血液病主治医师：心血管内科题库考点（题库版）

血液病主治医师：心血管内科题库考点（题库版）1、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少（江南博哥）许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V4～V6导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是（）A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术B.积极行溶栓治疗C.给予吗啡肌注D.硝酸酯类静滴E.美托洛尔口服正确答案：B2、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是（）A.肝脏肿大B.心率增快C.心尖区舒张期隆隆样杂音D.急性肺水肿发作E.胃肠道淤血症状正确答案：D参考解析：右心衰竭时，右心排出量明显减少，肺循环血量减少，左心房压相对下降，发生急性肺水肿的危险减少。3、单选

男性，34岁，自幼伤口易出血不止，逐渐双膝关节疼痛肿胀变形。此次因跌倒后出现右侧臀部红肿热痛。查血常规三系正常，PCT缩短、APTT延长，FⅧ活性5％该患者诊断是（）A.血友病B.过敏性紫癜C.TTPD.急性关节炎E.急性白血病正确答案：A4、单选

扩张型心肌病的临床特征是（）A.胸闷、气短B.猝死C.栓塞D.心律失常E.心室收缩不全所致的泵功能障碍正确答案：E参考解析：扩张型心肌病发病以30～50岁多见，症状以心力衰竭为主要表现，如劳累后心悸、气促、胸闷、乏力、水肿、发绀、颈静脉怒张、肝脏肿大伴压痛等。5、单选

如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）A.心包摩擦音B.心尖区出现舒张期奔马律C.室性心律失常D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音正确答案：E参考解析：急性心肌梗死并发乳头肌断裂，可造成二尖瓣脱垂和关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音。6、单选

临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E.增加迷走神经兴奋性正确答案：B参考解析：适宜浓度的乙醇可以起到降低表面张力的作用。7、单选

对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（）A.二尖瓣开放拍击音B.二尖瓣面容C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区第一心音增强，拍击性E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂正确答案：C8、单选

男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）A.安置起搏器B.美托洛尔口服C.胺碘酮静推后必要时口服维持D.普罗帕酮口服E.心律平静推正确答案：C9、单选

阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（）A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静滴氯化钾D.静注毛花苷CE.静注普萘洛尔正确答案：D参考解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。10、单选

二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）A.充血性右心衰竭B.急性心律失常C.亚急性感染性心内膜炎D.脑血管意外E.急性肺水肿正确答案：A11、单选

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人首要治疗为（）A.洋地黄B.β受体阻滞剂C.奎尼丁D.异搏定E.硝酸甘油正确答案：A12、单选

氨苯蝶啶作用的特点是（）A.产生低氯碱血症B.具有抗醛固酮作用C.产生高血糖反应D.产生高血钾症E.产生低血钠症正确答案：D参考解析：氨苯蝶啶属于低效能利尿药保钾利尿药，作用于远曲小管末端和集合管，通过阻滞管腔膜Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制了K+的分泌，因而产生了排Na+、利尿、保钾的作用。它的作用并非竞争性拮抗醛固酮。长期服用可致高钾血症。另一种保钾利尿药螺内酯（安体舒通）是醛固酮的竞争性拮抗药13、单选

高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为（）A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪正确答案：B14、单选

诊断变异型心绞痛，下述错误的是（）A.安静时可以发病B.发作时心电图ST段明显压低C.每天可在同一时间发病D.疼痛时间延长E.发作时可有室性期前收缩正确答案：B参考解析：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。15、单选

急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为（）A.室性过早搏动B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性过早搏动E.室上性心动过速正确答案：A参考解析：急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱，出现室性心律失常。16、单选

主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是（）A.外周动脉硬化B.回心血量增加C.心输出量增大D.收缩压增高、舒张压下降E.中小动脉弹性增加正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全时，收缩压正常或稍高，舒张压明显降低，脉压增大，是出现周围血管征的主要原因。17、单选

原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚E.心腔扩大正确答案：D18、单选

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。其心电图诊断（）A.预激综合征伴阵发性室上性心动过速B.房性心动过速C.阵发性室性心动过速D.预激综合征伴快速房颤E.Q-T间期延长综合征正确答案：A19、单选

硝酸异山梨酯的主要作用是（）A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复正确答案：C参考解析：硝酸酯类药物扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗，可用于各型心绞痛及心肌梗死的治疗；钙拮抗剂解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，用于变异型心绞痛的治疗中。20、单选

非器质性心脏病者一般不会出现（）A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.一度房室传导阻滞E.阵发性房速正确答案：B参考解析：室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。21、单选

治疗高血压危象最好采用（）A.利血平B.甲基多巴C.硝普钠D.速尿E.心痛定正确答案：C22、单选

急性心肌梗死CK变化规律是（）A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：A23、单选

下列关于高血压的诊断叙述正确的是（）A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据正确答案：C参考解析：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。24、单选

