某医院检验科检验项目指南

滨州医学院附属医院

检验科

检验项目指南

滨州医学院附属医院检验科

2009年10月

目录

01前言3

02检验标本一般要求4

03检验标本拒收标准5

04检验标本条形码操作规范6

05临床常用危急值7

06检验项目常用组合9

07临床常规实验室项目指南13

08临床生化实验室项目指南25

09临床免疫实验室项目指南36

10临床微生物实验室项目指南43

11实验核医学实验室项目指南62

前己

检验医学既是一门古老的学科，又是一门新兴学科，它是涉及基础医学和临床医学最

多的一门学科。检验医学的主要作用是为临床疾病的诊断、疗效观察、病程检测、预后判

断以及疾病预防提供实验室检查的客观数据和各种信息，所以其作用和地位十分重要。

随着科学技术的发展，更多先进的自动化设备以及检测手段H益应用于临床实验室，

为了适应现代检验医学发展的需要，全面合法的使用法定计量单位，加强与临床科室的沟

通，使临床医务人员更加方便、快捷、正确的使用和选择适宜的检验项目，普及检验知识

而编写此指南。

本指南包括不同标本的临床化学检验、临床常规检验、临床免疫检验、临床核医学检

验及临床微生物检验共五部分项目的参考范围、临床意义以及部分项目危急值。

由于业务水平和篇幅的原因，不免挂一漏万，其中错误和不足之处请批评指正。

检验标本一般要求

1、严禁在输液同侧采集标本送检。如果抢救病人需作检查时请在输液臂的另一侧采

集，并注明。

2、所有病人的检验标本应按规定采集（见《检验标本采集手册》），有专人收集送检;

