电子健康档案信息平台方案

电子健康档案

信息平台解决方案

XX软件有限公司

2010-08-06

目录

一概述..........................................................................3

1、项目背景..................................................................3

2、建设的必要性.............................................................3

二建设目标和需求...............................................................4

1、建设目标..................................................................4

2、总体需求.................................................................4

3、医疗协作业务需求.........................................................5

4、健康管理业务需求.........................................................5

5、卫生管理与决策的需求.....................................................6

6、健康服务业务需求.........................................................6

三设计思想与原则...............................................................6

四平台特点......................................................................8

1、以人为中心，一人一卡.....................................................8

2、支撑卫生业务的纵横整合...................................................8

3、满足卫生信息化建设的可持续性............................................8

4、根据卫生部标准及规范设计.................................................8

5、先进的技术体系构架.......................................................9

五平台的体系构架...............................................................9

1、电子健康档案EHR总构架..................................................9

2、电子健康档案EHR业务模型...............................................10

3、网络构架图...............................................................11

六技术实现.....................................................................13

1、平台设计UML图........................................................13

2、数据模型图（部分）.....................................................14

3、文档传输示意图.........................................................15

4、EHR信息平台网络域模型.................................................16

5、开发工具与数据仓库.....................................................16

七电子健康档案系统............................................................16

8.1健康档案的系统架构.....................................................17

8.2健康档案的信息来源.....................................................19

8.3业务管理模块图.........................................................20

8.4信息域.................................................................20

8.5决策与支持.............................................................22

8.6诊疗流程...............................................................23

8.7HER系统界面图........................................................27

八硬件及网络要求..............................................................39

1、服务器配置..............................................................39

2、网络要求................................................................40

九飞易特简介.................................................错误！未定义书签。

一概述

1、项目背景

•2009年4月6日，中共中央国务院发布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》

中确定了“一个目标、四大体系、八项支撑”总体框架，而信息系统是支撑医疗

卫生体制改革"四梁八柱”的八柱之一，要求建设实用共享的医药卫生信息系

统；

•2009年5月，卫生部发布《健康档案基本架构与数据标准（试行）》；

•2009年6月，卫生部发布《基于健康档案的区域卫生信息化建设控南（试行）》;

•2009年7月，《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年疣作

安排的通知》中提出“2009年底前，城市居民健康档案好范化建档率达到30%至

右，农村居民试点建档率达到5虬”

•2009年7月，卫生部发布《国家基本公共卫生服务赃范（征求意见稿）》，对建

立居民健康档案、健康教育、免疫赃划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、

老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家基本公共卫生服务

项目进行了庵范；

•2009年8月，卫生部发布《电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）》;

