解剖学基础 教案 第11-18周

周次第11周,第19次课2学时

章节

第七章生殖系统（一）男性生殖系统

名称

1.掌握男性尿道的分部、三个狭窄和两个弯曲；

教学

2.熟悉睾丸的位置和形态、精索的概念；

目的

3.了解生殖管道的附属腺。

教学

男性尿道的分部、三个狭窄和两个弯曲；

重占

1sB.八、、

教学

男性尿道的分部、三个狭窄和两个弯曲；睾丸的位置和形态、精索的概念；

难点

1.复习上一次课重点内容：辅助手段

2.新课教学内容：第七章生殖系统（一）男性生殖系统和

时间分配

教学内容：

（-）睾丸

1、位置和形态

睾丸位于阴囊内，左、右各一。睾丸呈略扁的卵圆形，表面光滑，分为内、外侧面前、

后两缘，上、下两端。

▲鞘膜腔：睾丸鞘膜的脏、壁两层在睾丸后缘相互一行，围成密闭的腔隙，称鞘膜腔。

2、微细结构

睾丸白膜T睾丸纵隔T睾丸小叶T精曲小管T精直小管T睾丸网T睾丸输出小管T附

睾

（二）附睾

附睾呈新月形，紧贴睾丸的上端和后缘而略偏外侧。分为附睾头、附睾体和附睾尾。管

教的末端急转向上成为输精管。

学（三）输精管和射精管

过1、输精管的行程、分部

程输精管长约50cm,行程较长。输精管以其走行可分为四部分：睾丸部、精索部（常为

与输精管结扎的部位）、腹股沟部、盆部。

内2、射精管的组成、开口

容输精管壶腹的下端变细，与精囊腺的排泄管汇合成射精管，斜穿前列腺实质，开口于尿

道的前列腺部。

▲精索：是一对柔软的圆索状结构，由腹股沟管深环（腹环）延至睾丸上端。主要由输

精管、睾丸动脉、蔓状静脉丛、神经丛和淋巴管及腹膜鞘突的残余等构成。

（四）生殖管道的附属腺

1、精囊

精囊位于膀胱底之后，输精管壶腹的外侧，是一对长椭圆形的囊状器官。

2、前列腺

前列腺呈前后稍扁的板栗状，包括前列腺底、前列腺体（后有前列腺沟）、前列腺尖三

部分。

按围绕尿道的所在的部位分：前、中、后、两侧叶。

3、尿道球腺：尿道球腺是一对豌豆大的球形器官，位于尿道球的后上方，开口于尿

道球部。

（五）阴囊

阴囊为一皮肤囊袋，位于阴茎的后下方。阴囊的皮肤薄而柔软，色素沉着明显。

（六）阴茎

教辅助手段

阴茎可分为头、体和根三部分。阴茎海绵体：两个，位于阴茎的背侧；尿道海绵体：

学和

一个，位于阴茎腹侧，前方为阴茎头，后方为膨大的尿道球。

过时间分配

程（七）尿道

与男性尿道兼有排尿和排精液的功能o起自膀胱颈的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口。

内三部：尿道前列腺部、尿道膜部（后尿道）和尿道海绵体部（前尿道）

容三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、和尿道外口。

两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。

课

程

讨

论

与

练

习

作

业

思

考

题

本

课

小

结

周次第11周,第20次课2学时

章节

第七章生殖系统（二）女性生殖系统（三）乳房和会阴

名称

1.掌握子宫的形态、位置、固定装置；卵巢、输卵管的形态、位置和结构

教学

2.熟悉阴道的形态、位置和结构；会阴的概念和分部、乳房的形态结构；

目的

3.了解女性外阴的组成。

教学

子宫的形态、位置、固定装置；卵巢、输卵管的形态、位置和结构。

重占

教学

女性外阴的组成。

难点

1.复习上一次课重点内容：

教辅助手段

学2.新课教学内容：第七章生殖系统二、女性生殖系统三、乳房和会阴和

过时间分配

程教学内容：二、女性生殖系统

与

（-）卵巢

内

1、位置：位于盆腔内骼内外动脉起始部之间的夹角处，即卵巢窝内，子宫底的后外侧

容

2、形态：成对的实质性器官，呈扁的椭圆形，分内、外侧面，上、下两端和前、后两缘。

3、卵巢固定装置：

卵巢系膜、卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）、卵巢固有韧带（卵巢子宫索）分别与子宫阔

韧带，盆腔侧壁，子宫角相连。

4、卵巢的结构：白膜、皮质、髓质

（二）输卵管

输卵管长约10〜12cm,全长由内侧向外侧分为四部：输卵管子宫部（输卵管子宫口）、

输卵管峡（输卵管结扎的常用部位）、输卵管壶腹（受精部位）、输卵管漏斗、临床上将卵

