执业医师技能考试专家讲座

考站项目项目

数量分值

（分)考试时间

（分钟)第一站无菌操作242419普通检验313职业素质13特殊检验14第二站口腔基本操作技能333453037基本抢救技术2127第三站病史采集152317病例分析118医德医风1287辅助检验结果判读牙髓测验22X线检验12试验室检验12合计

10080执业医师技能考试第1页执业医师技能考试第2页病史采集问诊现病史提出最终可能诊疗和判别诊疗设计治疗计划执业医师技能考试第3页现病史（公式）时间（发生时间或连续时间）部位症状（主要症状和伴随症状）病因（诱发、加重或者缓解原因）治疗过程全身症状执业医师技能考试第4页实例1第一站：口腔基本检验，牙周探诊，口腔黏膜消毒。填表。

第二站：抢救技术：吸氧，测血压。

口腔基本技术：取模，bass刷牙，龈上洁治术（自选洁治器）

第三站：病史采集：右侧舌缘溃疡5天

病例分析：牙髓坏死，残根

执业医师技能考试第5页实例2第一站；洗手戴手套黏膜消毒

口腔检验

聂下颌关节检验

第二站；上颌牙体印模制取

窝沟封闭

巴斯刷牙法

血压测量

吸氧术

第三站；病史采集是主诉牙龈自发出血1天，1、问诊现病史2、提出最终可能诊疗和判别诊疗

3、设计治疗计划

病理分析急性牙槽脓肿

慢性根尖周炎

智齿冠周炎

常规检验Na

k

Cl

血糖正常参考值执业医师技能考试第6页实例3第一站：洗手、戴手套。口腔普通检验，探诊、叩诊、扪诊、松动度检验。特殊检验：下颌下腺检验。

第二站：测血压、人工呼吸、离体牙复面洞、BASS刷牙、下牙槽阻滞麻醉。

第三站：病史采集：下前牙松动3个月。病历分析：眶下间隙感染。执业医师技能考试第7页实例4第一站，洗手，戴手套，口腔基本检验包含探诊扣诊扪诊，根尖周炎扪诊，咬合，CPI记分。第二站，上牙槽后神经阻滞麻醉，巴氏刷牙，上颌取模，胸外按压，量血压第三站考电脑做题，病例分析考复发性口腔溃疡，根尖周炎。

执业医师技能考试第8页实例5第一站洗手消毒.牙周袋测量.口腔检验CPI

第二站口腔缝合.巴斯刷牙法.血压测量.龈上洁治.人工呼吸笫三站病例分析1.患者舌测溃疡5天.要求病史分析.诊疗.2.牙髓坏死.残根.8.冠周炎.X线角化囊肿.电测试迟钝反应.血小板降低.执业医师技能考试第9页实例6第一站：口腔全方面检验，CPI检验，填写口腔检验表，洗手，戴手套，口腔粘膜消毒。第二站：口内缝合，窝沟封闭，bass刷牙

其中bass每个人都要考，抢救是血压测量（每个人必考），人工呼吸

第三站：化验是选肾脏疾病，x线是喙突。还有两个牙髓活力一个正常，一个敏感。医德。病史采集是活动义齿修复后疼痛，

病历分析，主诉疾病是干槽症，非主诉疾病包含牙周牙髓联合病变，上8低位垂直阻生

执业医师技能考试第10页实例7-第1站1.洗手和戴无菌手套。

2.口腔四项基本检验（普通要求检验一个区，比如左下后牙区。包含视诊，探诊，叩诊，扪诊）口腔黏膜消毒，CPI牙周探诊，加口腔特殊检验（抽到是牙髓温度测试，要求描述过程及结果判断）。两个人一组，相互检验。牙周探诊是在模型上完成。这个过程中老师没有任何提醒，自己做，自己说。所以，不要遗漏得分点，另外记住特殊检验结果分析。

3..取模，打绷带，BASS刷牙法，考其中一项。一边做，一边描述。

4.口腔基本操作：脓肿切开引流，备洞，开髓，备牙等剩下口腔操作里选择两项进行考试。

脓肿切开排脓：给你提供了消毒剂，手术刀柄，手术刀，镊子，引流条。有一个人体模型，两侧上颌颊侧牙槽骨分别有一个脓肿，有一侧已经切开。你需要消毒，麻醉，上手术刀，在未被切开一侧模拟脓肿切开过程。另一侧模拟放置引流条过程。

