内科学习题集

内科学习题集PAGEPAGE1第二篇呼吸系统疾病第二章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病第一节慢性支气管炎一、选择题（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．下列哪项不是慢性支气管的病因A．吸烟B．感染C．酗酒D．过敏因素E．大气污染2．下列哪一项慢性支气管炎病因与喘息型慢性支气管炎关系最密切A．吸烟B．感染C．营养不良D．过敏因素E．大气污染3．在各种致病因子的作用下，慢性支气管炎患者首先受损的是A．喉部B．肺泡C．胸膜D．心脏E．纤毛－粘膜系统4．早期慢性支气管炎肺部X线表现是A．膈肌下降B．无特殊征象C．肺野透亮度增加D．两肺纹理增粗、紊乱E．胸廓扩张、肋间增宽5．慢性支气管炎特征性的表现是A．长期反复发作逐渐加重咳嗽B．咳痰C．喘息D．感染E．反复发作（炎）6．慢性支气管炎痰的特点是A．小量、白色、水样B．中量、黄色、泡沫样C．中量、白色、泡沫样D．大量、白色、泡沫样E．大量、黄色、水样7．慢性支气管炎急性发作的重要因素是A．过敏因素B．气候因素C．吸烟因素D．感染因素E．遗传因素8．中量咳痰是指A．24小时咳痰20ml～50mlB．24小时咳痰50ml～80mlC．24小时咳痰50ml～100mlD．24小时咳痰80ml～120mlE．24小时咳痰大于100ml9．关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A．菌苗注射B．应用敏感抗生素C．应用支气管扩张剂D．雾化吸入稀释痰液E．应用祛痰、镇咳药物（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）10．患者，男，75岁。反复咳嗽，咳痰5余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明显增多，咳黄色脓痰。查体：胸廓无畸形，肺脏叩诊清音，双肺呼吸音略减低，双下肺可闻及中等量湿性啰音。该病人最可能的诊断是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．慢性阻塞性肺气肿E．弥漫性肺间质纤维化（三）A3题型患者，男，55岁。慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年，每年冬季加重，近3日咳嗽明显增多，且咳黄色脓痰。查体：胸廓无畸形，肺脏叩诊清音，双肺呼吸音略减低，双下肺可闻及中等量湿性啰音。11．该病人最可能的诊断是A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎D．慢性阻塞性肺气肿E．弥漫性肺间质纤维化12．该病人治疗中最关键的是A．控制感染B．止咳祛痰C．平喘解痉D．氧气吸入E．补充液体（四）B1题型A．24小时咳痰20ml～50mlB．24小时咳痰50ml～80mlC．24小时咳痰50ml～100mlD．24小时咳痰80ml～120mlE．24小时咳痰大于100ml13．小量咳痰14．大量咳痰二、填空题1．慢性支气管炎慢性迁延期是指咳、痰、喘其中一项迁延的时间是____。2．慢性支气管炎的临床分型是____和____。三、名词解释1．慢性支气管炎四、简答题1．慢性支气管炎诊断的标准是什么？第一节慢性支气管炎答案一、选择题1．C2．D3．E4．B5．A6．D7．D8．C9．A10．C11．C12．A13．A14．E二、填空题1．1月2．单纯型喘息型三、名词解释1．指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。四、简答题1．（1）根据咳嗽、咳痰或伴喘息;（2）每年发作持续3个月，连续2年或以上;（3）排除可引起上述症状的其他疾病;（4）如果每年发作不足3个月，有明确的客观检查依据也可诊断。第二节慢性阻塞性肺疾病一、选择题（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．慢性阻塞性肺疾病最重要的病理生理改变是A．毛细血管床减少B．气道壁损伤C．肺残气量增多D．气道阻塞和气流受限E．肺泡通气不良2．慢性阻塞性肺疾病最具有诊断价值的症状是A．发绀B．心悸C．突发性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重3．阻塞性肺疾病最关键的发病机制是A．肺纤维化B．支气管扩张C．氧化与抗氧化失衡D．蛋白酶与抗蛋白酶失衡E．炎症细胞释放多种介质4．阻塞性肺疾病的体征不包括A．桶状胸B．呼吸浅快C．两肺呼吸音减低，呼气延长D．心音增强E．两肺叩诊呈过清音5．慢性阻塞性肺疾病患者进行家庭氧疗时，氧流量是A．0．5L/分～1L/分B．1L/分～2L/分C．2L/分～3L/分D．3L/分～4L/分E．4L/分～5L/分6．诊断慢性阻塞性肺疾病的重要方法是A．胸部X线片B．肺功能检查C．动脉血气分析D．血液常检查E．痰培养各种致病菌7．慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗药物不包括A．支气管舒张剂B．糖皮质激素C．抗生素D．祛痰镇咳药E．流感疫苗8．下列属于慢性阻塞性肺疾病II级（中度）的是A．轻度气流受限（FEV1/FEC＜70%但FEV1≥80%预计值），伴或不伴咳嗽B．轻度气流受限（FEV1/FEC＜50%），伴或不伴咳嗽C．气流受限进一步恶化（30%≤FEV1＜50%预计值），气短加剧，反复出现急性加重，影响患者的日常生活质量D．为严重的气流受阻（FEV1＜30%预计值），或者FEV1＜50%预计值合并有慢性呼吸衰竭，E．气流受限进一步恶化（50%≤FEV1＜80%预计值），并有症状进展和气短，运动后气短更为明显9．患者，男，75岁。反复咳嗽，咳痰20余年，每年冬季加重，近4日咳嗽明显增多，咳黄色脓痰。查体：桶状胸，肺脏叩诊过清音，双肺呼吸音略减低，双下肺可闻及中等量湿性啰音。该病人最可能的诊断是A．肺结核B．支气管扩张C．支气管哮喘D．慢性阻塞性肺疾病E．弥漫性肺间质纤维化（二）A3题型题干：男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰14年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。体格检查：呼吸25次/分，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻啰音。实验室和其他检查：外周血白细胞为7.5×109／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常。10．胸部X线片最可能的表现是A．肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大B．气管向右移位，左肺可见大片密度增高影C．双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影D．双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞E．肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长11．对于该患者诊断可能是A．支气管扩张B．支气管哮喘C．慢性支气管炎D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性支气管炎合并肺心病12．为明确诊断，该患者应进行的的重要检查是A．肺功能检查B．胸部X线片C．动脉血气分析D．血液常检查E．痰培养各种致病菌13．该患者的治疗措施不包括A．氧疗B．糖皮质激素的应用C．支气管舒张剂的应用D．抗生素的应用E．腹式呼吸锻炼二、名词解释慢性阻塞性肺疾病（COPD）第二节慢性阻塞性肺疾病答案一、选择题1．D2．E3．E4．D5．B6．B7．C8．E9．D10．E11．D12．A13．D二、名词解释1．慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆、呈进行性发展的疾病。肺功能检查是诊断COPD的重要手段。第三节慢性肺源性心脏病一、选择题（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．肺心病时引起肺动脉高压最重要的因素是A．缺氧B．血容量增加C．血液粘稠度增加D．高碳酸血症E．慢性炎症所致的肺动脉狭窄2．肺心病失代偿期关键的治疗措施是给予A．氧疗B．利尿剂C．洋地黄D．抗生素E．平喘药3．肺心病最常见的病因为A．肺炎B．肺脓肿C．肺栓塞D．阻塞性支气管-肺疾病E．脊柱严重畸形4．肺心病时最常见的心脏改变是A．双房肥大B．左心房肥大C．左心室肥大D．右心室肥大E．右心房肥大5．慢性阻塞性肺疾病合并肺心病，最常见的死亡原因是A．休克B．心律失常C．肺性脑病D．消化道出血E．