急诊标本随采随送；严禁由病人或家属自送。

3、检验申请条码应打印清楚，粘帖规整；应根据项目要求采集足够量，过少或过多

者检验科将不予接收。

4、盛标本的容器必须符合项目要求、清洁干燥，否则拒收。

5、真空采血管应用：血常规、血沉（紫色帽管）；凝血分析（蓝色帽管）；血液流变

学（绿色帽管）：内毒素、G试验（与检验科细菌室联系）；其余项目用黄色帽管。

注意：各种标本采集要求见《滨州医学院附属医院检验科标本采集

手册》

检验标本拒收标准

1、标本容器无相对应的标记（条形码等）。

2、送检标本的种类与检验申请不符。

3、溶血标本。

4、抗凝血标本中出现凝块。

5、送检标本量太少。

6、错用试管（所用真空管与检验项目要求不对应）。

7、送检标本污染。

8、标本采集时间超过要求（如血糖、尿液等）。

检验标本条形码操作规范

（-）住院病人

1、医生根据病人的具体情况在医生工作站申请检验医嘱。

2、护理人员在护士工作站执行医嘱并打印出与检验项目相对应的条形码并按条形码

提示整齐的粘帖于不同的标本容器（注意：所有体液标本、大便标本须打印两张条形码，

一张粘帖于标本容器，一张粘帖于空白化验单上）。

3、标本采集时，护理人员应根据条形码信息（标本类型、所需要的标本量、真空管

颜色提示等）进行采样。采集完毕须由护理人员对所采集的标本进行扫描确认。然后由工

勤人员收取送至检验科。

4、注意：若用同一种采血管，同一实验室项目的医嘱可以生成一张条形码。例如：

肝功、肾功、血脂、生化十项、免疫球蛋白等同属于生化室，执行医嘱时可以一起选中，

生成一张条形码；乙肝、MP、肥达氏、抗核抗体谱等同属于免疫室项目，执行医嘱时可以

一起选中，生成•张条形码。但所要求标本类型不同的项目不能同时选中而生成一张条形

码。

（二）门诊病人

1、医生根据病人的具体情况在医生工作站申请检验医嘱。

2、门诊病人持就诊卡到收费处缴纳检验费用

3、持就诊卡与缴费收据到门诊三楼检验科采血处采血。

4、注意：若用同一种采血管，同•实验室项目的医嘱可以生成•张条形码。例如：

肝功、肾功、血脂、生化卜项、免疫球蛋白等同属于生化室，执行医嘱时可以一起选中，

生成一张条形码；乙肝、MP、肥达氏、抗核抗体谱等同属于免疫室项目，执行医嘱时可以

一起选中，生成一张条形码。但所要求标本类型不同的项目不能同时选中而生成一张条形

码。

临床常用危急值

项目名称单位低值高值备注

白细胞计数XIO9/L2.530静脉血、末梢血

白细胞计数（新生儿）xIO9/L2.535新生儿

血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血

血红蛋白含量（新生儿）叽95220新生儿

红细胞压积%1560静脉血、末梢血

红细胞压积（新生儿）%3370新生儿

血小板计数X109/L501000

血小板计数（新生儿）XIO9/L80新生儿

PT秒20

PT秒30抗凝治疗时

APTT秒70

纤维蛋白原g/L18

血糖mmol/L2.515

血钾mmol/L2.56.5

血钾（新生儿）mmol/L3.26.0

血钠mmol/L120160

血钠（新生儿）mmol/L125150

血氯mmol/L80115

血氯（新生儿）mmol/L90115

血钙mmol/L1.753.5

血磷mmol/L0.31.5

血镁mmol/L0.53.0

胆红素（新生儿）umol/L427

肌酎umol/L530

尿素氮mmol/L36.0

尿素氮（新生儿）mmol/L20

ALTU/L500

ALT（新生儿）U/L300

ASTU/L500

AST（新生儿）U/L600

淀粉酶U/L正常参考上限3倍以上

注意：除表中所列检验项目外，一类传染病的病原体，血液、脑脊液、胸腹水等标本

发现病原微生物时，心脏标志物（cTnl、CK-MB）出现异常结果时，首先立即进行核查无误

后迅速与临床联系，报告检验结果。

检验项目常用组合

组合名称所含项目备注

生化十一项钾、钠、氯、钙、镁、磷、尿素氮、尿酸、肌酢、标本为自凝血

葡萄糖、二氧化碳

肝功能总胆红质、直接胆红质、间接胆红质、谷丙转氨

酶、谷草转氨酶、"谷氨酰转肽酶、总蛋白、白

蛋白、A/G、碱性磷酸酶、胆汁酸、ALT/AST,血

清蛋白电泳（病房）

肾功钾、钠、氯、尿素、肌酊、尿酸、总蛋白、白蛋

白、白/球、钙、镁、磷、二氧化碳、胱抑素C、

阴离子隙

免疫九项免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、补体（C3、C4）、

总补体、抗“0”、类风湿因子、C反应蛋白。

免疫球蛋白IgA,IgG,IgM

血脂分析胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋

白、脂蛋白a、葡萄糖。

心肌酶谱谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢能、肌

酸激酶、肌酸激酶同功酶

大生化总胆红质、直接胆红质、间接胆红质、谷丙转氨

酶、谷草转氨酶、Y-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白

蛋白、A/G、碱性磷酸酶、胆汁酸、ALT/AST、血

清蛋白电泳（病房）、胆固醇、甘油三酯、高密度

脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、葡萄糖、钾、

钠、氯、钙、镁、磷、尿素氮、尿酸、肌醉、二

氧化碳、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢醐、肌酸激

酶、肌酸激酶同功酶、淀粉酶

生化全套总胆红质、直接胆红质、间接胆红质、谷丙转氨

酶、谷草转氨酶、Y-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白

蛋白、A/G、碱性磷酸酶、胆汁酸、ALT/AST,血

清蛋白电泳（病房）、胆固醇、甘油三酯、高密度

脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、葡萄糖、钾、

钠、氯、钙、镁、磷、尿素氮、尿酸、肌酊、二

氧化碳、乳酸脱氢酶、a-羟丁酸脱氢酶、肌酸激

酶、肌酸激酶同功酶、淀粉酶、胆碱酯酶

血脂分析全套胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋标本为自凝血

白、脂蛋白a、葡萄糖、血同型半胱氨酸

生化二十三项钾，钠，氯，钙，镁，磷，尿素氮，尿酸，肌酊，

葡萄糖，二氧化碳，总胆红素，直接胆红素，间

接胆红素，谷丙转氨酶，谷草转氨酶，ALT/AST,

Y谷氨酰转肽醐，总蛋白，白蛋白，A/G,碱性磷

酸酶，胆汁酸，血清蛋白电泳（病房）

血凝四项活化部分凝血活酶APTT,凝血酶时间TT,防凝血，蓝帽管，

凝血酶原时间PT,纤维蛋白原含量标本量1.8ml；

甲功三项高灵敏促甲状腺激素（40）,游离三碘甲状腺原氨酸（35）,自凝血

游离甲状腺激素（35）

甲功四项高灵敏促甲状腺激素（40）,游离三碘甲状腺原氨酸（35）,

游离甲状腺激素（35）,甲状腺过氧化物酶抗体（60）

甲功五项高灵敏促甲状腺激素（40）,游离三碘甲状腺原氨酸（35）,

游离甲状腺激素（35）,甲状腺过氧化物酶抗体（60）,抗

甲状腺球蛋白抗体（60）

中功六项高灵敏促甲状腺激素（40）,游离三碘甲状腺原氨酸（35）,

游离甲状腺激素（35）,甲状腺过氧化物酶抗体（60）,抗

甲状腺球蛋白抗体（60）,甲状腺球蛋白（80）

甲功七项高灵敏促甲状腺激素（40）,游离三碘甲状腺原氨酸（35）,

游离甲状腺激素（35）,甲状腺过氧化物酸抗体（60）,抗

甲状腺球蛋白抗体(60),甲状腺球蛋白(80),甲状腺受

体抗体(50)

性腺激素六项促卵胞生成素(45),促黄体生成素(45),泌乳素(45),

雌二醇(45),孕酮(45),睾酮(40)

激素七项促卵胞生成素(45),促黄体生成素(45),泌乳素(45),

雌二醇(45),孕酮(45),睾酮(40),皮质醇(60)

贫血三项铁蛋白(40),叶酸(100),维生素B12(100)

肿瘤三项甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),铁蛋白(40)

