许彩丽-青少年社会工作-第五章 青少年个案工作

第五章青少年个案工作第一节

青少年个案工作概述一、青少年个案工作的内涵•（一）青少年个案工作的定义个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受到困难的个人或家庭提供物质和心理方面的支持和服务,以帮助个人或家庭减低压力、解决问题、发掘生命的潜能,不断提高个人和社会的福利水平。通过家访、上门服务、个别辅导等交叉式的交流,针对青少年个体或者家庭,以一对一服务形式开展的各种专业助人活动即被认为是青少年个案工作的服务方法。（二）青少年个案工作的特点1.服务对象的个别化2.服务方式的灵活化3.服务内容的多样化二、青少年个案工作的过程•青少年个案工作主要是由接案和建立关系、评估、计划、介入、结案等阶段组成通用过程模式,各个阶段之间相互连接、相互影响。（一）接案与建立关系接案时的重点是了解求助者的愿望,确认是否需要立即给予必要的帮助,继而促使有需要的求助者成为服务对象。（二）评估•评估是认识、了解案主问题的过程,包括收集与问题有关的详细全面的资料、初步制定社会工作介入的目标和策略。•在评估中,社会工作者需要去了解和分析案主生活情景中的生理因素、心理因素以及社会文化因素间的关系。个人因素情境因素支持系统因素年龄/天生的因素发展