电解质紊乱6．慢性肺源性心脏病治疗中，不属于强心剂的用药指征是A．伴左心衰B．伴快速房颤C．伴二氧化碳潴留D．利尿剂后心力衰竭不能纠正E．呼吸衰竭好转，心力衰竭仍存在7．下列关于慢性肺源性心脏病使用利尿剂治疗哪一项是正确的A．大量、短期、快速B．小剂量、长期、间歇交替C．小剂量、短期、间歇交替D．中等剂量、短期、间歇交替E．中等剂量、长期、间歇交替8．有关合并肺气肿的慢性肺源性心脏病右心室肥大的体征，下列哪一项是错误的A．心尖搏动点右移B．剑突下看到搏动C．心浊音界往往增大D．三尖瓣收缩期杂音E．肺动脉瓣区第二心音亢进9．肺心病使用强心药的原则是A．常量B．小剂量，约为常量的1/5～4/5C．小剂量，约为常量的1/3～2/3D．小剂量，约为常量的1/2～2/3E．大剂量，约为常量的1.5倍10．肺心病患者经治疗后，仍有中度水肿，查血钾为2.6mmol／L，利尿剂应选用A．呋塞米B．螺内酯C．乙酰唑胺D．氢氯噻嗪E．利尿酸钠11．肺源性心脏病失代偿期的表现A．右心室肥大B．呼吸音减弱C．肺底干湿性啰音D．嗜睡、神志恍惚E．肺动脉瓣区第二心音亢进12．以下肺心病治疗原则哪项不正确A．控制呼吸道感染B．低流量持续给氧C．大剂量用利尿剂D．慎用洋地黄类药物E．慎用镇静剂，禁用麻醉剂（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）13．女，45岁。咳嗽、咯痰10多年，反复浮肿、气促、心悸3年；有关节痛史。胸部X线检查：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高7.5mm；ECG：RV1+SV5=1.1mV。该病人应诊断为A．高血压心脏病B．风湿性心瓣膜病C．慢性支气管炎、肺气肿D．慢支、肺气肿、肺心病E．冠状动脉硬化性心脏病（三）A3题型题干：男，64岁，有肺心病史。近1周因“着凉”咳嗽、咳痰加剧，偶有黄痰，伴气短。体检：双肺闻及干湿啰音，双下肢凹陷性水肿，肝肋下4cm，肝颈静脉回流征阳性。14．首要的处理是A．利尿剂B．强心剂C．控制感染D．止咳祛痰E．呼吸兴奋剂15．如经吸氧、抗感染、止咳祛痰治疗，感染得到控制但仍存在双下肢水肿。此时应考虑哪项治疗A．利尿剂B．呼吸兴奋剂C．控制摄入量D．调换抗菌药物E．提高吸氧浓度题干：男性，68岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年，咳粘脓痰2天。体检：神志清楚，端坐，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸、两肺叩诊过清音、肺部底干湿性啰音，心率118次/分，肝大肋缘下2cm。16．该例最可能的诊断为A．慢支、肺气肿B．慢支、冠心病C．慢支、肺气肿、肺心病D．慢支、风湿性心瓣膜病E．慢性支气管炎17．下列哪一项是治疗的的关键措施A．辅助呼吸B．控制感染C．气管切开排痰D．使用速尿静注E．西地兰静脉推注二、填空题1．肺心病多发生____型呼吸衰竭。三、名词解释1．慢性肺源性心脏病第三节慢性肺源性心脏病答案一、选择题1．A2．D3．D4．D5．C6．C7．C8．C9．D10．B11．D12．C13．D14．C15．A16．C17．B二、填空题1．Ⅱ三、名词解释简称肺心病，是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚扩大，伴或不伴右心功能衰竭的一类心脏病。第三章支气管哮喘一、选择题（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．支气管哮喘的临床特征主要有A．端坐呼吸B．夜间阵发性呼吸困难C．反复发作，吸气性呼吸困难D．反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽呼E．劳力性呼吸困难2．支气管哮喘发作时禁用A．吗啡B．氨茶碱C．沙丁胺醇D．肾上腺素E．地塞米松3．支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A．咳白色泡沫痰B．呼气性呼吸困难C．肺部听诊哮鸣音D．心脏无特殊体征E．慢性、阵发性、季节性发作史4．如心源性哮喘和支气管哮喘一时难于鉴别，可使用下列哪一个药物A．吗啡B．氨茶碱C．肾上腺素D．阿司匹林E．去甲肾上腺素5．缓解哮喘症状的首选药物是A．茶碱类B．酮替酚C．色甘酸钠D．糖皮质激素E．β2肾上腺素受体激动剂6．治疗中重度支气管哮喘病人，常选用的药物是A．酮替酚口服B．茶碱类口服C．糖皮质激素吸入D．茶碱类静脉使用E．β2-肾上腺素受体激动剂吸入7．哮喘发病初期下述检测结果可能有误的是A．PaCO2降低B．PaO2降低C．pH降低D．SaO2正常E．PaCO2升高8．引起支气管哮喘气流受限的原因不包括A．气道粘膜水肿B．腺体分泌亢进及粘液清除障碍C．气道壁炎性细胞浸润D．气道平滑肌痉挛E．肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏9．参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A．肥大细胞B．血小板C．巨噬细胞D．中性粒细胞E．T淋巴细胞10．下面有关哮喘特征的描述中不准确的是A．凡气道高反应性者都是支气管哮喘B．不同程度的可逆性气道阻塞C．反复发作性呼气性呼吸困难D．典型发作时可闻及哮鸣音E．可自行缓解或治疗后缓解11．支气管哮喘急性发作患者血气分析Pa-CO2增高提示A．出现呼吸性碱中毒B．病情好转C．病情恶化D．没有临床意义E．出现心衰12．支气管哮喘发作时最主要的体征是A．呼吸困难B．两肺哮鸣音C．心率增快D．呼吸音减弱E．吸气相延长13．下列哪项不是重症哮喘的表现A．意识模糊B．气急不能讲话C．两肺满布响亮哮鸣音D．奇脉E．胸腹部矛盾呼吸14．男性，26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重A．肋间隙增宽B．双肺叩诊过清音C．两肺广泛响亮哮鸣音D．心脏绝对浊音界缩小E．两肺呼吸音低，无明显哮鸣音（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）15．男性，18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊，下列哪项检查有助于哮喘的诊断A．通气功能测定B．动脉血气分析C．X线胸部照片D．支气管激发试验E．支气管舒张试验（三）A3题型女，25岁。发作性呼气性呼吸困难20年，多在春季发作。发病前常出现鼻痒、喷嚏，可自行缓解。16．最有可能的诊断是A．支气管哮喘B．心源性哮喘C．过敏性肺炎D．先天性心脏病E．喘息型支气管炎17．对于本病轻型患者，治疗最常用的药物是A．茶碱类B．酮替酚C．色甘酸钠D．糖皮质激素E．β2-肾上腺素受体激动剂二、填空题1．支气管哮喘的临床分期是____、____、____。2．治疗哮喘的药物可分为____和____。三、名词解释1．支气管哮喘四、简答题支气管哮喘的治疗目的是什么？支气管哮喘的预防措施主要是什么？第三章支气管哮喘答案一、选择题1．D2．A3．E4．B5．E6．C7．E8．E9．A10．A11．C12．B13．C14．E15．D16．A17．E二、填空题1．急性发作期、慢性持续期、临床缓解期2．控制（症状）药物、缓解（症状）药控三、名词解释1．是由于嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。四、简答题1．(1)控制症状、减少发作，提高生活质量;(2)尽量防止形成不可逆气流受阻;(3)维持正常的肺功能;(4)避免哮喘导致死亡。2．(1)去除诱发因素;(2)早诊断早治疗，防止病情发展;(3)积极控制症状，防止病情恶化;（4）减少并发症。第四章支气管扩张一、选择题（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．支气管扩张最有意义的体征是A．消瘦B．贫血貌C．杵状指D．局限性哮鸣音E．固定部位的局限性湿啰音2．支气管扩张患者咳嗽的特点是A．有时呈阵发性呛咳B．常出现刺激性干咳C．晨起及晚间躺下时较重D．后期咳嗽加重并伴喘鸣声E．严重者出现呼气性呼吸困难3．支气管扩张急性期治疗首要措施是A．手术治疗B．锻炼身体C．中医治疗D．预防应用肺炎疫苗E．控制感染和清除痰液4．长期反复大量咳脓痰，间有痰中带血，应首先考虑A．肺炎B．肺脓肿C．支气管扩张D．支气管肺癌E．空洞型肺结核5．干性支气管扩张是指A．干咳为主B．病变局限于上叶C．仅有早晨咳嗽及咳痰D．仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E．纤维支气管镜检见支气管粘膜干燥、萎缩6．对于支气管扩张有确诊意义的检查是A．肺动脉造影B．胸部X线检查C．纤维支气管镜D．胸部MRI检查E．支气管造影或肺部CT检查7．支气管扩张痰量与下列哪个因素有关A．体位B．季节C．多喝水D．