肿瘤四项甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),糖类抗原19-9(80),

糖类抗原125(80)

肿瘤五项甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),铁蛋白(40),糖类抗原

19-9(80),糖类抗原125(80)

呼吸道肿瘤标志神经元特异性烯醇化酶(70),细胞角蛋白19片段(70),

物鳞状细胞癌相关抗原(100),癌胚抗原(60),婚6(40),

糖类抗原125(80)

消化道肿瘤标志甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),铁蛋白(40),糖类抗原

物19-9(80),糖类抗原72-4(80),鳞状细胞癌相关抗原(100),

糖类抗原50(80),糖类抗原24-2(80),

妇科肿瘤标志物糖类抗原15-3(80),糖类抗原125(80),鳞状细胞癌相

关抗原(100),糖类抗原19-9(80),癌胚抗原(60),铁

蛋白(40)

前列腺肿瘤标志总前列腺特异性抗原(70),游离前列腺特异性抗原(70),

物前列腺酸性磷酸酶(70),癌胚抗原(60),铁蛋白(40)

生殖肿瘤标志物甲胎蛋白(60),癌胚抗原(60),特异B人绒毛膜促性腺

激素(10())

泌尿肿瘤标志物细胞知蛋白19片段(70),癌胚抗原(60)

甲状腺肿瘤标志甲状腺球蛋白(80),癌胚抗原(60)

物

缺氧缺血性脑病神经元特异性烯醇化酶(70),中枢神经特异蛋白(280)

维生素类检测25-（羟基）维生素D3（100）,维生素B12（100）,叶酸

骨代谢标志物骨钙素N段中分子片段（80）,8-胶原降解产物（80）,

甲状旁腺激素（105）

肾上腺激素皮质醇（60）,促肾上腺皮质激素（150）

糖尿病胰岛素（80。C肽（50）

肿瘤全套（男）甲胎蛋白（60）,癌胚抗原（60）,铁蛋白（40）,糖类抗原标本为自凝血

125（80）,糖类抗原19-9（80）,糖类抗原72-4（80）,神

经元特异性烯醇化酶（70）,细胞角蛋白19片段（70），甲

状腺球蛋白（80）,前列腺酸性磷酸酶（70）,总前列腺特

异性抗原（70）,游离前列腺特异性抗原（70）,鳞状细胞

癌相关抗原（100）,糖类抗原50（80）,糖类抗原24-2（80）,

肿瘤全套（女）甲胎蛋白（60）,癌胚抗原（60）,铁蛋白（40）,糖类抗原

125（80）,糖类抗原153（80）,糖类抗原19-9（80）,糖

类抗原72-4（80）,神经元特异性烯醇化酶（70）,细胞角

蛋白19片段（70）,甲状腺球蛋白（80）,鳞状细胞癌相关

抗原（100）,糖类抗原50（80）,糖类抗原24-2（80）

临床常规实验室项目指南

实验室地点：门诊楼三楼东区检验科临检室

实验室联系电话：3256582

1、项目名称：血细胞分析(CompleteBloodCount,CBC)

参考范围：

成人：4.0~10.0X109/L,新生儿：15.0〜20.0X109/L,

WBC

儿童：（6月〜2岁：11.0~12.0X109/L

成年男性:4.0~5.5X1012/L,成年女性：3.5~5.OX1O12/L,

RBC

新生儿：6.0~7.0X10'2/L

HGB男性:120~160g/L,女性：110-150g/L,新生儿:170-200g/L

HCT成人女性:0.37〜0.47,成人男性：0.40-0.54

PLT100-300X109/L

淋巴细胞百分率：20〜40%,绝对值：1.0〜3.0X10%

中性分叶核粒细胞百分率：50~70%,绝对值：3.0〜5.0X1。"

