广东急诊医学模拟题2021年(三)-真题无答案002

广东急诊医学模拟题2021年⑶

（总分92.93,考试时间120分钟）

多项选择题

1.关于菌痢的病理改变正确的是

A.黏膜充血、水肿、中性粒细胞和巨噬细胞浸润

B.粘膜下层、肌层、浆膜层有明显的炎症反应

C.假膜主要为纤维素、坏死的肠粘膜、细菌、嗜中性粒细胞及红细胞等，部分有脱落

D.整个肠粘膜有假膜覆盖，粘膜上皮及腺体大片消失

E.大约一周左右，假膜开始脱落，形成大小不等，形状不一的“地图状''溃疡如图

2.冬眠合剂包括

A.氯丙嗪

B.异丙嗪

C.山葭若碱

D.哌替嚏

E.多巴胺

3.中毒休克综合症

A.由内毒素引起

B.高热、

C.休克、

D.泛发性皮疹、恢复期可出现皮肤脱屑

E.多脏器功能损害

4.疟疾并发症，下列哪项不正确：

A.恶性疟和间日疟反复发作未经治疗者可致急性肾小球肾炎

B.恶性疟和三日疟长期反复发作可导致肾病综合症

C.黑尿热是疟原虫引起的急性血管外溶血

D.并发急性肾小球肾炎时抗疟治疗仍有效

E.并发肾病综合症时抗疟治疗有效，但用激素治疗效果差

5.下列哪些不是艾滋病的传播途径

A.性传播

B.母婴垂直传播

C.血液传播

D.虫媒传播

E.消化道传播

6.CYP2C9突变者不会出现以下情况

A.服用华法林会增加出血危险

B.出现苯妥因过量神经系统症状

C.苯妥因半衰期延长5倍

D.甲磺苯丁版不代谢

E.咖啡因不代谢

7.尽量避免应用氨基糖昔类抗生素的情况包括

A.肾功能减退者

B.肝功能减退者

C.高龄患者

D.新生儿

E.妊娠期妇女

8.老年人对下列药物药效的敏感性增高

A.三环类抗抑郁药

B.作为降血压用途时的利尿剂

C.作为降血压用途时供肾上腺受体阻断剂

D.抗生素

E.苯二氮类

9.钩体病的分型有

A.肺出血型

B.肾衰竭型

C.脑膜脑炎型

D.黄疸出血型

E.流感伤寒型

10.关于拉米夫定治疗乙型肝炎下列哪些正确

A.拉米夫定为一种逆转录酶抑制剂，具有抑制HBV复制的功能

B.适用于急性乙型肝炎

C.拉米夫定不能清除乙肝病毒感染细胞核内的cccDNA

D.治疗期间可能出现乙肝病毒变异

E.拉米夫定为核昔类抗病毒药物

11.生物转化叙述正确的为（）

A.主要在肝脏进行

B.第一步为氧化、还原或水解，第二步为结合

C.与排泄统称为消除

D.使多数药物药理活性增强，并转化为极性高的水溶性代谢物

E.也有一些药物完全不经转化而以原型排出体外

12.联合用药指征为（）

A.未明病原菌的感染

B.单药不能控制的混合感染

C.延缓耐药性产生

D.扩大抗菌谱

E.减少毒副反应

13.感染性休克的病因治疗原则

A.病原菌未明前，可根据临床经验选用强力的、抗菌谱广的杀菌剂进行治疗

B.待病原菌确定后，根据药敏结果调整用药方案

C.剂量宜较大，首次可用加倍量

D.应于静脉内给药

E.可联合应用两种抗菌药物

14.脑型疟疾应与下列哪些疾病鉴别

A.乙型脑炎

B.脑囊虫病

C.中毒性菌痢

D.散发性脑炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

15.肾衰竭型钩体病与肾炎的鉴别点有

A.浮肿不明显

B.无明显的肌痛

C.无眼结膜充血

D.血压正常

E.无急性传染病发病过程

16.妊娠中晚期：即受孕后13周，胎儿各系统分化已经基本完成，药物的致畸敏感性下降,

但下列除外

A.牙

B.神经系统

C.生殖系统

D.呼吸系统

E.消化系统

17.下列关于麻疹主动免疫的叙述，正确的是

A.我国计划免疫定于8个月龄初种，7岁复种

B.未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗

C.每次皮下注射0.2mL各年龄剂量相同

D.易感者在接触病人1周内若接种疫苗，仍有可能预防发病或减轻病情

E.应急接种最好于麻疹流行季节前10天

18.药物不良反应和药源性疾病的病因学基础包括

A.病人反应先天性异常

B.获得性异常

C.药物因素

D.药物相互作用

E.间接反应

19.感染性疾病患者出现下列哪些征象提示有休克可能

A.心率明显增快与体温不平行，或心律失常

B.非神经系统感染而出现神志变化

C.血压降低或体位性血压降低

D.呼吸加快伴低氧血症和代酸，而胸片无异常

E.过高热T>40.5℃或过低温T<36℃