合并肺结核E．合并支气管哮喘8．对支气管扩张的描述，下列错误是A．多在中、老年发病B．下胸部持续存在局限性湿啰音C．治疗以引流痰液和抗感染为主D．胸片示肺纹理粗乱或卷发样阴影E．长期咳嗽，大量脓痰，反复咯血9．支气管扩张最常见的原因是A．肺结核B．肺肿瘤C．肺囊性纤维化D．严重的支气管肺组织感染E．支气管结石10．支气管扩张引起大咯血的原因为A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管粘膜溃疡11．支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管舒张药E.镇静药（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）12．男性，25岁。慢性咳嗽，反复大量咳脓痰并有少量咯血近10年，每逢秋冬季好发，持续时间均在3个月左右。下列哪一项最有助于支气管扩张的诊断A．发病季节B．发病年龄C．血液常规检查D．症状持续时间E．反复咳嗽、脓痰和固定部位湿啰音13．女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因咯血就诊，24h咯血量超过500ml。体检：血压110／70mmHg，患者烦躁紧张，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次／分，双下肺呼吸音减弱，心率130次／分，律齐，无杂音。该患者抢救措施中最关键的是A．立即输血或输液B．让患者采取患侧卧位C．立即使用鼻导管吸氧D．立即使用中枢呼吸兴奋剂E．立即采用解除呼吸道梗阻的措施（三）A3题型男性，28岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间有小口咯血18年，痰量多，常大约100ml／d，伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3天咳嗽，咯黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，体温39.5℃，气促明显。现突然大咯血，鲜血从口鼻涌出、随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，颜面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼球上翻。14．该患者最可能发生了何种并发症A．休克B．窒息C．气胸D．肺不张E．肺栓塞15．目前最关键的措施是A．立即胸穿抽气B．立即进行人工呼吸C．立即采取体位引流，气管抽吸或气管插管D．立即注射止血剂，输血、补液，补充血容量E．立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂，及溶栓治疗二、填空题1．支气管扩张症的治疗原则是____、____、____。三、名词解释1．支气管扩张四、简答题1．简述支气管扩张清除痰液的措施。第四章支气管扩张答案一、选择题1．E2．C3．E4．C5．D6．E7．A8．A9．D10．B11．D12．E13．E14．B15．C二、填空题1．促进痰液引流、控制感染、必要时手术治疗四、简答题1．（1）体位引流：原则上使患处位于高位，引流支气管的开口朝下，每日2～4次，每次15～30分钟;（2）支气管舒张剂;（3）祛痰剂;（4）支气管镜吸痰。第五章肺炎和肺脓肿一、选择题（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是A．葡萄球菌B．克雷白杆菌C．铜绿假单胞菌D．流感嗜血杆菌E．嗜肺军团杆菌2．肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是A．恢复正常B．支气管扩张C．肺大泡形成D．肺泡壁纤维化E．细支气管狭窄3．在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A．干酪性肺炎B．绿脓杆菌肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．金黄色葡萄球菌肺炎4．容易并发脓气胸的肺炎是A．病毒性肺炎B．肺炎支原体肺炎C．肺炎链球菌肺炎D．肺炎克雷白杆菌肺炎E．金黄色葡萄球菌肺炎5．大叶性肺炎在肺泡内繁殖经何途径扩散而致肺段或肺叶实变A．血行播散B．经肺泡孔播散C．经淋巴管播散D．沿支气管播散E．细菌荚膜破坏肺泡壁6．肺炎链球菌最主要的致病因素是A．细菌的内毒素B．细菌迅速繁殖C．细菌的外毒素D．细菌有杀白细胞素E．细菌对组织的侵袭力7．肺炎链球菌肺炎与其他肺炎临床表现的鉴别是A．肺部实变征B．砖红色胶冻状痰C．咳嗽，咳铁锈色痰D．起病急促，寒战，高热E．口角和鼻周出现单纯性疱疹8．关于医院获得性肺炎的描述哪项是错误的A．预后比社区获得性肺炎差B．入院72h后在医院内发生的肺炎C．常见的病原体为需氧革兰阴性杆菌D．患者入院时不存在、也不处于潜伏期的感染E．临床表现、实验室和影像学检查的诊断特异性低9．关于肺炎的描述哪项不准确A．肺泡的炎症B．可由药物所致C．肺间质的炎症D．肺血管的炎症E．指终末气道的炎症10．肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A．水肿期B．消散期C．灰色肝变期D．充血期E．红色肝变期11．医院内获得性肺炎，最常见的的致病菌是A．病毒B．厌氧菌C．革兰氏阳性菌D．真菌E．革兰氏阴性菌

12．肺炎球菌肺炎的典型症状是A．寒战和高热B．咳粘液脓性痰C．咳铁锈色痰D．患则胸部疼痛E．气急和发绀13．成人院外获得性肺炎最常见的病原菌是A．肺炎球菌B．流感嗜血杆菌C．嗜肺军团菌D．铜绿假单胞菌E．肺炎支原体14．引起大叶性肺炎最常见病原菌为A．溶血性链球菌B．结核菌C．肺炎球菌D．葡萄球菌E．肺炎克雷白杆菌15．肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为A．3～5天B．5～7天C．7～9天D．9～11天E．11～14天16．治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是A．氧氟沙星B．红霉素C．青霉素D．链霉素E．环丙沙星17．下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A．胸膜炎B．弥漫性血管内凝血C．感染性休克D．脑膜炎E．肺脓肿18．诊断支原体肺炎的主要依据是A．痰细菌培养阴性B．血清冷凝集试验阳性C．红霉素试验性治疗D．临床表现E．X线特异表现19．关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确

A．补足有效循环量B．给氧C．使用糖皮质激素D．应用呼吸兴奋剂E．选用敏感抗生素20．肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是A．卧床休息B．给氧C．祛痰止咳D．退热止痛E．选用敏感抗生素21．最常见的肺炎是A．病毒性肺炎B．细菌性肺炎C．真菌性肺炎D．支原体肺炎E．立克次体肺炎（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）10．男，32岁。3天前淋雨，次日出现寒颤、高热，继之咳嗽，咳少量粘液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，右侧胸肺实变体征，心率110次/分，律齐。血白细胞11×109/L。最可能的诊断是A．急性肺脓肿B．干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎支原体肺炎E．肺炎链球菌肺炎11．男性，50岁。1周前“感冒”，3天来畏寒、高热、气促、咳嗽，痰黄带血。胸片示右下肺大片浸润影，其中可见数个小透亮区，血WBC24×109/L，N90%。入院后用大剂量青霉素治疗后，体温逐渐下降。1小时前突发右胸痛，伴进行性气促，最可能的诊断是A．葡萄球菌肺炎并发脓胸B．葡萄球菌肺炎并发气胸C．肺炎链球菌肺炎并发气胸D．肺炎链球菌肺炎并发脓胸E．克雷白杆菌肺炎并发气胸（三）A3题型题干：男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咯痰加重，痰液粘稠呈砖红色胶冻状。12．该患者最可能的诊断是A．肺脓肿B．干酪性肺炎C．葡萄球菌肺炎D．肺炎链球菌肺炎E．肺炎克雷白杆菌肺炎13．为明确诊断，下列何种检查最有价值A．血常规检查B．CT胸部检查C．X线胸片检查D．痰细菌学检查E．纤维支气管镜检查14．抗生素治疗应选用A．红霉素B．积极抗结核治疗C．复方磺胺甲噁唑D．第二代头孢菌素+氨基糖苷类E．先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素二、填空题1．肺炎按解剖部位分类分为____、____和____。