白细胞分类单核细胞百分率：3.0〜8.0%,绝对值：0.07〜0.33X10讥

嗜酸性粒细胞百分率：0.5〜5.0%,绝对值：0.05~0.5X109/L

嗜碱性粒细胞百分率：0.0〜1.0%,绝对值：0.02~0.05X109(

红细胞平均指MCV：80-10011,MCH：27〜34pg,MCHC：310-360g/L

数

红细胞分布宽RDW-SD：39.0〜46.0,RDW-CV：10.9〜15.4%

度

平均血小板体积(MPV)：9-1711

血小板参数

血小板分布宽度(PDW)：9.0—13.0

血小板大细胞比率（P-LCR）：13.0-43.0%

紧急值：见《临床常用危急值》

临床意义：

白细胞：增多见于：细菌感染、烧伤、手术后、心肌梗死、恶性肿瘤、白血病。减少

见于：病毒感染、寄生虫感染，再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞不增多型白血病、

系统性红斑狼疮。

白细胞分类：

中性粒细胞：严重细菌感染。嗜酸性粒细胞：增多见于过敏、寄生虫病、慢性粒细胞

白血病、淋巴瘤、肺癌等。碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞性白血病、红细胞增多症；

脾切除术后、疫苗预防注射后等。嗜碱性粒细胞减少一般无临床意义。

淋巴细胞：增多见于再生障碍性贫血.、粒细胞减少症可引起淋巴细胞相对性增多；病

毒感染性疾病、细菌性感染、慢性感染恢复期；急、慢性淋巴细胞性白血病。减少大多是

由于粒细胞增多相对性淋巴细胞减少。

单核细胞：增多见于结核病活动期，亚急性细菌性心内膜炎、疟疾等；淋巴瘤、高雪

病、单核细胞白血病。单核细胞减少一般无特殊临床意义。

红细胞：增多见于连续呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤、慢性肺心病、真

性红细胞增多症。减少各种贫血、消化道大出血、钩虫病等。血红蛋白：血红蛋白的生理、

病理变化与红细胞计数相似。

血红蛋白：1）生理性减少：见于妊娠中后期、6个月至2岁的婴幼儿等。2）相对性

增多：主要由于血浆容量减少所致，见于脱水、呕吐、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤、

吸烟、高血压、肥胖等。3）病理性减少：造血原料不足、造血功能障碍、红细胞破坏过多

或失血所引起的各种贫血。白血病，产后、术后、大量失血.、钩虫病等。4）代偿性增多：

主要见于缺氧、新生儿、高原环境、一氧化碳中毒、严重肺气肿、肺源性心脏病、先天性

心脏病等5）绝对性增多：真性红细胞增多症；等。

红细胞体积分布宽度（RDW）：表示红细胞群体的体积分布情况，红细胞体积大小不

等时RDW增加，见于各种类型的营养缺乏性贫血。

HCT：增高见于大面积烧伤、各种脱水病人和继发或原发的红细胞增多症。减少见于

各种贫血。

血小板：减少见于再生障碍性贫血、急性白血症、骨髓纤维化、血小板减少性紫瘢、

弥散性血管凝血、脾肿大、输入大量血浆血液受稀释等。增多见于急性大失血、原发性血

小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。血小板参数：周围血血小板破

坏过多导致的血小板减少者MPV增高，由于骨髓病变使血小板减少。

平均血小板体积：增高见于ITP、骨髓增生异常综合症、急性白血病缓解期、巨幼红

细胞性贫血、血栓病等，减少见于急性白血病化疗期、再障及脾功能亢进等。

血小板体积分布宽度：增高见于急非淋化疗后、巨幼红细胞性贫血、慢粒、脾切除、

巨大血小板综合症、血栓性疾病等。

2、项目名称：血细胞分析+网织红细胞计数(CBC+Ret)

