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文档简介
医疗转院流程书合同编号:__________甲方(转出医院):__________地址:__________联系方式:__________法定代表人:__________乙方(转入医院):__________地址:__________联系方式:__________法定代表人:__________鉴于甲方为患者提供医疗服务,并根据患者的意愿将其转院至乙方继续接受治疗,为确保转院流程的顺利进行,甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,达成如下协议:一、转院条件1.患者自愿选择转院,并已获得其本人或法定代理人的同意。2.患者病情需要,且乙方具备相应的医疗条件和技术水平。3.甲方应向乙方提供患者的病历资料、诊断证明等相关信息,以便乙方做好接收准备。二、转院流程1.甲方应提前向乙方通知转院意向,并提供患者的基本信息、病情及治疗情况等。2.乙方根据患者病情及自身医疗条件,应在收到通知后____个工作日内答复甲方是否同意接收。3.甲方收到乙方同意接收的答复后,应尽快安排患者转院,并向乙方提供患者的病历资料等相关信息。4.乙方在收到患者及病历资料后,应立即进行入院手续,并为患者安排合适的病房及治疗方案。5.转院过程中,甲乙双方应共同关注患者的病情变化,确保患者安全转院。三、转院费用1.患者转院费用(包括交通费、医疗费等)由甲方承担。2.患者在乙方接受治疗的费用,按照乙方的收费标准执行。四、信息保密1.甲乙双方应对患者的个人信息及病情保密,不得泄露给无关第三方。2.甲乙双方在合作过程中获取的商业秘密,也应予以保密,未经对方同意不得泄露给无关第三方。五、违约责任1.甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的权利义务,如一方违约,应承担违约责任。2.因不可抗力导致一方不能履行协议的,该方应立即通知对方,并采取措施减轻损失。六、争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。2.如协商不成,任何一方均有权向合同签订地的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.患者病历资料2.诊断证明3.转院申请4.转入同意书5.患者个人信息表6.医疗费用明细表7.转院费用支付凭证8.保密协议9.不可抗力证明二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定时间通知乙方转院意向。2.甲方未向乙方提供患者的病历资料及诊断证明。3.乙方未在约定时间内答复是否同意接收患者。4.乙方未按照约定为患者安排合适的病房及治疗方案。5.甲乙双方未按照约定履行信息保密义务。6.甲乙双方未按照约定解决争议。三、法律名词及解释:1.甲方:指提供医疗服务的医院,即转出医院。2.乙方:指接收患者的医院,即转入医院。3.患者:指接受医疗服务的自然人。4.转院:指患者从甲方医院转至乙方医院继续接受治疗。5.不可抗力:指无法预见、无法避免且无法克服的客观情况,如自然灾害、社会事件等。6.违约行为:指一方未履行合同约定的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:甲方忘记通知乙方转院意向。解决办法:设置提醒机制,确保及时通知乙方。2.问题:患者病情突然恶化,需要紧急转院。解决办法:立即通知乙方,协商提前转院事宜。3.问题:乙方同意接收患者,但未能按时安排病房。解决办法:乙方提前做好准备,确保病房及治疗方案及时落实。4.问题:转院过程中患者出现意外。解决办法:立即采取紧急救治措施,同时甲乙双方共同承担相应责任。5.问题:一方未履行信息保密义务。解决办法:签订保密协议,加强监督和约束。五、所有应用场景:1.患者因病情需要,在甲方医院治疗期间,选择转入乙方医院继续接受治疗。2.甲方医院与乙方医院达成合作协议,共同
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