三、名词解释1．社区获得性肺炎四、简答题休克型肺炎的治疗有哪些？第五章肺炎答案一、选择题1．B2．A3．D4．E5．B6．E7．C8．B9．D10．E11．E12．C13．A14．C15．B16．C17．E18．B19．D20．E21．B22．E23．B24．E25．D26．D二、填空题1．大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎三、名词解释1．是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。四、简答题1．(1)控制感染;(2)抗休克治疗，扩容;(3)血管活性药物;(4)纠正水、电解质和酸碱紊乱;(5)糖皮质激素;(6)维护重要脏器功能。第六章肺结核一、选择题（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．下列有关结核菌分类的描述，正确的是A．为棒状杆菌属B．属于肠道杆菌C．属于革兰染色阳性杆菌D．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性E．属于分枝杆菌，涂片染色具有抗碱性2．肺结核的主要传播途径是A．饮用未经消毒的牛奶B．通过泌尿道侵入人体C．注射或应用血制品而引起D．带菌的尘埃经呼吸道侵入E．带菌的雾滴经呼吸道侵入3．肺结核的主要传染源是A．排菌病人B．健康带菌者C．被污染的水源D．患有结核病的动物E．含人型结核菌的牛乳4．机体对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应为A．Ⅰ型过敏反应B．Ⅱ型过敏反应C．Ⅲ型过敏反应D．Ⅳ型过敏反应E．Ⅴ型过敏反应5．肺结核的增殖性病变表现为A．充血B．钙化C．水肿D．结核结节E．干酪样坏死6．原发型肺结核典型X线表现是A．哑铃型阴影B．肺部球形病灶C．肺门淋巴结肿大D．散在的斑点状阴影E．大片致密影，可出现蚕食样空洞7．继发型肺结核是A．此型不会出现咯血B．此型不包括干酪样肺炎C．较少见的一个临床类型D．结核球不是此型的表现E．是成人肺结核最常见的一个类型8．关于肺结核的临床类型正确的是A．结核性胸膜炎属于肺外结核B．干酪样肺炎属于原发型肺结核C．浸润性肺结核属于继发型肺结核D．血行播散型肺结核均为慢性病变E．结核球属于慢性纤维空洞性肺结核9．成人结核病最常见的类型是A．肺外结核B．原发型肺结核C．继发型肺结核D．结核性胸膜炎E．血行播散型肺结核10．杀灭结核菌最简便易行的有效方法是A．酒精消毒B．来苏液消毒C．新洁尔消毒D．过锰酸钾消毒E．煮沸日晒，烧毁11．对肺结核诊断有较大意义体征的是A．局部叩诊呈浊音B．出现代偿性肺气肿C．纵隔气管向一侧移位D．听诊呼吸音减弱或湿啰音E．锁骨上下、肩胛间区咳嗽后闻及湿啰音12．诊断肺结核的“金标准”是A．痰涂片B．结核菌素试验C．胸部X线检查D．纤维支气管镜检查E．痰培养+药物敏感试验13．有关PPD试验下列哪项是正确的A．要在12h内判断B．要在24h内判断C．要在48～96h内判断D．经24h测量皮肤硬结直径为5mm为阳性E．经48h测量皮肤硬节直径为5mm为阳性14．抗结核药物中，对细胞内外结核菌均具有杀菌作用的药是A．异烟肼B．链霉素C．吡嗪酰胺D．卡那霉素E．对氨基水杨酸钠15．抗结核化疗方案的两个阶段包括A．初治与复治阶段B．开始强化与复治阶段C．复治与继续巩固阶段D．初治与继续巩固阶段E．开始强化及继续巩固阶段16．肺结核最常见的全身毒性症状是A．发热B．盗汗C．纳差D．消瘦E．面颊潮红17．成人PPD试验阳性，只说明A．结核菌感染B．活动性肺结核C．继发性结核病D．原发性结核病E．非活动性结核病18．抢救大咯血时最关键的措施是立即A．进行人工呼吸B．输血或输液C．鼻导管吸氧D．使用呼吸中枢兴奋剂E．采用解除呼吸道梗阻的措施19．肺结核大咯血最危急的并发症是A．窒息B．肺不张C．出血性休克D．合并肺部感染E．广泛结核菌播散20．咯血时脑垂体后叶素的止血机制是A．凝血B．减少肺血管收缩C．对血小板的影响D．加强肺小动脉收缩E．对病人有镇静作用21．妊娠期患肺结核大咯血禁用A．安络血B．止血敏C．6－氨基乙酸D．垂体后叶素E．抗血纤溶芳酸22．未接种卡介苗的3岁以下儿童结核菌素试验强阳性反应提示A．机体反应差B．需接种卡介苗C．严重营养不良D．曾有结核菌感染E．有活动性肺结核23．咯血窒息急救时的体位为A．平卧位B．端坐位C．半卧位D．患侧卧位E．头低脚高位24．肺结核患者咯血较多时，应采取的体位为A．平卧位B．端坐位C．健侧卧位D．患侧卧位E．头低脚高位25．在什么情况下结核性渗出性胸膜炎患者，在充分有效抗痨治疗的基础上，可以合并应用激素治疗A．小量积液无发热B．小量积液膈肋角变钝C．胸膜肥厚，呼吸运动受限制D．大量积液全身中毒症状严重E．积液基本吸收，但结核中毒症状未痊愈26．下列哪项不是肺结核的常见症状A．咳嗽B．胸痛C．咯血D．大量脓臭痰E．低热、盗汗、纳差、消瘦（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）27．女性，23岁。近两月来轻咳，痰中带血丝，午后手足心发热，盗汗，心悸，胸片右上肺第三前肋以上有云絮状阴影。你认为最可能的诊断是A．右肺脓肿B．右上肺炎C．右上肺癌空洞形成D．继发型肺结核浸润性病灶E．继发型肺结核慢性纤维空洞病灶（三）A3题型题干：男性，32岁。反复发热，咳嗽、咯痰、咯血8年，近两年呼吸困难进行性加重，胸片右上肺有片状及条索状阴影，其中并有透光区，胸廓下陷，气管右移。28．你认为最有可能的诊断是A．肺癌B．肺脓肿C．肺结核D．支气管扩张E．慢性阻塞性肺病29．2h前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安，体检：右肺叩诊为鼓音。最大可能是A．气胸B．左心衰竭C．精神紧张D．胸腔积液E．严重感染题干：男性，50岁。近2个月来低热、咳嗽、咯痰、消瘦、X线示两上肺有浸润性病变及空洞性病变。30．最可能的诊断是A．肺癌B．肺结核C．肺脓肿D．肺囊肿合并感染E．肺大疱合并感染31．最能明确诊断的检查是A．血常规B．痰菌检查C．血沉降率D．结素试验E．胸部CT32．诊断明确后最合适的治疗是A．放疗B．抗感染C．手术治疗D．联合化疗E．手术+放疗（四）B1题型A．异烟肼B．利福平C．链霉素D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺33．可引起球后神经炎的是34．可引起周围神经炎的是35．可损害位听神经的是二、填空题1．结核病的临床类型有____、____、____、____和肺外结核。2．结核病的化疗原则是____、____、规则____和全程。三、名词解释1．肺结核第六章肺结核答案一、选择题1．D2．E3．A4．D5．D6．A7．E8．C9．C10．E11．E12．E13．C14．A15．E16．A17．A18．E19．A20．D21．D22．E23．E24．D25．D26．D27．D28．C29．A30．B31．B32．D33．D34．A35．C36．CD37．ABDE二、填空题1．原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核结核性胸膜炎2．早期联合适量三、名词解释是指由结核分枝杆菌感染引起的,主要累及肺实质的慢性感染性疾病。第十一章呼吸衰竭一、选择题（一）A1题型（单个的最佳选择题）1．对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的吸氧浓度为

A．10％～45％B．35％～40％C．51％～60％D．25％～35％E．10％～50％2．慢性呼吸衰竭患者，血气分析为动脉血氧分压48mmHg，动脉血二氧化碳分压52mmHg。宜采用下列哪项治疗措施A．面罩吸氧B．高浓度氧疗C．持续低流量氧疗D．呼吸中枢兴奋剂E．持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂3．有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭者，适宜的氧流量为A．1L/min～2L/minB．4L/min～5L/minC．6L/min～7L/minD．8L/min～9L/minE．＞10L/min4．弥散障碍常引起单纯缺氧，是因为氧的弥散能力是二氧化碳的A．1/30B．1/20C．1/10D．20倍E．30倍5．Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A．PaO2<50mmHg，PaCO2>45mmHgB．PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgC．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD．PaO2<40mmHg，PaCO2>40mmHgE．