参考范围：

CBC同前

RET：成人：25~75X10"L

低荧光强度网织红细胞百分率(LFR%)：72.2-85.4

中荧光强度网织红细胞百分率(LFR%)：13.6~23.8

高荧光强度网织红细胞百分率(HFR%)：0.4-4.2

幼稚网织红细胞百分率(IRF)：无

临床意义：

CBC同前。

RET主要用于判断骨髓红细胞系统增生情况，评价治疗效果。增高见于溶血性和失血

性贫血；降低见于再生障碍性贫血，RET<5X109/L为其诊断标准。以低荧光强度网织红

(LFR)为主，增生性贫血时;MFR和HFR增加。MFR和HFR还可作为骨髓移植后造血恢

复的早期指标，较WBC提前3~4天。在恶性肿瘤放化疗时，HFR和MFR下降早于LFR、

中性粒细胞及PLT；但在骨髓恢复期，HFR和MFR升高较LFR、中性粒细胞及PLT迅速。

注意事项：

本项为多个试验的组合，包括白细胞计数(WBC)和分类计数(DC)、红细胞计数(RBC)、

血红蛋白测定(HGB)、红细胞比积(HCT)、红细胞三种平均指数(MCV、MCH、MCHC)、

红细胞分布宽度(RDW)；血小板计数(PLT)和血小板参数(MPV、PCT、PDW),以及白细

胞直方图(WBChistogram)、红细胞直方图(RBChistogram)、血小板直方图，DIFF散点图，

IMI散点图，Ret散点图等。

附：贫血及贫血类型

贫血指外周血液中血红蛋白浓度、红细胞数量或者红细胞压积低于正常参考范围。它

是一类疾病，按红细胞大小可分为：正常红细胞贫血.、大红细胞贫血、小细胞低色素性贫

血。按病因和发病机制分为：造血物质缺乏性贫血(如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血)、

红细胞破坏过多引起的溶血性贫血、失血性贫血(如钩虫病、长期月经过多等)、造血系统

障碍(如再生障碍性贫血)等。治疗时应先进行详细检查，查明病因。

附件：三种红细胞参数平均值(MCV—平均红细胞体积；MCHC…平均红细胞血红蛋白

浓度；MCH--平均红细胞血红蛋白含量)的参考范围及临床意义

贫血类型Mcv(n)MCH(pg)MCHC(g/L)常见病因或疾病

80-10027〜34310〜360

正常细胞性贫血正常正常正常急性失血、急性溶血、

再障、白血病等

大细胞性贫血>100>34正常叶酸、维生素B12缺乏

或吸收障碍

单纯小细胞性贫血<80<27正常慢性炎症、尿毒症

小细胞低色素性贫血<80<27<310铁缺乏、维生素B6缺

乏、珠蛋白肽链合成障

碍、慢性失血等

附件：Bassman贫血分类法

MCV(80-100fl)RDW(10.9%~15.4%)贫血类型常见疾病

>10010.9%~15.4%大细胞均一部分再生障碍性贫血

性贫血

>100>15.4%大细胞非均巨幼红细胞性贫血、MDS

一性贫血

80-10010.9%~15.4%正常细胞均急性失血性贫血

一性贫血

80-100>15.4%正常细胞均再生障碍性贫血、PNH、

非一性贫血G-6-PD缺乏症

<8010.9%-15.4%小细胞均一珠蛋白生成障碍性贫血、球形

性贫血红细胞增多症

<80>15.4%小细胞非均缺铁性贫血

一性贫血

3、项目名称：红细胞沉降率（血沉）（ESR）

参考范围：成年男性：0〜15mm/h,成年女性：0〜20mm/h

临床意义：生理性变化：新生儿较慢，以后渐增。运动员、老年人可略快。月经期、妊娠

期增快。

红细胞沉降率增高见于：各种急、慢性感染或非感染性炎症、组织损伤及坏死，如大

手术、创伤、心肌梗死等；恶性肿瘤时因肿瘤组织坏死、贫血、继发感染等因素致血沉增

快。其他如各种原因导致的贫血、高球蛋白血症、高胆固醇血症等均可引起血沉增快，故

血沉增快对诊断并非特异，但可作为动态观察病情变化、肿瘤良性与恶性鉴别的参考。

红细胞沉降率减慢见于：红细胞数明显增多，如真性红细胞增多症；血浆纤维蛋白原

明显减低，如弥散性血管内凝血（DIC）等。

注意事项：本项目无特异性，许多疾病可使其发生变化，与CRP项H同时检测更有临床价

值。

4、项目名称：血涂片查疟原虫

参考范围：健康人血涂片中无疟原虫。

紧急值：如果查见疟原虫应立即通知临床。

临床意义：疟疾的诊断指标.当检测到原虫或是裂殖体时均可判定有疟原虫感染。

注意事项：本项目为手工显微镜检查，可能会受工作经验、操作等人为因素的影响；标本

采集在病人发热时较好，并可多次采集标本；虫种鉴定可通知滨州市疾控中心

进行鉴定。

5、项目名称：尿液分析(urineanalysis)

(1)、尿颜色

参考范围：淡黄色透明。

临床意义：尿颜色受PH值、摄入食物或药物及各种病理因素影响。红色浑浊尿常见于泌

尿系统肿瘤、结石、结核、损伤及出血性疾病等：酱油尿见于血管内渗血、免疫性出血、

蚕豆病：红色透明尿见于溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿：灰白色云雾状混浊常见

于脓尿；乳白色尿见于丝虫病、结核、肿瘤等；深黄色尿见于阻塞性黄疸、肝炎性黄疸等。

(2)、尿量

参考范围：成人：1.0~1.5L/24h,或1ml/(h.kg体重)；小儿，按kg体重算比成人多3~4

倍。

临床意义：成人尿量持续多少于500mL称为少尿；多于2000ml,称为多尿。

多尿见于生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张等；病理性尿崩症、

糖尿病、慢性肾炎等。

少尿见于急性肾炎、肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、急性热性病、发汗等。

无尿见于肾炎肾病等重症状态，结石、肿瘤等所致的输尿管阻塞、不适合输血等。

尿闭见于前列腺肥大、膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱麻痹等

尿频见于膀胱炎、前列腺炎、尿道炎。

6、项目名称：尿沉渣检查(urinesediment)

参考范围：

(1)、管型：一般尿中为0,少量透明管型可见于剧烈运动后。

(2)、白细胞:0~5个/高倍(HPF)

(3)、红细胞：一般无红细胞，或0~3个/高倍(HPF)