20.抗肿瘤药的毒性反应包括（）

A.骨髓抑制

B.恶心、呕吐

C.脱发

D.肝脏毒性

E.变态反应

21.下列哪些选项不能做为确诊疟疾的依据

A.间歇性发作的发冷，发热与大汗

B.脾肿大

C.近年有疟疾发作史

D.血涂片找到疟原虫

E.贫血

22.关于麻疹的临床特点正确的是

A.典型麻疹临床经过分为前驱期、出疹期、恢复期3期

B.Koplikis斑有早期诊断价值

C.发热第3〜4天开始出现皮疹

D.皮疹先见于耳后、发际、渐及额面，自上而下，最后达到足底

E.出疹3〜5天后发热开始减退

23.防治青霉素G过敏反应的措施（）

A.注意询问过敏史

B.做皮肤过敏试验

C.先用肾上腺素预防

D.出现过敏性休克时选肾上腺素

E.换用半合成青霉素

24.按药物不良反应的可能度，可定义为“可能（possible）”是指

A.经停药证实，但未经再次用药证实

B.不良反应发生在用药后符合合理的时间顺序

C.可用药物相互作用解释所发生的反应

D.可能符合，也可能不符合已知的反应方式

E.可由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释

25.CYP3A的特点包括

A.位于7号染色体

B.主要存在于肝脏和小肠

C.为肝脏和体内含量最为丰富的代谢醐

D.在已知CYP450参与代谢的药物中有50%是CYP3A介导的

E.包括4个成员CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7、CYP3A43

26.药物不良反应及药源性疾病的预防方法有

A.严格审查待上市新药

B.连续追踪已上市新药

C.合理使用药物

D.陆续追踪已上市的药物

E.收集已上市药物的不良反应

27.对中毒型菌痢需要立即采取的抢救措施为

A.环丙沙星静脉滴注

B.物理降温

C.休克型应扩充血容量纠正酸中毒

D.山藤若碱解除微血管痉挛

E.有脑水肿的给予脱水剂

28.关于抗-HAV-IgG下述哪些项论述正确

A.可作为早期诊断标志

B.是中和抗体

C.有免疫力的标志

D.感染后3〜11个月达高峰

E.可持续很长时间

29.下列哪些解释是正确的

A.疟原虫首先侵入肝细胞内繁殖，成熟后再侵入红细胞

B.疟原虫侵入体后分别侵入肝细胞和红细胞内繁殖

C.肝细胞寄生的疟原虫可成为远期复发因素

D.红细胞寄生的疟原虫则成为临床发作的因素

E.恶性疟原虫没有迟发型子抱子，因此没有远期复发

A1/A2题型

1.长期服用抗癫痫药时补充维生素D是因为

A.抗癫痫药阻滞维生素D的吸收

B.抗癫痫药为醐抑剂，影响了维生素D的代谢

C.抗癫痫药为酶诱导剂，提高了维生素D的代谢率

D.抗癫痫药与维生素D结合

E.抗癫痫药加速了维生素D的排泄

2.下列哪项检查最常用于明确菌痢的诊断

A.粪便培养细菌

B.血液培养细菌

C.骨髓培养

D.粪便涂片染色镜检

E.粪便培养致病菌

3.可特异地抑制肾素-血管紧张素转化酶的药物（）

A.可乐定

B.美卡拉明

C.利舍平

D.卡托普利

E.氢氯噫嗪

4.某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除的时间为（）

A.10小时左右

B.20小时左右

C.1天左右

D.2天左右

E.5天左右

5.肾综合征出血热发热期治疗，哪一项是错误的

A.补液

B.解热镇痛剂（如安乃近）

C.纠正酸中毒

D.纠正电解质紊乱

E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素

6.吠塞米没有下列哪一种不良反应（）

A.水和解质紊乱

B.耳毒性

C.胃肠道反应

D.高尿酸反应

E.减少K外排

7.下列药物对胎儿有致畸作用的是

A.阿奇霉素

B.氨羊西林

C.头抱吠辛

D.青霉素钠

E.以上都不是

8.钩端螺旋体病后的免疫力是

A.免疫力很低

B.获得较强的同型免疫力

C.获得较强的各型交叉免疫力

D.对各型均无免疫力

E.获得带钩端螺旋体免疫力

9.很少经肝脏代谢的抗生素

A.头抱口塞吩

B.磺胺

C.青霉素

D.多粘菌素

E.两性霉素

10.A型不良反应的特点是

A.与药物剂量有关

B.与药物剂量无关

C.由病人敏感性增高导致

D.不可预见

E.发生率低

11.下列哪项不是肝素的禁忌证()