PaO2<70mmHg，PaCO2>55mmHg6．血气分析pH7.36，PaCO280mmHg，PaO255mmHg，BE+5mmol/LA．呼吸性酸中毒代偿期B．呼吸性酸中毒失代偿期C．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒7．有关通气／血流比例，哪项不正确A．肺血流量5L/minB．正常总肺泡通气量约4L/minC．通气/血流比例小于0.8，造成动-静脉分流D．通气/血流比例大于0.8，造成无效通气E．通气/血流比例失调的后果主要是CO2潴留8．动脉血气分析pH7.47，PaCO230mmHg，BE-2．1mmol／L。提示A．属于正常范围B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性酸中毒9．诊断Ⅰ型呼吸衰竭的血气诊断标准是A．动脉血氧含量（CaO2）低于20ml％B．PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低C．PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgD．PaO2<70mmHg，PaCO2>40mmHgE．动脉血氧饱和度（SaO2）低于90％10．呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，BE-5mmol／L，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒11．Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A．动-静脉样分流增加B．肺泡通气功能障碍C．通气／血流比例失调D．弥散功能障碍E．机体氧耗量增加12．呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是A．通气／血流比例失调B．弥散障碍C．肺组织通气不足D．动静脉分流E．无效腔通气13．呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A．胸部疼痛B．呼吸困难C．咯血D．紫绀E．精神错乱（二）A2题型（病历摘要型最佳选择题）14．女性，25岁。突然呼吸困难3h。体检：神清，两肺满布哮呜音。血气分析pH7.47，PaCO232mmHg，PaO275mmHg，BE-3mmol／L。应考虑A．代谢性碱中毒B．代偿性呼吸性酸中毒C．代偿性呼吸性碱中毒D．失代偿性呼吸性碱中毒E．失代偿性呼吸性酸中毒15．男性，65岁。有慢性阻塞性肺病史20年。近1周咳嗽加重，痰多，粘稠脓痰。3天来常胡言乱语，狂躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH7．28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。应诊断A．躁狂症B．急性脑炎C．Ⅰ型呼吸衰竭D．Ⅱ型呼吸衰竭E．急性呼吸窘迫综合征16．男，65岁，原有肺心病。发热、脓痰7天，黑便、神志恍惚1天。体检：血压90/60mmHg，发绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心率118次/分，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+）。为明确诊断应首选A．肾功能B．头颅CTC．痰菌培养D．胸部X线E．动脉血气分析17．男，75岁，原有肺心病。咳脓痰5天，神志恍惚1天。体检：血压100/60mmHg，发绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心率120次/分，双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+），该病人最可能出现A．脑梗死B．脑出血C．肾功能衰竭D．呼吸功能衰竭E．弥漫性血管内凝血（三）A3题型题干：女性，80岁。慢性咳嗽、咯痰20余年，冬季加重。近5年活动后气促，1周前感冒后痰多，气促加剧，近2天嗜睡。实验室和其他检查：血白细胞18.6×109/L，中性0.90，pH7.29，动脉血气分析：PaCO280mmHg，PaO247mmHg，BE-3mmol／L。18．最可能的诊断A．脑血管意外B．Ⅰ型呼吸衰竭C．Ⅱ型呼吸衰竭D．支气管哮喘急性发作E．ARDS(急性呼吸窘迫综合征)19．酸碱紊乱类型是A．呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒题干：男性，70岁。有慢支、阻塞性肺气肿史。咳嗽、脓痰伴气促加重1周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿性啰音，心率(HR)116次/分，律齐，血压180/105mmHg，神经系统检查未发现异常。20．最可能的诊断A．全心衰竭B．呼吸衰竭C．脑血管意外D．高血压危象E．急性左心衰竭21．为明确诊断还需作哪项辅助检查A．脑CTB．心电图C．脑电图D．肾动脉造影E．动脉血气分析22．此时最主要的处理为A．用降压药B．用镇静剂C．用利尿剂D．吸入倍氯米松E．氧疗+呼吸兴奋剂二、填空题1．呼吸衰竭按血气分类分为____型呼吸衰竭和____型呼吸衰竭。三、名词解释1．呼吸衰竭四、简答题1．Ⅱ型呼吸衰竭患者持续低浓度氧疗原因是什么?第十一章呼吸衰竭答案一、选择题1．E2．C3．A4．B5．C6．C7．E8．D9．B10．A11．B12．C13．B14．D15．D16．E17．D18．C19．B20．B21．E22．E二、填空题1．ⅠⅡ三、名词解释1．是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。四、简答题1．(1)因慢性呼吸衰竭时，由于CO2潴留，其呼吸中枢化学感受器对CO2反应性差。(2)呼吸的维持主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体的化学感受器的驱动作用。(3)若吸入高浓度氧，导致PaO2迅速上升，使外周化学感受器丧失低氧血症的刺激，解除了低氧性呼吸驱动。(4)若吸入高浓度氧，会抑制患者呼吸中枢，致使患者的呼吸变浅变慢，PaCO2随之上升，严重时陷入CO2麻醉状态。PAGEPAGE23（呼吸系统疾病编者：梁益）第三篇循环系统疾病第二章心力衰竭一、选择题（一）A1型题（单项最佳选择题）1．慢性充血性心力衰竭最常见的原因是A．心肌炎B．冠心病C．酒精性心肌病D．甲状腺功能亢进性心脏病E．贫血性心脏病2．慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是A．严重的心律失常B．妊娠与分娩C．过劳和情绪激动D．呼吸道感染E．输液过快过量3．左心室后负荷增加的主要因素是A．血容量增加B．肺动脉高压C．体循环高压D．二尖瓣关闭不全E．室间隔缺损4．左心室前负荷增加见于下列哪种疾病A．高血压病B．肺动脉瓣狭窄C．主动脉关闭不全D．三尖瓣关闭不全E．室间隔缺损5．心功能不全心脏后负荷长期增加的主要代偿机制是A．心率加快B．有效血容量增加C．周围血管收缩D．心腔扩大E．心肌肥厚6．左心功能不全最基本的临床表现是A．咳嗽B．咳粉红色泡沫状痰C．咯血D．呼吸困难E．腹胀7．左心功能不全最早出现的症状是A．劳力性呼吸困难B．端坐呼吸C．夜间阵发性呼吸困难D．急性肺水肿E．呼气性呼吸困难8．左心衰竭的患者，听诊以何项改变最具诊断意义A．心尖区收缩期杂音B．心尖区舒张期奔马律C．第一心音减弱D．心率明显增快E．肺动脉瓣第二心音增强9．下列哪项与心源性哮喘的发生无关A．肺瘀血B．睡眠平卧C．静脉回心血量减少D．膈上升，肺活量减少E．迷走神经兴奋性升高10．符合右心衰体征的是A．交替脉B．第一心音减弱C．肝颈静脉回流征阳性D．舒张期奔马律E．两肺底湿罗音11．患右心功能不全的病人，出现最早出现的体征是A．咯血B．下肢浮肿C．呼吸困难D．上腹部胀满E．颈静脉怒张12．长期半卧位的右心衰患者，哪一部位水肿明显A．背部B．骶部C．眼脸D．枕后E．腹部13．左心衰竭引起的肺淤血可因出现右心衰竭而减轻，其主要原因是A．肺动脉血压增高B．体循环动脉血压下降C．右心排血量减少D．左心排血量增加E．右心室扩张14．慢性肺淤血肺小叶间隔内积液X线胸片的表现是A．左下肺动脉增宽B．肺门呈蝴蝶状阴影C．上肺血管影增强D．肺门血管影增强E．KerleyB线15．左心功能不全时发生心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是A．病史较长，反复发作B．呼吸困难呈强迫端坐C．两肺干、湿性罗音D．心脏扩大伴有舒张期奔马律E．无肺气肿体征16．右心功能不全时发生肝大、水肿与肝硬化的主要不同点是A．腹水B．上下腔静脉压升高C．脾肿大D．黄疸E．下肢水肿17．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A．