心血管内科主治医师题-诊断学基础三

心血管内科主治医师题-诊断学基础三

1、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确()

A.是否有自主性激素分泌增多

B.有无功能性肿瘤存在

C.观察正常反馈调节是否消失

D.可估计激素的储备功能

E.多用于内分泌亢进时

2、血管内溶血的实验室特殊检查是()

A.粪胆原排泄量增高

B.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

C.红细胞计数和血红蛋白减少

D.网织红细胞增多

E.骨髓中幼红细胞增生明显

3、男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液

约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压

10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反

应(并发症)()

A.细菌污染反应

B.过敏反应

C.循环超负荷

D.溶血性输血反应

E.非溶血性输血反应

4、阿糖胞昔的毒性作用是()

A.口腔溃疡,恶心呕吐,食欲减退,脱发,骨髓抑制

B.骨髓抑制，心肌损害,呕吐,食欲减退，局部刺激

C.皮肤干燥,脱屑，口角皴裂,恶心呕吐,肝功能损害

D.骨髓抑制，心脏毒性，胃肠道反应，口腔黏膜炎,脱发

E.发热等过敏反应,高尿酸血症

5、类风湿关节炎病情活动相关的辅助检查是()

A.zongR和CRP

B.抗核抗体

C.类风湿因子

DX线

E.血清免疫球蛋白

6、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变()

A.胰岛素受体数目增多

B.胰岛素受体亲和力增加

C.胰岛素受体数目减少

D.胰岛素与受体结合后作用下降

E.胰岛素受体亲和力减低

7、下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义

0

A.代谢性碱中毒，低血磷，低血钙

B.代谢性酸中毒，低血磷，低血钙

C.代谢性酸中毒，高血磷，低血钙

D.代谢性碱中毒，低血磷，低血镁

E.低血钠，低血钙,低血钾

8、下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()

A.血钾,钠,氯测定

B.OGTT试验

C.尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定

D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定

E.甲状腺放射性核素扫描

9、确诊催乳激素瘤，血清PRL应()

A.150Ug/L

C.>100ug/L

D.>300口g/L

E.>50ug/L

10、对癫痫有重要诊断价值的辅助检查是()

A.计算机体层扫描(CT)

B.磁共振(MRI)

C.脑脊液(CSF)

D.脑电图(EEG)

E.脑彩超(TCD)

11、确诊疟疾最简便而迅速的方法是()

A.骨髓涂片

B.酶联免疫吸附试验

C.血涂片

D.口丫咤橙荧光染色法

E.B超

12、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩,

此肌力应判为()

A.1级

B.2级

C.0级

D.3级

E.4级

13、女性，65岁，急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复，3

天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑()

A.颅内感染

B.迟发性神经病

C.并发脑出血

D.并发脑梗死

E.中毒反跳

14、脑出血病人的CT图像正确的是()

A.起病后24小时内无改变

B.可见脑室扩大

C.起病后即可见高密度异常影

D.起病后即可见低密度异常影

E.起病24〜48小时后可见高密度异常影

15、脑梗死最常见的原因是

A.结节性多动脉炎

B.微血栓

C.动脉粥样硬化

D.弥散性血管内凝血

E.结缔组织病

16、男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无

肌张力变化，肌力正常。检查重点应是()

A.肌酶谱

B.角膜K-F环

C.下肢肌肉肌电图

D.风湿三项

E.头颅MRI

17、引起病毒性心肌炎最主要的病毒是

A.风疹病毒

B.柯萨奇病毒(A组)

C.流感病毒

D.柯萨奇病毒(B组)

E.轮状病毒

18、癫痫的临床诊断大多数情况下需依据()

A.脑电图改变

B.脑脊液检查

C.神经系统查体

D.可靠的病史

E.CT扫描

19、何时做颅脑CT检查，诊断脑梗死阳性率较高()

A.发病6小时以后

B.发病12小时以后.

