移动护理系统方案

****医院

移动护理系统方案

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二O一二年十二月

目录

第一章概述...............................................................1

1.1国内外移动医疗最新概况和发展趋势......................................1

1.2移动医疗时代的到来....................................................1

第二章无线环境搭建配置方案..............................................3

2.1系统拓扑图............................................................3

2.2组网方式及技术实现....................................................4

2.2.1无线网络设计原则.................................................4

2.2.2如何组建无线网络.................................................4

2.2.3无线安全.........................................................6

第三章移动护理系统软件方案..............................................8

3.1移动护理系统.........................................................19

3.1.1业务数据流分析..................................................19

3.1.2系统描述........................................................19

3.1.3系统目标........................................................19

3.1.4系统架构........................................................20

3.1.5系统特点........................................................20

3.1.6功能介绍........................................................21

3.1.7功能列表........................................................27

第四章移动护理系统硬件方案.............................................29

4.1移动医护系统适用终端..................................................29

4.2移动护理系统适用终端..................................................30

4.3打印机和腕带...........................................................31

第五章目前部分成功案例.................................................35

第六章售后服务承诺....................................................36

6.1日常系统维护...........................................................36

6.2系统升级服务...........................................................36

6.3数据备份服务...........................................................36

6.4新需求的响应...........................................................36

6.5服务要求及保障.........................................................36

6.6重大技术问题处理......................................................36

6.7服务监督...............................................................36

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一、概述

1.1国内外移动医疗最新概况和发展趋势

在欧美等发达国家甚至台湾地区，移动医护工作站已被大量使用。在国内，目前只有

少数厂商开发了移动医护工作站并尝试在个别医院进行试点尝试，通过在原有信息系统基础

上构建一个移动临床信息系统。移动信息系统架构在医院HIS上，通过中间件为医院现有的

信息管理系统提供全面的数据交互平台。软件系统采用WebService技术提供信息服务，前

后台系统之间的交互采用SOAP（SimpleObjectAccessProtocol）协议，网络结构采用"WS（无

线交换机）”方式，以无线网络为依托，用手持数据终端及应用条形码实现将网络信息点延伸

到临床以及移动着的医护人员身边。

移动医疗系统的应用，使医院的管理更加科学合理，为患者的服务更加安全、高效、

便捷•医疗信息的传递更加快捷、医疗数据更加详实直接。移动医疗系统的应用，并不是筒

单的网络模式的区别，而是业务流程也会随之发生根本性的改变，不仅仅作为有线网络应用

的补充，从加强医疗安全、提高医疗质量、改善医疗服务等方面，都是十分必要和可行的。

设计实现一个具有完整医疗过程管理能力的移动医疗信息系统，有别于具有SOAP结构

的一般医疗信息系统。通过将系统的各个步骤分解，与PDCA循环的四个环节有效结合，通

过PDCA循环对流程控制及质量管理的能力逐步优化该系统所处理的信息，有效提高整个医

疗过程的信息化管理程度,保证流程的安全性，同时也相应地提高了医院的效率和医护质量，

对医生和患者都有很大帮助。

随着移动设备的日益成熟，基于移动设备开发的嵌入式系统己经在现代物流等行业进

行了大量应用，基于移动技术的医疗信息行业应用主要体现在对医疗业务的理解及流程再造,

随着国家新一轮的医疗体制改革及公立医院改革的逐步推进，利用新型信息技术与医疗业务

相结合，通过信息化手段为实现以病人为中心，缓解民众“看病难，看病贵”等问题提供有

效技术支持。

1.2移动医疗时代的到来

我们认为，移动医疗改变了医疗的存在方式，帮助医院改善医疗业务流程、提升医疗服

务质量、提高医疗安全性。

在实施移动查房系统之前，医生的工作基本都是在医生办公室完成的。电脑都是通过有

线网络连接到医院信息系统，并且都是固定位置。病人去病房查房时，可以：1）随身携带

打印的纸质病历，供查房时查阅；2）在办公室工作站上调阅病历，并记忆分管病人的主要

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病史、生命体征数据，待查房时，凭记忆呈现病人情况.实施移动护理之前，护士每天通过

