COPD病人的护理查房课件

中西医内科护理查房COPD纪文文2015.10.11COPD病人的护理查房2主要内容护理诊断、措施健康教育34病史汇报1

相关知识、床边查体

2COPD病人的护理查房2COPD的定义COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2临床表现—症状COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD病人的护理查房2COPD的严重程度分级？COPD的严重程度分级？COPD病人的护理查房2分级0级：高危Ⅰ级：轻度Ⅱ级：中度Ⅲ级：重度Ⅳ级：极重度分级标准有罹患COPD的危险因素肺功能正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%

；

FEV1≥80%pred

有或无咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%；

50%≤FEV1＜80%pred

；有或无咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%；

30%≤FEV1＜50%pred；有或无咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC＜70%；FEV1＜30%pred或FEV1＜50%pred伴慢性呼衰COPD病人的护理查房2

六、治疗要点（一）稳定期治疗1.戒烟，脱离污染环镜2.遵医嘱使用支气管舒张药、祛痰药等药物

支气管舒张药：β2肾上腺素受体激动剂抗胆碱药

茶碱类

祛痰药：盐酸氨溴索、羧甲司坦COPD病人的护理查房23、长期家庭氧疗持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上LTOT指针：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％,有或没有高碳酸血症。②PaO255-60mmHg或SaO2≤88％，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。COPD病人的护理查房2（二）急性加重期的治疗1确定原因及病情严重程度：细菌或病毒感染2决定门诊或住院治疗3使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素4控制性吸氧：氧浓度为28%～30%

吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）COPD病人的护理查房2

病史汇报COPD病人的护理查房2基本资料

姓名：李振海男70岁住院号：660702

入院时间：2015年10月6日08时16分入院诊断：1.慢性阻塞性肺病急性发作2.冠状动脉粥样硬化性心病

3.

心力衰竭4.心功能2级

入院查体：T：36.8℃P:76次/分,R:20次/分,

BP：107/81mmHg

COPD病人的护理查房2现病史

患者4年前开始出现咳嗽、咳痰，白色粘痰，伴喘息及呼吸困难，无明显胸痛及咯血，多因受凉后诱发，冬季加重，每年持续3个月以上，曾多次因病情反复在我科住院治疗，拟''慢性阻塞性肺疾病急性发作期''予以抗感染、化痰止咳、解痉平喘后症状改善，症状一度好转，但平素活动耐力明显下降，稍活动后即出现气喘，休息后症状可缓解；3天前因受凉后再次出现胸闷、气喘明显，伴有咳嗽、咳痰、为白色粘痰，较多，夜间咳嗽为甚，院外曾予治疗(具体不详），但患者无改善，现为进一步治疗再次入院，此次病程中无发热，胸痛，无双下肢水肿，无心前区压榨窒息感，纳差，自觉进食后腹部胀痛，睡眠不良，体重无明显改变。患者既往有冠心病史4年COPD病人的护理查房2病情动态

10.0608;1610.06

因“反复咳嗽、咳痰伴气喘4年，再发3天”而入院，查体神清，呼吸促，慢性缺氧面容，入院后予以完善相关检查，遵医嘱予抗感染、化痰止咳，解痉平喘、护胃扩管改善肺循环处理等对症处理，考虑AECOPD、冠心病、心力衰竭。医嘱予以下病重，告知患者及家属注意事项。电解质示钾3.4mmol/L,氯91mmol/L，钙2.02mmol/L，二氧化碳38mmol/L10.06COPD病人的护理查房2病情动态

10.6

10.6

10.6血气分析、血生化示PaCO242.2mmHg,PaO290.4mmHg,Na131.10mmol/L,Ca2+0.84mmol/L，k+2.86mmol/L,实际碱剩余3.2标准碱剩余3.6碳酸氢根浓度27.8标准碳酸氢根27.3总二氧化碳29.10肝功能示总蛋白54.7g/L，超敏c反应蛋白17.36mg/L，白蛋白33.9g/L血常规示白细胞12.02*109/L，中性粒细胞10.03*109/LCOPD病人的护理查房2病情动态

