广东省卫生资源配置分析及需求预测研究

广东省卫生资源配置分析及需求预测研究【摘要】目的：在十三五背景下，分析2013-2018年广东省卫生资源配置情况并根据现有数据预测2019-2021年广东省卫生资源需求，以期望实现卫生资源合理配置。方法：通过时间序列分析近年来广东省财力、物力、人力资源，并根据数据建立GM模型预测2019-2021年广东省卫生资源。结果：广东省医疗卫生机构床位数2019-2021年分别为552307、586455、622715；执业(助理)医师数量分别为293632、312146、331828；注册护士数分别为368176、403089、441313。结论：广东省卫生资源总量处于增长趋势；卫生资源配置与城市经济发展存在相关性；根据2013-2018年卫生资源数据预测，2020年注册护士数可达到政策目标，医疗卫生机构床位数和执业(助理)医师数在2021年依旧不能达到政策目标。【关键词】卫生资源；卫生资源配置；卫生需求预测

AnalysisofhealthresourceallocationanddemandforecastinGuangdongProvince[Abstract]Objective:Inthecontextofthe13thFive-YearPlan,analyzetheallocationofhealthresourcesinGuangdongProvincefrom2013to2018andpredictthedemandforhealthresourcesinGuangdongProvincefrom2019to2021basedonexistingdata,inordertoachieveareasonableallocationofhealthresources.Methods:TimeseriesanalysisofGuangdong'sfinancial,materialandhumanresourcesinrecentyears,andtheestablishmentofaGMmodelbasedonthedatatopredictthehealthresourcesofGuangdongProvincein2019-2021.Results:ThenumberofbedsinmedicalinstitutionsinGuangdongProvincefrom2019to2021was552307,586455,and622715;thenumberofpracticing(assistant)doctorswere293632,312146,and331828;andthenumberofregisterednurseswere368176,403089,and441313,respectively.Conclusion:ThetotalamountofhealthresourcesinGuangdongisontheincrease;thereisacorrelationbetweentheallocationofhealthresourcesandurbaneconomicdevelopment;accordingtothe2013-2018healthresourcesdata,thenumberofregisterednursescanreachthepolicygoalin2020,thenumberofbedsandpracticeinmedicalandhealthinstitutions(assistant)Thenumberofphysiciansstillcannotreachthepolicygoalin2021.[Keywords]healthresourceshealthresourceallocationhealthdemandforecast目录TOC\o"1-2"\h\z\u1 绪论 [4]本研究通过MicrosoftExcel2010录入数据、绘制图形，利用MATLAB12.建立GM(1，1)模型预测广东省2019-2021年卫生资源数量。本研究根据下表判断灰色预测模型的拟合优度。表STYLEREF1\s4SEQ表\*ARABIC\s11灰色预测模型拟合标准模型拟合等级CP1级（好）C＜0.35P≥0.952级（合格）0.35≤C＜0.500.80≤P＜0.953级（勉强）0.50≤C＜0.650.70≤P＜0.804级（不合格）C≥0.65P＜0.70模型检验及分析本研究利用MATLAB12对模型进行求解，构建卫生资源GM(1，1)理论模型，以2013—2018年广东省卫生资源配置量为原始数据，对2019—2021年广东省卫生资源配置情况进行预测，建立如下灰色预测模型，见下表4-2、4-3。