消化点滴圈新QCC

消化内科

QCC的成果汇报圈的介绍圈的组成点滴圈的组成（见表1-1）表1-1点滴圈组成圈名:点滴圈圈名:点滴圈圈名:点滴圈圈名:点滴圈圈名:点滴圈圈名:点滴圈圈名:点滴圈圈名:点滴圈圈名:点滴圈圈名:点滴圈我的圈员2.人员分工姓名职称学历工作年限小组分工崔振红护师本科12分配成员任务幻灯片制作资料整理刘磊主管医师研究生17监督、指导、培训张霞主管医师本科12记录、整理、交流刘婷婷护师专科6数据收集统计王雅丽护士本科2协调、配合其他成员怀芮芮护士本科2数据收集统计张倩护士本科1数据收集统计杨新美护士专科3数据收集统计董丽护士专科3数据收集统计圈员组成圈员的年龄范围圈员的学历组成圈员的职称组成3.圈徽及圈名的选定编号圈名圈徽得票名次选定1点滴圈61★2消融圈523微笑圈344护胃圈43点滴圈圈徽点滴圈

意义：1、我们每个人只是小小一点一滴，团结起来，发挥各自的长处，定能为护理增辉添彩。2.以病人为中心，用我们点点滴滴积累起来的护理知识和我们的真心，从点滴小事做起，虚心接受各方面的指点，为病人提供安全、优质的护理。寓意：圈徽整体像一弯帆船，代表了圈员同舟共济，乘风破浪。口号微笑多一点，做事勤一点，理由少一点，胸襟宽一点，动作快一点，效率高一点，责任强一点，服务好一点。活动步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action1.

主题选定2.

活动计划制定3.现状分析4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进(无效果)有效果一.主题选定围绕科室去年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题,结合科室工作特点,小组成员共提出4个需要解决的质量问题提高外周静脉留置针安全留置时间1加强患者的健康教育2降低压疮发生率3提高新入院患者大便送检率4主题选定

评价项目主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序选定1.提高外周静脉留置针安全留置时间4.54.54.04.84.54.526.812.加强患者的健康教育4.84.03.54.33.84.825.223.降低压疮发生率4.53.04.03.83.53.021.834.提高新入院患者大便送检率4.01.73.34.53.53.320.34选题过程备注:（1）以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程；（2）票选分数:5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。选题理由对患者及家属而言对护理人员而言对院方而言减少痛苦,促进康复,提高家属满意度提升护士专业护理水平,增加工作成就感积极响应优质护理活动,创医院服务品牌2.选题理由二.拟定活动计划表实际进度计划进度WhatWhenWho担当How方法Where地点2014.年1月至4月1234123412341234选出圈徽和圈名全员小组讨论消化内科主题选定全员头脑风暴消化内科活动计划拟定全员小组讨论甘特图消化内科现状把握全员查检表柏拉图消化内科目标设定崔振红柱状图消化内科解析全员鱼骨图消化内科对策拟定全员头脑风暴消化内科实施与检讨全员头脑风暴图消化内科效果确认

全员柏拉图雷达图消化内科标准化崔振红刘磊流程图消化内科检讨与改进全员查检图消化内科三.现状把握

现状把握

现状分析改善前数据收集◆调查时间:2014年02月1日—02月28日◆调查地点:消化内科◆调查方式:每日对使用和拔除外周静脉留置针的患者进行实名制登记,登记内容包括床号、姓名、留置针型号、置管时间、留置部位及总使用时间、拔针原因（静脉炎、液体渗出、影响滴速、导管堵塞、管道自行脱落、患者自行拔管及因感觉不舒适要求拔管等）◆调查者:全体圈员◆调查例数:120次◆存在缺陷例数:64次◆缺陷率:53.3%自制留置针护理检查登记表数据收集结果分析本次品管圈活动数据收集与分析原因发生例数百分比管道堵塞1411.67%管道自行脱落43.33%静脉炎1210%液体渗出2016.67%影响滴速86.67%患者自行拔管或因不适要求拔管65%72小时正常拔管例数5646.66%总计120100%总留置时间为6216小时,平均为51.8小时改善前四.设定目标改善前外周静脉留置时间平均为51.8小时。改善后设定目标为65.7小时。改善幅度:26.84%设定理由1.改善前外周静脉留置时间平均为51.8小时。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了38.34%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为31.5分，以45分为100%，计算圈员能力为70%。4.改善幅度:累计百分比38.34%×圈员能力70%=26.84%5.目标值:现况值+(现况值×改善幅度）51.8+51.8×26.84%=65.75.解析影响外周静脉安全留置时间原因鱼骨图分析

