麻疹护理课件

护理学儿科护理学麻疹公开课文稿一、概述（一）

概念

麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性呼吸道传染病。

临床特征以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑Koplik’sspot）及皮肤特殊斑丘疹为主要临床表现。麻疹麻疹公开课文稿发病年龄好发年龄为6个月至5岁的小儿。发病季节任何季节均可发病，以冬春季节多见。病原

麻疹病毒，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温下能长期存活。麻疹公开课文稿（二）流行病学特点

１

传染源：病人是最主要的传染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后10天。麻疹公开课文稿

２传播途径：带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播。麻疹公开课文稿麻疹患儿的护理护理评估护理诊断护理措施麻疹公开课文稿二【护理评估】

（一）健康史

评估患儿本次发病前有无麻疹患者接触史、麻疹疫苗接种史、既往有无麻疹或其他慢性疾病史。麻疹公开课文稿（二）身体状况

潜伏期前驱期出疹期一般为6～18天，平均为10天左右。可有轻度发热、精神差、全身不适。也称发疹期，一般为3～4天。主要表现：发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑。恢复期一般为3～4天。皮疹多在发热3～4天后按一定顺序出现。为3～4天。皮疹按出疹顺序消退，有米糠样脱屑及色素沉着，经7～10天消退。【护理评估】麻疹公开课文稿【护理评估】

1、前驱期症状与体征

（１）

症状：Ⅰ发热为首发症状，多为中度以上发热。Ⅱ发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血等卡他症状，眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。麻疹公开课文稿【护理评估】

⑵体征：Ⅰ在发疹前24～48h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.5～1.0mm大小的白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后1～2天逐渐消失。(kopik)Ⅱ下眼睑边缘有一条明显充血横线（stimson）麻疹公开课文稿【护理评估】2、出疹期出疹顺序与皮疹特点出疹顺序：耳后、发际→额面→颈→躯干→四肢皮疹特点：开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约2～4mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常，压之褪色。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。与发热关系：热３～４天出疹，出疹时体温更高，可达４０～40.5℃麻疹公开课文稿【护理评估】并发症

常见并发症有肺炎、中耳炎、气管及支气管炎、心肌炎、脑炎、营养不良和维生素A缺乏，并可使原有的结核病恶化。其中肺炎是麻疹最常见的并发症，死亡主要原因。麻疹公开课文稿患儿家长社会患儿不能正确认识隔离意义，甚至认为是因自己犯错误受到惩罚，产生孤独、恐惧、紧张心理，患儿常常表现出大哭大闹、拒食、拒绝治疗、甚至逃跑等评估家长对疾病的认识程度和护理能力，严防因不良的生活陋习和不正确的护理方法妨碍疾病的康复和导致疾病的传播。麻疹流行期间评估社会人群对本病的认识程度，能否积极采取措施控制疾病的流行。（三）心理-社会状况麻疹公开课文稿

（四）辅助检查1.血常规白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。2.病原学检查从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。3.血清学检查酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。麻疹公开课文稿1一般治疗注意补充维生素，尤其是维生素A和D。保持水、电解质及酸碱平衡，必要时静脉补液。2对症治疗

体温超过40℃者酌情给予小剂量退热剂，伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静剂。3中药治疗前驱期以辛凉透表为主，出疹期以清热解毒透疹为主，恢复期则以养阴清余热、调理脾胃为主。（五）治疗要点治疗主要是对症治疗，预防感染麻疹公开课文稿与呼吸道排出病毒有关三【护理诊断及合作性问题】有传播感染的危险与病毒血症、感染有关体温过高与皮肤受损并有瘙痒有关有皮肤完整性受损的危险肺炎、喉炎、脑炎等潜在并发症麻疹公开课文稿（一）预防感染的传播

1．隔离对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天，接触过患儿的易感儿隔离观察3周。四【护理措施】麻疹公开课文稿

2．消灭病原，防止病原传播病室要注意通风换气、进行空气消毒，患儿衣被及玩具暴晒2小时。医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿。减少不必要的探视预防继发感染。

【护理措施】麻疹公开课文稿

3．加强易感儿童的保护易感儿接触麻疹后5天内注射血清免疫球蛋白可预防发病。【护理措施】麻疹公开课文稿（二）维持正常体温

1．卧床休息绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气新鲜，避免对流风，保持室温于18～22℃，湿度50%～60%。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。麻疹公开课文稿

2．降温处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，因体温骤降可引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。如体温升至40℃以上，可给予物理降温。慎用退热剂。麻疹公开课文稿

3．饮食发热期间给予清淡、易消化的流质饮食，如稀粥、豆浆、蒸蛋等，少量多餐，以增加食欲利于消化。鼓励患儿多饮水，以利排毒、退热、透疹。恢复期应给予高蛋白、高维生素的食物。麻疹公开课文稿（三）加强皮肤黏膜的护理

1．加强皮肤的护理每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹泻患儿注意臀部清洁，勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染。如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身，以促进血液循环和出疹，需防烫伤。麻疹公开课文稿

2．口、眼、鼻部的护理加强口腔护理，多喂白开水，可用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清洁、舒适。常用生理盐水清洗双眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用维生素A预防干眼。及时清除鼻痂，保持气道通畅。麻疹公开课文稿

（四）注意病情的观察

1.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、发绀、肺部湿啰音增多，可能并发肺炎，重症肺炎可致心力衰竭。麻疹公开课文稿

2.患儿如出现频咳、声嘶、吸气性呼吸困难、三凹征，可能并发喉炎。

3.患儿如出