类别理论模型CP平均误差绝对值机构床位数X0.01837810.60742%助理医师X0.01318110.3256%注册护士X0.02437710.58298%表STYLEREF1\s4SEQ表\*ARABIC\s12广东省卫生资源GM（1,1）模型预测及检验表STYLEREF1\s4SEQ表\*ARABIC\s132013-2018年广东省卫生资源实际值年份医疗卫生机构床位数(张)执业（助理）医师（人）注册护士（人）201337836721106121787420144057072173762335702015435666229389254430201646522824413928422320174921132588893081582018516973277362335037表STYLEREF1\s4SEQ表\*ARABIC\s142013-2021年广东省卫生资源预测值年份医疗卫生机构床位数（张）执业（助理）医师（人）注册护士（人）201337836721106121787420144091732162872340602015434472229924256255201646133524442128055520174898592598333071602018520146276216336287201955230729363236817620205864553121464030892021622715331828441313从表4-3、4-3可知，2013-2018年医疗卫生机构床位数、执业(助理)医师数、注册护士数预测值与实际值平均误差绝对值分别为0.006、0.0032、0.005均近似等于0，方差比C均小于0.35，P均为1，资源的预测模型精度较高，因此模型拟合效果好。模型结果显示，广东省医疗卫生机构床位数2019-2021年数量分别为552307、586455、622715，年平均增长率为6.18%；执业(助理)医师数2019-2021年数量分别为293632、312146、331828，年平均增长率为6.31%；注册护士数2019-2021年数量分别为368176、403089、441313，年平均增长率为9.48%。《广东省人民政府关于印发广东省人口发展规划（2017~2030年）的通知》提出广东2020年常住人口总量达到11400万人左右。根据该常住人口数预测出2020年广东省每千常住人口执业（助理）医师数、注册护士数、医疗卫生机构床位数，分别为2.74人、3.54人、5.14张。本章小结本研究运用GM模型预测广东省2019-2021年的卫生资源数量，其平均误差绝对值均近似于0，误差较小，精度高，因此预测结果相对准确。由于卫生资源的发展受到经济发展、政府政策、人民医疗卫生需求等因素影响，因此本次卫生资源预测是建立在政治、经济、社会环境处于稳定状态的基础上。在《广东省卫生与健康“十三五”规划》中，广东省提出到2020年争取达到每千常住人口注册护士数达3.5人，每千常住人口执业（助理）医师数达2.8人，每千常住人口医疗机构床位数达6.0张，依据预测2020年广东省常住人口将达到11400万人左右，2020年广东省注册护士数、执业（助理）医师、医疗机构床位数应分别达到399000人、319200人、684000张。根据2020年常住人口及十三五规划中应争取达到的每千常住人口卫生资源求出2020年广东省卫生资源规划数量，该数量与GM模型预测的2020年广东省卫生资源预测数相比，2020年广东省注册护士预测数将超过规划数4089人；执业（助理）医师预测数存在缺口7054人；医疗机构床位数存在缺口97545张。根据GM模型的预测，2021年广东省医疗执业（助理）医师、卫生机构床位数将会达到331828人、622715张，依旧达不到《广东省卫生与健康“十三五”规划》中执业（助理）医师数和医疗机构床位数的政策规划值，因此，广东省应加强执业（助理）医师人才培养及医疗机构床位数的投入。

结论和建议结论5.1.1卫生资源总量呈正增长，资源分布与经济具有相关性从2013-2018年，广东省各项卫生资源保持持续增长态势，从财力资源看，卫生收入、卫生总费用、医疗费用都处于增长趋势；从物力资源看，广东省卫生医疗机构数及医疗机构床位数也处于不断增长的状态，2018年广东省医疗卫生机构5.15万个，增长3.2%，广东省医疗机构床位数达到51.7万张，增长5.1%；从人力资源看，广东省医疗卫生机构在岗职工92.2万人，增长6.3%，无论是卫生技术人员、注册护士还是执业（助理）医师数量上都呈正增长。从广东省各市资源分布中，可以看出广东省卫生资源在各市分布中与各市经济水平息息相关，经济发达的珠三角地区在卫生费用、卫生物力资源、卫生人力资源三方面都领先于一些经济落后的地区。5.1.2到2020年，广东省既定卫生资源要求部分可达到政策目标通过GM模型预测显示，2020年广东省医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师、注册护士将会达到586455张、312146人、403089人。