脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗效果观察分析研究 临床医学专业

脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗效果观察摘要：目的：探讨脊柱创伤口合并脊髓损伤的临床治疗效果。方法：选取2015年5月～2016年5月我院收治的脊柱创伤口合并脊髓损伤患者48例，并对患者的临床资料进行分析。结果：脊柱创伤患者在临床手术治疗中，最短时间为130分钟，最长时间为240分钟，平均时间为16分钟；患者在手术过程中最多出血量为800毫升，最少出血量为400毫升，平均出血量为500毫升；患者椎体前缘在手术前平均高度为52厘米，在术后椎体前缘平均高度为98厘米，患者在术后椎体前缘高度明显高于手术前，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：对脊柱创伤口合并脊髓损伤患者进行临床治疗过程中，结合患者的脊髓损伤具体情况以及骨折的类型选取合理的治疗方法，能够有效提升患者的临床治疗效果，值得在临床治疗中应用推广。关键词：脊柱创伤；脊髓损伤；治疗效果Abstract:Objective:Toinvestigatetheclinicaltherapeuticeffectofspinaltraumacombinedwithspinalcordinjury.Methods:48casesofspinalcordinjurypatientsadmittedtoourhospitalfromMay2015toMay2016wereselected,andtheclinicaldataofthepatientswereanalyzed.Results:thepatientswithspinalinjuryinclinicalsurgery,theshortesttimeis130minutes,thelongtimefor240minutes,theaveragetimeis16minutes;duringsurgeryinpatientswiththemostamountofbleedingwas800ml,400mlfortheleastamountofbleeding,theaverageamountofbleedingwas500ml;patientswithvertebralaveragebeforesurgerytheheightis52cm,thepostoperativeaverageheightofvertebralbodywas98cm,thepatientsinthepostoperativeanteriorvertebralheightwassignificantlyhigherthanthatbeforesurgery,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion:thepatientswithspinalcordinjuryandspinalwoundfortheclinicalcourseoftreatment,patientswithspinalcordinjuryandthespecificsituationoffracturetypeselectionofreasonabletreatment,caneffectivelyimprovetheclinicaltreatmenteffectofpatients,itisworthyofpopularizationandapplicationinclinicaltreatment.Keywords:spinaltrauma;spinalcordinjury;therapeuticeffect脊柱创伤属于临床治疗中多发性创伤疾病，在脊柱创伤患者中有部分患者出现脊髓损伤的情况，患者在经过临床治疗后病情的愈合情况不明显，对患者的身体健康造成了严重的影响，甚至会对患者产生生命威胁[1]。脊柱创伤、脊髓损伤一般都发生于患者的胸部和腰部，这两个部位在日常的活动过程中经常受力，因此在损伤程度上较为严重。脊柱创伤患者从全身的骨折情况来看，胸部和腰部骨折的比例较高，给患者造成了脊髓神经损伤，导致患者功能性受到损伤，从而对患者的日常生活产生影响，生活质量明显下降[2]。本文将选取2015年5月～2016年5月我院收治的脊柱创伤口合并脊髓损伤患者48例进行临床治疗效果方面的探讨，根据患者的不同症状选择合理的方法对患者进行临床治疗，发现临床治疗效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2015年5月～2016年5月我院收治的脊柱创伤口合并脊髓损伤患者48例，对患者的临床资料进行研究。患者男性30例，女性18例，患者平均年龄36岁；患者造成脊柱创伤的原因上分为：高空坠落患者12例，重物砸伤患者12例，交通意外患者18例，6例不明原因患者；患者在骨折类型上分为：13例旋转骨折脱位、24例爆裂骨折、11屈曲压缩骨折。48例脊柱创伤患者均呈现不同症状的疼痛，肢体呈现出麻木的状态，同时活动受到限制，严重的出现大小便失禁的现象。在对48例脊柱创伤患者进行临床治疗的过程中，均采取CT检查，患者均未发现其他的疾病成因。1.2方法手术治疗前，对所有脊柱创伤患者行常规抗生素治疗，进行甘露醇和地塞米松等药物的静脉滴注，然后在对患者进行全身的麻醉，让患者保持仰卧位，确保患者的腹部保持悬空的状态，给予患者常规的铺斤消毒，最后结合患者脊柱创伤的具体情况选择合理的手术治疗方法[3]。倘若患者脊柱创伤为爆裂性骨折，在临床治疗的过程中需要经患者侧前方胸腹膜外入路，前路采取常规性左侧入路，在治疗的过程中需要注意不从患者的腹膜或者胸部存在的间隙处进入，保证临床治疗效果。