(4)、少量扁平及圆形上皮细胞

临床意义：主要用于鉴别诊断泌尿系统疾病

(1)、管型：

透明管型：增多常见于肾实质损害，也可偶见于正常人清晨浓缩尿中，当有轻度或暂

时性肾或循环功能改变时，尿内可有少量透明管型。

颗粒管型：常见于各种原因的急慢性肾小管肾炎、各种原因的肾小管中毒损伤。

蜡样管型：提示肾脏有长期而严重的病变，见于慢性肾小球肾炎的晚期和肾淀粉样变

时。

肾衰竭管型：见于慢性肾炎、尿毒症时

红细胞管型：多见于肾脏出血、急性肾小球肾炎等。

脂肪管型增多常见于慢性肾炎肾病综合症

(2)、白细胞：常见于尿路细菌性炎症、肾盂肾炎、急性肾小球肾炎。

(3)、红细胞增多即为血尿，常见于急、慢性肾炎，肾盂肾炎，肾结石，泌尿系结石，肾

结核，肾肿瘤等。

(4)、小圆上皮细胞增多常见于肾小管损害。

7,项目名称：尿干化学分析

参考范围：pH值4.5〜8。；比重随机尿1.003〜1.030,尿胆元阴性或弱阳性；蛋白质、白

细胞、隐血、亚硝酸盐、酮体、胆红素、葡萄糖均为阴性。

临床意义：白细胞：阳性见于泌尿系统炎症；肾移植后排异反应；药物性间质性肾炎及新

月性肾小球肾炎等。

亚硝酸盐：阳性见于大肠杆菌及其它硝酸盐还原酶阳性细菌所至尿路感染，如膀胱炎、

肾溢肾炎等。

尿胆元：可协助区分阻塞性黄疸、溶血性黄疸和肝细胞性黄疸。

蛋白质：阳性见于各种肾实质性损害等，如急性或慢性肾小球肾炎、肾病综合症、充血

性心力衰竭、红斑狼疮等。

尿胆红素：鉴别黄疸类型。肝实质性损害、阻塞性黄疸时均可出现阳性。溶血性黄疸时

则为阴性。

pH值：降低见于酸中毒、慢性肾小球肾炎；代谢性疾病(如痛风、糖尿病、

低血钾性碱中毒等)。升高见于呼吸性碱中毒、频繁呕吐丢失胃酸、服用重碳

酸盐、尿路感染等。

隐血：泌尿系统炎症、肿瘤、结石、肾脏疾病及其它各种病理因素等均可引起隐血阳性。

比重：高比重尿见于急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期；肾前性少尿疾病如

蛋白尿、糖尿病、脱水和心功能不全等。低比重尿见于急性肾小管坏死、慢

性肾功能衰竭等病。

酮体：剧烈呕吐、禁食、全麻后可出现阳性；糖尿病酮症酸中毒早期，酮体

主要是P-羟丁酸，本法可使总酮体量估计不足；糖尿病酮症酸中毒症状缓解期，酮体中乙

酰乙酸比例较初始急性期增高。

葡萄糖：阳性见于糖尿病、甲亢、肢端肥大症、柯兴氏综合征、家族性糖尿、

新生儿糖尿、急性肾炎糖尿等。

8、项目名称：乳糜定性试验(chyluriatest)

参考范围：阴性

临床意义：淋巴管阻塞，先天淋巴管畸形、腹内结核、肿瘤压迫等出现乳糜尿。胸腹创伤、

手术伤及腹腔淋巴管或胸导管也可出现乳糜尿，但少见。过度疲劳、妊娠及分

娩后，糖尿病脂血症、肾盂肾炎、包虫病、疟疾等也偶见乳糜尿。

胸水与腹水出现乳糜微粒：常见于胸导管阻塞、破裂、丝虫感染等。

9、项目名称：尿妊娠试验(尿HCG)

参考范围：阴性

临床意义：主要用于诊断早期妊娠，也可用于异常妊娠与胎盘功能的判断、滋养细胞肿瘤

诊断与治疗监测；另外更年期、排卵期及双侧卵巢切除术后，内分泌疾病、恶

性肿瘤等HCG也可增高。

10、项目名称：尿本周氏蛋白定性(BJP)