开髓：要求自带离体牙。备有根冠挫，探诊，牙椅。要求选择磨牙开髓，自己做，考官在旁边看着，最终将开好髓牙交给他检验。注意用根冠挫探测根冠，用三弯探头探测髓壁。这个过程都得有。

拔牙时要求打麻药，选择器械，并将模型上牙齿拔出，交给监考老师。

执业医师技能考试第11页实例7-第二站：抢救血压测量必考，另外吸氧，人工呼吸，胸外按压三项选一项。吸氧：氧气瓶已经装好，旁边备有扳手什，你要描述并比划一下安装过程。这个考试也是自己操作加描述。

执业医师技能考试第12页实例7-第三站：病史采集，病例分析和试验室检验三项均在电脑前完成，你自己看题，自己口述。

考题：

1.病史采集：左下后牙松动三天，不敢咬合。请依据这个主诉对患者提问相关问题。请说出你可能考虑到几个诊疗。

2.病例分析：患者上颌两侧中切牙外伤三小时，一个是冠折露髓，无显著松动，叩诊疼痛。另一个是釉质裂，不过三度松动。有X线片。另外患者有复发性口腔溃疡史一年，最近两天又复发溃疡。要求①做出诊疗，并列出诊疗依据。②牙折判别诊疗。③确定治疗计划。

执业医师技能考试第13页实例8第一站洗手，普通检验，指定部位检验，填检验表，颞下颌关节检验。第二站测血压，吸氧术，颌面部包扎，一面说一面做，还有开髓术，要根管锉探查根管口，这一步很主要。第3站，3个选择题，病史采集：男，25岁，张口受限一天。病例分析：口腔绿豆大溃疡，疼痛猛烈，7——10天愈合，不爱吃青菜，母亲一样病史，检验左上5深龋。要求，诊疗，判别诊疗，治疗。执业医师技能考试第14页实例9一站：洗手，带手套，黏膜消毒，口腔普通检验，咬合关系检验二站：测血压，下颌牙列印模制取，下牙槽N阻滞麻醉，胸外心脏按压，BASS刷牙法三站：电脑选择题。

病史采集：外伤，张口受限10天，

1：怎样采集病史，分析

2：能够怀疑哪些疾病病例分析：7岁孩子口腔溃疡，还有深龋，还有牙龈问题

诊疗，判别，治疗，

执业医师技能考试第15页实例10-第1站第一部分是无菌操作：洗手法、戴手套和口腔粘膜消毒。第二部分是口腔检验，普通检验：探诊、扪诊、叩诊和松动度都考。外加CPI指数。CPI指数问是指数牙合CPI检验方法。20岁以上检验10颗指数牙，20岁以下检验6颗，把哪10颗和哪6颗看一下。特殊检验：下颌下腺检验:下颌下腺检验主要以扪诊为住，包含腺体和导管。腺体检验常采取双手合诊法。在检验时应注意导管口和分泌物情况，必要时可按摩推压腺体，增加分泌，方便更加好观察分泌情况。导管扪诊除注意有没有结石外，还应注意导管粗细和质地。特殊检验一共是5项，选一项考，就是依据你抽到题号来。

执业医师技能考试第16页实例10-第2站口腔基本技术和基本抢救技术是分开。基本技术考3项，下牙槽神经阻滞麻醉、上颌牙列印模制取、BASS刷牙法抢救技术考2项，血压测定、胸外按压。还有些人抽到是测血压和人工呼吸和吸氧术，不过血压测定应该是必考了。

执业医师技能考试第17页实例10-第3站第三站分两个部分。第一个部分就是上机答题。第二部分不像以前那样病例印在纸上，而是你上级答完题之后，还在那台计算机上抽题，一道是病例分析，复发性口腔溃疡。病例采集是：左下后牙咬痛。执业医师技能考试第18页实例11第一站比以前多出个CPI指数。第二站：测血压、吸氧、刷牙方法、窝沟封闭、下齿槽麻醉、拔下颌磨牙（全部有模型实际操作为主）。