巢和输卵管合称子宫附件。

（三）子宫

1、形态：子宫可分为子宫底、子宫体和子子宫颈、子宫峡四部分。

2、位置

子宫位于盆腔的中央，膀胱和直肠之间。两侧有输卵管和卵巢。成年女性子宫是轻度前

倾、前屈位。

3、子宫的固定装置：子宫的正常位置主要靠四对韧带来维持：

子宫阔韧带：限制子宫向两侧移动；子宫圆韧带：维持子宫前倾位；子宫主韧带：固定子

宫颈，防止子宫下垂、舐子宫韧带：维持子宫前倾位。

（四）阴道：阴道是前后略扁的肌性管道，连接子宫和阴道前庭之间，位于盆腔中央。

上端：阴道穹，分前后左右部；下端：阴道口开口于阴道前庭。

（五）女性外生殖器

外生殖器即女阴，包括阴阜、大、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球、前庭大腺等。

（六）阴茎

阴茎可分为头、体和根三部分。阴茎海绵体：两个，位于阴茎的背侧；尿道海绵体：一

个，位于阴茎腹侧，前方为阴茎头，后方为膨大的尿道球。

（七）尿道

男性尿道兼有排尿和排精液的功能。起自膀胱颈的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口。

三部：尿道前列腺部、尿道膜部（后尿道）和尿道海绵体部（前尿道）

三个狭窄：尿道内口、尿道膜部、和尿道外口。

两个弯曲：耻骨前弯、耻骨下弯。

三、乳房和会阴

教辅助手段

（一）乳房

学和

1、位置：胸前壁的浅筋膜内，上至2—3肋，下至6—7肋，内达胸骨旁线，外至腋中线

过时间分配

程2、形态：未产妇为半球形

与3、结构：由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺等构成。

内乳腺小叶T乳腺叶T乳腺T排泄管T总排泄管称输乳管T输乳管窦T乳头上的输乳

容孔。

乳房悬韧带（枯柏韧带）：乳腺周围的纤维束连于深面的胸筋膜和浅面的皮肤，乳腺癌

时呈橘皮样变。

（-）会阴

会阴通常是指封闭小骨盆下口的所有软组织，其下界与骨盆下口基本一致。以两侧坐

骨结节的连线为界，将会阴分为前、后两个三角区：前方的称尿生殖区，男性有尿道穿过，

女性则有尿道和阴道穿过；后方的称肛区，有肛管穿过。

临床习惯将肛门和外生殖器之间的狭小区域，称作会阴，即所谓狭义的会阴或称之为产

科会阴。此区的深层有会阴中心腱，它是会阴肌群的附着部位，具有加固盆底承托盆腔脏

器的作用。产科会阴在分娩时伸展扩张较大，结构变薄，应注意保护，避免撕裂。

课

程

讨

论

与

练

习

作

业

思

考

题

本

课

小

结

周次第12周,第21次课2学时

章节

第八章脉管系统第一节心血管系统一、心

名称

1.掌握体循环、肺循环、心包腔的概念；

教学

2.掌握心的位置、心各腔的结构特征；心的传导通路；体表投影；

目的

3.熟悉心的动脉和静脉。

教学

体循环、肺循环、心包腔的概念；心的位置、心各腔的结构特征；心的传导通路；体表投影；

重占

1sB.八、、

教学

心各腔的结构特征；心的传导通路；心的动脉和静脉。

难点

1.复习上一次课重点内容：

教辅助手段

2.新课教学内容：第八章脉管系统第一节心血管系统一、心

学和

教学内容：

过时间分配

脉管系统：心血管系统、淋巴系统。功能：物质运输；分泌心钠素、肾素血管紧张素

程第一节心血管系统

与（-）概述

内1、组成：

容心血管系统由心、血管（动脉、静脉和毛细血管）组成

心：血液循环的动力器官；动脉：把血液带离心的管道，愈分愈细；静脉：把血液带回心

的管道，愈汇愈粗。；毛细血管：进行物质交换的场所，连于动脉和静脉之间。

2、血液循环的路径

1）体循环（大循环）

左心室T主动脉T全身各级动脉分支T全身毛细血管（进行物质交换）T各级静脉

属支T上、下腔静脉和冠状窦T右心房。

体循环的特点：行程长，流经范围广，以含氧和营养物质丰富的动脉血滋养全身。并

将其代谢产物经静脉运回心。

2）肺循环（小循环）

右心室T肺动脉干T左、右肺动脉T肺动脉各级分支T肺泡周围毛细血管网（进行气

体交换）T肺静脉各级属支T4条肺静脉（左、右肺上、下静脉）T左心房。

肺循环的特点：行程短，只流经肺完成气体交换。

（二）心

1、心的位置：心是一个肌性器官，位于胸腔的中纵隔内。约2/3在身体正中线的左侧，

1/3在正中线的右侧。

2、心脏的外形：似略呈倒置的圆锥体，略大于本人的拳头，可分为一尖、一底，两面'