电解质示钾3.9mmol/L，钠139mmol/L，氯99.0mmol/L，钙2.23mmol/L10.1110.1210.7

患者血钾恢复浓度正常，医嘱停kcl10mlQ6H口服CT检查报告、心脏彩超示CT:两肺慢支样改变伴感染（右上肺陈旧性感染），肺气肿，右侧胸膜增厚。心脏彩超：右室舒张功能减退，左室前壁基地段心肌收缩增厚率减低，三尖瓣少量反流。COPD病人的护理查房2护理诊断COPD病人的护理查房2护理诊断1.气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关3.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关4.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关5.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少酸碱代谢失衡有关COPD病人的护理查房26.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关7.知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识COPD病人的护理查房2

护理措施

COPD病人的护理查房210.613：00P1气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关I1：提供安静舒适、干净的病房环境。I2：遵医嘱低浓度低流量持续氧气吸入。I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，观察药物疗效和不良反应。I4：必要时遵医嘱雾化吸入。10.1010:00O:患者缺氧状况改善，喘闷症状进一步减轻。口唇紫绀较前好转。

COPD病人的护理查房210.611:30P2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼吸和指导有效咳嗽，适量饮水，湿化痰液，促进有效排痰。I2：观察咳嗽咳痰情况，包括痰液的颜色、量及性状，咳痰是否顺畅。协助翻身、拍背。I3：遵医嘱予抗炎、平喘、祛痰等对症治疗。10.1211:00O：患者呼吸困难较前改善

COPD病人的护理查房210.612:00P3活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁延低钾血症有关I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。I2：遵医嘱予以利尿、改善循环、提高血钾浓度对症治疗。指导患者进食含钾丰富的水果，如:香蕉、橘子等。I3：给予氧气2L/min持续吸入。I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。10.1016:00O:患者可以下床活动，生活可完全自理。COPD病人的护理查房2

10.611:00P4焦虑—与呼吸困难，胸闷气喘，身体不适病情危重有关

I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法，I2:帮助患者了解其目前的病情，程度讲解疾病的相关知识，缓解焦虑心情。I3:告知患者家属床边陪护。10.815:00O:患者情绪稳定。COPD病人的护理查房210.611:00P5水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，酸碱代谢失衡有关I1：遵医嘱用药，补充电解质，维持酸碱平衡。I2：鼓励患者进食高钾高氯高维生素饮食，少量多餐。I3：定期监测血清电解质变化。10.1110:00O:患者状况好转，(血钠：139mmol/L

血氯：99mmol/L血钾：3.9mmol/L血钙：2.23mmol/L)COPD病人的护理查房210.711:00P6：营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关I1：鼓励少量多餐，多准备患者喜爱的食物以促进食欲。I2：饮食宜选择高蛋白、高维生素、低糖的食物；避免产气食物，如豆类，萝卜，红薯I3：嘱其卧床休息，减少能量消耗。10.1210:00O:患者食欲改善，腹胀减轻，饮食量增加。COPD病人的护理查房210.611：00P7.知识缺乏—缺乏疾病诱因，发展，治疗等相关知识I1:避免受凉、呼吸寒冷空气等诱因，增强体质防止呼吸道感染I2

:在住院期间，积极配合治疗，加强呼吸功能锻炼。I3

:稳定期坚持长期低流量氧疗，了解家庭氧疗的重要性。I4

:勿擅自调高吸氧流量，掌握低流量吸氧的目的。10.1216:00O:患者基本掌握疾病相关知识，积极配合治疗

COPD病人的护理查房2

健康教育COPD病人的护理查房2

健康指导1．疾病知识指导2．康复训练3．饮食指导4．心理指导5.长期家庭氧疗6.复查指导COPD病人的护理查房21.疾病知识指导：使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟戒酒，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。2.康复训练：制定个性化的康复计划，选择步行，慢跑等体育锻炼。在潮湿、大风、严寒气候时，避免室外活动。COPD病人的护理查房2

呼吸功能锻炼（1）缩唇呼吸：通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3COPD病人的护理查房2（2）腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛。COPD病人的护理查房23.饮食指导：给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。餐后避免平卧，避免进食产气食物，如豆类、啤酒、马铃薯等，避免引起便秘的食物，如油煎食物、坚果等。4.心理指导：指导病人和家属了解本病发生，发展过程和治疗知识，积极的心态对待疾病，如听音乐，外出散步，以分散注意力，缓解焦虑，紧张的精神状态。COPD病人的护理查房25.长期家庭氧疗（LTOT）:持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天