腹部超声探测方法课件

何彩云

腹部超声探测方法2016.3.16f、腹部超声探测方法学习目标

一、掌握

超声诊断仪的功能调节探测基本手法、切面、图像方位二、熟悉检查前准备

三、了解仪器结构、探头、耦合剂2016.3.16f、腹部超声探测方法一、超声诊断仪的使用

2016.3.16f、腹部超声探测方法超声诊断仪组成：探头（换能器）主机（信号处理系统）记录打印装置等组成显示器2016.3.16f、腹部超声探测方法㈠超声诊断仪的结构1.探头：换能器组成：压电材料、垫衬衣吸声材料、声学绝缘体、外壳保护层关键部件功能：发射和接受超声波电、声互相转换能力2016.3.16f、腹部超声探测方法

柱形单振元探头结构剖面2016.3.16f、腹部超声探测方法相控阵探头结构示意2016.3.16f、腹部超声探测方法电子线阵探头剖面示意

2016.3.16f、腹部超声探测方法探头种类及选择按频率分：高频探头低频探头

高频探头低频探头2016.3.16f、腹部超声探测方法腹部探头心脏探头浅表探头腔内探头超声探头种类与选择2016.3.16f、腹部超声探测方法多平面TEE（经食管）探头第一节超声诊断仪的使用

探头的种类与选择2016.3.16f、腹部超声探测方法●探头使用范围：

凸阵探头——腹部、盆腔（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、前列腺、子宫附件等）；

扇形探头——心脏、颅脑；线阵探头——浅表部位（眼、甲状腺、乳腺、阴囊、四肢浅表血管等）；

腔内探头——经直肠、经阴道；内镜探头——食管超声检查等。2016.3.16f、腹部超声探测方法●探头的频率选择

根据声衰减和探测部位的不同进行选择★频率高、波长短、衰减多、穿透力弱————浅表器官、外周血管7.0MHz以上★频率低、波长长、衰减少、穿透力强————深部脏器如胸腹、盆部等检查

2.0~5.0MHz

2016.3.16f、腹部超声探测方法2.主机：用脉冲回声式产生图像，发射电路、接收电路、信号储存、读取、处理等。3.显示器：与电脑显示器相同。以灰阶标准为标准。层次清楚，显示清晰，最低灰阶呈黑色，最高灰阶为白色。有荧光、激光、液晶等。4.记录器

第一节超声诊断仪的使用2016.3.16f、腹部超声探测方法主机（信号处理系统）记录打印装置显示器2016.3.16f、腹部超声探测方法㈡超声诊断仪的功能调节1.灰阶成像调节①显示器：灰阶标准层次清楚，显示清晰，最低灰阶呈黑色，最高灰阶为白色。②深度调节③总增益调节加大增益，可提高回声信号放大，使图像亮度增加。④深度增益补偿或时间增益补偿（DCG或TCG)⑤聚焦调节：聚焦部位及聚焦区域增加减少

2016.3.16f、腹部超声探测方法2016.3.16f、腹部超声探测方法2.彩色多普勒成像调节：

①频率调节②取样框调节③彩色增益调节④彩标调节

⑤彩色滤波调节2016.3.16f、腹部超声探测方法3.频谱多普勒成像调节：①取样线偏转调节夹角＜60°②取样线的位置血管中轴③取样门的位置血管中轴处④取样门大小调节1~2mm

⑤角的调节

⑥流速曲线标尺调节

⑦基线的调节2016.3.16f、腹部超声探测方法2016.3.16f、腹部超声探测方法㈢超声诊断仪的使用要求①超声诊断仪的工作环境室温（25℃+/-3℃）、湿度（80%以下）、避开电磁干扰、避免光线直射、防尘、保护病人隐私②超声诊断仪电源与接地稳定的电源供应固定的接地装置

2016.3.16f、腹部超声探测方法㈣超声诊断仪的维护与保养主机1.稳压器可靠2.面板操作动作准确、轻巧3.注意仪器电风扇工作是否正常超声探头的保养：防碰撞、防磨损、防浸泡

装卸探头必须先关闭电源，不能使用暴力装卸2016.3.16f、腹部超声探测方法●耦合剂作用：利于滑动及减少声能消耗耦合剂性能要求：透声性好、声衰减系数小、均匀性好、无毒、不损坏探头等2016.3.16f、腹部超声探测方法二、超声探测的基本程序与操作方法㈠检查前准备之————机器的准备

校对电源及仪表

操作面板使用

选择合适的探头及频率

2016.3.16f、腹部超声探测方法检查前准备之————受检者的准备

上腹部检查～

盆腔检查～

其他检查～2016.3.16f、腹部超声探测方法检查前准备之————检查者的准备

了解病史，明确检查目的和要求

做好必要的解释工作

做好消毒隔离、无菌操作

2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探：仰卧位测的基本程序与操作方法㈡受检者体位仰卧位2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的基本程序与操作方法受检者体位俯卧位2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的基本程序与操作方法

