骨髓象检查的步骤与方法专家讲座

骨髓象检验步骤与方法一.低倍镜检验1.观察骨髓涂片、染色和取材是否满意2.判定有核细胞增生程度骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第1页骨髓增生程度分级有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞有核细胞:成熟红细胞骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第2页骨髓增生程度分级(高倍镜）骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第3页3.观察巨核细胞低倍镜下计数全部骨髓片膜巨核细胞总数。然后选择涂片厚薄均匀、染色良好区域在低倍镜下找到巨核细胞,移至视野中央,转换成油镜判断巨核细胞分化程度,最少分类25个,同时注意巨核细胞及血小板形态有没有异常。骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第4页4.注意有没有异常细胞如恶性组织细胞病异常组织细胞、转移癌细胞、Gaucher细胞、Niemann-Pick细胞等。注意观察有没有散在或成堆分布体积较大、形态特殊异常细胞出现,尤其应注意涂片尾部、边缘及骨髓小粒周围。发觉可疑异常细胞,应在油浸镜下观察加以确认。骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第5页二.油镜检验在观察整张骨髓涂片后,选择骨髓涂片厚薄、有核细胞分布均匀、着色良好骨髓涂膜处,并注意尽可能在体尾交界处作油浸镜检验。采取迂回方式,以免出现重复计数现象。骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第6页1.有核细胞分类计数在油浸镜下连续分数200个或500个有核细胞,按细胞不一样系列和不一样发育阶段分别计数。分类计数时,巨核细胞、分裂象、退化细胞不计入。骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第7页2.观察细胞形态在细胞计数分类同时应仔细观察各系列细胞形态有没有异常，亦应注意成熟红细胞形态有没有异常，有没有特殊异常细胞出现，还需注意有没有血液寄生虫。骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第8页3.结果计算(1)有核细胞百分比（ANC）。白血病时,还要计算非红系细胞（NEC）百分比。（2）然后计算出各个细胞占有核细胞总数百分数。再累计粒系和红系总数,计算粒红百分比（G:E）。骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第9页骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第10页骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第11页骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第12页骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第13页骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第14页骨髓象检查的步骤与方法专家讲座第15页