COPD患者的护理查房课件

一例COPD患者的护理

田亚洁

2014.7.18COPD患者的护理查房2主要内容病史介绍及主要诊断护理问题及措施相关知识链接及健康指导COPD患者的护理查房2病史介绍患者张忠诚，男，73岁，7月6日因反复咳嗽、咳痰、喘息十余年，再发伴加重半月余入院。入院时神志清楚，咳嗽，咳白粘痰，痰不易咳出，稍活动感胸闷气急。T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，SPO277％，疼痛0分，ADL评分70分，Braden评分18分，Morse评分25分，管道滑脱评分2分。COPD患者的护理查房2主要诊断1.慢性阻塞性肺部疾病急性加重期2.慢性肺源性心脏病3.慢性呼吸衰竭

遵医嘱给予控制性氧疗，补液，纠正电解质、酸碱紊乱，抗感染，解痉平喘，祛痰等综合治疗。

COPD患者的护理查房2护理问题及措施P1：气体交换受损—与气道阻塞、通气不足和气道呼吸面积减少有关P2：清理呼吸道低效—与咳痰咳嗽无力有关P3：活动无耐力—与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关P4：睡眠形态紊乱—与咳嗽，呼吸困难，焦虑有关P5：营养失调：低于机体需要量—与食欲减退、摄入量减少有关P6：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关P7：焦虑—与担心疾病预后及缺乏相关知识有关COPD患者的护理查房2护理问题及措施7.0612:00P1：气体交换受损—与气道阻塞、通气不足和气道呼吸面积减少有关I1①保持病室空气流通，温湿度适宜②予吸氧2L/min③指导病人正确有效的咳嗽④遵医嘱予止咳化痰药物，观察用药疗效⑤及时吸痰，保持气道通畅O17.159:00患者血氧饱和度基本维持在94%左右COPD患者的护理查房2护理问题及措施7.0612:00P2：清理呼吸道低效—与咳痰咳嗽无力有关I2：①提供安静舒适的病房，温湿度适宜，注意通风②遵医嘱给予祛痰类药物治疗③给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，多喝水以稀释痰液④密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质⑤促进有效排痰COPD患者的护理查房2护理问题及措施7.0612:00P3：活动无耐力—与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关I3：①合理安排休息和活动量，如病情许可，有计划的增加运动量和改变运动方式②病人采取身体前倾坐位或半卧位，可使用枕头、靠背架或床旁桌等支撑物，以病人自觉舒适为原则③指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间，使气体能完全呼出COPD患者的护理查房2护理问题及措施7.0620:00P4：睡眠形态紊乱—与咳嗽，呼吸困难，焦虑有关I4①提供适合睡眠的环境：病房温湿度适宜，环境安静，协助病人去舒适的体位②必要时可让病人听舒缓的轻音乐，帮助睡眠③鼓励病人说出失眠的原因，做好心理护理O47.1020:00患者能正常入睡COPD患者的护理查房2护理问题及措施7.079:00P5：营养失调：低于机体需要量—与食欲减退、摄入量减少有关I5：①评估病人的饮食习惯、营养状态和饮食摄入情况②制定合理的饮食计化③餐前休息片刻，做好口腔护理，创造清洁、舒适、愉快的进餐环境④病情危重者可采取喂食、鼻饲增加病人的摄入量COPD患者的护理查房2护理问题及措施7.0612:00P6：有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床有关I6：①保持床单位清洁干燥，必要时使用气垫床②对皮肤受压处予赛肤润涂抹③告知病人及家属压疮相关知识及注意事项，勤翻身拍背④增加患者营养的摄入

⑤及时评估病人皮肤情况，落实措施做好记录COPD患者的护理查房2护理问题及措施7.0612:00P7：焦虑—与担心疾病预后及缺乏相关知识有关I7：①加强与患者沟通，向病人讲解相关疾病知识②做好心理护理，向病人介绍相关疾病的成功事例③与家属共同制定病人的康复计划，教会病人缓解焦略的方法，如：听轻音乐转移注意力O7：7.0616:00患者及家属基本了解疾病知识，患者情绪稳定COPD患者的护理查房2相关知识链接慢性阻塞性肺疾病

【定义】

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

【病因】

1.个体因素①阻塞性通气障碍；②弹性蛋白酶增多、活性增高；

COPD患者的护理查房2相关知识链接2.环境因素

①空气污染有害气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用；②职业性粉尘和化学物质;③吸烟吸烟为慢性阻堵性肺病的重要发病因素；④感染呼吸道感染是慢性阻堵性肺病发病和使病情加剧的另一个重要因素；⑤慢性阻堵性肺病的发病还与室内外空气污染、患者的营养状况等有一定内在的联系。

COPD患者的护理查房2相关知识链接【临床表现】

1.症状

①慢性咳嗽随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰；②咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰；③气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，是COPD的标志性症状；④喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的喘息；⑤其他晚期患者有体重下降，食欲减退等。COPD患者的护理查房2相关知识链接2.体征

早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征①视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸;②触诊双侧语颤减弱；③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；④听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和或干性啰音。COPD患者的护理查房2健康指导疾病知识的指导①戒烟是预防COPD的重要措施，应劝导病人戒烟；

②避免粉尘和刺激性气体的吸入；

③避免和呼吸道感染的病人接触，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所；④指导病人根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒。COPD患者的护理查房2健康指导心理疏导

引导病人适应慢性病并以积极的心态对待疾病，培养生活兴趣如听音乐，养花等，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑。COPD患者的护理查房2健康指导饮食指导

呼吸功的增加可使热量和蛋白质的消耗增多，导致营养不良。应制定出高热量高蛋白高纤维素的饮食计划。少食多餐，餐前和进餐中应避免少饮水，餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的病人应进软食，细嚼慢咽。COPD患者的护理查房2康复锻炼

根据病情制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境，进行步行、慢跑、太极等体育锻炼。教会家属及病人根据呼吸困难和活动之间的关系，判断呼吸困难的严重程度，以便合理安排生活和工作。COPD患者的护理查房2健康指导家庭氧疗护理人员应知道病人及家属做到以下几点：①了解氧疗的目的、必要性及注意事项；②注意安全：供氧装置周围应严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸；③氧疗装置定期要更换、清洁、消毒；COPD患者的护理查房21.COPD定义？（何艳）慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，与肺部对有害的气体或有害的颗粒的异常炎症反应有关。气流受限不完全可逆，呈进行性发展。其特点是慢性反复咳嗽、咳痰、呼吸困难呈进行性加重，常并发肺心病和呼吸衰竭，影响生活质量，甚至威胁生命。COPD患者的护理查房22.COPD氧疗护理？（马亚军）采用低流量、低浓度的持续吸氧，一般氧流量为1~2L/h，氧浓度为29%~33%。根据呼吸困难程度随时调节氧流量，在1、2周时