第三站：牙龈出血问诊、判别诊疗、处理。干槽症、阻生牙、残根牙、中龋牙诊疗、治疗、诊疗依据。（注意把握时间，时间很短）。

执业医师技能考试第19页实例12第一站：洗手（六部洗手法），戴手套，口腔粘膜消毒药品名，消毒方法，全口牙探针，指定区域探、扪、叩、松动度，和所用器械方法，cpi探针区分，探针方法，颌下腺检验方法，填表

第二站：后牙铸造全冠制备，边说边做，BASS刷牙，下牙槽神经阻滞麻醉（在下颌骨模型上做），测血压，心脏按压

第三站：病史采集是右下后牙肿痛７天，问现病史，相关病史，判别，治疗

病例分析是右下６髓腔破裂拔除，无高热，无张口受限，无牙龈肿痛，无渗出，拔牙窝内有***坏死物质，拔牙３天后疼痛，左右下颌７８都缺失。问诊疗，判别诊疗，依据检验可能诊疗为何病，诊疗依据，治疗，使用什么药品

多媒体考医患关系是牙髓电活力测验值是８０，对照牙４０，被测牙４５，选择：（）有活力迟钝无法检验

生化给一堆数值，钾钠血沉氯空腹血糖二氧化碳结协力选择哪个高哪个低

看根尖片，选择垂直吸收还是水平吸收，同时伴有牙根吸收

执业医师技能考试第20页实例13第一站是口腔基本检验和无菌操作，一定要说全一点第二站是胸外心脏按压，还要说一下适应症

后牙牙体预备是在仿头模上

绷带包扎，两种方法自己选一个，两个人相互做

bass和血压是必考第三站是病例分析

病史采集还有计算机答题

执业医师技能考试第21页实例14-第一考站除了让你搭档张口配合你时需要说话，别请别说话，洗手法、戴手套、口腔黏膜消毒、选择什么消毒棉球、怎样消毒、牙齿探、扣、扪、松动度；

CPI牙周指数检验（给你指定4个区域叫你去做检验）、颞下颌关节检验、口腔颌面部检验、口腔黏膜检验、阻生牙、全口牙列、填写口腔检验表

执业医师技能考试第22页实例15-第二站先考病史采集15岁男孩，咽部口腔溃疡5天。问题1请自己采集病史并加以分析诊疗，判别诊疗2题是一道病例分析题血清钾血清钠

血沉

尿素氮

血清总胆红素；

医德医风曲面断层片，箭头所指是什么部位。电活力测试值执业医师技能考试第23页实例16-第三考站血压测量

下颌前磨牙拔除

麻醉

注射多少从哪里注射

拔牙钳选择

怎样拔除

步骤，然后在头模上拔除BASS刷牙法（怎么刷）、龈上洁治选择洁治器

（是手工）那些是前牙哪些是用于后牙、怎么洁治，老师给你一个区域叫你在牙齿模型上洁治抢救人工呼吸（怎样判断无自主呼吸、怎么操作、数值都是多少）。

执业医师技能考试第24页病例分析1患者，女，56岁。主诉：左上后牙自发隐痛两周。现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，连续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无显著夜间痛及咬合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。检验：|6DO银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，探及悬突，叩（±），松（-），龈乳头红肿圆钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见显著异常。执业医师技能考试第25页答案1）诊疗：|6DO慢性牙髓炎2）诊疗依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。3）判别诊疗：①深龋：无自发痛，温度刺激反应不连续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）。②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂连续即一过性敏感。4）治疗计划：|6DO牙髓治疗

执业医师技能考试第26页2患者，男，43岁。主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无显著不适。2天前出现自发性连续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬合，无显著冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛，压痛显著，无全身发烧等不适，自服“先锋2号”及“甲硝唑”1天，症状无显著缓解，求诊。检验：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛显著，无可凹性水肿。|4DL深大龋洞，腐多，探露髓，不敏感，叩（+++），松（IIo），龈颊沟变平，色红，压痛显著，未触及波动感，冷热测均无反应，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。