下肢水肿B．肝颈静脉回流征阳性C．腹水形成D．肝脏肿大E．食欲减退，恶心呕吐18．下列情况最适合洋地黄治疗指征是A．预激综合征合并快速房颤B．甲亢伴心动过速C．心房颤动伴心室率快及心功能不全D．缩窄性心包炎肝肿大、腹水E．肺心病伴右心功能不全19．发现患者洋地黄中毒征兆应停用A．氨苯喋啶B．螺内酯C．氢氯噻嗪D．氨茶碱E．氯化钾20．洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现A．QT间期延长B．室性期间收缩二联律C．ST-T呈鱼钩样改变D．第三度房室传导阻滞E．室上性心动过速21．急性肺水肿的发病机理，下列哪项是最直接的A．左心房压力升高B．右心室舒张末期压力升高C．肺动脉压力升高D．肺静脉和肺毛细血管压力升高E．主动脉压力升高22．提示急性肺水肿的特征性临床表现A．气促、烦燥不安B．心率增快，心尖区出现奔马律C．肺部哮鸣音D．咯粉红色泡沫样痰E．肺动脉瓣第二音亢进（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）23．女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现A．颈静脉怒张B．腹水、肝大C．静脉压升高D．肺水肿E．下肢浮肿24．女性，22岁，患风湿性心脏病，心功能不全入院，入院前一周未用过洋地黄药物，入院后开始用地高辛0．25mg，每日一次连用四天，症状明显好转，心电图见：心律齐，心率76次/分，ST段鱼钩状压低。本病例日前处理应是A．增加地高辛剂量B．停用地高辛C．继续用地高辛维持量D．停用地高辛，加氯化钾E．改用β受体阻滞剂25．女性，30岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者，心悸、气短，下肢浮肿，每天服地高辛0．25mg，间断服氢氯噻嗪2个月，心电图示室性早搏，二联律，治疗上应采取的措施首选是A．普萘洛尔（心得安）B．美西律（慢心律）C．利多卡因D．钾盐E．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠26．女性，50岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，过去史不详，应选用何药A．度冷丁B．异丙肾上腺素C．肾上腺素D．氨茶碱E．西地兰（三）A3型题（病历串型最佳选择题）题干：男性，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难1周。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。27．确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的A．心电图测定示左室高电压及T波倒置B．心脏听诊有无奔马律C．有无交替脉D．肺部有无哮鸣E．有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史28．治疗急性左心衰下列哪项最主要A．强心、利尿、扩血管药物B．吸氧C．平喘D．β受体阻滞剂E．服用阿司匹林（四）B型题A．右室前负荷加重B．右室后负荷加重C．左室前负荷加重D．左室后负荷加重E．双室前负荷加重29．高血压病30．输液过多过快A．心尖区2/6级收缩期杂音B．肝颈静脉返流征阳性C．左心室肥大D．心尖区舒张期奔马律E．粘液性水肿31．最能提示左心衰竭的表现是32．最能提示右心衰竭的表现是二、填空题1．慢性心力衰竭的标准治疗药物分为____、____、____、____四类。2．左心力衰竭呼吸困难的临床表现有____、____、____、____四种。3．洋地黄中毒临床表现有____、____、____。三、名词解释1．心力衰竭2．心源性哮喘四、问答题1．简述洋地黄中毒的处理2．简述右心衰竭的体征第二章心力衰竭答案一、选择题1．B2．D3．C4．C5．E6．D7．A8．B9．C10．C11．E12．B13．C14．E15．D16．B17．B18．C19．C20．B21．D22．D23．D24．C25．E26．D27．E28．A29．D30．E31．D32．B二、填空题1．利尿药血管紧张素转换酶抑制剂洋地黄制剂β受体阻断药2．劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，急性肺水肿。3．各类心律失常胃肠道症状神经系统症状三、名词解释1．各种心脏疾病导致心脏舒缩功能障碍或负荷过重引起静脉系统淤血、动脉系统缺血的一组临床综合征。2．又称为夜间阵发性呼吸困难，左心衰竭患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可有哮鸣音。四、问答题1．(1)立即停止用洋地黄制剂；(2)对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠；(3)有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品。2．(1)颈静脉怒张是右心衰竭最早出现的体征，肝－颈静脉返流征阳性更具特征性；(2)肝肿大；(3)水肿，首先出现于身体最低垂部位；(4)心脏体征。第三章心律失常一、选择题（一）A1型题（单项最佳选择题）1．诊断心律失常最主要的检查方法是A．心电图B．心音图C．超声心动图D．心电图运动试验E．心电图信号平均技术2．下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切A．心电图B．心音图C．超声心动图D．动态心电图E．心电图运动试验3．属于IC类抗心律失常药物的是A．利多卡因B．维拉帕米C．普萘洛尔D．普罗帕酮E．莫雷西嗪4．窦性心动过速的心率范围通常是A．60～80次／minB．80～100次／minC．101～180次／minD．180～200次／minE．200～220次／mln5．治疗房性期前收缩的首选药物是A．奎尼丁D．普鲁卡因胺C．胺碘酮D．普罗帕酮E．β受体阻滞剂6．心房颤动临床特点的是A．仅见于器质性心脏病B．心室率350～600次／minC．第一心音强弱相等D．心律绝对规则E．脉搏短绌7．心房颤动时的心房率为A．100～180次／minB．180～220次／minC．250～350次／minD．350～600次／minE．600～800次／min8．发生栓塞危险性较大的心房颤动患者，预防动脉栓塞最常用的药物是A．阿斯匹林B．华法林C．肝素D．尿激酶E．纤溶酶9．处理哪种心律失常时选用兴奋迷走神经的方法A．频发性室性早搏B．阵发性室上性心动过速C．阵发性室性心动过速D．心室颤动E．心房颤动10．室性期前收缩三联律是指A．每个窦性搏动后发生一次室性前收缩B．每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C．每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D．每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E．每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩11．对于功能性心脏病的室性期前收缩（5次/分以上）的处理，应采用A．地西泮B．胺碘酮C．维拉帕米D．普罗帕酮E．β受体阻滞剂12．下列心律失常中哪项最严重A．室性心动过速B．室上性心动过速C．心房颤动D．房性早搏E．室性早搏13．治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?A．奎尼丁B．利多卡因C．普萘洛尔D．苯妥英钠E．溴苄胺14．使心室丧失排血功能的心律失常是A．快室率房颤B．心室颤动C．莫氏Ⅱ型房室传导阻滞D．窦性心律不齐E．快、慢综合症15．二度II型房室传导阻滞心电图特征是A．P-R间期延长，周期性P波后脱漏QRSB．P-R间期逐渐延长，R-R间期逐渐缩短C．P-R间期固定，周期性P波后脱漏QRSD．P波规律出现但P波与QRS无关E．P波与QRS无关，房率快于室率（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）16．男性，56岁，心悸、气促1天。脉搏110次／分，听诊心率150次／分，不规则，心音强弱不等。心电图：P波消失，代之以450次／分左右的f波，QRS波群时限0．11s，R-R间期绝对不等。该例的诊断是A．心房扑动B．心房颤动C．非阵发性房室交界区性心动过速D．自律性房性心动过速E．紊乱性房性心动过速17．患者35岁，心率180次／min，心律规则，按摩颈动脉窦后心率突然减慢至85次／min，心律规则。该患最可能的诊断是A．窦性心动过速B．房性心动过速C．心房扑动D．室上性心动过速E．室性心动过速18．69岁，男性，以往患冠心病，突然心脏骤停死亡，死前二天获心电图为频发、成对、R’onT、多源性室性早搏。