阶段认知层次气质问题的本质失落因素的

现状创伤/暴力的现状

生活威胁的现状核心家庭过去的适应情况家庭情

况学校情况人际情况社会心理与环境问题扩大家庭嗜好或兴趣问题的初始与持续期间学校医疗史其他人的涉入同侪/朋友/社会网络受虐史涉入的本质（支持的观

点）宗教社群对问题的觉察（特殊的

意义）邻里•1.评估的内容主要包括与案主个人相关的因素、与现存问题情境相关

的因素、与支持系统相关的因素。知识窗DSM评估DSM-IV-TR是全美精神病理协会为了将表现出的症状和行为有系统的分类为抽象的诊断类别而建构的一种评估工具。其一共包含五种轴向，每种轴向包含不同方面的主要的资讯:•轴一:临床疾病，临床关注焦点的其他状况；•轴二:人格疾病，智能不足；•轴三:一般医学状况；•轴四:心理社会和环境问题；•轴五:功能整体评估。评估摘要收集的资料并不会自动形成评估，必须被组织、诠释，和社会工作理论结合起来，产生意义，才能呈现出评估的结果。评估摘要可以包含以下内容:（1）成为案主的原因（2）案主个人或家庭的描述（3）案主（或家庭）问题的本质（4）案主（和家庭或其他重要的人）的调适能力:优势与障碍；风险性因素和保护性因素（5）介入案主（或家庭）问题的其他人或系统（6）可以获得的或需要的资源（7）案主（或家庭）解决问题的动机2.评估的顺序对青少年案主通常的评估顺序包括:第一步，社会工作者和家长见面。对于离婚或者分居的父母或者没有监护权的一方可能需要分开进行会谈；第二步，社会工作者与青少年进行两到三次的会谈评估。如果青少年的问题呈现出与家庭其他成员相关时，社会工作者就要考虑安排和整个家庭进行会面。需要的话，社会工作者也与案主的老师进行联系，视具体情况决定是否与校方联系并取得相关的资料讯息。（三）计划与介入•1.制定目标目标的建立是直接伴随着案主认为是否需要接受帮助、以及他/她是否同意社会工作者把焦点放在某些特殊困难的改善而来的。工作目标按照由近及远、由易到难,具体可以分为直接目标、中间目标以及终极目标。一般来说，制定目标可分为以下步骤:第一步，社会工作者重新陈述案主的问题，以便再次确认问题。第二步，协助案主列出与呈现问题相关的问题，以便再次确定问题的重点。第三步，协助案主确定问题解决的优先次序。第四步，协助案主明确自己想要的结果。2.制定服务计划一般来说，一份社会工作服务计划书应该有以下几个方面:①案主的基本情况包括案主的基本信息、生物医学状况、心理状况、社会关系网络等。②描述并列出案主的主要问题和相关问题③案主要达到的服务结果和社会工作者的工作目标工作目标要有划分，可以分为直接目标和中间目标，每个类别下面还可以分为许多的子目标，并对所有的目标进行排序。④基本阶段，包括每个阶段计划采用的介入方法和需要以及能够动用的资源⑤达到目标的时间表⑥联系方式3.选择介入策略介入的策略可以分为两种:（1)与案主一起行动这种策略包括:第一，帮助案主认识和运用现有的资源。第二，进行危机干预或危机调适。第三，策划活动来帮助案主。3.选择介入策略（2)代表案主采取行动这一策略包括:首先，争取有影响力的人士一起参与到工作中来，为达成工作目标而共同努力。其次，要协调各种服务资源和相关系统，将它们统筹起来为实现目标服务。第三，发掘、发展和创新资源，以满足案主的需求。第四，改变案主所处环境，从而达到服务目标。第五，协调组织与机构，以便更好地为案主服务。第六，集体倡导。通过倡导为案主争取所需资源，促进社会公平正义。（四）结案1.评估案主进步情况评估目的是评价社会工作介入服务的效果如何,检验服务目标和服务计划是否可以按期完成或者已经达到什么程度,有没有对案主产生不良的影响。评估可以分为两个部分,一个是评估案主问题的解决情况,其次要评估案主在服务过程中的能力和信心提升情况。对案主进步情况的评估方法是多样的,可以多元结合使用。社会工作者可以用一些相关的量表,收集相关的指标数据来进行评估；也可以用问卷或者和案主会谈的方式让案主自我陈述自己的改变；当案主涉及的相关人员较多时,可以定期召开个案检讨会来对案主情况进行认定。（四）结案2.结案•进入结案阶段可能有以下情况:第一，社会工作者和案主在沟通的基础上一致认为目标已经达到，在这种情况下双方提出结案的意愿；第二，案主觉得在离开社会工作者的协助后有能力解决自己的问题。可能问题还没有解决，但案主已经认为自己有能力应对该问题，因此提出提前结案；第三，社会工作者与案主觉得双方专业关系不足以继续服务工作而希望结案。这种情况下，社会工作者就需要提前结案或者进行转介；第四，在服务工作中，社会工作者感觉案主出现新的问题或是新的需求，需要其他的机构或相关工作者提供协助。（四）结案结案阶段的主要任务有:(1)协助青少年案主处理因关系中断以及丧失他人支持而可能产生的不良情绪。