参考范围：正常人：阴性

临床意义：约35%〜65%多发性骨髓瘤的病例尿中可出现BJP,另外巨球蛋白血症患者也

可出现BJP。

附件：泌尿系统常见疾病的尿液检验特点

疾病颜比重蛋白红细胞白细管型蛋白尿其他

形

J定

名称色定性胞性质

定量态

量

（g/24

h）

急性较深1.020-1.0+~2+0.5±~+多形±~+可见透明肾小球血C3降

肾小黄色30型管型及颗蛋白尿低抗“O”、

球肾或洗粒管型、血沉可升

炎肉水红细胞管I'1

色型、肾上

皮管型

隐匿浅黄1.015-1.0±~+0.5-1.±~2+多形无

性肾或血305型

炎尿

慢性浅黄1.010-1.022+~3+>1.5±~2+多形土较多，常混合性蛋尿C3、

肾小0型见细、粗白尿，非选IgG、IgM

球肾颗粒管型择性增高

炎

肾病浅黄1.020-1.043+~4+>3.5±~+多形+较多，常肾小球性

综合0型见脂肪管蛋白尿(呈

症型，易见选择性或

细、粗颗非选择性

粒管型蛋白尿）

急性浅黄1.010-1.02±~+±~3+均•±~2+可见白细肾小管蛋可找到病

肾盂或血0型胞管型白尿原体，尿艾

肾炎色迪氏计数

白细胞增

多

慢性浅黄1.010-1.02±~2±~2+均一士~2+可见白细肾小管性可找到病

肾盂0+型胞管型、蛋白尿，晚原体

肾炎颗粒管型期为混合

性蛋白尿

急性浅黄1.015-1.02+士~2+均F±~2+无偶然性蛋

膀胱或血5型白尿

炎色

11、项目名称：白带常规

参考范围：正常阴道分泌物为白色稀糊状，大量阴道杆菌和上皮细胞，WBC。〜5/HPF,

杂菌无或极少。

临床意义：白带异常可表现为色、质、量的改变。阴道分泌物清洁度可分为IV度，II度

以上为异常，提示各种炎症感染；阴道分泌物中查到阴道滴虫真菌是诊断滴虫

性真菌性阴道炎诊断依据；血性白带，黄色水样白带提示重度宫颈炎，子宫肌

瘤，肿瘤等病变。

12、项目名称：前列腺液常规

参考范围：正常的前列腺液稀薄，呈淡乳白色。RBC偶见，WBC<IO/HPF,卵磷脂小体

极多。

临床意义：前列腺或精囊炎等各种病变及各种原因的出血时前列腺液中白细胞和红细胞可

不同程度的升高，卵磷脂小体相应减少，严重者可消失。前列腺炎症时前列腺

颗粒细胞可增多至10倍，此种细胞在老年人的前列腺液中也可增多。血性前列

腺液见于按摩过重、前列腺结核、结石、肿瘤等疾病。

13、细菌性阴道病（BV）快速诊断

参考范围：阴性

临床意义：检测BV相关病原体特异性代谢产物脯氨酸氨基肽酶，用于性病、生育妇女生

殖道感染患者辅助诊断指标。阳性见于细菌性阴道炎。

*14、细菌性阴道病（BV）联合检测

参考范围：pH值W4.4；唾液酸酶活性、过氧化氢浓度、白细胞酯酶活性均阴性。

临床意义：辅助诊断细菌性阴道病，监测女性生殖道微生态平衡

BV联合测定的常见模式

pH值唾液酸酶过氧化氢白细胞酯酶临床意义参考*

>4.4+++细菌性阴道病，伴有阴道炎症

>4.4-++阴道内环境失衡，阴道有炎症

W4.4++阴道内环境失衡，阴道有炎症，因某

些原因（局部冲洗、霉菌性阴道炎等）

可造成检测时的阴道pH值W4.4

W4.4--+某些炎症感染早期，如阴道炎、宫颈

炎早期

*临床意义仅作为参考，最终结果应根据患者临床症状、疾病史、用药史、近期机体情况等因素加以综合

分析判断。

15、项目名称：胃液镜检

参考范围：正常胃液检不出红细胞，可见鳞状上皮细胞，不见或偶见柱状上皮细胞；可见

白细胞，多属中性粒细胞。

临床意义：胃溃疡、肿瘤等可见大量完整形态的红细胞；胃粘膜各种炎症时白细胞及上皮

细胞增高。

16、项目名称：隐血（OB）

参考范围：阴性

临床意义：胃液、呕吐物中隐血阳性见于胃溃疡、肿瘤等；胸水、腹水、心包液中隐血阳

性应考虑是否恶性肿瘤、肺栓塞或创伤等所致：引流液、胆汁液隐血阳性应考

虑引流管插伤，病理性隐血阳性可协助诊断胆管癌、肝外胆管癌及胰腺癌等疾

病；关节液隐血阳性可见于穿刺出血，关结的各种炎症等疾病。

17、项目名称：脑脊液常规

（1）颜色检查

参考范围：无色、透明液体。久置不凝也无薄膜形成

临床意义：红色常见于蛛网膜下腔出血、脑出血.、硬膜下血肿等，或者穿刺损伤所致出血。

白色浑浊提示CSF含有大量脓细胞或细菌；米汤样凝块多见于各种化脓性脑膜炎。黄色见

于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、各种原因引起的重症黄疸；微绿色见于绿脓假单胞菌

性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。褐色或黑色见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤

等。

（2）透明度检查

参考范围：清晰透明

临床意义：微浑常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿（未破裂者）。

浑浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、

脊髓灰质炎等。

薄膜：常见于结核性脑膜炎等。

(3)细胞计数、分类计数

参考范围：RBC无；有核细胞计数成人，(0~8)X106/L；儿童，(0~15)X106/L；少量

淋巴及单核细胞，偶见间皮细胞。

临床意义：RBC增多见于脑出血、蛛网膜下腔出血或损伤性出血、脑血栓、硬膜下血肿等;

有核细胞明显增高(>200X1()6^)常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓炎；中度增高常