三缘及四沟。

一尖：心尖，朝向左前下方。

心尖的体表投影点:位于左第5肋间隙锁骨中线内侧1〜2cm处（或左侧第5肋间隙距前

正中线7〜9cm处）

一底：心底，朝向右后上方，与出入心的大血管相连。

两面：胸肋面（前上面）、膈面（后下面）

三缘：右缘，下缘，左缘；

四沟：冠状沟；前室间沟；后室间沟；房间沟

3、心各腔的形态：心有四个腔，左、右心房之间有房间隔，左、右心室之间有室间隔，

故左右半心不相通，但在右心房和右心室之间，左心房与左心室之间均借房室口相通。

（1）右心房：分前部（固有心房）、后部（腔静脉窦），二者以界沟或界崂为界。

有三个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。一个出口是右房室口，通右心室。

房间隔下部有卵圆窝，是胎儿时期的卵圆孔在出生后封闭的遗迹。

教辅助手段

（2）右心室：位于右心房的左前下方，它的室腔可分为流入道和流出道两部分。

学和

流入道（窦部）：有右房室口、三尖瓣、肉柱、乳头肌、腱索、隔缘肉柱（节制索）。

过时间分配

程流出道（漏斗部、肺动脉圆锥）：有肺动脉口、肺动脉瓣。

与（3）左心房：分前、后两部

内前部：有左心耳

容后部：四个人口:左肺上、下静脉口、右肺上、下静脉口；一个出口:左房室口

（4）左心室：分流入道和流出道。

流入道（窦部）：有左房室口、二尖瓣、乳头肌、腱索、二尖瓣复合体

流出道（主动脉前庭）：有主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦、左右冠状动脉的开口

4、心壁的微细结构：心内膜（内皮、内皮下层、心内膜下层）、心肌膜、心外膜

5、心传导系统

心传导系统位于心壁内，由特殊分化的心肌细胞构成，能产生兴奋和传递冲动。

包括窦房结、房室结、房室束及其分支。

传导路径：窦房结一房室结1房室束T左、右束支T心内膜下支（浦肯野纤维网）

T心室肌细胞。

（1）窦房结：是心的正常起搏点。

（2）房室结：既能传导来自窦房结的冲动，又有产生兴奋的作用，但由于其兴奋频率

较窦房结低，故在正常情况下不起作用。

（3）房室束及其分支：左束支，右束支（左前上支、左后下支、间隔支）,浦氏纤维

网：心内膜下浦氏纤维网、肌内浦氏纤维网

6、心的血管

（1）心的动脉右冠状动脉、左冠状动脉；

（2）心的静脉

7、心的体表投影：左上点、右上点、右下点、左下点

8、心包：纤维性心包、浆膜性心包（壁层、脏层）、心包腔

课

程

讨

论

与

练

习

作

业

思

考

题

本

课

小

结

周次第12周,第22次课2学时

章节

第八章脉管系统第一节心血管系统一、心

名称

1.掌握体循环、肺循环、心包腔的概念；

教学

2.掌握心的位置、心各腔的结构特征；心的传导通路；体表投影；

目的

3.熟悉心的动脉和静脉。

教学

体循环、肺循环、心包腔的概念；心的位置、心各腔的结构特征；心的传导通路；体表投影；

重占

1sB.八、、

教学

心各腔的结构特征；心的传导通路；心的动脉和静脉。

难点

教1.复习上一次课重点内容：

辅助手段

学2.新课教学内容：第八章脉管系统第一节心血管系统一、心

和

过教学内容：

时间分配

程第二节肺循环的血管

与一、肺循环的动脉

内肺动脉干：发自右心室，经主动脉前方行向左后上方，至主动脉弓下缘分为右肺动脉。

容

左肺动脉：较短，横行向左至左肺门，分两支入肺。

右肺动脉：较长，经主动脉和上腔静脉后方向至右肺门分为三支入右肺。

动脉韧带arterialligament：连于主动脉弓下缘与肺动脉干分叉处稍左侧的纤维性结

缔组织索(由胚胎时期动脉导管闭索的遗迹)。

二、肺循环的静脉：

肺静脉4条，(左上肺静脉]