针对广东省十三五规划中提出的政策目标2020年广东省医疗卫生机构床位数、执业（助理）医师、注册护士应达到684000张、319200人、399000人。2020年广东省规划的卫生资源要求除执业（助理）医师能达到政策目标外，卫生机构床位数、注册护士在2021年其数量依旧不能达到政策目标，因此政府及其社会都需要加大卫生人才和卫生物力资源的投入。5.1.3广东省卫生总费用持续增长，个人现金支出占比下降2013-2018年，广东省卫生总费用从2518.8亿元增长至5198.7亿元，平均增长率15.7%。近几年，广东省卫生总费用的增速从快速增长到平稳增长，2016年卫生总费用的增长达到峰值27%。从卫生总费用三方筹资角度看，社会卫生支出一直占比最高，其占比呈现出增加趋势，从41.7%上升至46.7%，而个人现金支出其占比呈现下降趋势，从占比31.8%下降至25.7%。从数据看，个人现金支出占比在未来将呈持续下降趋势，社会支出会更多地承担起患者在就医治疗方面经济压力，一定程度上缓减个人在医疗治疗方面的负担。5.1.4医疗费用呈上升趋势，基层医疗卫生机构医疗费用低于医院医疗费用2013-2018年，广东省门诊费用及住院费用都处于增长趋势。2018年广东省医院次均门诊费用、次均住院费用分别上升至280.8元、11550元。从数据上看，基层医疗卫生机构医疗费用都低于医院医疗费用；在基层医疗卫生机构中乡镇卫生院医疗费用都低于社区卫生服务中心。单考虑经济的条件下，当病情较轻时，病人在选择医疗机构就诊时可以优先基层医疗卫生机构，不仅在费用上减轻病人负担，在就医距离上也可以减轻路途奔波，其次也可以减缓公立医院就医压力。建议结合2013-2018年广东省卫生资源情况分析，广东省在卫生资源方面存在一些问题和不足:护士及执业医师等医疗人员短缺、地区卫生资源分布不均、部分资源增长与政策目标存在缺口等，针对这些问题，结合广东省“十三五”规划及各项广东省政策文件的基础上，提出以下几点建议。5.2.1加强医护人员培养，优化人才相关制度卫生人力资源需要大量的时间及金钱培养，鼓励有资质高校开办医学专业培育医护人员，扩大医学专业招生规模，合理设置医疗临床课程，与医院协同培养医疗人员临床实践经验，通过定向招生、减免学费等形式鼓励人员报考医学专业，加大对医护人员的培养；设立医疗卫生人才引进计划，制定并完善薪酬制度、奖惩制度、福利制服、晋升制度，引进优秀医疗人才；完善医疗人员保护政策法规，提供理性友善行医环境，消除医疗人员行医的心理压力。5.2.2合理规划卫生资源，保持卫生资源增长卫生资源的投入与经济发展息息相关，坚定不移改革开放发展经济，适度加大对卫生资源的财政投入，合理配置各省市卫生资源分布，对于经济落后、资源匮乏地区可发展各省市互帮互助政策，开展人才下基层、支援农村志愿活动，完善整合医疗资源，推进省内资源共享。加强乡镇卫生院建设，综合考虑人口需求、经济条件等因素合理布置医疗卫生资源，提升基层医疗卫生机构基本公共卫生服务。5.2.3强化政府监管职能，积极发挥市场作用医疗卫生事业具有高技术性、供给诱导需求等特性，在医疗卫生事业发展的过程必不可少政府的监管。在维护人民健康权益的基础上，以满足健康需求为导向，深化医疗事业供给侧改革，全力打造广东健康强省，完善各项医学研究、医学临床相关法律法规，加强对医疗卫生部门监管力度，正确处理政府与市场关系，落实政府在医疗卫生行业保障、监督、管理职能。积极发挥市场灵活作用，鼓励社会办医，动员社会力量增加医疗卫生资源供给，提供多层次卫生医疗服务。5.2.4深化卫生体制改革，控制不合理医疗费用增长建立分级诊疗制度，加强各级医院问诊信息互通，推动家庭医生服务政策落地，全面改革医院管理体系，建立现代医疗服务体系和管理机制，控制不合理医疗卫生费用增长。完善城乡医疗保障制度，明确保障范围、支付手段、保障待遇，健全重大疾病保障模式，拓宽医疗保险筹资模式，深化医疗卫生保险支付改革，推动社保按人头、病种等多方式支付，鼓励商业健康保险发展，积极探索社会保险和商业保险双保险机制。

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关于毕业设计论文评审简介毕业设计（论文）评审是指学生在完成毕业设计（论文）报告书撰写后，由指导教师和评阅老师（造诣较深、经验丰富、学术水平较高的教师）对学生毕业设计（论文）报告书进行评阅，并根据专业教学标准对其质量进行评价，给出分值并划分等级的工作。毕业设计（论文）评审，一方面可以督促学生认真对待毕业设计（论文）报告书的撰写，另一方面可以使教师更清楚地了解目前毕业生在毕业设计（论文）课题研究方面的能力，以便更好地指导下一届学生的毕业设计（论文）工作。下面我们就为大家介绍一下关于毕业设计论文评审标准与评阅参考