精神状况协议书

精神状况协议书合同编号：__________鉴于甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，经友好协商，就甲方的精神状况问题达成如下协议：一、协议范围1.1本协议是甲乙双方就甲方的精神状况问题所达成的协议，包括但不限于甲方的精神医疗、心理辅导、康复治疗等方面。二、协议内容2.1甲方承诺，如有精神疾病或精神障碍，将如实告知乙方，并提供相关医疗证明。2.2乙方有权了解甲方的精神状况，甲方应积极配合乙方的调查和了解。2.3甲方同意在必要时接受乙方安排的精神治疗、心理辅导和康复治疗等服务。2.4乙方应尊重甲方的隐私权，对甲方的精神状况信息予以保密，不得泄露给第三方。2.5甲方同意支付乙方提供的服务的费用。具体收费标准及支付方式如下：（1）精神治疗费用：人民币____元/次；（2）心理辅导费用：人民币____元/次；（3）康复治疗费用：人民币____元/次。2.6甲方应按照约定时间支付费用，逾期支付的，乙方有权增收滞纳金。三、协议的变更和解除3.1甲乙双方同意，本协议的有效期为____年，自签署之日起计算。3.2协议期满前，甲乙双方如需续约，应提前一个月书面通知对方。3.3一方不得单方面解除本协议，如一方确有特殊情况需解除协议的，应提前一个月书面通知对方，并经对方同意。四、违约责任4.1甲乙双方违反本协议的，应承担违约责任，向对方支付违约金，违约金为本协议涉及的服务费用的两倍。4.2甲方未按约定时间支付费用的，应支付乙方滞纳金，滞纳金计算方式为：逾期金额×逾期天数×0.05%。五、争议解决5.1甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。六、其他约定6.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。6.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：__________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方身份证明文件3.甲方精神状况医疗证明文件4.乙方服务收费标准说明5.乙方服务项目及时间安排表6.甲方支付费用凭证7.双方签订的补充协议（如有）二、违约行为及认定：1.甲方未如实告知乙方其精神状况，或提供虚假医疗证明。2.乙方未按约定提供服务，或服务质量不符合约定。3.甲方未按约定时间支付服务费用。4.乙方未按约定时间提供服务。5.双方未按约定解决争议，或单方面解除协议。三、法律名词及解释：1.精神疾病：指由各种原因引起的精神功能紊乱或异常。2.精神障碍：指由于精神疾病、精神创伤或其他精神因素引起的心理和行为障碍。3.精神治疗：指采用药物治疗、心理治疗等方法对精神疾病或精神障碍进行治疗。4.心理辅导：指通过心理咨询、心理治疗等方法对个体心理问题进行帮助和指导。5.康复治疗：指采用康复训练、康复教育等方法对精神疾病或精神障碍的康复进行促进。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方精神状况波动，影响服务进行。解决办法：乙方应立即与甲方沟通，调整服务方案，确保甲方安全。2.甲方支付费用困难。解决办法：双方可协商分期付款或寻求其他支付方式，确保乙方权益。3.争议解决困难。解决办法：甲乙双方应积极寻求法律途径解决争议，避免影响双方关系。五、所有应用场景：1.甲方为精神疾病患者，需要乙方提供精神治疗、心理辅导等服务。2.甲方为精神障碍者，需要乙方提供康复治疗等服务。3.甲方自愿