人工气道的护理有内容模板

CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY人工气道的护理人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术班级：X级X班时间：202X目录COMTENTS人工气道的概念-01-建立人工气道的适应症-02-人工气道的护理-03-CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY人工气道的概念人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术PART-01人工气道的概念PART-01临床上常包括气管插管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气管等。人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术。CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY建立人工气道的适应症人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术PART-02建立人工气道的适应症PART-01临床上常包括气管插管（经口或鼻）、气管切开、喉罩、口咽通气管等。短时间内气道完整性受到破坏建立人工气道的适应症PART-01深昏迷或颅脑及颈部外伤呼吸衰竭或呼吸停止、心跳骤停严重气道痉挛或气道异物梗阻镇静剂或麻醉剂作用01.误吸或有误吸危险意外拔管大量难以控制的上呼吸道出血急性上呼吸道梗阻02.紧急建立人工气道的危害患者PART-01紧急建立人工气道无绝对禁忌证，关键在于选择最合适的方法，除非患者或法定监护人明确表示拒绝。禁忌症紧急建立人工气道的危害患者PART-01手法开放气道口咽和鼻咽通气管；面罩加简易呼吸器；喉罩；气管食管联合通气管；非确定性紧急人工气道技术紧急建立人工气道的危害患者PART-01注意保持通通畅、润滑出血;压迫性溃疡;口咽部粘膜下假道形成;口/鼻咽管紧急建立人工气道的危害患者PART-01经口气管插管术;经鼻气管插管术;环甲膜切开术;环甲膜／气管穿刺扩张造口置管术;纤维支气管镜引导气管插管;常见确定性紧急人工气道技术CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY人工气道的护理人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术PART-03人工气道的护理PART-03痰液稀薄1成功吸痰2气道畅通3损伤最小4并发症最少5护理要点PART-03心理护理气管切开护理气管插管护理人工气道梗阻的原因及处理气管插管护理PART-03保持口腔清洁做好套囊护理观察呼吸状态及相关症状拔管后的观察正确的头位妥善固定导管选择合适的牙垫及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅气管切开的护理PART-03正确的体位妥善固定导管及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅保持切口纱布清洁、干燥、固定观察切口及周围皮肤情况导管套囊护理同气管插管观察呼吸状态及相关症状拔除导管后的观察套囊护理—CUFFPART-03类型：分离型、一体型、低容高张、高容低张套囊放气：q３-4h、q4-6h、q12h、不放(定期检测气囊压力)套囊作用：密闭气道和防止误吸套囊护理PART-03护理不当时1）影响通气效果2）气管及周围组织损伤3）交叉感染4）吸入性肺炎套囊护理PART-03充气技术1）2）3）固定注气法（6~8ml）手指感觉法(45~55cmH2O)压力监测法(<25cmH2O)最小漏气技术法最小闭合容积法4）5）6）综合性方法气管内吸痰PART-03充气技术是保持气道通畅，维持有效的呼吸功能和预防相关并发症的重要措施吸痰时机—TIMEPART-03病人频繁呛咳，出现人机对抗/通气压力升高。听到气管内有痰鸣音

、出现紫绀、呼吸困难/呼吸不畅及SPO2下降、病人要求、翻身排背或震动排痰后等。适时无以上症状也应定时（0.5--2小时）吸痰，听诊双肺有痰鸣音（呼噜声、呋哈声、低调的咝咝声）。定时吸痰管选择—SUCTIONTUBEPART-03管壁光滑，顶端圆润01软硬适中02直径不超过导管内径的1/203吸痰效果评价PART-03呼吸道管理协会将呼吸音改善、峰值吸气压降低、呼吸道阻力降低或动力顺应性增加、潮气量增加、SaO2改善作为成功吸痰的标准吸痰不当的后果PART-03气管粘膜损伤

缺氧加重

肺不张

肺部感染

心律失常

支气管痉挛

气道栓塞人工气道栓塞痰液粘稠度的判断及处理PART-03Ⅰ度（稀痰）如米汤/泡沫样，吸痰后玻璃接头上无痰液附着。Ⅱ（中度较Ⅰ度粘稠，吸痰后玻璃接头上有少许痰液附着，易冲洗干净。Ⅲ（重度）外观明显粘稠，带黄色，吸痰后玻璃接头内滞留大量粘痰，不易冲洗干净。湿化效果判定PART-03湿化满意痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出；导管内无痰栓；听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音；呼吸通畅，病人安静湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引；听诊气道内痰鸣音多；病人频繁咳嗽，烦躁不安，人机对抗；可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱和度下降及心率、血压等改变。