纸质及手工单的方式完成每天的护理工作，其中，包括大量的手工单据，并需做大量重复的

录入工作。这种手工的工作方式下，实现精细的护理管理是很不容易的一件事情。其根本原

因，就在于没有一种有效、合理的方式，实现从护士工作站到病房“最后十米”的延伸。

从医疗安全的角度而言，一个统计数据表明，医生差错35%可以被药剂师纠正，药剂师

的错误12%可以被护士纠正，护士是医嘱执行的最后执行者，护士的差错该如何纠正？如何

提高对护士的医疗安全控制？

移动医疗的建设目标，即是以一种合理的方式、可以接受的成本来解决这些问题，从而

优化业务流程、提升服务质量、提高医疗安全。

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二、无线环境搭建配置方案

2.1系统拓扑图

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2.2组网方式及技术实现

2.2.1无线网络设计原则

对于各级医院，普遍存在IT管理能力弱的问题，因此医院倾向于简单、易管理的网络

解决方案，对于无线部署尤其如此。目前业界解决无线网络部署的技术，主要是FAT（胖）AP

解决方案和FIT（瘦）AP解决方案。

分析各级规模网络无线部署的需求，适用于家庭应用的FATAP独立的部署方式，因为

管理和业务支撑的限制，并不适合医院组网。业界比较一致的观点是采用集中控制管理的

FITAP部署模式来建设医院无线网络，即通过无线控制器和无线AP共同满足医院无线覆盖

需求，有效地解决医院IT人员对AP管理的后顾之忧，并满足医院对无线业务的需要。无线

方案设计必须遵循以下原则：

♦配置简单：AP零配置、所有的配置集中在无线交换机上完成，简单便捷；

♦维护方便：管理、维护针对无线交换机来实现，不需要对每一台AP进行操作；

♦易于升级:针对特性增加带来的软件版本升级需求，只需要对无线交换机进行操作即可，

不需要对每一台无线AP单独升级；

♦安全可控：可以集中进行射频及功率、信道调整，安全访问控制等功能；

更易扩展：根据需要，可以灵活增加补点AP,支持三层漫游，方便扩展支持无线监控、

话音应用等业务。

2.2.2如何组建无线网络

如何选择适合网络需求的设备，就是一个重中之重的问题，选择什么样的无线交换机，

一般我们从以下几个方面来分析。

1）控制器管理多少AP

如何规划网络，需要部署多少个AP,需要什么样规格的无线控制器，既保证覆盖要求，

又不浪费投资。既能保证现有应用，又能兼顾未来发展。配置管理多少个AP的无线控制器，

可以从两个方面入手。

空间

无线信号穿越门、窗、墙等障碍物会有衰减，因此，无线AP的数量和覆盖场所的物理

格局关系密切，无线AP的覆盖原则是，首先保证覆盖区域内，AP与无线终端之间无线信号

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的有效交互，其次，保证覆盖区域内每个终端的覆盖带宽要求。综合上述原则，可以确定覆