48例脊柱创伤患者均行患处椎次切除临床治疗，对脊椎患处进行切除，对终板进行保留；在临床治疗过程中行椎次切除时需要对患者进行椎管前方的减压操作，进行合理的撑开，对患者进行字体骨骼和肋骨的移植操作；然后在对患者患处进行固定，采取适当减压的方式；在进行后路手术的操作过程中，需要对患者的椎板进行减压的处理，对患者的椎体进行固定处理，结合患者脊椎创伤的实际情况进行手术的治疗，在进行适当撑开的过程中，需要进行加压操作，对患者的后外侧行常规性骨骼的自体植入[4]。在前后联合入路的治疗中，患者需要采取仰卧位，通过后路椎弓对椎体进行固定；然后让患者保持右侧卧位，对患者的胸膜进行联合的切开，在腹膜和胸膜的外暴露病灶；此外，对患者的脊柱创伤椎体部位进行血管的处理，切除全部的床上椎体，从根本上避免脊髓受到前方压迫；取患者自体骨骼进行移植，采取钢板固定的形式，结束整个治疗的过程[5]。脊柱创伤患者在术后均行神经营养、防脱水以及抗感染治疗，颈椎患者在术后的4天便可下床进行活动，腰椎患者需要4周才能下床进行活动，倘若脊柱创伤患者脊髓损伤非常严重，需要根据自身病情恢复的具体情况进行下床活动。1.3观察指标对脊柱创伤患者的临床治疗时间、手术出血情况以及椎体受伤情况的各项临床指标进行观察。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，P＜0.05表面差异有统计学意义。2结果脊柱创伤患者在临床手术治疗中，最短时间为130分钟，最长时间为240分钟，平均时间为16分钟；患者在手术过程中最多出血量为800毫升，最少出血量为400毫升，平均出血量为500毫升；患者椎体前缘在手术前平均高度为52厘米，在术后椎体前缘平均高度为98厘米，患者在术后椎体前缘高度明显高于手术前，P＜0.05，差异有统计学意义。3讨论骨结构、神经结构以及软组织等机构受到部分损伤或全部破坏在医学上被称为脊柱创伤[6]。而高空坠落、重物砸伤、交通事故以及其他不明原因是造成患者脊柱创伤的重要原因。脊柱创伤患者在损伤情况上分为多种，呈现出复杂性与严重性。复合伤、多发伤是脊柱创伤患者在临床治疗过程中较为常见的并发症，倘若脊柱创伤患者出现了脊髓损伤的合并症，会很大程度上影响脊柱创伤的临床治疗效果，患者在术后的愈合情况较差，严重的会造成患者身体的残疾，甚至导致患者死亡[7]。在脊柱创伤合并脊髓损伤的患者治疗过程中采用手术的方式对患者的受伤脊柱进行治疗，保证受伤脊柱的稳定性，解除患者的神经压迫，确保患者脊柱创伤部位能够得到良好的康复。脊柱创伤患者要想恢复自身的脊柱功能，很大程度上是由身体内部脊髓损伤的具体情况来决定的，倘若在治疗的过程中能够尽早解除脊髓压迫，对脊髓功能的恢复具有重要的作用[8]。在临床治疗脊柱创伤合并脊髓损伤的患者行前路手术的方式，具有很大的优点。一是对复位进行解剖能够有效促进患者椎管的减压；二是能够帮助患者进行神经功能方面的恢复，从而促进脊柱创伤患者能够早日康复；三是前路手术能够对患者骨折的部位进行及时的治疗，对脊柱进行固定，大大降低了脊髓损伤并发症出现的可能性；四是减少患者在临床治疗过程中并发症的产生；五是能够对患者身体内部代谢物毒性成分进行消毒清楚；六是能够有效缩短患者的临床治疗时间，引导患者进行术后的康复运动[9]。然而前路手术的方法在临床治疗过程中形式较为复杂，患者在手术过程中出血量较多，整个手术的过程受到了诸多条件因素的影响。后路手术形式相对于前路手术方法有着自身的优势，手术操作过程较为简单，采用现代椎弓根螺丝钉技术，同时依附于具有良好性能的内植物系统，大多数患者都能够达到解剖复位的效果，从而对脊柱创伤患者的椎管进行减压。手术入路简单是后路手术存在的重要特点，医生能够在视线范围之内对患者进行复位手术治疗，因此，椎弓根螺丝钉在旋转的过程中能够进行良好的控制。然而间接性解压是后路手术存在的主要缺点，脊柱创伤患者在手术后很有可能引起后凸不平，造成脊椎畸形的情况出现。综上所述，在对脊柱创伤患者合并脊髓损伤患者进行手术时，需要结合患者病情的具体情况，对患者身体的各项生命体征进行统计，选择合理的手术方法对患者进行治疗，严格控制好手术时间[10]。此外，还需要做好对患者的术后生命体征的观察，从而提高临床治疗效果，促进脊柱创伤患者早日康复。参考文献：[1]王宏伟,孙爽,穆尚强,梅继文.GSS型脊柱内固定器治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤疗效观察[J].中国当代医药,2013,03:195-196.[2]许长平.前入路行椎管内减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折合并脊髓损伤56例效果观察[J].中国伤残医学,2014,06:58-60.[3]王林杰,孙国绍,盛伟超,吴青坡,马龙,汝强.椎弓根螺钉在脊柱骨折脱位合并脊髓损伤中的临床研究[J].中国实用医药,2015,35:80-81.[4]陈果,陈建梅,张永光.经后路复位椎弓根钉内固定术治疗强直性脊柱炎合并寰枢椎脱位的疗效观察[J].武警医学,2015,03:262-265.[5]高章泉,吴晓球,廖立祥,黄仁建,古振,陈琦,郑彬,竺叶.应用高压氧治疗创伤性脊髓损伤的疗效分析[J].中外医学研究,2015,11:113-114.[6]邢文华,霍洪军,肖宇龙,杨学军,赵岩,付裕,祝勇,李峰,辛大奇.不同植入物内固定修复胸腰段脊柱结核:后凸Cobb角及脊柱稳定性比较[J].中国组织工程研究,2015,13:2034-2039.[7]李飞,蒋煜文,黄明光,曾秋涛.后路椎板减压螺钉置入修复胸腰椎骨折合并脊髓损伤:神经功能评价[J].中国组织工程研究,2015,17