执业医师技能考试第27页答案1）诊疗：|4急性根尖周炎2）诊疗依据：①病史：可定位自发连续痛，咬合痛，浮出感。龋洞充填史。②检验：深大龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松（IIo），龈颊沟变平，压痛显著，X线示骨硬板消失，根周膜略宽。3）判别诊疗：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。②慢性根尖炎：患牙叩诊不适，无显著自发痛，X线可见根尖区显著阴影。③蜂窝织炎：颌面部软组织红、肿、热、痛等急性炎症表现突出，重者出现功效障碍；全身反应显著。4）治疗计划：①开髓开放引流，消炎止痛。②急性炎症消退后行根管治疗。执业医师技能考试第28页3患者，女，36岁。主诉：右上后牙自发性疼痛1天。现病史：右上后牙1天前出现自发性阵发性剧痛，向右耳颞部放散，夜间疼痛显著。检验：7MO|深龋洞，近髓腔,探痛（+），冷测（++），疼痛连续约1分钟，并可向耳颞部放散，叩（-），余牙无异常。执业医师技能考试第29页答案1）诊疗：7|急性牙髓炎2）诊疗依据：①病史:自发性剧痛,阵发性发作,夜间痛。②检验:深龋洞,冷测引发剧痛,连续痛,放散痛。3）判别诊疗：①三叉神经痛：极少夜间发作，有“扳机点”，温度刺激普通不引发疼痛。②龈乳头炎：可定位连续性胀痛，无激发痛，局部龈乳头充血、水肿、触痛显著，可有食物嵌塞史。③急性上颌窦炎：连续性胀痛，上颌后牙可同时受累，出现叩痛，上颌窦前壁有压痛，同时伴有头痛、鼻塞、脓涕等上颌窦炎症状。④确定主诉牙位：相邻牙都有深龋洞时，可经过冷热测相判别，主诉牙冷热刺激均可引发激发痛及延迟痛。4）治疗设计：7MO|牙髓治疗。执业医师技能考试第30页4患者，男，32岁。主诉：刷牙出血1月余。现病史：患者1月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，漱口可止，偶有咬硬物出血，无显著口臭，牙齿无显著疼痛、松动等。要求治疗。刷牙2次/日，竖刷，每次1分钟，吸烟3年，约10支/日，2年前曾因刷牙出血在其它诊所“洗牙”，治疗好转。检验：口腔卫生情况差，菌斑IIo，牙石（++～+++），牙龈颜色暗红，龈乳头圆钝，质松软，未触及附着丧失，BOP80%，PPD2～3mm。X线片未见牙槽骨吸收。执业医师技能考试第31页答案1）诊疗：边缘性龈炎2）诊疗依据：①牙龈发红、水肿；②探诊出血；③虽有假性牙周袋，但无附着丧失；④X线检验未见牙槽骨吸收。3）判别诊疗：早期牙周炎：有附着丧失；X线可见牙槽嵴顶硬骨板消失，牙槽骨吸收。4）治疗设计：①口腔卫生宣传教育；②龈上洁治；③定时复查，预防复发。执业医师技能考试第32页5患者，男，23岁主诉：右下后牙胀痛3天，伴张口受限1天。现病史：3天前患者自觉右下后牙胀痛，后渐有咀嚼及吞咽时疼痛加重等症状，1天前出现张口受限，无冷热刺激痛及牙齿浮出感。检验：双侧面部对称，右面部嚼肌区无红肿热痛，张口度一指。8|近中阻生，周围软组织及牙龈发红，水肿显著，龈瓣边缘糜烂，触痛显著，龈瓣内有脓溢出。执业医师技能考试第33页答案1）诊疗：8|智齿冠周炎。2）诊疗依据：右下后牙区肿痛3天，右下智齿近中阻生，冠周牙龈红肿、溢脓，开口受限。3）判别诊疗：右下磨牙后区或颌骨中枢恶性肿瘤继发感染：该患者无肿瘤特征表现，病史有较长牙痛史，抗生素治疗有效。4）治疗：局部冲洗上药，消炎后择期拔除8|。执业医师技能考试第34页6患者，男，59岁。主诉：左颊部白色斑块1个月。现病史：于1个月前发觉左颊部有白色斑块，无任何自觉症状。检验：左颊部粘膜咬合线处有一1.0cm×0.5cm长方形病损，呈灰白色，略高于粘膜面，触诊病损粘膜较硬。组织病理检验：上皮单纯增生。执业医师技能考试第35页答案1）诊疗：白斑（均质型）2）诊疗依据：①无明确发病原因。②口腔粘膜单发白色斑块。③组织病理所见证实。3）判别诊疗：①口腔白色角化病：普通有显著局部刺激原因；损害基底部柔软，致病原因去除后，损害常在2周内消失。②白色水肿：普通无自觉症状，发生于双颊咬合线附近。呈半透明或乳白色薄膜，牵拉时变浅，扪之柔软。4）治疗：①切除局限病损。②定时追踪复查。执业医师技能考试第36页7患者，男，25岁。主诉：右上后牙冷热不适1周余。检验：7O|窝沟深染，可探入，稍敏感，质软，深达牙本质浅层。冷热测同对照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙龈（-）。余牙未见显著异常。执业医师技能考试第37页答案1）诊疗：70|中龋2）诊疗依据：遇冷热不适，龋损达牙本质浅层，冷热测无异常。3）判别诊疗：①浅龋：无主观症状，龋损局限于釉质层内。②深龋：冷热刺激疼痛较猛烈，龋损深度达牙本质深层。