盖的AP数量。

时间

即保护投资，一个网络的生命周期，医院网络也需要扩展，无线控制器的选择需要兼顾

管理AP的可扩展能力，同时，医院应用业务也会发展，包括无线语音、视频的应用，无线

控制器的性能需要能满足几年的应用。如今IEEE802.Ua/b/g是无线接入的主流，随着

IEEE802.Un的成熟,现有的网络需要无缝集成IEEE802.llnAP,因此，无线控制器既要能

满足IEEE802.lla/b/g的数据处理，又要能够满足IEEE802.lln的数据处理。

2）需要什么样的性能保障

大容量AP管理接入、无线话音、无线视频、IEEE802.lln接入，这些都使无线控制器

的性能成为一个不容忽视的问题。考虑到投资成本，又不能无限制地通过提升硬件来解决性

能限制。因此需要从硬件和软件体系两个方面来衡量无线控制器的性能。

首先，目前的医院内网，千兆核心已经普及，而且IEEE802.llnAP的上行端口多采用

千兆。因此，无线控制器需要提供千兆处理性能，不仅提供千兆端口，最好能够提供万兆扩

展能力，以便提供更高的网络链接适用性。

其次，随着话音等延时敏感性业务的推广及IEEE802.UnAP处理的大流量要求，集中

转发的无线控制器很容易成为性能瓶颈。因此，需要无线控制器支持采用分布式转发模式，

控制、管理报文通过无线控制器进行统一处理，数据报文在无线AP上直接转化为以太网格

式的报文，不需要通过隧道封装交无线交换机处理，从而解决无线控制器的数据转发性能瓶

颈问题。

3）如何解决无线AP供电

无线AP部署位置的灵活性，要求AP在具有本地供电能力的同时，要求其可以通过POE

实现远程供电，目前有两类解决方案，P0E供电模块和POE供电交换机。为了保证POE供电

的可靠性，采用POE供电交换机为单路供电的无线AP提供电源是首选，POE供电模块为次，

采用稳压电源方式为尽量少用或不用。

4）如何降低管理成本

对于一般的客户，往往没有强大的IT维护力量，网络建设从来不是一劳永逸的，因此，

网络管理是非常重要的问题。但是，对于中小网络客户，并不需要过于完善、过于负载的网

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络管理系统，简易直观的WEB管理界面，是中小网络真正需要的网络管理。这样可以方便

IT管理者的维护，可以避免使IT管理员成为救火队员。另外，对于管理内容，包括用户1P

地址分配，用户身份认证等系列用户管理是重点考虑的内容。

无线用户的IP地址一般采用DHCP服务器来分配，用户认证可以采用MAC地址认证、

IEEE802.lx认证、PORTAL认证等方式。一个完整的无线网络，一般需要RADIUS服务器，

PORTAL认证服务器及前面述及的DIICP服务器。这些设备结合无线控制器及无线AP,对没

有强大的IT维护力量的企业而言，无疑是一个严峻的挑战，因此，客户需要一种高集成的

解决方案，即无线交换机集成DHCP服务、RADIUS认证服务、PORTAL认证服务，为客户提供

统一的管理界面。

2.2.3无线安全

无线利用了不可见的公用媒介进行空中信号传播，安全问题是部署无线的巨大挑战，无

线网络安全的复杂性一定程度上限制了企业部署无线。如何解决无线接入面临的安全问题，

保证客户放心使用是一个重要问题。

仔细分析无线面临的安全挑战，主要是防止非法AP接入，防止非法用户接入，防止

ARP攻击，防止AP过载，防止不合理应用等。

既要防范外部威胁，又要防范内部威胁,,既要防范来自用户端的威胁，，又要防范网络端

的威胁。

1)防范未授权AP

IEEE802.11网络很容易受到大量网络威胁的影响，如未经授权的AP用户、Ad-hoc网络、

拒绝服务型攻击等。Rouge设备对于企业网络安全来说是一个很严重的威胁。这需要无线入

侵检测(WIDS)功能来防范，通过WIDS用于对有恶意的用户攻击和入侵无线网络进行早期

检测，它用于检测无线网络中的rogue设备，上报管理中心，并对它们采取反制措施，以阻

止其工作，最大程度地保护无线网络.

2)防范非法用户

这主要通过认证技术及加密技术来保证。通过802.lx认证、MAC地址认证、Portal认

证等多种认证方式，保证无线用户身份的安全性，结合WEP(64/128)、WPA、WPA2等多种

加密方式保证无线用户的加密安全性。

另外，通过用户身份认证结合AAA服务器上对用户组进行权限的配置和修改，实现精细

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的用户权限控制，从而大大增强了无线网络的可用度，网管人员可以轻松地对不同级别的人