患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高该疾病最可能的诊断是（）A.心绞痛B.扩张型心疾病C.急性心包炎D.心肌炎E.感染性心内膜炎正确答案：C25、单选

急性非特异性心包炎可能的主要病因是（）A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌正确答案：A参考解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。26、单选

最容易产生血流动力学不稳定的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：C27、单选

室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为“频发性室性期前收缩”（）A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上正确答案：B参考解析：5次／分以上的室性期前收缩为"频发性室性期前收缩"。28、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）A.利多卡因静推后静滴维持B.胺碘酮静滴维持C.暂不予处置，密切监护，必要时予电复律D.普罗帕酮口服E.他汀类药物口服正确答案：B29、单选

男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。应进行的检查是（）A.肾上腺增强CTB.甲状腺功能检查C.血浆醛固酮／血浆肾素比值D.放射性核素检查E.颅内蝶鞍X线检查正确答案：A30、单选

室性心动过速的临床症状不包括（）A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状正确答案：D参考解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。31、单选

急性心肌梗死TnT变化规律是（）A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：E32、单选

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是（）A.心电图B.动态心电图C.活动平板D.超声心动图E.心脏核素检查正确答案：D33、单选

突发突止，刺激迷走神经可以转律的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：D34、单选

男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。对该疾病诊断的金标准是（）A.肾上腺增强CTB.肾血管彩超C.肾血管造影D.心脏超声E.血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定正确答案：C35、单选

洋地黄中毒多见的心律失常是（）A.室上性心动过速B.室性期前收缩二联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩正确答案：B参考解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。36、单选

女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是（）A.心力衰竭B.左向右分流C.右向左分流D.合并感染E.合并心律失常正确答案：C37、单选

高血压伴有低血钾（）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案：B38、单选

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（）A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉E.心绞痛、细迟脉、房颤正确答案：B参考解析：呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床"三联征"。39、单选

下列引起右室压力负荷过重的是（）A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.静脉回流量增高D.肺动脉高压E.严重贫血正确答案：D40、单选

哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。41、单选

下述不是二尖瓣关闭不全体征的是（）A.第一心音亢进B.常有第二心音分裂C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音D.杂音可向左腋下和背部传导E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音正确答案：A42、单选

降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是（）A.吲达帕胺B.卡托普利C.哌唑嗪D.美托洛尔E.尼群地平正确答案：D43、单选

女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：D参考解析：双侧肾动脉狭窄，禁用ACEI类药物。哮喘和痛风为β受体阻滞剂的禁忌证，心力衰竭急性期应用β受体阻滞剂会加重心衰症状，故第2小题高血压患者不宜应用β受体阻滞剂。对于冠心病患者，钙通道拮抗剂能改善症状，对于高血压患者，钙通道拮抗剂为首选降压药，故第3题首选钙通道拮抗剂，此外β受体阻滞剂和血管紧张素酶抑制剂也可应用。44、单选

女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是（）A.ACEIB.β阻滞剂C.利尿剂D.洋地黄类强心药E.抗生素正确答案：B45、单选

患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。本病例最可能的诊断为（）A.肺梗死B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症E.高血压脑病正确答案：C46、单选

急性心肌梗死CK-MB变化规律是（）A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：B47、单选

符合主动脉瓣狭窄的表现是（）A.梨形心B.靴形心C.心尖区收缩期喀喇音D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导E.反复发作心绞痛、晕厥正确答案：E参考解析：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。48、单选

关于一般房颤的叙述，下列不正确的是（）A.心室率多在350～600次／分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等正确答案：A参考解析：房颤的f波频率多在350～600次／分。49、单选

急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）A.心房颤动B.室性期前收缩及室性心动过速C.房室传导阻滞D.预激综合征E.非阵发性交界性心动过速正确答案：B参考解析：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆50、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。最有意义的检查项目是（）A.心电图B.血尿淀粉酶C.血脂肪酶D.胃镜E.肺增强CT正确答案：A51、单选

终止心室颤动最有效的方法是（）A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤正确答案：E参考解析：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。52、单选

左心衰竭时肺部啰音的特点（）A.两肺散在干、湿啰音B.两肺满布干、湿啰音C.固定性局限性肺部湿啰音D.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化E.以哮鸣音为主正确答案：D53、单选

风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的表现对诊断最有意义的是（）A.二尖瓣面积增大，闭合不佳B.二尖瓣腱索断裂C.二尖瓣反流D.二尖瓣瓣膜有赘生物E.M型超声见CD段呈吊床样改变正确答案：D参考解析：瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。54、单选

多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（）A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热正确答案：A参考解析：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状，其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。55、单选

男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（）A.ACEIB.利尿剂C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案：D参考解析：β受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用。56、单选

患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：A57、单选

男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S1强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。此病人最确切的诊断是（）A.二尖瓣脱垂、反流B.二尖瓣狭窄、关闭不全C.主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.室间隔缺损正确答案：B58、单选