C.发病后即可见异常低密度影

D.发病48小时以后

E.发病2周以后

20、关于慢性肾脏病(CKD)的定义，以下正确的是

A.尿蛋白(+),血尿，持续时间21年

B.肾脏损伤或GFR25g/L

E.恶性胸腔积液ADA>40U/L

32、蛛网膜下腔出血患者，查体：意识清楚，左侧眼睑下垂，伴瞳

孔散大和对光反应消失，该患者可能还患有

A.脑栓塞

B.脑肿瘤

C.动脉瘤

D.结核性脑膜炎

E.脑带囊虫病

33、胸部X线检查提示心影呈梨形增大，是因为

A.左心室,左心房增大

B.右心室，左心房增大，肺动脉干突出

C.双心室增大

D.右心室,右心房增大

E.全心扩大

34、炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是

A.糖尿病性肾病

B.狼疮性肾病

C.微小病变肾病

D.新月体性肾小球肾炎

E.致密沉积物性肾小球肾炎

35、患者，女性，48岁。突然头痛，恶心，呕吐伴意识障碍1小时入

院。查体：血压190/115mmHg,口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，左侧上

下肢软瘫。入院后病情进展并出现脑疝，最可能出现的瞳孔变化是

A.右侧瞳孔散大

B.左侧瞳孔缩小

C.双侧瞳孔缩小

D.左侧瞳孔散大

E.双侧瞳孔同时散大

36、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是

A.改善脑循环

B.服用止血药

C.控制高血压

D.发现动脉瘤并早期手术

E.避免腹内压增高的因素

37、患者，男性，75岁。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续

5分钟左右。2天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发

生了

A.左大脑中动脉瘤

B.左侧颈内动脉闭塞

C.左大脑中动脉闭塞

D.左颈部动脉闭塞

E.左侧颈外动脉闭塞

38、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是

A.肌钙蛋白增高

B.血清病毒特异性中和抗体滴度4倍以上增高

C.ASO明显增高

D.心电图ST-T改变

E.心电图示频发室性期前收缩

39、患者，女性，60岁。有高血压病12年。近1个月来先后3次出

现右侧肢体无力伴不能言语，每次持续约5分钟自行缓解。体检：右

侧肢体肌力IV级。为明确诊断，首选的检查是

A.经颅多普勒超声

B.脑血管造影

C.头颅MRI

D.血糖,血钾检查

E.脑干诱发电位

40、患者，男性，33岁。发热，头痛，呕吐2天，偶有抽搐。体检：

体温40℃。嗜睡，颈强，克氏征，布氏征阳性。诊断为流行性乙型脑

炎。其临床类型是

A.普通型

B.混合型

C.轻型

D.暴发型

E,不典型型

41、患者，男性，59岁。近1个月出现胸痛，咳嗽，低热伴呼吸困难。

查体：体温37.5℃,气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊呈

实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出血性胸腔积液。为明确诊断，最有

意义的检查是

A.胸腔积液结核抗体检查

B.胸腔积液CEA检查

C.胸腔积液ADA检查

D.胸腔积液脱落细胞

E.胸腔积液结核菌

42、患者，男性，60岁。突发头痛，左侧肢体活动障碍伴恶心，呕吐

3小时，有高血压病史。体检：血压200/HOmmHg,左侧鼻唇沟变浅，

伸舌偏左，左侧上下肢肌力0级。病变定位于

A.左侧大脑半球

B,左侧小脑半球

C.右侧大脑半球

D.延髓的背外侧

E.右侧小脑半球

43、患者，女性，56岁。患风湿性心脏病，心房纤颤6年，左侧肢体

活动障碍1天。急诊MRI检查无异常。最可能的诊断是

A.脑栓塞

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.急性病毒性脑炎

E.多发性硬化

44、患者，男性，22岁。与朋友聚餐饮酒后出现急性酒精中毒。最