左下肺静脉起于肺门，注入左心房。

右上肺静脉

，右下肺静脉J

第四节体循环的血管

一、体循环的动脉

主动脉：根据其行程可分为四段：

「升主动脉：起自左心室，斜向右上前方，至右第2胸肋关节处移亍主动脉弓。

主动脉弓：呈弓形弯向左后至第4胸椎下缘左侧移行为降主动脉。

胸主动脉：沿脊柱左前方下行，达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉

1腹主动脉：在腹腔内沿脊柱左前方下行至第4腰椎下缘分为左、右骼总动脉。

(-)升动脉分支：左冠状动脉、右冠状动脉至心。

(-)主动脉弓分支：凸侧由右向左分别为：头臂干、左颈总动脉'左锁骨下动脉。

1.颈总动脉

行程：左颈总动脉起自主动脉弓，右颈总动脉起自头臂干，经胸锁关节后方，沿食管、

气管和喉外侧上行，平甲状软骨上缘分颈内、外动脉。

颈动脉窦：是颈总动脉与颈内动脉起始部的膨大，窦壁外膜内有丰富的游离神经末梢称

为压力感受器，可反射性的调节血压。

教颈动脉小球：在颈总动脉分杈的后方的扁圆形小体，是化学感受器，可感受血液中C02

辅助手段

学

浓度变化的刺激，反射性的调节呼吸。和

过

(1)颈内动脉：平甲状软骨上缘自颈总动脉分出，垂直上行穿颈动脉管入颅，在颈部无时间分配

程

与分支。

内(2)颈外动脉：

容

走行：自颈总动脉分出，初位于颈内动脉前内侧，经其前方转至外侧，上行穿腮腺

至下颌颈处分为飘浅动脉和上颌动脉。

分支：1)甲状腺上动脉

2)舌动脉

3)面动脉

4)颤浅动脉

5)上颌动脉一脑膜中动脉

2.锁骨下动脉

行程：锁骨下动脉左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，经胸锁关节后方，斜向外至

颈根部呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。

r椎动脉

4胸廓内动脉一腹壁上动脉

〔甲状颈干

3.腋动脉：腋动脉行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。

〃(1)胸肩峰动脉

分支J(2)胸外侧动脉

⑶肩胛下动脉

1(4)旋肱后动脉

4.肱动脉：肱动脉沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平槎骨颈平面分为槎动脉和尺动脉。

5.楼动脉：先经肱挠肌和旋前圆肌之间，继而在肱模肌腱和挠侧腕屈肌腱之间下行，

绕楼骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙至手掌。

r(D终支：与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。

分支|(2)掌浅支：在楼腕关节处发出，下行至手掌与尺动脉吻合形成掌浅弓。

(3)拇主要动脉：在掌侧深部发出3分支至食指和拇指。

6.尺动脉：在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨模侧至手掌。

(1)骨间总动脉：又分为骨间前和骨间后动脉分布于前臂肌和尺、楼骨。

(2)终支：与楼动脉掌浅支吻合形成掌浅弓。

(3)掌深支：与棱动脉掌终支吻合形成掌深弓