其心脏骤停最大可能原因是A．肺动脉栓塞B．心房颤动C．心脏破裂D．心室颤动E．心原性休克（三）A3型题（病历串型最佳选择题）题干：30岁男性患者，反复阵发性心动过速史3余年，每次心动过速突然发作突然终止，持续数十分钟至数小时，此次心动过速发作1小时而来医院就诊。体格检查：血压l00／70mmHg，呼吸困难呈强迫端坐、心脏无扩大，无杂音，心率200次／min，节律规则、有舒张期奔马律、两肺干、湿性罗音19．最可能的心律失常是A．阵发性室性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．窦性心动过速D．阵发性心房扑动E．阵发性心房颤动20．为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查是A．动态心电图B．常规心电图C．心音图D．超声心动图E．心电图负荷试验21．首选的治疗措施是A．静注维拉帕米B．静注胺碘酮C．静注普鲁卡因胺D．静注毛花甙CE．静注苯妥英钠（四）B型题A．窦性心动过速B．阵发性室上性心动过速C．阵发性室性心动过速D．心房颤动E．心房扑动21．提示心肌严重损害的是22．突发突停，按刺激咽部部诱发恶心呕吐、摩颈动脉窦、Valsalva动作可终止发作是23．P波消失代之以f波，f频率在250～350次/分，R-R间隔绝对不匀齐，QRS波群为室上型二、填空题1．治疗心律失常的电学治疗有、、。2．心律失常按其发生原理分为____、____两大类。3．机械刺激迷走神经的方法有、、。三、名词解释1．心律失常2．房室传导阻滞四、问答题1．简述心房颤动心脏听诊的特点2．简述心房颤动的心电图表现3．简述室性期前收缩的心电图特点第三章心律失常答案一、选择题1．A2．D3．D4．C5．E6．E7．D8．B9．B10．D11．E12．A13．B14．B15．C16．B17．D18．D19．B20．B21．D21．C22．B23．D二、填空题1．心脏电复律心脏起搏心导管消融2．冲动形成异常冲动传导异常3．刺激咽部诱发恶心、呕吐颈动脉窦按摩Valsalva动作三、名词解释1．是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度或激动次序的异常。2．冲动从心房传到心室的过程中，冲动传导的延迟或中断。四、问答题1．(1)第一心音强弱不等；(2)心律绝对不齐；(3)脉搏短绌。2．(1)P波消失，代之以大小不等、形态不一、间距不均的房颤波（f波），频率约350～600次／分钟；(2)PP间期绝对不等（心室率绝对不等）；(3)QRS波群形态通常正常。3．(1)提前发生的QRS波群，时限通常超过0．12s、宽大畸形；(2)ST段、T波的方向与QRS主波方向相反；(3)室性期前收缩后常出现完全性代偿间歇。第四章高血压病一、选择题（一）A1型题（单项最佳选择题）1．成人高血压诊断标准(mmHg)为A．血压等于或高于130/80B．血压等于或高于140/90C．血压等于或高于150/90D．血压等于或高于160/90E．血压高于160/952．高血压小动脉病变是A．淀粉样变B．空泡样变C．脂肪变性D．玻璃样变E．维维样变3．高血压病常见的症状是A．一时性脑缺血B．意识丧失、抽搐C．脑出血D．偏瘫、失语E．头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等4．关于老年人高血压，下列哪项是正确的A．绝大多数是收缩压与舒张压同时增高B．血压波动小，相对稳定C．较少发生直立性低血压D．容易发生心力衰竭E．血管阻力大，多数为高肾素型5．高血压性心脏病的主要表现A．主动脉瓣区第二心音亢进B．心脏及心尖搏向左下扩大移位C．主动脉瓣区轻度收缩期杂音D．血压显著升高E．X线示主动脉迂曲延长6．高血压较少见的靶器官损害A．左心室心功能不全B．眼底动脉硬化，出血C．继发性肾功能不全D．肺栓塞E．脑出血7．根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组A．高血压1级，不伴有危险因素者B．高血压1级伴1～2个危险因素者C．高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者D．高血压1～2级伴至少3个危险因素者E．高血压1～2级伴靶器官损害及相关的临床疾病者8．高血压伴有低血钾首先应考虑：A．皮质醇增多症B．原发性醛固醇增多症C．嗜铬细胞瘤D．继发性慢性肾炎的高血压E．肾动脉狭窄9．治疗高血压的药物中，下列哪类药目前证实对左心室肥厚逆转作用最好A．利尿剂B．β受体阻断剂C．血管紧张素转化酶抑制D．钙通道阻断剂E．α受体阻断剂（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）10．男性，58岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，今天出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、意识障碍、抽搐、面色苍白，血压220／122mmHg，心率120次／分。合理诊断是A．高血压2级B．高血压脑病C．恶性高血压D．高血压危象E．高血压高危组（三）A3型题（病历串型最佳选择题）题干：男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、视力模糊，测血压为260／120mmHg，心率120次／分，两肺底湿性罗音11．此时诊断为A．恶性高血压B．高血压危象C．高血压脑病D．肾性高血压E．老年人高血压12．紧急情况下首选哪种药物舌下含服A．卡托普利B．美托洛尔C．硝苯地平D．硝酸异山梨酯E．硝酸甘油（四）B型题A．噻嗪类利尿剂B．β受体阻滞剂C．血管紧张素转化酶抑制D．钙通道阻滞剂E．保钾利尿剂13．易引起咳嗽的是14．血清钾低者不宜用二、填空题1．高血压脑动脉硬化形成的小动脉瘤常导致、。三、名词解释1．高血压危象2．高血压心脏病四、问答题1．简述高血压病患者血压控制的目标值。第五章高血压病答案一、选择题1．B2．D3．E4．D5．B6．D7．D8．B9．C10．B11．B12．C13．C14．A二、填空题1．脑血栓形成脑出血三、名词解释1．小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛(椎基动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及相应的靶器官缺血症状。2．长期高血压，压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等生长因子刺激引起心肌细胞肥大和间质纤维化，导致左心室肥厚和扩大。四、问答题1．原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140／90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130／80mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压(SBP)140～150mmHg，舒张压(DBP)<90mmHg但不低于65～70mmHg。第五章冠状动脉冠状动粥样硬化性心脏病一、选择题（一）A1型题（单项最佳选择题）1．缺血性心脏病最常见的病因是A．二尖瓣狭窄B．原发性心肌病C．严重贫血D．冠状动脉粥样硬化E．主动脉瓣关闭不全2．急性心肌梗死的基本病因是A．冠状动脉粥样硬化B．冠状动脉栓塞C．冠状动脉炎症D．冠状动脉先天畸形E．冠状动脉痉挛3．心肌梗塞最常见的冠状动脉闭塞是A．左冠状动脉回旋支B．右冠状动脉C．左冠状动脉主干D．右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E．左冠状动脉前降支4．心绞痛发作的典型部位是A．胸骨上中段之后B．心尖部C．心前区D．胸骨下段之后E．剑突附近5．下列哪项符合典型心绞痛的临床表现A．胸痛发作一般有诱因B．胸痛多位于心前区C．胸痛持续30分钟D．含硝酸甘油疼痛1～2分钟内缓解E．疼痛常为尖锐的刺痛6．多数急性心肌梗死最先出现下列哪一症状A．心律失常B．低血压和休克C．疼痛D．发热E．心力衰竭7．急性心肌梗塞最常发生的心律失常是A．房室传导阻滞B．室上性阵发性心动过速C．室性期前收缩D．室性阵发性心动过速E．心房颤动8．急性心肌梗塞发生休克的主要原因是A．心律失常B．心脏前负荷加重C．心脏后负荷加重D．剧烈疼痛E．左室输出量急骤下降9．下列心肌梗塞的并发症最多见的是A．栓塞B．室壁瘤C．心脏破裂D．心梗后综合症E．乳头肌功能失调10．有关冠心病的诊断，以下哪项说法正确A．血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段B．放射性核素检查是诊断冠心病的可靠依据C．冠状动脉造影是目前确诊冠心病常用而重要价值的方法D．