东篱医院重症医学科入职测试试题

东篱医院重症医学科入职测试试题一、单选题(每题2分，共50题）1.下列哪项不是感染性休克早期液体复苏的目标()[单选题]*A.心率小于100次/分(正确答案)B.中心静脉压8至12mmHgC.平均动脉压大于65mmHg心静脉压8至12mmHgD.尿量大于0.5ml/kg/hE.中心静脉氧饱和度或混合静脉血饱和度大于70％2.以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法[单选题]*A.心电图(正确答案)B．心尖搏动图C．心脏B超D．冠脉造影选项2663.支气管哮喘救治原则哪个不正确[单选题]*吸氧流量为1～3L/min扩张支气管,糖皮质激素使用首先给予抗生素(正确答案)注意诱发及加重该病因素的处理：及时脱离致敏环境，及时发现气胸等伴发情况。辅助呼吸经上述治疗仍无改善者，心率＞140次/min或有血压下降时，应及时行气管插管，应用呼吸机。4.低容量休克病人，心率快，中心静脉压为5cmH2O，优先抢救措施应采取[单选题]*快速补充晶体液(正确答案)快速补充胶体液心功能不全，立即强心、利尿控制输液量、加用强心剂5.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为[单选题]*A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱(正确答案)D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是6.高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压180/120mmHg，你会选择以下那种药物可作为首选治疗用药[单选题]*A.利血平B．硫甲丙脯酸C．硝普钠(正确答案)D．哌唑嗪7.多器官衰竭是指在急性损伤因素作用下[单选题]*A.机体序贯发生5个以上器官功能衰竭B.机体序贯发生2个或2个以上器官功能衰竭(正确答案)C.机体序贯发生3个或3个以上器官功能衰竭D.机体序贯发生4个以上器官功能衰竭8.重症急性胰腺炎时，实验室检查可有[单选题]*血糖升高，血钙降低，LDH升高(正确答案)血糖升高，血钙升高，LDH降低血糖降低，血钙降低，LDH升高血糖升高，血钙升高，LDH升高9.创伤救治的原则是[单选题]*早期处理，先"救"后"查"(正确答案)早期处理，先"查"后"救"维持生命体征，查明原因先止痛，后查原因10.正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项[单选题]*A.气道阻力B.肺顺应性C.胸壁顺应性D.气道阻力和肺胸壁顺应性(正确答案)E.呼吸频率11.心搏骤停最常见的原因为[单选题]*A.心房颤动B．心室扑动C．心室颤动(正确答案)D．肺炎E．心衰12.心肺复苏时重复使用肾上腺素的间隔时间为[单选题]*1～3分钟B．3～5分钟(正确答案)C．5～7分钟D．7～10分钟E．5～10分钟13.休克时，最关键的环节是[单选题]*低血压B．心功能不全C．代谢性酸中毒D．低血容量E．组织细胞缺血缺氧(正确答案)14.降低颅内压最迅速、最有效的方法是[单选题]*A.脱水B．控制躁动C．降低PaCO2分压(正确答案)D．止痛E．降低PaO2分压15.创伤的现场急救不包括[单选题]*A.心肺复苏B．控制外出血C．内脏复位(正确答案)D．骨折固定E．解救窒息16.呼吸支持的主要指征是[单选题]*A.通气功能障碍B.呼吸停止C.低氧血症D.低氧血症和通气功能障碍(正确答案)E窒息17.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管[单选题]*A．深快而大的呼吸B．高热抽搐的患儿C．心包大量积液D．大咯血窒息E．间停呼吸(正确答案)18.重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是[单选题]*A.对危重患者进行特种检查B.危重患者的集中监护C.危重患者的监护与救治(正确答案)D.对危重患者进行各种监测E.手术后患者无创监测19.休克临床表现错误的是[单选题]*中心静脉压增高至12cmH2O以上(正确答案)脉压降至30mmHg以下尿量不足30ml/h神志烦躁或淡漠血压下降至90mmHg以下20.对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的[单选题]*A.机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力B.呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的C.有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施(正确答案)D.用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧F.为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻21.休克临床表现错误的是[单选题]*中心静脉压增高至12cmH2O以上(正确答案)脉压降至30mmHg以下尿量不足30ml/h神志烦躁或淡漠血压下降至90mmHg以下22.消化道大出血导致的休克为（）[单选题]*A．心源性休克B．低血容量性休克(正确答案)C．脓毒性休克D．过敏性休克E．神经性休克23.消化道大出血导致的休克为（）[单选题]*A．心源性休克B．低血容量性休克(正确答案)C．脓毒性休克D．过敏性休克E．神经性休克24.对缺氧耐受最低的是[单选题]*肺B．肾脏C．心肌D．大脑皮质(正确答案)E．肝脏25下列哪项不是MODS的发生机制[单选题]*肠道屏障功能障碍急性肺部感染伴发心、肾功能不全(正确答案)脏器细胞凋亡增加SIRS血管内皮细胞损伤和炎性介质影响细胞内氧利用26.创伤的现场急救不包括[单选题]*A.心肺复苏B．控制外出血C．内脏复位(正确答案)D．骨折固定E．解救窒息27.正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性的大小，取决于下列哪一项（）[单选题]*A．气道阻力B．肺顺应性C．胸壁顺应性D．气道阻力和肺胸壁顺应性(正确答案)E．呼吸频率28.硝普钠主要扩张[单选题]*小静脉B．小动脉C．大静脉和大动脉(正确答案)D．小静脉和小动脉E．呼吸频率29.CVVH中文的意思是（）[单选题]*A．血液透析滤过B．连续性静-静脉血液滤过(正确答案)C．连续性动-静脉血液滤过D．血液灌流30.严重的Ⅱ型呼衰患者，不能吸入高浓度氧，主要是因为：(

