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成人气道分泌物的吸引专家共

识Ⅰ大样本,随机研究,结论确定,假阳性或假阴性错误的风险较低Ⅱ大样本,随机研究,结论不确定,假阳性或假阴性错误的风险较高Ⅲ非随机,同期对照研究Ⅳ非随机,历史对照研究和专家意见Ⅴ系列病例报道,非对照研究和专家意见气道分泌物的吸引是指患者因咳嗽能力降低而不能有效排除气道内的痰液、血液、误吸的内容物及其他异物,需外界吸引下排除,以保持气道通畅。 中华医学会的共识依据Delphi分级标准制定推荐意见,分A-E,5个级别A至少有2项Ⅰ级研究结果支持B仅有1项Ⅰ级研究结果支持C仅有Ⅱ级研究结果支持D至少有1项Ⅲ级研究结果支持

E仅有Ⅳ级或Ⅴ级研究结果支持Delphi分级标准推荐级别研究课题分级吸痰气道粘膜机械性损伤减少不必要的吸引—一

肺容积降低患者氧饱和度低压控模式下潮气量低容控模式下气道峰压高呼气末二氧化碳升高气道分泌物多引起推荐意见1:不宜定时吸痰，应实施按序吸痰（推荐级别B级）呼吸机面板出现锯齿样的流速和（或）压力波形,排除管路积水和抖动才进行吸引人工气道可见痰液,两肺听诊大量湿罗音✱✱

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✱✱✱✱✱推荐意见2:吸痰前注入生理盐水可使患者的氧合降低，不宜常规使用（C级）。患者痰液粘稠且常规治疗手段效果有限时，可在吸痰时注入生理盐水以促进痰液排除（E级）。✱推荐意见3:选择吸痰管时，其管径不易超过人工气道内径的50%，有侧孔的吸痰管吸痰效果优于无侧孔的（D级）✱推荐意见9:声门下吸引可减少VAP的发生率，缩短机械通气时间（A级）。✱推荐意见10:持续口腔吸引可减少VAP的发生率和延长VAP的发生时间（C级）。翻身前口腔吸引。可减少VAP的发生率（D级）。✱推荐意见11:未建立人工气道的患者，经鼻气管吸痰可降低插管率（D级）。✱推荐意见12:支气管镜不宜常规应用于气道

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