进行接入权限分配。

3）防范ARP攻击

企业内部普遍存在ARP攻击手段，通过伪造IP地址和M无线交换机地址实现ARP欺骗，

产生大量的ARP通信量使网络阻塞或者实现中间人攻击，严重的可以使网络不可用，危害企

业应用。

为了防止攻击者通过ARP报文实施“中间人”攻击，要求无线控制器具有ARP入侵检测

功能，即通过对ARP报文进行合法性检测，转发合法的ARP报文，丢弃非法ARP报文。从而

有效防御ARP欺骗。

4）防范网络带宽滥用

这并不是直接的安全问题，但是会妨碍企业内部正常网络应用。需要一些智能管理手段

来解决这样的问题。

在无线网络中，同一个无线AP下会同时接入多个无线终端，如果部分终端应用BT等下

载应用，将占用所有的无线端口带宽，导致其它终端不能正常工作。

为了避免上述问题，需要网络支持智能带宽限速，可以限制终端使用为固定带宽，也可

以限制所有终端平均分享限定带宽，从而有效解决带宽占用的问题。

另外，为了避免无线网络中部分AP过载，部分AP闲置而影响网络使用，需要通过负载

均衡来实现。智能负载分担方法可以动态地确定在当前时刻和当前位置下哪些AP可以彼此

分担负载，通过控制无线客户端接入的AP,来实现这些AP间的负载分担。

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三、移动护理系统软件方案

3.1移动护理系统

3.1.1业务数据流分析

移动护理系统的数据与HIS系统的数据相互独立又相互交互。HIS系统中的病人信息、

医嘱诊断信息、科室信息可以通过同步任务及时反应到病历系统中。同时护理病历中的数据

也可以通过公共平台进行数据共享。

在完成各个护理病历的录入后，这些病历数据可以存放在单独的数据库中。数据的访问

通过统一的平台进行处理。而当病人入区登记后，电子病历系统中通过规则控制进行相关病

历录入的提醒，当病人开立医嘱信息后，电子病历系统中通过同步平台查看病人的治疗信息、

处方信息、检查信息，当特定的体征信息出现，通过交互平台，医生将可以根据病人的体征

情况及时调整治疗方案。通过交互平台，达到数据查看、数据共享的目标.