4）治疗设计：备洞充填执业医师技能考试第38页8患者，女，47岁。主诉：左上后牙食物嵌塞2年。现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞显著，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消炎药缓解。从未接收过口腔治疗。检验：口腔卫生情况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo。牙龈充血，肿胀，质松软。牙龈普遍退缩1-2mm。|6未见显著牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7mm，牙周袋少许脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面断层示全口牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性关系，前牙轻度拥挤。执业医师技能考试第39页答案1）诊疗：慢性牙周炎2）诊疗依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动；③X线检验有牙槽骨吸收；④疾病进展迟缓。3）判别诊疗：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收。4）治疗设计：①口腔卫生宣传教育；②全口牙洁治；③大于等于4mm深袋刮治，必要时牙周手术治疗；④定时复查，维护治疗。执业医师技能考试第40页9患者，男，19岁。主诉：要求口腔检验，无任何自觉症状。检验：口腔卫生差，菌斑IIo。6B|可见白垩色及黄褐色斑块，探诊釉质表面粗糙，质软，有点状缺损。余牙未见显著异常。执业医师技能考试第41页答案1）诊疗：6B|浅龋2）诊疗依据：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。3）判别诊疗：①釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害，光滑完整，可发生于任何部位。②釉质发育不全：釉质形态缺点，有小沟或釉质缺损表现,探诊质硬而光滑，多累及同一时期发育一组牙，病变呈对称性。③氟牙症：有高氟区居住史，同一发育时期一组牙受累及。4）治疗设计：①全口洁治，口腔卫生宣传教育。②充填治疗。执业医师技能考试第42页11患者，女，31岁。主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。检验：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激马上消失,叩诊（-），松动（-），X线检验可见|7D低密度透射影靠近髓腔。余牙未见异常。执业医师技能考试第43页答案1)诊疗：|7D深龋2)诊疗依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。3)判别诊疗：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍连续数秒。②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。4)治疗设计：间接盖髓，垫底充填。执业医师技能考试第44页12患者，男，8岁主诉：上前牙被门把手撞伤1天（母代诉）。检验：上唇轻度肿胀，1|1冠完整，松（Io），叩（++），X线片示根尖1/3根折线。余未见异常。

执业医师技能考试第45页答案1）诊疗：1|1根折2）诊疗依据：外伤史；X线片示根尖1/3根折线。3）治疗：固定1|1，范围321|123；定时复查，监测牙髓活力状态。执业医师技能考试第46页14患者，女，33岁。主诉：口腔重复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛。现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后重复发作，间隔几周至数月不等，发作1～2周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等，效果不显著，此次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛显著，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。检验：体温37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血显著，溃疡表面有黄色假膜覆盖。执业医师技能考试第47页标准答案诊疗：复发性口腔溃