医疗机构手术风险管理制度

医疗机构手术风险管理制度第一章总则第一条为了确保医疗机构手术过程的安全和减少手术风险，订立本制度。本制度适用于医疗机构内实施的全部手术活动。第二条医疗机构手术风险管理的目标是保障手术患者的生命安全和健康，提高手术质量，防备手术错误和事故的发生。第三条医疗机构手术风险管理的原则是科学、规范、安全、效益和寻求连续改进。第二章手术风险评估第四条医疗机构应订立手术风险评估程序并将其纳入手术管理中。手术风险评估应基于患者的身体情形、手术类型、手术操作难度等因素进行综合评估。第五条手术风险评估应在手术前进行，并由多学科团队共同参加。评估内容包含但不限于：1.患者的身体情形评估，包含年龄、体重、身高、基础疾病等；2.手术的风险因素评估，包含手术类型、手术操作难度、术前准备情况等；3.手术相关的检查结果评估，包含血液化验、影像学检查等。第六条依据手术风险评估结果，医疗机构应为高风险手术供应额外的保障措施，并加强手术过程中的监护和监测。第三章手术安全管理第七条医疗机构应建立健全的手术安全管理体系，包含手术流程规范、手术设备管理、手术团队管理等方面。第八条手术流程规范应明确规定手术的各个阶段，包含手术室准备、患者手术安全核查、麻醉管理、手术器械管理、手术切口消毒等。第九条手术设备管理应依照规定的程序进行，包含器械的清洁消毒、灭菌、维护和库存管理。第十条手术团队管理应确保团队成员具备相应的职业资格和技能，并进行定期的培训和考核。医疗机构应组建多学科的手术团队，供应全方位的专业支持。第十一条手术安全管理应加强手术中和手术后的监测和评估。医疗机构应建立手术并发症的报告制度，并对手术并发症进行分析和处理。第四章手术质量管理第十二条医疗机构应建立手术质量管理制度，包含手术质量评估、手术并发症处理和手术结果的统计分析等。第十三条手术质量评估应以手术过程和手术结果为依据。医疗机构应建立手术质量评估指标体系，并定期进行评估和分析。第十四条医疗机构应建立手术并发症的处理机制，包含及时处理手术并发症、患者随访和挽救措施等。第十五条医疗机构应对手术结果进行统计分析，并与国家相关数据进行比对。医疗机构应依据分析结果及时采取改进措施，提高手术质量。第五章手术风险事件的处理第十六条医疗机构应建立手术风险事件的报告机制。一旦发生手术风险事件，医疗机构应依照规定的程序及时报告，并开展事件调查和处理。第十七条手术风险事件调查应依据现行法律法规和相关规范，以公正、客观、科学的态度进行。调查结果应及时反馈给相关部门，并采取相应的整改措施。第十八条医疗机构应建立手术风险事件的纠纷解决机制，及时化解与患者或其家属的纠纷，保护医疗机构和医务人员的合法权益。第六章法律责任和监督管理第十九条医疗机构及其医务人员应严格遵守现行法律法规和相关规范，依照规定的要求履行手术风险管理的职责。第二十条医疗监督管理部门应加强对医疗机构的监督和引导工作，定期进行检查和评估，发现问题及时处理。第二十一条医疗机构应建立健全的手术质量和安全管理的档案记录系统，保存相关记录和资料，接受有关部门的检查。第二十二条违反本制度的行为将依照法律法规进行处理，对直接责任人员将依法追究法律责任。第七章附则第二十三条本制度的解释权归医疗机构管理负责人全部。第二十四条本制度自发布之日起执行，并逐年进行修订和完善。第二十五