湿化不足痰液粘稠，不易吸引出或咳出；听诊气道内有干鸣音；导管内可形成痰痂；病人可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等人工气道梗阻的常见原因PART-03导管扭曲气囊疝出堵塞导管口痰栓或异物堵塞管道气管壁塌陷管道远端开口嵌顿于隆突、气管侧壁或支气管人工气道梗阻处理方法PART-03调整人工气道的位置抽出气囊内气体试验性插入吸痰管吸痰如果梗阻仍不能解除，拔除导管重新建立人工气道人工气道感染的预防PART-03正确洗手（工作人员、病人）正确护理套囊正确处理呼吸机冷凝水树立无菌意识，严格无菌操作病人体位正确正确饮食护理选择性消化道去污合理使用抗生素CAREOFTHEARTIFICIALAIRWAY人工气道的护理人工气道的概念/建立人工气道/人工气道的护理人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术班级：X级X班时间：202X气道梗阻急救演讲人：小1知1气道梗阻及病人表现2海姆立克手法3注意事项目录CONTENTS一、气道梗阻及病人表现婴幼儿会厌软骨发育不成熟，功能不健全。玩耍，哭闹，嬉戏，吸食时容易将口含物吸入气管内引起窒息。成人-感觉和反射损伤者：酗酒、药物滥用、脑部疾病、年老体弱成人-意识和反射正常者：进食过快（大笑或惊吓）、吞咽过快（大块硬质食物）气道梗阻原因气道梗阻原因花生、瓜子、硬币、笔头笔帽、鸡骨头、鱼刺、拉连、吊坠、发卡、电池儿童易吞入异物十大杀手排行榜病人表现1．特殊表现由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。2．气道不完全阻塞表现

咳嗽：喘气或咳嗽微弱无力呼吸困难：病人张口吸气，可以听到异物冲击性的高啼声发绀：皮肤、甲床和口腔黏膜、面色青紫，发绀。病人表现3．气道完全阻塞表现

病人面色灰暗青紫不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，很快陷入呼吸心跳停止。二、生命的拥抱——海姆立克手法海姆立克手法美国著名医学家亨利海姆立克教授（Henry J Heimlich）发明的。自从19XX年海姆里克腹部冲击法发明以来，仅在美国，人们使用这种急救法就拯救超过10万人的生命。又因为这种急救法操作时需双臂环抱患者腹部，因此这种急救法被形象地称为“生命的拥抱”。得益于这种急救方法的名人包括美国前总统里根、流行歌星雪儿、纽约市前市长埃德·科赫、好莱坞演员伊丽莎白·泰勒等等。海姆立克手法原理：将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴，假如气嘴被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的原理。海姆立克手法（二）、婴儿救治法（三）、儿童救治法（一）、成人救治法1．自救腹部冲击法不完全气道堵塞病人，意识清醒具有一定救护知识、技能无他人在场相助，不能说话报告(一)成人救治法海姆立克手法自救腹部冲击法操作方法：握拳：一手握空心拳位置：拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处。冲击：另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次可将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干次，直到异物脱出海姆立克手法2．互救腹部冲击法适合于气道堵塞不完全或完全病人。立位腹部冲击法：意识清醒者仰卧式腹部冲击法：意识不清者，不能站立配合。同时呼叫急救中心。海姆立克手法(一)成人救治法遇见梗阻病人，应询问病人

“是否有异物梗塞?”、“我能帮您吗?”①立位腹部冲击法体位：站在病人的背后，双臂环绕病人腰部，病人弯腰，头部前倾定位：手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上方2横指处，剑突下方冲击：另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5次反复有节奏、有力地重复操作步骤若干次病人头低张口，以便异物吐出海姆立克手法②仰卧位腹部冲击法操作方法：用于意识不清的病人——体位：仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧定位：一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突。手势：另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠冲击：两手合力快速向内、向上冲击病人的腹部，连续5次，重复操作若干次检查：检查口腔，手取异物方法取出如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法3．互救胸部冲击法适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者等病人。海姆立克手法(一)成人救治法①立位胸部冲击法操作方法体位：救护人站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部定位：一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，注意避开肋骨缘与剑突冲击：另一只手紧握此拳向内、向上冲击5次。重复操作步骤若干次检查异物的排出海姆立克手法②仰卧位胸部冲击法用于意识不清的病人——体位：病人仰卧位，骑跨在病人两大腿外侧定位：胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同冲击：两手的掌根重叠，快速冲击5次重复操作步骤若干次，检查异物是否排出如呼吸心跳停止，立即CPR海姆立克手法1．背部叩击法①固定婴儿：将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干②打开气道：用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道③翻转俯卧：前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位④叩击背部：手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次(二)婴儿（1岁以内）救治法海姆立克手法胸部冲击法翻转仰卧：两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位按压胸部：冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次检查口腔：如异物咯出，迅速采取手取异物法处理重复操作：若异物未能咯出，重