受检者体位侧卧位2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的基本程序与操作方法

受检者体位立位2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声诊断常规检查方法㈢超声检查探测方式：超声探测方式---直接探测法---间接探测法超声探测途径---体表探测法---腔内探测法---术中探测法

---介入探测法2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的基本程序与操作方法

超声探头移动的基本手法：

顺序连续平行探测法立体扇形探测法十字交叉探测法对比加压探测法

2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的基本程序作方法

顺序连续平行探测法

2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的基本程序与操作方法

立体扇形探测法2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的基本程序与操作方法

十字交叉探测法2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的基本程序与操作方法

对比加压探测法

2016.3.16f、腹部超声探测方法㈣超声探测切面和图像方位

2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的基本程序及操作方法

超声探测常用切面：

矢状面探测：纵切面

横向探测：横切面、水平切面仰卧位上腹部横切仰卧位上腹部纵切2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的程序及基本方法超声探测常用切面：斜向探测：斜切面冠状面探测:冠状切面、额状切面仰卧位右肋缘下斜切仰卧位冠状切2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的程序及基本方法超声图像切面与图像方位仰卧位探测：矢状切面头端在图像左侧，足端在图像右侧上腹部矢状切面声像图示腹主动脉（AO）头端在图像左侧，足端在图像右侧2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的程序及基本方法仰卧位横切面：图像左侧代表人体右侧，图像右侧代表人体左侧。

上腹部横切面声像图示胰头及下腔静脉（IVC）

图像左侧代表人体右侧图像右侧代表人体左侧。超声图像切面与图像方位2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的程序及基本方法仰卧位斜切面：

右上腹肋缘下斜切面声像图示肝右叶及右肝静脉（RHV）

超声图像切面与图像方位2016.3.16f、腹部超声探测方法第二节超声探测的程序及基本方法冠状切面：右肾脏冠状切面声像图示右肾上极在图像左侧超声图像切面与图像方位2016.3.16f、腹部超声探测方法俯卧位探测---矢状切面:

横切面:2016.3.16f、腹部超声探测方法三、超声回声的描述

与声像图观察的基本内容2016.3.16f、腹部超声探测方法

弱回声弱回声

无回声无回声强回声高回声等回声低回声强回声高回声等回声低回声㈠超声回声的描述:1)超声回声强度的描述与命名---2016.3.16f、腹部超声探测方法胆囊结石声像图：1.强回声2.高回声3.等回声4.无回声2016.3.16f、腹部超声探测方法2)超声回声分布的描述：均匀或不均匀2016.3.16f、腹部超声探测方法2016.3.16f、腹部超声探测方法3)回声形态命名：

点状斑片状团块状/结节状环状条带状2016.3.16f、腹部超声探测方法①点状回声：回声细小的颗粒状亮点

2016.3.16f、腹部超声探测方法②斑片状回声：回声呈明亮的小片状，大小在0.5cm以下2016.3.16f、腹部超声探测方法③团块状回声：回声聚集呈明亮的结节状或团块状，有边界2016.3.16f、腹部超声探测方法④环状回声：回声排列成环状2016.3.16f、腹部超声探测方法⑤带状或线状回声：回声排列成带状或线状

2016.3.16f、腹部超声探测方法4)某些特殊征象的描述牛眼征或靶环征声晕假肾征驼峰征彗星尾征平行管征血管绕行征2016.3.16f、腹部超声探测方法某些特殊征象的描述牛眼征或靶环征肝转移瘤－－牛眼征2016.3.16f、腹部超声探测方法某些特殊征象的描述声晕肝癌－－声晕2016.3.16f、腹部超声探测方法某些特殊征象的描述假肾征胃窦癌－－假肾征2016.3.16f、腹部超声探测方法平行管征：胆总管结石平行管征：胆总管结石2016.3.16f、腹部超声探测方法宫内节育器－－彗星尾征2016.3.16f、腹部超声探测方法肝右叶占位性病变见血管绕行征2016.3.16f、腹部超声探测方法(二)超声声像图观察的基本内容一）观察方法循序渐进从整体到局部、从回声到结构结合临床分析

2016.3.16f、腹部超声探测方法二）二维声像图的观察与分析：直观显示及动态观察位置形态大小边界回声内部回声后方回声

二维声像图观察的基本内容周围改变

功能改变？2016.3.16f、腹部超声探测方法三）多普勒声像图观察的基本内容

频谱多普勒:血流流速定量分析、血流动力学分析彩色多普勒：观察血流方向、血流