骨科的基本操作技术

骨科基本技术骨科魏建军骨科的基本操作技术第1页石膏固定技术牵引技术关节穿刺技术骨折手法复位技术骨科的基本操作技术第2页石膏固定技术石膏绷带无水硫酸钙粉沫骨科的基本操作技术第3页石膏固定优缺点三点固定原理，固定确实，塑形方便，便于护理沉重，透气性差，影响摄片，关节僵硬骨科的基本操作技术第4页使用方法：骨隆突部皮肤保护衬垫上肢：10-12层下肢：12-15层周径2/3骨科的基本操作技术第5页惯用石膏固定类型石膏托（plastersupport)石膏夹板(splint)石膏管型(cast)躯干石膏(trunkplaster)骨科的基本操作技术第6页适应症1小夹板难于固定骨折，脊柱骨折2开放性骨折清创缝合术后3病理性骨折4一些骨关节术后：关节融合5畸形矫正术后：三关节融合6化脓性骨髓炎，关节炎，固定患肢，减轻疼痛，控制炎症7一些软组织损伤：肌腱，肌肉，血管，神经损伤骨科的基本操作技术第7页注意事项1平整，切勿将石膏绷带扭转后包扎，预防皱折2塑型成型，符合肢体轮廓。下肢注意足弓塑形3手指及足趾露出，观察血液循环，感觉和活动能力。有剧痛，麻木及血运障碍及时松解，预防发生缺血性肌挛缩和肢体坏死4注意注明时间，及表明伤口位置和开窗5预防骨质疏松和肌萎缩，勉励功效锻炼骨科的基本操作技术第8页PlastersplintsSlightlywarm(notover24°C)waterandbucketStockinette(optional)Softcottonbandage/undersplintmaterial(e.g.,Webril®padding),availablein2-,3-,4-,and6-inchwidthsizesPlasterbandages,availablein2-,3-,4-,and6-inchwidthsizesElasticbandages(Ace)Adhesivetape骨科的基本操作技术第9页ProcedureImportantconsiderationsbeforesplintingExaminetheextremityforevidenceofanopenfracture,whichwouldrequirecleaning,debridement,andspecialistevaluationbeforesplinting.Performadetailedneurovascularexaminationbeforesplinting.Performreductionifthefracturehassignificantdisplacementormisalignment.Obtainappropriateradiographicstudies骨科的基本操作技术第10页GeneraltechniqueofapplyingplastersplintsApplystockinettetotheextremity(optional).Becarefultoavoidwrinkles.Measuretherequiredlengthofsplintingmaterial.Thenplaceanadditional3layersofWebril®ontothelayerthatwasusedtomeasurethelength.骨科的基本操作技术第11页PlacelayersofdryplasterbandagesontotheWebril®.Ingeneral,upperextremitysplintsrequire8-10layersofplaster,whereaslowerextremitysplintswillrequire10-15layers.Soakthelayersofplasterbandagesinroomtemperaturewaterinbucket.Raisethelayersverticallyoverthebucket,firmlyholdingeachendoftherollinyourhands.Removeexcesswater.Placethewetplasterontothecastpadding(Webril®),andsmooththesurface.骨科的基本操作技术第12页Foldtheoverhangingedgesofcastpaddingovertheplasterandfoldanyexcesspaddingovertheendsofthesplint.Carefullyplacesplintinthedesiredlocation.Gentlymoldtheplasterusingthepalmsofyourhands(notfingertips).Rollanelasticbandageoverthesplint,fromdistaltoproximalwithanoverlapofapproximately50%.Gentlymoldthesplintagaintotheextremity.

骨科的基本操作技术第13页骨牵引技术利用牵引力和反牵引力作用于骨折部位，到达复位和固定目标，也是肢体炎症制动和挛缩畸形肢体治疗骨科的基本操作技术第14页类型连续性皮肤牵引连续性骨胳牵引特殊类型骨科的基本操作技术第15页皮肤牵引重量不超出5kg，注意腓骨头部保护适应症：小儿股骨骨折老年体弱者术前及术后辅助治疗骨科的基本操作技术第16页骨牵引适应症成人长骨不稳定性骨折肌强大或轻易移位骨折骨折部位皮肤损伤或软组织缺损时开放性骨折感染或战伤骨折复合性损伤，亲密观察肢体不宜固定时骨科的基本操作技术第17页常见骨牵引股骨髁上牵引移位股骨骨折，骨盆环骨折，髋关节脱位陈旧性髋关节脱位或先天性髋关节脱位术前准备进针点：髌骨上缘作和股骨垂直横线股骨内髁隆起最高点垂直线内----外，重量1/7---1/8注意：收肌腱裂孔股血管和神经骨科的基本操作技术第18页胫骨结节牵引进针点：胫骨结节和腓骨小头连线中点外---内，腓总神经骨科的基本操作技术第19页跟骨结节骨牵引进针点：内踝尖和足跟后下缘连线中点4-6kg骨科的基本操作技术第20页颅骨牵引进针点：两侧乳突作冠状线，沿鼻尖到枕外隆突矢状线，普通为两侧眉弓外缘矢状线和乳突冠状线交点6-8kg，普通不超出15kg颈部伸屈调整，利于复位骨科的基本操作技术第21页骨科的基本操作技术第22页特殊牵引枕颌带骨盆悬吊牵引骨科的基本操作技术第23页关节穿刺技术穿刺抽液检验/引流药品注射治疗关节造影骨科的基本操作技术第24页骨科的基本操作技术第25页注意事项无菌操作边抽边进针，吸出血液，退针改变方向不宜过深，防止软骨损伤关节腔内类固醇注射，一年不超出3次显著关节积液时，加压包扎，适当固定，一周不超出两次骨科的基本操作技术第26页Shoulder骨科的基本操作技术第27页knee骨科的基本操作技术第28页ank