)[单选题]*A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢促使CO2排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒(正确答案)E.以上都不是31.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol/L，BE-5mmol/L，其酸碱失衡类型是（）[单选题]*A．代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(正确答案)E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒32.多数专家认可呼吸机相关性肺炎指：（）[单选题]*A．机械通气24小时后发生的肺炎B．机械通气48小时后发生的肺炎(正确答案)C．机械通气72小时后发生的肺炎D．指机械通气96小时后发生的肺炎33.失血性休克早期血流动力学特点是[单选题]*A.低排高阻(正确答案)B．高排高阻C．高排低阻D．低排低阻34.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道，现需立即应用肾上腺素，请指出那项正确（）[单选题]*A．经肘静脉优于经手背静脉B．经下肢静脉优于经上肢静脉C．心内注射优于静脉注射D．此时心内注射是最佳选择(正确答案)35.以下那项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的方法(

)[单选题]*A.心尖搏动图B．心电图(正确答案)C．心脏B超D．冠脉造影36.某患者确诊为心肌梗死收入监护室，监测中发现出现室颤，应首先采取的是(

)[单选题]*A.心内注射利多卡B．气管插管C．高压吸痰D．非同歩电除颤(正确答案)选项28337.患者，青年男性，30岁。反复出现咳嗽，咳大量脓痰，伴有咯血，1周前咳嗽后咳出大量鲜血，400ml左右，以下均是合理的治疗，除外（）[单选题]*A．迅速止血B．通畅气道，防止窒息C．大量出血可应用支气管动脉介入治疗D．为防止继续出血，不宜清除气道的凝血块(正确答案)E．尽快明确病因，及时正确处理原发病38.患者，女性，36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，中心静脉导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是[单选题]*A.抗生素治疗至少4周(正确答案)B.立即拔除中心静脉导管C.需明确是否并发感染性心内膜炎D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征39.患者，男性，48岁。4年前诊断为乙肝，今进食后吐出暗红色血约200ml，并神志不清急诊入院。下列治疗措施中错误的是（）[单选题]*A．血氨增高宜用谷氨酸钠B．肥皂水灌肠(正确答案)C．限制蛋白质饮食D．口服新霉素E．躁动不安时禁用吗啡类药物40.患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是(

)[单选题]*A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B.备血、血浆C.做好术前准备D.急诊血透治疗(正确答案)E.各有关科室会诊41患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压。要考虑（）[单选题]*A．低容量性休克B．心包填塞(正确答案)C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎可能42.患者，男性，21岁。3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。下列检查可帮助明确诊断的是(

)[单选题]*痰培养B．肺功能检查C．胸部高分辨CT(正确答案)D．血气分析E．纤维支气管镜检查43.患者，男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP15cmH2O)，为改善患者低氧血症。下列方法可尝试应用的是（）[单选题]*A．进一步增加吸入氧浓度B．增加PEEPC．控制液体入量D．激素使用E．俯卧位通气(正确答案)44.患者，女性，36岁。发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是(

)[单选题]*A.抗生素治疗至少4周(正确答案)B.立即拔除中心静脉导管C.需明确是否并发感染性心内膜炎D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征45.患者，男性，38岁。既往体健。2天前因"高处坠落伤"住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到([单选题]*A.＜4B．＜3C．＜2D．＞4E．＞3(正确答案)46.患者，男性。因"呕血、黑便10小时"来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑"乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克"，予输浓缩红细胞6U，输血过程中出现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。该患者可能出现（）[单选题]*A．过敏反应B．发热反应C．急性溶血反应(正确答案)D．细菌污染的反应E．循环系统负荷过重47.患者，女性，32岁。6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109/L，中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是(

)[单选题]*骨髓穿刺检查B．肺功能C．胸部X线(正确答案)D．支气管镜E．B超48.患者，男性，42岁。咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布。患者进一步检查宜先采用（）[单选题]*A．痰结核分枝杆菌培养B．痰脱落细胞学检查(正确答案)C．纤维支气管镜检查D．胸部CTE．痰一般细菌培养49.患者，男性，44岁。因"重症肺炎"入院。入院后1周体温一直在39℃以上，但