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会计学脓毒血症指南_解读全球每年脓毒症患病人数超过１９００万,其中有６００万患者死亡,病死率超过１／４,存活的患者中约有３００万人存在认知功能障碍〔１－３〕。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。收缩压≤

１０

ｍｍＨｇ表７ｑＳＯＦＡ标准项目

标准呼吸频率

≥２２次／ｍｉｎ意识

改变图１脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程黄金3小时:1、测量血乳酸水平；2、在抗生素治疗前获得血培养；3、予以广谱抗生素；4.低血压或者乳酸大于或者等于4mmol/L，给与晶体液进行目标复苏30ml/kg。白金6小时：1、低血压对目标复苏效果差立即给与升压药，确保血压在65mmHg以上；2、脓毒症休克或者乳酸大于或者等于4mmol/L容量复苏后仍持续低血压需立即测量CVP和ScvO2。3、初始乳酸高于正常水平患者需要重复测量乳酸水平。黄金1小时每搏量,心室前负荷,每搏量和心脏前负荷的关系曲线依赖于心室收缩功能,心室收缩功能正常时,容量治疗增加,前负荷每搏量明显增加,心室收缩功能减退时,容量治疗不增加每搏量,根据前负荷的静态值预测容量治疗效应不确定。氧摄取率结语：1、脓毒症的预后与治疗时机相关，一旦诊断确立，应尽快干预。2、SSC提出的1小时集束化治疗有助于减少脓毒症的死亡率，因此早期诊断非常重要。3.在ER和病房建立脓毒症预警系统，有助于早期发现和早期治疗脓毒症。建议明确诊断后早期重锤猛击,积极综合干预。全球每年脓毒症患病人数超过１９００万,其中有６００万患者死亡,病死率超过１／４,存活的患者中约有３００万人

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