•2009年9月，卫生部办公厅关于开展建立农村居民健康档案试点疣作的通知。

•“晋卫疾控（2009）35号”文件明确指出“2011年，城市居民健康档案建档率

力争达到80%,农村达到50犷；

2、建设的必要性

1）解决“看病贵，看病难”民生问题的需要

2）构建全区统一的居民电子健康档案的需要

3）提高医疗卫生服务质量和效率的需要

4）统一和赃范各医疗卫生机构信息化的需要

5）提高卫生监管、绩效考核与宏观决策能力的需要

6）实现医疗卫生健康服务城乡一体化的需要

7）打造现代区域医疗卫生服务体系的需要

8)推励我国医疗卫生体制深化改革的需要

二建设目标和需求

1、建设目标

1).以服务居民为中心，立足于社区，基于健康档案，开创全人全程式健康服务

新模式。

2).解决“看病难，看病贵”的民生问题,达到国家医疗卫生体制改革的目标，逐

步实现市民平时少得病,看病更方便,治病少花钱。

3).遵循国家标准建设卫生数据中心平台实现全市医疗卫生机构的联网和信息

整合，开发与整合医疗服务、妇幼保健、慢病管理、疾病监测、疫情报告、公文

办公、绩效考核、业务监督等为一体多种功能高效、快速、通畅的卫生信息网

络平台。

4).加强社区卫生建设,提升全市基本医疗卫生保健服务能力。

5).加强对全市医疗卫生业务的监督、考核与管理。

6).建立起可持续性发展的卫生信息平台，赃范和推励全市医疗卫生机构信息化

的不断发展，满足医疗卫生体制改革需要。

2、总体需求

3.业务监督，绩效考核，决策支持

市卫生局各区卫生局CDC/卫监医保

卫生数据中心与交换平台服务平台

2.数据共享，协作医疗/规范，健康管理

3、医疗协作业务需求

1).利用市民卡实现市民就诊、慢病管理、计划免疫、体检等健康服务业务的

全市一卡通需求

2).医院与社区卫生服务中心双向转诊的需求

3).区域内医疗设备等医疗资源共享的需求

4).与国家传染病报告系统、妇幼保健系统和省计划免疫系统实现信息交换和

卫生业务协作的需求

5).居民健康档案在各医疗卫生机构共享的需求

4、健康管理业务需求

1).满足“基本医疗、慢病管理、疾病预防、健康教育、健康体检、计划生育、

康复”等为一体的基本医疗卫生服务业务

2).建立居民健康档案，实现居民健康情况的评估与筛查

3).针对居民的健康情况开展各项标准化的健康管理业务

4).提供实时的个性化的健康服务

5).实现基本诊疗与卫生保健疣作的融合

6).实现公共卫生服务业务信息的共享

5、卫生管理与决策的需求

1).区域内医疗卫生业务的绩效考核

2).及时准确产生各种统计分析报表

3).医疗卫生财政资金的利用与管理

4).医疗卫生业务的赃范与质量的监控与管理

5).卫生信息的综合分析与辅劣决策

6、健康服务业务需求

1).向公众提供网上个人健康档案信息自主查询和管理需求

2).向公众提供远程挂号预约，远程会诊等业务

3).向公众提供提供个人健康咨询，健康信息及时提醒等

三设计思想与原则

根据信息共享平台的需求，并结合长期以来从事大型医疗卫生信息系统集成项目

的成功经验。我们提出总体设计的思想是：采用平台化、组件化的设计方法，保

证平台的开放性和扩展性；实现无侵入的应用集成、统一的安全保障、自动的流

程管理、以及统一的集成视图呈现。

总体设计遵循以下原则：

先进性：由于信息技术发展迅速，因此在开发过程中，应尽可能采用比较先进的

技术，以保证产品的先进性。在考虑技术和产品先进性的的同时，也应兼顾技术

的成熟性。

实用性：提供一整套具有整合、交互功能的创新工具，大大提高平台上应用集成

和使用的效率；丰富的管理软件全部使用图形化交互式人机界面，使系统维护管

理操作简单、便捷。

安全性：平台采用网络登录验证、用户角色以及权限相结合的方式验证用户。为

保证数据传输的安全性，使所传输的数据不被盗窃、更改，应用系统所采集的重

要原始数据采用网络加密传输、数据库加密传输和应用系统数据加密相结合的技

术。运用审计日志，对进入系统的用户操作进行记录，可以根据日志进行事后分

析，从而找到事故的发生原因、责任者或非法用户。

可靠性：平台构建选用成熟技术和当今世界优秀的高集成设备，保证系统的高度

稳定和可靠。对系统（如：硬件、操作系统、网络、数据库）设计尽可能详尽的

故障处理方案，以保证系统的快速恢复。采用无单点故障的冗余技术（冗余设备、

冗余通信链路、RAID技术）保证数据可靠存储、网络和系统的可靠运行。对系

统、存储和网络的运行状况进行实时监控和预警。

开放性：技术方案和设备具有良好的互连、互操作能力及升级能力，遵循最新的

国际标准、国家标准和行业标准，遵循开放的原则。保证不同种类和不同运行环

境的应用系统可以无缝的集成到信息共享平台，并由共享平台提供统一的服务和

管理。

扩展性：通过平台提供的各种集成工具和组件，可以在管理平台上对已有的应用