3.1.2系统描述

移动护理系统通过无线局域网技术、条码技术和移动计算等先进技术的应用，实现护士

在床边实施各项治疗(如：输液、注射、口服药物、检验等)执行的有效核对。在病人床边

实时查询病人相关医嘱信息、获得检验、检查报告、手术安排、会诊等相关信息，并能实时

录入病人的生命体征信息，根据病人情况进行全面评估，实现以病人为中心的全面护理。

3.1.3系统目标

随着计算机移动信息和无线网络技术的飞速发展，移动护理系统已逐渐应用于临床护理

工作中，尤其是掌上电脑、平板设备的功能不断改进，极大的发挥了其便捷、实用的优势。

移动护理系统是以医院信息系统(HIS)为基础，以PDA为硬件,充分利用HIS的数据资源,实

现了HIS向病房的扩展和延伸，使临床各项护理工作移动到床边。护士手持移动设备进行患

者身份确认、生命体征采集、医嘱查询、护理工作记录等操作，具有传统HIS无法比拟的优

势

>规范性

住移动护理系统建成后，病人身份的标识将条码化，不再依靠床号和住院号来识别病人,

通过病人的条码带来识别病人信息，方便临床工作。

>计划性

根据医嘱建立护理计划，对医嘱的实际执行情况进行跟踪，记录下长期医嘱和临时医嘱

的每次的实际执行人和实际执行时间，和原信息系统的领药、费用执行人真正区分开来，完

成对护理质量的实时监控。

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>及时性

护士在床边实时记录病人的各项生命体证，保证数据的准确性，为医疗决策提供基础。

>方便性

床边实时调阅病人的医疗信息显示，为护理病历书写提供有力依据。

提供了护士和病人的沟通平台，对病员提供详细的告知服务，如入院告知，预约告知，手术

告知、出院指导等，提高病人的满意度。

>有效的预警、报警控制机制

提供快捷的信息通讯平台，提供如重要医嘱提示，危重病人通知，手术通知等服务，加

强医护间的有效沟通，提高医疗服务质量。

利用无线终端即可实现直接调阅病人病历、医嘱、检验检查报告等诊疗数据，在床边实

地会诊，制定诊疗方案，实时记录病人的体征及医嘱修订。在降低工作强度的同时，降低差

错率。

3.1.4系统架构

移动护理系统模块依据单独的框架，与HIS的数据通过同步进行共享。其系统模块间的

架构可见下图：

界

©

面

费

现

层

-

_一

体

护

护

备

医

条

病

医

执

护

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医

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嘱

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记

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路

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查

主

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录

录

行

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理

径

询

询

页

告

料

醒

-

数d

据

理

信息

.护

■信息护理

提醒

录

Kd数据集成服务记

-查询执行

入

录

务y

­护理计划生成、数据统计、数据同

层d

V步……

数据集成平台

3.2.5系统特点

1.移动护士工作站依靠无线网络的技术应用，通过无线网络保持与整个信息系统网络实时

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连接，将患者信息从护士站带到了病床旁。

2.在病人床边实时查询病人相关医嘱信息、获得检验、检查报告、手术安排、会诊等相关

信息，根据病人情况进行病人教育及全面评估，实现以病人为中心的全面护理。

3.护士用移动终端可以在床旁执行医嘱、核对医嘱，采用腕带扫描和瓶贴扫描的方式确认

患者的身份，确保准确执行药疗医嘱。

4.护士可将病人的生命体征等基本信息情况实时直接录入系统，减少了手工纸张记录的过

程，提高了护理记录的准确性，实现了对医嘱执行的全程跟踪，同时病人的安全系数也

相应得到了提升。

5.提供移动终端与PC之间，移动终端间的消息收发功能。通过可定义的信息提醒功能，

提醒护士完成日常护理，为护士提供智能化的信息支持，以及通过消息查看直接进入业

务操作功能；

6.护理有关的工作量，及绩效可通过移动终端的使用，完善绩效考核

3.1.6功能介绍

电子护理病历主要分为:信息查询，体征录入，医嘱执行，护理计划，护理质控以及绩

效考评等

一、信息查询

病区患者列表、病区护理情况简介

显示当前护理工作站负责的病人或当前病区所有在院病人，显示模式以卡片形式展现，

可标注病人危重等级、病人分类、护理级别、医生关注重点病人等医生关注的信息；

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只707床施四妹

病区病人列衰（左划动查看耦区统计）

701床702床703床

朱耀祺男毛家林男胡爰凤女

No:226005No:226551No:226555

电

704床705床706床

陆雪英女钱佳梅女戴杏英女

No:226750No:226898No:225927

色

[~707床]708床709床

施四妹女凌国兴男华金章男

No:226343No:226896No:205257

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710床711床712床

汪桐男莫燕平女猿梅芬女

No:131744No:226722No:214889

B须陋

713旅714床715床

只三

病区菜般9文书医！《

显示当前病区的病人情况摘要，及病区主要情况;

只707床施四妹

当前病区共59张床,55个病人，空余床5张

@发热病人共。人

II级护理共8人>

707,708,724,727,736,744,760,763

nii级护理共38人》

702,704,705,709,710,711,712,713,714,715,71...

^危重病人共1人防

723

术）手术病人共。人

空空床共5张

719,720,747,762,766

只=Gd

病区菜单文书医嘱

病人简要情况信息

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A705床钱佳梅

七病区705床

钱佳梅女53岁

病历号：226898

」n级护理

病人信息▲

入院：2011年03月21日09:15

诊断：肾上腺病变(E27.901)

医生：泌尿外科何晓亮

医保：住院其他居民

联系人▲

联系人：

电话：

二、操作菜单及主要功能

•主菜单

三、移动护理表单

一般医院的护理病历分为体温单、表格式记录单、评估单、病室交班告、出院指导

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五大类。涉及到单据在二十几张。

>体征录入

>护理措施

护理措施

入院

患者因XX平（急）诊入院，行入院宣教，护

士长已查看病人。

中班

安静休息，未诉不适

手术

患者拟于明日在XX麻醉下行XX手术，术

前宣教、术前准备已完善。告知其备

皮、更衣、禁食禁饮、灌肠等目的及注意

事项，患者示理解。

>护理文书

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1、包含一般护理记录单、危重护理记录单、健康教育，护理措施记录单，出入量

记录单

只01床戴雪梅

常用全部护理评估宣教

临床护理记录单增加

健康教育实施、评价表（入院）

危重护理记录单增加

健康教育实施、评价表（住院）

护理措施记录单增加

出入量记录单增加

护理措施记录单（首页）

只:=

病区盘单

（1）体温单

A01床陈容

io4034」dTT—

151±92U303z071T11-J51-9J2T3030711

日加加21；2012gg・222012疝

住陕天取23

产术后天数1|

大使次政0f

引流液"ml]

引入・胸]

输入■[ml]