适合用的药物是

A.维生素C

B.还原型谷胱甘肽

C.纳洛酮

D.硫代硫酸钠

E.可拉明

45、患者，女性，63岁。咳嗽，咳痰22年，加重伴气促2天入院。

查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，唇发组。颈静脉怒张，桶

状胸，双下肺少量干，湿性啰音。双下肢轻度水肿。应先进行的检查

是

A.肝肾功能检查

B.心电图

C.肺功能检查

D.头颅MRI

E.血气分析

46、患者，女性，22岁。近半年易激动，食量较前增加，体重略有

下降。昨出现腹泻，今晨起后四肢不能活动。最可能的原因是

A.重症肌无力

B.蛛网膜下腔出血

C.甲亢性低钾麻痹

D.脑血栓

E.吉兰・巴雷综合征

47、患者，女性，72岁。间断咳嗽，咳痰，喘息30余年，近2年出现

下肢水肿。3天前着凉后症状加重。查体：呼吸24次/分，球结膜

水肿，双肺可闻及干，湿啰音。双下肢轻度水肿。血气分析：PH7.32,

PaC080mmHg,Pa051mmHgo不宜采用的措施是

A.低流量吸氧

B.应用广谱抗生素

C.静脉滴注呼吸兴奋药

D.口服长效B肾上腺素受体激动药

E.口服祛痰药

48、患者，男性，22岁。诊断为1型糖尿病，行胰岛素强化治疗，

糖化血红蛋白6.2%o今晨起家属发现患者呼之不应，最可能的原因

是

A.阿-斯综合征

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑血管意外

D.低血糖昏迷

E.糖尿病高渗昏迷

49、患者，男性，35岁。中午饱餐后突感上腹剧痛，向腰部放射，

伴恶心，呕吐。为明确诊断应首先选择的检查是

A.呕吐物隐血

B.尿常规

C.血常规

D.血淀粉酶

E.心电图

50、患者，男性，44岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放

射，伴发热,恶心,呕吐,腹胀。查体：体温38.8℃,脉搏H0次/分,

血压90/60mmHg,腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑阳性，肠

鸣音减弱。化验检查：白细胞18.5x10/L,血淀粉酶H5U/L,

Glul3mmol/L0腹部X线平片见脐周，左上腹肠腔积气。为明确诊断，

急诊还应选择的检查是

A.腹部超声

B.钢餐检查

C.心电图

D.诊断性腹腔穿刺

E.肠系膜动脉造影

51、该患者最有可能的诊断为

A.二尖瓣关闭不全

B.主动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄

D.肺动脉瓣狭窄

E.肥厚型心肌病

52、为明确诊断，最重要的检查方法是

A.心电图

B.超声心动图

C.心脏X线片

D.心导管检查

E.心肌核素显像

53、假设信息，如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛。查

体：体温39.8℃,贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音

基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可触及。血常规:

血红蛋白79g/L,白细胞16.7xlO/L,尿蛋白（+）,沉渣镜检红细胞

2~4/HP,目前应首先考虑

A.风湿热

B.感染性心内膜炎

C.风湿性关节炎

D.系统性红斑狼疮

E.急性心包炎

54、为明确诊断，首选检查方法是

A.外周血白细胞分类

B.淋巴结活检

C.骨髓细胞学检查

D.胸部X线检查

E.凝血功能检查

55、下列检查支持急性淋巴细胞白血病的是

A.过氧化物酶阳性

B.PAS阳性成块或颗粒状

C.非特异酯酶阳性，NaF抑制

D.非特异酯酶阳性，NaF不抑制

E.中性粒细胞可见中毒颗粒

56、若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是

A.CD19(+)

B.CD3(+)

C.CD7(+)

D.CD13(+)

E.CD33(+)

