医保特病种认定政策解读指南

医保特病种认定政策解读指南合同编号：__________甲方：__________地址：__________联系方式：__________乙方：__________地址：__________联系方式：__________鉴于甲方为依法成立的医疗机构，乙方为依法设立的患者个人或患者代表，双方为共同维护患者的合法权益，明确特病种认定政策的解读指南，经友好协商，达成如下协议：一、特病种认定范围1.1甲方根据国家和地方医疗保障局的规定，对乙方提出的特病种认定申请进行审核和认定。1.2乙方应向甲方提供的材料包括但不限于：有效身份证件、医疗诊断证明、相关病历资料等。二、特病种认定流程2.1乙方按要求向甲方提交特病种认定申请及相关材料。2.2甲方在收到乙方申请材料后的15个工作日内完成认定工作。2.3甲方将认定结果书面通知乙方，对符合条件的特病种，甲方将其纳入特病种范围。三、特病种认定标准3.1甲方按照国家和地方医疗保障局发布的特病种认定标准进行审核。3.2乙方应确保提供的材料真实、完整、准确，如发现有虚假陈述，甲方有权取消其特病种认定资格。四、特病种认定变更和取消4.1乙方如遇特殊情况，需变更特病种认定范围的，应向甲方提出书面申请，并提供相关证明材料。4.2甲方在收到乙方变更申请后的15个工作日内完成审核，并根据实际情况作出变更或取消决定。五、保密条款5.1除非依法应当向行政机关、司法机关提供本合同外，双方应对本合同的内容和签订过程予以保密，未经对方同意不得向第三方披露。5.2乙方应对其提供的患者个人信息保密，不得泄露给第三方。六、违约责任6.1甲方未按照约定时间完成特病种认定工作的，应向乙方支付违约金，违约金为人民币100元/天。6.2乙方提供虚假材料或者未按照规定履行申请程序的，甲方有权取消其特病种认定资格，并追究其法律责任。七、争议解决7.1双方在履行本合同过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、合同的生效、变更和终止8.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。8.2在合同有效期内，如需变更或终止本合同，应经双方协商一致，并签署书面协议。九、其他约定9.1本合同未尽事宜，双方可另行协商，并签订补充协议。9.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________签订日期：__________一、附件列表：1.特病种认定申请表2.有效身份证件复印件3.医疗诊断证明原件4.相关病历资料影印件5.双方签字盖章的合同正本二、违约行为及认定：1.甲方未按约定时间完成特病种认定工作的，构成违约。2.乙方提供虚假材料或未按规定履行申请程序的，构成违约。3.违约行为的认定依据本合同条款及相关法律法规。三、法律名词及解释：1.甲方：指依法成立的医疗机构。2.乙方：指依法设立的患者个人或患者代表。3.特病种：指特定疾病种类，按照国家和地方医疗保障局的规定予以认定。4.违约金：指违约方按照本合同约定向守约方支付的赔偿金。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：甲方未按约定时间完成特病种认定工作。解决办法：甲方应按时完成认定工作，如确有困难，应提前与乙方沟通，协商延期。2.问题：乙方提供虚假材料。解决办法：甲方应严格审核乙方提供的材料，发现虚假情况，取消特病种认定资格。3.问题：双方在履行合同过程中发生争议。解决办法：通过友好协商解决，协商不成的，向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.甲方为乙方