BMj2012-05-21|2012-05-22体■[«）

住陵天故12血压[霍米索

产术后天敬j；特殊治疗

大便次放1^0

（2）入院评估单

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(3)医嘱查询及执行

通过移动终端录入体征、护理病历，通过条码技术，实现医嘱确认执行以及各种临床护

理工作的核对确认，可结合临床路径，有效的执行护理路径、护理计划，并通过腕带、条码、

进行医嘱相关执行确认，有效的减少或避免手工误差；

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A708床凌国兴

全部药品输液治疗

2012-06-25返回当天

点静滴奥硝嘤注射液

液8

80.500g

长期Bid

点静滴头泡硫眯针

液8

83.000g

长期Bid

点静滴氯化钠注射液

液8

8500.000ml

长期Qd

点静滴依替米星针

液8

8200.000mg

长期Qd

dGU急:有二04*小国而自:士白辛病

A।©一

病区'文书医嘱

四、质控

通过质控平台，对护理病历进行抽查、查阅、评分、问题登记处理。

1、护理病历质量概览

包括了全区时限报警查看、重点病人查看、病历完成情况查看、问题回复。

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2、护理病历评分

根据条件查询出病人，查看病人病历进行评分，可定为抽查病人，可登记问题。

3、报警提醒

在病历的录入过程中，根据设置的报警规则，对护士操作进行提醒。

五、查询统计

能根据组合条件查询出符合要求的信息。

3.1.7功能列表

功能名子功能功能描述

称

病人列显示当前护士负责病区的病人列表信息，包括床号、姓名、基本信

表息、护理等级等；以卡片或列表的形式展示。可根据护理等级、护

理任务、病人类型等进行过滤显示。

病人信息查看病人基本信息、入院、诊断等信息

护理计护理计划查可查询不同时间段整个病区的护理计划安排。

划询可查询某病人一天的护理任务。

护理计划生根据医嘱、体征采集规则、护理等级等信息自动生成护理计划。

成护士可根据需要，配置添加护理计划。

体征数体征查询查询病人体征数据，绘制显示体温单

据体征数据录护士可实时录入体征数据，包括体温、脉膊、呼吸、血压等。

入

体征规则设可设置不同病人类型体征采集时间规则

置

医嘱医嘱查询查询病人的医嘱信息

医嘱执行单根据病人的医嘱信息，自动生成每条医嘱的具体执行单据记录。

据

医嘱单据执执行每条具体的医嘱执行单据：

^亍执行输入注射相关的医嘱单据，条码确认；

执行治疗相关的医嘱单据；

执行药品相关的医嘱单据；

医嘱单据查查询当前时间段病区要执行的医嘱单据

询查询某病人整天各时间段要执行的医嘱单据

护理文各类护理记动态生成各科室各种疾病常规护理记录单、危重护理记录单、手术

书录单护理记录单模板，配置记录单记录项目.出入量等与医嘱药物入液

量同步

护理评分

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各种评估单动态生成压疮、跌床等评估单

健康宣教录入病人的护理病历数据

交班报告

入院评估表

普通护理记

录单

危重护理记

录单

手术护理记

录单录

费用补材料及治疗费用录入

录

护理措可以开立相关护理措施并计费。根据疾病，对不同疾病可以选择的

施护理措施标准化、模板化。

备记录文字

图像拍照

声音录音

手术查手术安排查

询询

医技报医技报告查

告看

时限提医嘱执行提

醒醒

体征测量提

醒

新医嘱提醒

护理路路径管理、文书、统计

径

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四、移动临床系统硬件方案

4.1移动医护系统适用终端

如下列表

三星P5100

详细参数

型号三星P5100

操作系统：Android4.0

处理器：双核，1GHz

系统内存：1GB

基本参数

存储容量：16GB

存储介质：Flash闪盘

存储卡：支持MicroSD(TF)卡，最大支持32GB

产品尺寸:256.6X175.3X9.7mm

外观参数产品重量：588g

机壳材质：复合材质

屏幕尺寸：10」英寸

屏幕分辨率：1280x800

显示屏屏幕描述：电容式触摸屏，多点式触摸屏

指取设备：触摸屏

设备描述：TFT屏幕

WiFi功能：支持802.llb/g/n无线协议

网络连接网络模式：支持3G网络

蓝牙功能：支持，蓝牙3.0模块

电池类型：锂电池，7000毫安

电源参数

续航时间：具体时间视使用环境而定

摄像头：双摄像头(前置：30万像素，后置：300万像素)

GPS导航：内置GPS导航

功能参数

图片浏览：支持JPEG,GIF,BMP格式

内置感应：智能重力感应，环境光线感应

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4.2移动护理系统适用终端

如下列表

赫盛MX-5010

详细参数

型号赫盛MX-5010

CPUMarvellPXA910(806Mhz)

内存Mobi