57、下列不支持ITP的是

A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多，有成熟障碍

B.血小板生存时间明显缩短

C.血小板功能多正常

D.凝血时间延长

E.有血小板形成的巨细胞显著减少

58、欲切脾治疗，属于禁忌证的是

A.正规糖皮质激素治疗3〜6个月无效

B.泼尼松每日维持量大

C.年龄〈2岁

D.有糖皮质激素使用禁忌证

E.Cr扫描脾区放射指数增高

59、若患者因急腹症需急诊手术，应紧急处理如下，除了

A.静脉给予丙种球蛋白

B.静脉给予大剂量甲泼尼龙

C.静脉给予长春新碱

D.输注血小板悬液

E.血浆置换

60、诊断首先考虑

A.自发性气胸

B.变异型心绞痛

C.初发劳累型心绞痛

D.急性心肌梗死

E.主动脉夹层

61、首选最佳治疗方案是

A.静脉溶栓治疗

B.低分子肝素皮下注射

C.静脉滴注硝酸甘油

D.急诊冠状动脉造影及介入治疗

E.静脉滴注欣维宁

62、其血糖估计在

A.9.1~16.7mmol/L

B.13.9~27.8mmol/L

C.16.7〜33.3mmol/L

D.33.3~66.6mmol/L

E.43,3〜77.7mmol/L

63、该病的血浆有效渗透压至少在

A.350mmol/L以上

B.330mmol/L以上

C.320mmol/L以上

D.300mmol/L以上

E.280mmol/L以上

64、该病人更容易出现的异常项为以下

A.ALT,AST

B.BUN,Cr

C.LDH,CK

D.血红蛋白

E.UA

65、临床诊断为

A.高渗性非酮症糖尿病昏迷

B.高血压危象

C.脑卒中

D.糖尿病酮症酸中毒

E.乳酸酸中毒

66、补液治疗首先采用

A.50%葡萄糖溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化钠溶液

D.0.45%氯化钠溶液

E.5%碳酸氢钠

67、该病人更容易出现的异常为以下

A.ALT,AST

B.BUN,Cr

C.ASO

D.血尿酸

E.TBIL

68、临床诊断应为

A.良性肾小动脉硬化

B.隐匿性肾小球疾病

C.慢性肾盂肾炎

D慢性肾炎

E.间质性肾炎

69、若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是

A.局灶增生性肾小球肾炎

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

70、治疗应为

A.控制感染，甲泼尼龙冲击治疗

B.控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压

C.甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压

D.钙拮抗药控制血压

E.控制感染，足量激素治疗，首选a受体阻滞药控制血压

71、小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是

A.NSE

B.CA129

C.CYFRA21-1

D.CEA

E.ADA

72、肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是

A.NSE

B.CA129

C.CYFRA21-1

D.CEA

E.ADA

73、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是

A.NSE

B.CA129

C.CYFRA21-1

D.CEA

E.ADA

74、高血压病13级眼底表现

A.视网膜变性

B.视盘水肿

C.眼底渗出，出血

D.眼底动脉痉挛变细

E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

75、高血压病IV级眼底表现

A.视网膜变性

B.视盘水肿

C.眼底渗出，出血

D.眼底动脉痉挛变细

E.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象

76、COPD,肺性脑病，昏迷

A.高流量吸氧

B.间断吸氧

C.无创通气

D.气管插管,机械通气

E.高压氧舱

77、重症CO中毒，昏迷

A.高流量吸氧

B.间断吸氧

C.无创通气

D.气管插管,机械通气

E.高压氧舱

78、急性心包炎ST段变化的特点是

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.ST段呈下斜型下移

D.ST段呈上斜型下移

E.ST-T呈鱼钩样改变

79、急性心肌梗死ST段变化的特点是

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段弓背向下抬高

C.ST段呈下斜型下移

D.ST段呈上斜型下移

E.ST-T呈鱼钩样改变

80、反复发作心悸，胸闷，黑朦，为明确病因，应首选的检查是

A.24小时动态心电图检查

B.心电图

C.冠状动脉造影

D.胸部X线片检查

E.心内膜活检

81、扩张型心肌病患者，2天来发热，咳嗽，呼吸困难加重，不能平

卧，为进一步治疗应首选的检查是

A.24小时动态心电图检查

B.心电图

C.冠状动脉造影

D.胸部X线片检查

E.心内膜活检

82、病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细

胞减少，胃黏膜层明显增厚的是

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.感染性胃炎

D.Menetrier病

E.嗜酸细胞性胃炎

83、病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.感染性胃炎

D.Menetrier病

E.嗜酸细胞性胃炎

84、控制COPD患者的症状最常使用的药物为

A.茶碱类

B.M受体拮抗药

C.口服糖皮质激素

D.吸入糖皮质激素

E.LT调节剂

85、控制哮喘气管炎症最主要的药物为

A.茶碱类

B.M受体拮抗药

C.口服糖皮质激素

D.吸入糖皮质激素

E.LT调节剂

86、肾病综合征病人

A.高磷饮食

B.低蛋白饮食

C.低盐高蛋白饮食

D.低盐优质蛋白饮食

E.高钾饮食

87、慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min

A.高磷饮食

B.低蛋白饮食

C.低盐高蛋白饮食

D.低盐优质蛋白饮食

E.高钾饮食

88、DIC最易出现在

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性早幼粒细胞白血病

D.急性髓细胞白血病

E.类白血病

89、睾丸白血病最易出现在

A.急性粒细胞白血病