(2)协助青少年案主总结工作过程中取得的成果和经验。(3)思考如何帮助青少年案主巩固已有的成果,强化案主的能力与信心。(4)协助案主思考如何将此次服务中获得的经验运用到以后可能遇到的困境中。（四）结案3.评估社会工作服务应兼顾结果评估和过程评估。结果评估关注社会工作服务计划是否得到有效实施,服务目标是否已经达到。过程评估属于整体性评估,关注服务计划整体目标是否达到时,也要关注社会工作的理论、方法和策略是否有效,服务对象是否发生了变化,这些变化表现在哪些方面等等。（四）结案4.跟进完成结案和评估并不意味着社会工作服务的完全终止,一般来说,社会工作者还要根据案主需求以及与案主讨论之后确定的跟进事宜,让案主决定适合的跟进方式。对案主的追踪也可以为工作评估提供帮助,因为如果案主离开之后还能保持进步效果,一定程度上可以说明工作起到了良好的效果。如果案主的进步没有得到很好的保持,社会工作者就要反思介入工作,并且制定下一步计划。跟进是整个介入服务的一部分,但是跟进的程度和具体方法要根据案主的需求和问题情境再做决定。第二节青少年个案工作实务一、青少年个案工作的模式1.心理社会治疗模式心理社会治疗模式认为,个人生活在特定的社会环境中,受到生理、心理和社会三个因素的综合影响。心理社会治疗模式也强调不仅要探索问题的背景和成因,还要重视服务对象当前的人格强度。心理社会治疗模式要求社会工作者在采用该模式时,坚持个别化、接纳、案主自决、非评判、真诚、保密和受控制的情绪反应等原则。一、青少年个案工作的模式2.危机介入模式危机介入模式就是围绕着服务对象的危机而展开的调适和治疗工作，目的是在有限的时间内快速、有效地帮助服务对象摆脱危机的影响。这一模式有一些重要原则:及时处理、限定目标、输入希望、提供支持、恢复自尊、培养自主能力等。一、青少年个案工作的模式3.任务中心模式任务中心模式的本质特征是有明确时间限制的简短治疗。其基本假设是每个人都有与生俱来的解决问题的能力,如果一个人无法处理自己遇到的问题,通常是因为个人能力暂时缺损,专业服务可以帮助服务对象增强个人解决问题的能力,使其能面对未来发生的类似问题。一、青少年个案工作的模式4.认知行为治疗模式知行为治疗模式是一种以问题为导向的短期治疗模式，包含两项基本原则:一是认知对人的情绪和行为有重要影响；二是人的行为能影响其思维方式和情绪。常用的行为治疗技巧包括放松练习、系统脱敏、快速脱敏、厌恶疗法等，而认知行为治疗模式在行为治疗模式上增加了认知的因素，强调让服务对象参与具体的学习过程，并在其中承担重要的责任。二、青少年个案工作的技巧1.建立关系的技巧社会工作者要让青少年觉得自己是被聆听、被了解以及被尊重的。同时，在初次会面时，社会工作者需要做一些必要的准备:第一，把会面地点装饰得温馨、柔和、舒适，适合与青少年进行会谈。第二，准备一些会谈中的游戏活动。在第一次会面时更要注意一些关系技巧的运用，比如真诚和有同理心的回应，表现温暖和关怀以及表达对案主的尊重。二、青少年个案工作的技巧2.支持和鼓励很多情况下,前来求助的案主可能会怀疑自己的能力,并因此感到自卑、缺乏自信。在介入的过程中,社会工作者可以通过一些方式或技巧（包括语言表达或者非语言技巧）向案主表达尊重、信任和接纳,对于案主在服务过程中取得的每一个进步都要及时给予鼓励,以增强案主实现目标解决问题的信心和动力。•3.情绪疏导•案主的情绪得到合理的宣泄和疏导,可以让案主对自己的问题和需求的认定更合理。•在青少年社会工作服务过程中,社会工作者可以凭借积极的鼓励、同理心的表达、正面回馈等方法或技巧,及时疏导案主的情绪,可以更好地维护和巩固与案主之间的关系,也可以创建一个温暖安全、相互信任的关系环境。二

、青少年个案工作的技巧二、青少年个案工作的技巧4.观念澄清在很多的情况下,解决案主问题不一定需要改变发生的事件本身,而是改变案主对事件的看法,因为产生问题的原因可能是案主对某类问题的看法和认识。澄清案主的观念就是运用对质、总结、自我袒露等方法或技巧协助案主反思自己对某类事物看法和观念态度,审视自身看待问题的角度以及思考方式,使案主对自己的个性、情绪以及问题有进一步的了解,建立更为合乎实际的逻辑思维方式。二、青少年个案工作的技巧5.行为改变在服务介入过程中,社会工作者可以借助如角色扮演、奖赏与惩罚等行为治疗的方法来帮助案主减少甚至消除不恰当的行为方式,协助案主建立新的行为方式。行为的改变不是一朝便成的事,社会工作者需要对案主的每一次进步给予支持和鼓励；同时还要对案主可能的保持原状和行为倒退保持耐心,并且留意这背后的原因。二、青少年个案工作的技巧6.环境改善社会工作有一个重要的理念就是“人在情境中”,认为案主问题常常是与各种环境联系在一起的。改善案主的环境是社