见于结核性脑膜炎：正常或轻度增高常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎、脑水肿等。

淋巴细胞增多见于结脑、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎等；中性粒细胞增多见于化脓性脑

膜炎、流脑、脑出血、结脑恶化期等。

18、项目名称：胸水常规

参考范围：人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用，-一般不易采集到。

临床意义：帮助漏出液与渗出液的鉴别；当积液中RBC升高(大于0.1X10I2/L)应考虑

是否恶性肿瘤、肺栓塞或创伤所致，也要考虑结核病或穿刺损伤的可能。有核

细胞升高及分类结果可提示各种炎症、肿瘤、变态反应和寄生虫等疾病。

19、项目名称：腹水常规

参考范围：人体浆膜腔在正常情况下仅有少量液体，主要起润滑作用，一般不易采集到。

临床意义：帮助漏出液与渗出液的鉴别；当积液中RBC升高(大于O.IXIO^/L)应考虑

是否恶性肿瘤、肺栓塞或创伤所致，也要考虑结核病或穿刺损伤的可能。有核

细胞升高及分类结果可提示各种炎症、肿瘤、变态反应和寄生虫等疾病。

20、项目名称：关节液常规

参考范围：正常关节液多呈淡黄色，透明，粘稠的液体，静置后不会凝固，无红细胞，白

细胞参考范围为(200-700)X106/L,65%左右单核-巨噬细胞，10%淋巴细胞,

约20%中性粒细胞。

临床意义：区别不同的关节炎及其它关节病变。

21、项目名称：心包液常规

参考范围：人体浆膜腔(如胸腔，腹腔，心包腔等)在正常情况下仅有少量液体，主要起

润滑作用，一般不易采集到。

临床意义：帮助漏出液与渗出液的鉴别；当积液中RBC升高(大于O.IXIO12/L)应考虑

是否恶性肿瘤、肺栓塞或创伤所致，也要考虑结核病或穿刺损伤的可能。有核

细胞升高及分类结果可提示各种炎症、肿瘤、变态反应利寄生虫等疾病。

22、项目名称：胆汁液常规

参考范围：正常胆汁液可有少量白细胞和匕皮细胞，不见红细胞。

临床意义：外观改变及显微镜下有形成分（如细胞、结晶、寄生虫、粘液等）的不同，了

解有无胆道感染、阻塞、胆道运动障碍等以及有无消化系统炎症、结石、肿瘤、寄生虫等

病变

23、项目名称：腹透液常规

参考范围：本试验专为透析病人腹透液检查所设。

临床意义：不同的性状、细胞数和分类结果提示程度不同的炎症等

24、项目名称：引流液常规

参考范围：正常十二指肠引流液可有少量白细胞和上皮细胞，不见红细胞，正常胰外分泌

液是无色透明。

临床意义：外观改变及显微镜下有形成分（如细胞、结晶、寄生虫、粘液等）的不同，了

解有无胆道感染、阻塞、胆道运动障碍等情况；了解有无消化系统炎症、结石、

肿瘤、寄生虫等病变。

附件：渗出液与漏出液的鉴别

鉴别点漏出液渗出液

外观淡黄黄色、脓性、血性

透明度透明或微浑多混浊

凝固性不自凝自凝

比重<1.018>1.018

粘蛋白(-)或V25g/L阳性或＞25g/L

细胞计数<100*106/L>3OO*IO6/L

细胞分类以淋巴细胞为主不定

原因非炎症如肝硬化等所致炎症、肿瘤或理化刺激

25、项目名称：大便常规（镜检、寄生虫卵检查）（stoolroutine）

（-）显微镜检查

参考范围：正常粪便中不见或偶见白细胞或上皮细胞，无红细胞，无寄生虫卵，可偶见淀

粉颗粒和脂肪小滴等未经充分消化的食物残渣。

临床意义：初步鉴别各种消化道疾病，白细胞、巨噬细胞（大吞噬细胞）、肠粘膜上皮细胞、

红细胞（或隐血阳性）提示各种肠道炎症及出血。

各类寄生虫及肠寄生原虫感染,霍乱弧菌及肠道真菌感染可在大便中发现虫卵、

原虫或病原菌。

（-）理学检验

1、颜色

参考范围：成人为棕黄色，婴儿粪便呈黄色或金黄色

临床意义：灰白色见于饮餐后、服硅酸铝、阻塞性黄疸、胆汁减少或缺乏；绿色见于食用

含叶绿素的蔬菜后、婴儿消化不良等；红色见于下消化道出血如痢疾、痔疮、肛裂等，食

用西红柿、西瓜等；柏油样便见于上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等；酱色常见于

阿米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等；米冷水样见于霍乱。

2、性状

参考范围：正常人为有形软便，婴儿便是糊状。

临床意义：球形硬便可见于便秘时；粘液稀便见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、阿米巴

痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌等；粘液脓性血便多见于细菌性痢疾、溃疡性

结肠炎、血吸虫病；酱色粘液便多见于阿米巴痢疾；稀汁样便可见于急性胃肠炎，大量时

见于伪膜性肠炎及隐抱子虫感染；米潜水样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱，副霍乱等;

扁平带状便可能因直肠或肛门狭窄所致；蛋花样便多见于婴儿消化不良；水样便多见于消

化不良、急性肠炎。

26、项目名称：大便隐血（OB）

参考范围：阴性

临床意义：消化性溃疡、药物致胃粘膜损伤、肠结核、克罗恩（Crohn）病、溃疡性结肠炎、

结肠息肉、钩虫病及肾癌、结肠癌等消化道瘤时，粪便隐血常为阳性。

27-＞项目名称：大便常规+隐血

参考范围：正常粪便中不见或偶见白细胞，无红细胞，无寄生虫卵，可偶见淀粉颗粒和脂

肪小滴等未经充分消化的食物残渣，隐血阴性。

临床意义：参见大便常规和大便隐血临床意义具体内容。

28、项目名称：大便动力试验（stoolqueckenstedt's）

参考范围：阴性

临床意义：本试验主要用于弧菌属初步筛查。如果阳性需进行确认试验。

临床生化实验室项目指南

实验室地点：门诊楼三楼东区检验科临床生化室

实