A.肾功能不全

B.急性心梗

C.肝功能不全

D.严重高血压

E.消化性溃疡

12.药品不良反应报告的内容和统计资料是

A.处理医疗事故的依据

B.医疗诉讼的依据

C.处理药品质量事故的依据

D.患者索赔的依据

E.加强药品监督管理、指导合理用药的依据

13.HBVDNA阳性，HBeAg(-)提示HBV发生了哪种变异

A.S区变异

B.P区变异

C.X区变异

D.前C区变异

E.YMDD变异

14.关于氨力农，下述哪种说法是错误的（）

A.抑制磷酸二酯酶III

B.提高细胞内的cAMP水平

C.可增加心肌收缩力并减低外周血管阻力

D.抑制Na-K-ATP醐

E.容易引起心律失常

15.斑疹伤寒的皮疹多出现于病后

A.第1天

B.第2天

C.第3天

D.第4天

E.第5天

16.对于快速鉴别革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌败血症有较大意义的实验是

A.白细胞计数及分类

B.血培养

C.血沉

D.凝集试验

E.赏试验

17.新药的临床前研究不包括

A.高通量筛选

B.药效学研究

C.毒理学研究

D.人体生物利用度研究

E.药物的研制

18.男性，28岁。持续发热3周，最高41℃,伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明

转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的

A.发热时给予阿司匹林等退热药

B.应用联合广谱抗生素

C.小剂量肾上腺皮质激素以减轻毒性症状

D.暂不给任何处理，观察热型1周

E.不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查

19.来氟米特在体外不能发挥药理作用，必须通过肠道和肝脏代谢才有效（）

A.A771726

B.DHODH

C.IMPDH

D.5F-Dump

E.5F-dAMP

20.女，50岁，身目黄染40天，神志不清1天，既往有慢乙肝病史30年。查体：嗜睡状态,

皮肤黏膜重度黄染，皮肤瘀斑，肝界缩小，扑翼样震颤阳性，肌张力增强。TB256mmol/l,

ALT1200U/L,血氨85umol/L。其诊断可能性最大的是病毒性肝炎（乙型）慢性（重型）合

并

A.肝性脑病I期

B.肝性脑病II期

c.肝性脑病m期

D.肝性脑病IV期

E.脑出血

21.男，55岁，肝硬化患者，4天前排黑便数次，近日出现烦躁不安、睡眠倒错，下列灌肠

液哪种最适合

A.肥皂水灌肠液

B.弱酸性灌肠液

C.中性灌肠液

D.弱碱性灌肠液

E.50%硫酸镁导泻

22.肾综合征出血热属于

A.无肾综合征的动物源性出血热

B.有肾综合征的动物源性出血热

C.蚊传性出血热

D.蟀传性出血热

E.传播途径不明性出血热

23.如果在临床试验过程中，出现与本研究有关的严重不良反应或死亡病例，研究者及所在医

院立即采取适当的处理措施，并在多少小时以内报告组长单位、申办单位及国家食品药品监

督管理局安全监督司

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.36小时

E.48小时

24.浓度依赖型抗菌药特征是

A.Cmax/MIC和AUC/MIC与杀菌活性，临床疗效密切相关

B.AUC24h/MIC>1000

C.Cmax/MIC>25是抗菌最佳

D.AUC24h/MIC约25〜30时抗菌最好

E.T>MIC达给药前的10〜30%抗菌效果最好

25.麻疹出疹的特点是

A.发热1〜2天出疹，出疹后体温高

B.发热1〜2天，热退后出疹

C.发热2〜3天出疹，出疹同时有发热

D.发热3〜4天出疹，出疹同时体温升高

E.发热3〜4天热退后出疹

26.流行性乙型脑炎患者有明显高颅压表现，下列处理方法哪项是错的

A.立即作腰穿，以降低颅压

B.减少液体入量，注意糖，盐液比例

C.给予脱水剂

D.及早应用山蕉若碱或东食若碱

E.注意头部降温

27.弱碱性药物在碱性尿液中则

A.解离多，重吸收少，排泄慢

B.解离少，重吸收少，排泄快

C.解离少，重吸收多，排泄慢

D.解离多，重吸收少，排泄快

E.解离多,重吸收多，排泄快

28.戊型肝炎与甲型肝炎不同的是

A.易发展为慢性

B.不经过消化道传播

C.只有急性肝炎，不发展为慢性

D.主要通过消化道传播

E.妊娠妇女感染发病，病死率较高

29.医务人员不慎被沾有艾滋病人血液的针头扎伤，应口服

A.沙奎那韦

B.英地那韦

C.脱氧肌背

D.齐多夫定

E.司他夫定

30.艾滋病的主要病理变化是在

A.淋巴结、胸腺

B.中枢神经系统

C.肺部

D.消化道

E.皮肤黏膜

31.哪类药物老年人使用时剂量个体差异较大

A.抗菌药

B.镇静催眠药

C.降压药

D,糖皮质激素

E.抗精神病药

32.在感染性休克的淤血缺氧期，微循环障碍特点为

A.微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉仍持续收缩

B.微动脉舒张，毛细血管开放，微静脉开放

C.微动脉舒张，毛细血管收缩，微静脉收缩

D.微动脉收缩，毛细血管舒张，微静脉舒张

E.微动脉收缩，毛细血管舒张，微动脉舒张

33.男，25岁，高热40℃,伴全身充血性皮疹，乏力,全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形

焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大•首先考虑的诊断应是

A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒

C.流行性斑疹伤寒

D.钩体病

E.炭疽

34.猪主要携带的钩体菌群是

A.波摩那型

B.秋季热型

C.黄疸出血型

D.七日热型

E.犬型

35.某患者服用巴比妥类催眠药后，次晨似有困倦、头昏、乏力等反应，这属于（）

A.药物的特异质反应

B.药物的副作用

C.药物的变态反应

D.药物的变态反应

E.药物的后遗效应

36.毒扁豆碱属于何类药物（）

A.胆碱酯酶复活药

B.胆碱受体激动药

C.M抗胆碱酯酶药

D.NN胆碱受体阻断药

E.NM胆碱受体阻断药

37.可引起高血钾的药物是（）

A.吠塞米

B.氢氯曝嗪

C.口引达帕胺

D.阿米洛利

E.乙酰口坐胺

38.霍乱病人依据下列哪些情况分为轻、中、重三型

A.发热，腹泻，脱水程度，血压及尿量等

B.腹泻，呕吐，血压，脉搏及尿量等

C.脱水程度，血压，脉搏及尿量等

D.腹泻，呕吐，脱水程度及尿量等

E.脱水程度，腹痛，血压、脉搏及尿量等

39.药品临床试验管理规范是临床试验全过程的标准规定，其包括

A.分析总结和报告

B.监察、稽查、记录

C.组织、实施

D.方案设计

E.方案设计、组织、实施、监察、稽查、记录、分析总结和报告

40.特殊类型的败血症包括

A,烧伤后败血症

B.院内感染败血症

C.老年人败血症

D.新生儿败血症

E.以上均是

41.CYP1A2主要的特点包括

A.位于15号染色体

B.位于11号染色体

C.位于22号染色体

D.位于1号染色体

E.位于10号染色体

42.脑型疟的临床症状发作周期是：

A.48小时

B.72小时

C.36~48小时

D.无规律

E.24小时

43.肝微粒体药物代谢酶系中主要的氧化酶是

A.黄喋吟氧化酶

B.醛氧化前

C.醇脱氢酶

D.P-450酶

E.假性胆碱酪酶

44.感染性按蚊在疟原虫生活史中是：

A.第一中间宿主

B.第二中间宿主

C.终宿主

D.长期储存宿主

E.中间宿主

45.有关毛果芸香碱的叙述，错误的是

A,能直接激动M受体

B.可使腺体分泌增多

C.可引起眼调节麻痹

D.可用于治疗青光眼

E.对骨骼肌作用弱

46.女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右(37.8-38.2℃),发热

时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是

A.体内有慢性感染灶

B.风湿性关节炎

C.神经功能性低热

D.感染后低热

E.原因不明周期热

47.阿托品不会引起哪种不良反应()

A.恶心，呕吐

B.视力模糊

C.口干

D.排尿困难

E.心悸

48.关于中毒型细菌性痢疾脑型，叙述错误的是

A.起病急骤

B.高热、抽搐

C.颅内高压

D.无腹痛、腹泻症状

E.脑脊液呈化脓性改变

49.在消除过程中，不受血透或腹膜透析影响的药物抗菌药物为

A.林可霉素

B.青霉素G

C.链霉素

D.头抱哌酮

E.庆大霉素

50.痢疾杆菌致病作用的决定因素是

A.内毒素

B.肠毒素

C.神经毒素

D.细胞毒素

E.侵袭作用

51.应用抗菌药物治疗的指征为

A.患者体温升高

B.患者诊断为病毒感染

C.清洁-污染手术使用抗菌药物

D.患者血常规检查一切正常，但咳嗽症状严重

E.患者诊断为结核分枝杆菌或支原体、衣原体、螺旋体等病原微生物所致的感染

52.强心昔减慢房颤患者的心室率原因是（）

A.降低心房肌自律性

B.降低心室肌自律性

C.改善心肌缺血状态

D.减少房室结中的隐匿性传导

E.增加房室结中的隐匿性传导

53.肾综合征出血热的病理变化以下列哪项为主

A.急性肾功能衰竭

B.DIC

C.小血管内皮细胞肿胀，变性坏死

D.低血