活动平板阳性可确诊冠心病常用的方法E．动态心电图记录到无症状性心肌缺血即可诊断为隐匿型冠心病11．急性心肌梗塞时，哪种酶升高最早，恢复最快A．谷草转氨酶同工酶(GOT)B．乳酸脱氢酶1(LDHl)C．碱性磷酸酶(AKP)D．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)E．谷丙转氨酶(GPT)12．急性透壁性心肌梗死时反映心肌损伤的心电图改变是A．ST段明显抬高呈弓背型B．ST段压低C．T波倒置D．病理性Q波E．T波高耸13．目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是A．放射性核素检查B．冠状动脉造影C．磁共振D．彩色多普勒超声E．心电图14．急性心肌梗死后24小时内应避免使用A．吗啡B．度冷丁(哌替啶)C．洋地黄D．血管紧张素转换酶抑制剂E．速尿（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）15．女，60岁，持续胸前区疼痛6小时人院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死，心肌酶谱中哪项增高A．丙氨酸氨基转移酶(ALT)B．天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C．乳酸脱氢酶(LDH)D．碱性磷酸酶(AKP)E．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)16．男性，60岁，近3～4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续1～3min不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下降0.1mv，T波低平，该例的诊断应为：A．急性心肌梗塞B．急性冠脉综合征C．缺血性心肌病D．不稳定型心绞痛E．稳定型心绞痛17．男性，50岁，胸骨后持续紧缩样疼痛1小时，含硝酸甘油无效，有高血压病史10年，心电图：V1～V5导联，T波高耸，各导联无病理性Q波，ST段不抬高，应考虑为A．不稳定型心绞痛B．急性心肌梗塞慢性期C．急性心肌梗塞急性期D．急性心肌梗塞亚急性期E．急性心肌梗塞超急性期（三）A3型题（病历串型最佳选择题）题干：男性，58岁，持续性胸痛6小时，伴心悸，胸闷，恶心呕吐，濒死感来诊，过去有高血压病、糖尿病。体检：血压160／90mmHg，心率96次／分，心电图见V1～V5ST段弓背向上抬高，T波双向可见病理性Q波，CK-MB、肌红蛋白和肌钙蛋白均呈有意义升高18．应诊断为A．急性前壁心肌梗死B．急性广泛前壁心肌梗死C．急性前间壁心肌梗死D．急性侧壁心肌梗死E．急性正后壁心肌梗死19．为挽救濒死心肌应首选哪项治疗A．静滴硝酸甘油B．口服普萘洛尔C．尿激酶溶栓治疗D．静脉注射肝素E．口服阿司匹林20．该例入院第二天，胸痛症状改善，但发热38℃。WBC12×109/L，ESR30mm／L，双肺呼吸音清，无啰音，该发热最可能是A．梗死后综合征B．输液反应C．合并肺炎D．合并上呼吸道感染E．坏死物质吸收（四）B型题A．天门冬氨酸氨基转移酶（AST）B．肌红蛋白C．肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)D．乳酸脱氢酶1(LDH1)E．肌钙蛋白21．急性心肌梗死后2小时开始增高的是22．急性心肌梗死后3小时开始增高的是23．急性心肌梗死起病6小时开始增高的是二、填空题1．冠心病可分为、、、、五种临床类型。三、名词解释1．急性冠状动脉综合征2．心绞痛四、问答题1．简述急性心肌梗塞的诊断标准第六章冠心病答案一、选择题1．D2．A3．E4．A5．D6．C7．C8．E9．E10．C11．D12．A13．E14．C15．E16.E17．E18.B19C20．E21．B22．E23．C二、填空题1．无症状型冠心病心绞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病三、名词解释1．冠状动脉内粥样斑块破裂、血栓形成，引起冠状动脉不同程度的阻塞，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高急性心肌梗死、ST段抬高急性心肌梗死及猝死。2．冠状动脉供血不足致心肌急性暂时性缺血、缺氧，引起胸骨后或心前区阵发性压榨性疼痛或闷痛不适为特点的临床综合征。四、问答题1．必须至少具备以下标准中的两条：(1)缺血性胸痛的临床病史，疼痛持续30分钟以上；(2)心电图的特征性改变和动态变化；(3)血清心肌坏死标记物浓度升高。第六章心脏瓣膜病一、选择题（一）A1型题（单项最佳选择题）1．风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺动脉瓣C．主动脉瓣及肺动脉瓣D．二尖瓣及主动脉瓣E．二尖瓣及肺动脉瓣2．二尖瓣狭窄左房失代偿期的病理生理是A．肺动脉压升高，使左房压升高B．左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高C．右心受累与左房压无关D．肺小动脉收缩产生的肺动脉高压E．右心衰竭使肺毛细血管淤血加重3．二尖瓣狭窄最早出现的症状是A．水肿B．咯血C．呼吸困难D．咳嗽E．端坐呼吸4．二尖瓣狭窄最重要的体征是A．心尖区第一心音亢进B．心尖部收缩期吹风样杂音C．二尖瓣开放拍击音D．心尖区舒张中晚期隆隆样杂音E．二尖瓣面容5．风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A．心房颤动B．室性期前收缩C．窦房传导阻滞D．阵发性室上速E．房室传导阻滞6．风湿性心瓣膜病发生哪种心律失常时易诱发栓塞A．心动过速B．频发性房性早搏C．频发室性早搏D．心房纤维颤动E．房室传导阻滞7．Austin-Flint杂音见于A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄E．肺动脉瓣关闭不全8．二尖瓣狭窄患者适宜做经皮球囊二尖瓣成形术的是A．心尖区第一心音增强B．心尖区第三心音C．心尖区开放拍击音D．舒张期奔马律E．心尖区第二心音分裂（二）A2型题（病历摘要型最佳选择题）9．男性，28岁，反复胸闷、心悸、气短1年。查体：双肺底散在湿性啰音，心腰部向左扩大呈梨形心，心率90次／分，律齐，心尖区可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，心尖部第一心音亢进及开瓣音，双下肢不肿。最适宜的治疗方法是A．经皮二尖瓣球囊扩张成形术B．抗心力衰竭药物治疗C．二尖瓣置换术D．主动脉瓣置换术E．控制感染10．男性，38岁，呼吸困难，劳力性胸痛，晕厥半年。查体：血压100／60mmHg，心率100次／分，胸骨右缘第二肋间闻及收缩期喷射样杂音A．肺动脉瓣狭窄B．肺动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣关闭不全（三）A3型题（病历串型最佳选择题）题干：女性，30岁，反复胸闷、气短，咳嗽，即往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍左大，心率100次／分，心律齐，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音和胸骨右缘第二肋间闻及收缩期喷射样杂音11．患者可能的诊断是A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣狭窄B．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄D．风湿性心脏病二尖瓣关闭不全合并肺动脉瓣关闭不全E．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全12．进一步确诊做哪项检查A．心电图B．超声心动图C．冠状动脉造影D．心脏灌注显像E．X线检查（四）B型题A．奇脉B．心尖部收缩期杂音C．毛细血管搏动征D．心尖部第一心亢进E．13．二尖瓣关闭不全14．主动脉瓣关闭不全二、填空题1．典型的主动脉瓣狭窄三联征是、、。2．治疗二尖瓣狭窄最有效的方法是和。三、问答题1．简述二尖瓣狭窄的常见并发症第七章心脏瓣膜病答案一、选择题1．D2．B3．C4．D5．A6．D7．C8．C9．C10．C11．C12．B13．B14．C二、填空题1．呼吸困难晕厥心绞痛2．介入手术三、问答题1．(1)心房颤动，为二尖瓣狭窄病人最常见的心律失常；(2)急性肺水肿，为重度二尖瓣狭窄的严重并发症；(3)血栓栓塞；(4)右心衰竭：为晚期常见并发征；(5)感染性心内膜炎；(6)肺部感染。第七章感染性心内膜炎一、选择题（一）A1型题（单项最佳选择题）1．亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A．草