系统进行管理和升级，还能在平台上拓展新的应用。

整体性：平台设计时对整体性进行了全面考虑，强调平台规划整体划一、与外界

接口的标准化，以充分提高平台的整体效率。

高效性：平台服务能力的线性扩展和流量均衡，保证了在大事务量、大数据量的

环境下能通过对系统资源加以调配，以满足实际需求。服务器的高可用性保证了

在个别服务器或服务出现故障时，平台应用和服务不受影响。

四平台特点

1、以人为中心，一人一卡

从人的出生到死亡的健康记录。包括基本信息、疾病信息、医疗信息、慢病

统计、体检记录、病历记录等跟健康相关的信息为主线。无论在哪个医疗机构就

诊都靠近平台对接。让医生就诊能快速查阅病人的历史就诊记录，生活习惯等；

让卫生相关部门能从平台中获取准确的地方性疾病、慢病、传染病等统计来源提

供基础。

通过市民卡（整合了就诊卡、医保卡等功能），居民、医生都可方便地查询

个人相关能共享的健康信息。

2、支撑卫生业务的纵横整合

卫生行业基于不同的领域有不同个系统支持。公共卫生服务系统有：

疾病控制、妇幼保健、卫生监督、应急施救、应急指挥；卫生医疗服务系统有：

服务质量、业绩考核、医疗事故、医院统计；医疗保障系统有：新农合、城镇医

保、市医保等医疗保障系统的参保、征收、补偿、社保基金管理；医疗药品供应

保障系统有：药品采购管理、药品目录规范、药品配送、药品价格管理；各大体

系需要有整合，信息对接，同步更新等需要一平台化，标准化接入。

3、满足卫生信息化建设的可持续性

随着卫生信息化的发展，关于卫生信息化系统已经涉及到3大类，12项，4大体

系下分几十个系统。但都相对独立，首先他需要一平台来整合。再是随着这信息

化高度发展，未来会提出更细化的信息化要求。卫生服务、医疗服务，保障服务,

规范服务等。平台的建设从技术上，构架上都预留有足够的资源来为未来信息化

需要提供可延续到发展。

4、根据卫生部标准及规范设计

《国家基本公共卫生服务规范2009年版》

《健康档案基本数据集编制规范》

《卫生部数字化医院系统（HIS）基本功能规范2002版》

《电子病历标准征求意见稿（20090804）》

5、先进的技术体系构架

平台采用强大的。racle数据库，基于J2EE开发的S0A构架，平以具有以

下强大功能：支持SQL标准；支持多种的硬件平台，操作系统和网络平台；支持

集群技术及分布式处理；支持浏览器/服务器模式；并具有很好的开放性；支持

大型数据库；支持大用户量的并发控制；提供完整可靠的数据安全控制体系；提

供有效的数据备份与恢复工具；提供高性能的事务处理功能；提供丰富的多媒体

处理技术；提供强大的数据库管理工具；支持高可用性操作和应用；支持数据仓

库技术；支持Internet/Intranet技术；具有高效的数据复制能力；提供异种数

据源访问技术。

五平台的体系构架

1、电子健康档案EHR总构架

电子健康系统是相当庞大的全面的卫生数据中心，包含了医疗、疾病、预防、

保健、健康服务等全程的健康信息，涉及医院、疾控、社区、妇保、卫生局等多

部门，需整合社区诊疗系统、健康体检系统、电子病历系统、区域卫生监控平台

等，形成统一的卫生信息平台。基于健康档案的区域卫生信息平台，需要具有如

下特征：

1）基础平台提供系统运行底基；

2）可以在基础平台上搭建各种应用方案；

3）系统可以跨数据库运行；

4）通过ADAPTOR与医保、新农合、银行、疾控等系统的对接；

5）通过门户技术让不同的角色访问系统。

安全平台用户、角色、权限、安全性系统管理

诊疗系统

业务支撑平台

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基础平台服务总线oracleMyFormWebSphere

基于电子健康档案的社区诊疗集成系统（T6）构架图

2、电子健康档案EHR业务模型

飞易特EHR信息平台基于卫生部的电子健康档案管理从出生到死亡共8个生命周期、152

个健康问题及1112项干预活动，是多维空间的结构模型。

时序多维空间结构模型

三维概念：

•生命周期

8个

•健康问题

152个

•干预活动

1112记录

项

3、网络构架图

网络上根据各地卫生专网情况，采取光纤、VLAN、VPN多种接入方式。

1、充分利用现有网络系统的基础

2、长远规划，分期建设，充分考虑网络的扩展性

3、能满足多个系统平台并行的特点，如新农合、区域his、公共卫生系统等

4、形成一个管理维护方便，实用性强的卫生专网

六技术实现

1、平台设计UML图

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2、数据模型图（部分）

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