高血压病伴低血钾的禁用药物为（）A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪正确答案：C59、单选

心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选（）A.普萘洛尔B.维拉帕米C.利多卡因D.地西泮（安定）E.苯妥英钠正确答案：C参考解析：一旦出现室性期前收缩，立即静脉推注利多卡因50～100mg。60、单选

下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是（）A.室上性心动过速B.房室传导阻滞C.房性早搏D.心房颤动E.室性期前收缩正确答案：D参考解析：心房颤动是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。61、单选

近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.多巴胺类C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.β受体阻滞剂正确答案：A参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利等是近年来在慢性心衰治疗中常用的药物。62、单选

风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示（）A.内科治疗恰当，疗效好B.合并二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄程度减轻D.二尖瓣狭窄进入右心受累期E.合并主动脉瓣病变正确答案：D参考解析：食欲缺乏、肝区疼痛、水肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。63、单选

男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V1导联P波消失。应立即采取的措施是（）A.电复律B.静推毛花苷CC.静推维拉帕米D.静推利多卡因E.静推普罗帕酮正确答案：A64、单选

患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高其最常见病原体为（）A.腺病毒B.柯萨奇BC.单纯疱疹病毒D.RS病毒E.支原体正确答案：B65、单选

高血压病伴痛风的禁用药物为（）A.氨氯地平B.卡托普利C.双氢克尿噻D.美托洛尔E.哌唑嗪正确答案：C66、单选

缩窄性心包炎可能的主要病因是（）A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒E.真菌正确答案：B参考解析：急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致，缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见。67、单选

女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。首选检查为（）A.心电图B.动态心电图C.经食管调搏D.肝胆脾彩超E.心脏超声正确答案：A68、单选

下列不是引起左心衰竭常见原因的是（）A.高血压病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全正确答案：B参考解析：左心衰竭的常见原因有左心室压力负荷过重如高血压、主动脉瓣狭窄；心室容量负荷过重如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；心肌收缩力减低如冠心病等，而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加，导致右心衰竭。69、单选

以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是（）A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过10～15秒E.听到心律减慢立即停压正确答案：A参考解析：按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间5～10秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。70、单选

男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×109/L，血小板125×109/L。最佳治疗方案（）A.放射治疗B.化疗C.生物治疗D.手术治疗E.联合化疗加骨髓移植正确答案：B71、单选

男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常诊断为（）A.血小板减少性紫癜B.急性白血病C.过敏性紫癜D.急性关节炎E.急腹症正确答案：C72、单选

急性心肌梗死AST变化规律是（）A.起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常B.起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常D.起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常E.起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周正确答案：D73、单选

广泛前壁心肌梗死心电图表现在（）A.V1～V3B.Ⅰ、aVL、V6C.Ⅱ、Ⅲ、aVFD.V3～V5E.V1～V6、Ⅰ、aVL正确答案：E74、单选

下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱正确答案：E参考解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。75、单选

抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪正确答案：C参考解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。76、单选

心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄正确答案：E参考解析：主动脉瓣关闭不全有重度反流时，可导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对性二尖瓣狭窄，此时在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。77、单选

下列引起左室压力负荷过重的是（）A.高血压B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.贫血正确答案：A78、单选

左心衰最早出现的症状为（）A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少正确答案：D参考解析：劳累性呼吸困难是左心衰最早出现的症状。79、单选

阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效（）A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.尿毒症D.皮质醇增多症E.嗜铬细胞瘤正确答案：E80、单选

女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于（）A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压正确答案：C参考解析：1级高血压指收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg。81、单选

女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是（）A.冠脉内支架治疗B.射频消融手术C.化学消融手术D.口服药物维持E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推正确答案：B82、单选

心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：B83、单选

患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。体检时可能发现（）A.BP180／100mmHgB.心尖部4／6级收缩期杂音C.甲状腺增大D.心脏彩超示舒张期左房内径49mmE.胸片示心胸比值62%正确答案：D84、单选

男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。考虑最可能的诊断是（）A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓伴室性停搏C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.完全性房室传导阻滞正确答案：E85、单选

亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.乙型溶血性链球菌B.肠球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.白色念珠菌正确答案：D参考解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。86、单选

心室率可快可慢，可规则也可不规则的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：A87、单选

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。治疗上应不宜使用的药物是（）A.利尿剂B.硝酸酯类药物C.β受体阻滞剂D.洋地黄类E.奥美拉唑正确答案：D88、单选

逐渐开始和终止，又易复发的是（）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.窦性心动过速正确答案：E89、单选

急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT正确答案：B参考解析：肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。90、单选

下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是（）A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.硝酸酯类E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C参考解析：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛首选。91、单选

女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为（）A.电复律B.长期口服美托洛尔维持C.长期口服普罗帕酮维持D.行射频消融手术治疗E.无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药正确答案：D92、单选

患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄伴关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：D93、单选

男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给