护理人员护士年轻化思想不重视穿刺部位不理想技术水平封管方法封管原因封管液患者穿刺肢体活动不当其他使用注射泵管理血管病理性特点

操作不规范脆性大血管弹性差临床经验不足使用高浓度.刺激性药物留置针型号选择观察、巡视不够烦躁不合作监管力度不够缺少规范培训宣教不到位患者依从性差操作技术不规范1患者依从性差2观察巡视不够3封管原因4对鱼骨图分析出的22个要因,根据经验法则,再次投票,圈选出7大主要因影响留置时间原因圈选主要因5穿刺部位不理想6输入液体的选择7留置针监管培训6.对策拟定主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者操作技术不规范加强留置针操作技能培训崔振红3.173.27崔振红刘磊穿刺部位不理想总结经验，避免盲目的穿刺张霞3.154.1王雅丽全体护士观察巡视不够加强巡视观察，班班交接张倩3.154.1董丽全体护士封管原因严格采用正压封管，封管液选用生理盐水8小时封管一次刘婷婷3.174.1刘婷婷全体护士患者依从性差加强患者及家属的健康宣教王雅丽3.174.1怀芮芮全体护士输入液体的选择避免从外周静脉留置针输入高浓度及刺激性液体张霞3.154.1张霞全体护士留置针监管培训不到位纳入科室质控重点，加强业务学习，护士长督导检查刘磊3.174.1杨新美全体护士

AC

E设定对策群组

B提供个性化护理加强护理监管力度圈员选定了7个对策方案,依共性归纳为5个对策群组

D加强操作技能培训加强护理人员培训加强患者健康宣教七.对策实施与检讨

本次品管圈活动的对策实施与检讨A1、留置针穿刺操作加入年轻护士培训内容2.护士长日常督查P制定留置针操作培训计划

C经考核护士合格率为96%D1.组织学习留置针正规操作2.加强练习,每人进行考核A加强操作技能培训A1、护士理念改变，重视；留置针的使用2、制定制度并应用3.年轻护士需反复培训P1、制作留置针护理措施PPT课件2.制定与留置针护理相关的流程培训

C1、完成PPT课件并对全员作培训2、护士培训率达100%3.护士考核合格率95%D1、查阅文献，收集圈员对策，制作PPT2.对护士进行流程培训B加强护理人员培训A1、护理措施加入新护士培训内容2.护士长日常督查留置针措施的落实P1、列举并制定留置针护理措施2.评估护士重视程度及措施落实情况C1、执行留置针护理措施2.护士将留置针的观察作为交接班重点内容D1、列举留置针护理措施2.经调查护士重视程度为81%C提供个性化护理A1.实行留置针健康教育计划2.丰富宣教方式P1、制定留置针健康教育计划2.及时对患者进行宣教

C1.修订留置针健康教育计划2.患者及家属能掌握留置针留置期间的注意事项D1、实行留置针健康教育计划2.每班护士及时对患者进行宣教D加强患者健康宣教A1、制定留置针护理措施2.留置针保留时间为护士长督查工作P1、制定留置针护理制度流程2.护士长将留置针护理管理列入日常工作重点C1、修订上述流程并应用有效提高留置针保留时间2.减少感染几率D1、修订留置针护理制度流程2.制定无菌敷料贴更换流程E加强护理监管力度加强护理监管力度护士长督查护士留置针措施落实情况将提高留置针留置时间列入科室制度八.效果确认（一）有形成果改善前、改善后数据比较。原因发生例数百分比管道堵塞1411.67%管道自行脱落43.33%静脉炎1210%液体渗出2016.67%影响滴速86.67%患者自行拔管或因不适要求拔管65%72小时正常拔管例数5646.66%总计120100%原因发生例数百分比管道堵塞86.67%管道自行脱落0静脉炎65%液体渗出108.33%影响滴速43.33%患者自行拔管或因不适要求拔管86.67%72小时正常拔管例数8470%总计120100%改善前改善后总留置时间为6216小时,平均为51.8小时总留置时间为8304小时,平均为69.2小时改善前后柏拉图目标达标率目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%

=（69.2-51.8）/（65.7-51.8）*100%=125.18%

进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=（69.2-51.8）/51.8*100%=33.59%效果确认（二）无形成果（雷达图）0评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用182.0404.42.2团队精神303.3424.71.4参与度202.2353.91.7沟通协调343.8384.20.4活动信心283.1424.71.6增加思考能力343.8394.30.5九.标准化十.检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定急需解决的问题，把患者健康放在第一位今后可从日常工作多个环节来考虑，同时采用多种协调方法活动计划和拟定圈员共同参与提高了每个圈员的积极性计划与实际执行不完全不符合，拟定更具有实际执行力的问题，以予解决现状把握通过流程图对差错的个环节有了比较深的认识，实事求是地记录现状，并寻求解决方法对工作流程观察不够细致，登记缺乏主动性，需要反复强调目标拟定根据圈员能力设定目标明确圈员共同努力实现目标，希望有更高的挑战解析对发生差错的环节均有细致的考虑，强调工作细节，实施可执行的对策发生差错的主观和客观的因素较多，认识不足，要强调分析问题解决问题的能力对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实对策实施与检讨对于选定的对策，圈员能很认真的参与所有的对策都是同时实施，不能确定到底是哪个对策产生的效果效果确认根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标准化制定留置针护理标准流程严格执行所制定的标准，将流程落实到工作中圈会运作情形圈员利用自己休息的时间使每次圈会气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一，需多样化遗留问题圈会出席率未能达到100%，使用外周静脉留置针的留置时间还有待提高。