7.掌浅弓和掌深弓

(1)掌浅弓：由尺动脉末端和核动脉掌浅支吻合而成。

(2)掌深弓：由楼动脉末端和尺动脉掌深支吻合而成。

课

程

讨

论

与

练

习

作

业

思

考

题

本

课

小

结

周次第13周.第23次课2学时

章节

第八章脉管系统第一节心血管系统一'心

名称

1.掌握；

教学

2,熟悉；

目的

3.了解。

教学

体循环、肺循环、心包腔的概念；心的位置、心各腔的结构特征；心的传导通路；体表投影；

重点

教学

心各腔的结构特征；心的传导通路；心的动脉和静脉。

难点

1.复习上一次课重点内容：

辅助手段

2.新课教学内容：第八章脉管系统第一节心血管系统一、心

和

教学内容：

时间分配

(三)胸主动脉：

「(1)肋间后动脉；

1.壁支<

L(2)肋下动脉。

(-(D支气管支；

2.脏支’(2)食管支；

(3)心包支。

(四)腹主动脉：

1、壁支：膈下动脉、

腰动脉，分布于腹后壁、脊髓、膈和盆后壁等。

教

学正中动脉

过2.脏支：

程

<(1)肾上腺中动脉

与

成对脏支J(2)肾动脉

内

L(3)睾丸动脉(卵巢动脉)

容

r(D腹腔干：在主动脉裂孔的稍下方发自腹主动脉

不成对脏支，(2)约平第1腰幅g发印鞋诩永

.(3)肠系膜下动脉：约平第3腰椎高度发自腹主动脉

<1)胃左动脉

2)肝总动脉a.胃右动脉

11)肝固有动脉.b.肝右支：胆囊动脉

JJLc.肝左支

Ca.胰十二指肠上动脉

腹腔干分支1(2)胃十二指肠动脉「

b.胃网膜右动脉

13)脾动脉

「(1)、胃短动脉

辅助手段

(2)胃网膜左动脉;和

脾动脉<(3)、胃后动脉时间分配

(4)胰支

、(5)脾支

1.胰十二指肠下动脉

r

2.空肠动脉

3.回肠动脉

肠系膜上动脉分支J4.回结肠动脉：分支至回肠末端、盲肠、阑尾(阑尾动脉)

和升结肠。

5.右结肠动脉：至升结肠

I6.中结肠动脉：至横结肠

r1.左结肠动脉：至降结肠

肠系膜下动脉分支\2.乙状结肠动脉：至乙状结肠

I3.直肠上动脉：至直肠上部

教(五)、器总动脉：

学由腹主动脉分出后，沿腰大肌内侧下至觎骼关节处分为能内动脉和器外动脉。

过

1.骼内动脉

程

与C(D潞腰动脉：至骼肌、腰大肌；

内(2)般外侧动脉：至盆后壁；

容壁支J(3)臀上动脉：至臀中、小肌；

(4)臀下动脉：至臀大肌；

(5)闭孔动脉：至大腿内收肌群。

k.

r(1)脐动脉：远端闭锁，近端发出膀胱上动脉；

(2)子宫动脉(子宫阔韧带内，经输尿管前上方)

脏支<(3)阴部内动脉

(4)膀胱下动脉

I(5)直肠下动脉；

骼外动脉：沿腰大肌内侧缘下降，经腹股沟韧带中点深面至股部移行为股动脉。

1、股动脉：在股三角内下行，经收肌管，出收肌腱裂孔至胭窝，移为胭动脉。

2、胭动脉.在胴窝深部下行，至胴肌下缘分为胫前和胫后动脉，该动脉在胭窝发出关节支

和肌支至膝关节和邻近肌。

3、胫后动脉:沿小腿后群浅深屈肌之间下行，经内踝后方至足底分为足底内侧和外侧动脉,

主要分支有腓动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉。

4、胫前动脉:主要分支有胫前动脉'足背动脉。

课

程

讨

论

与

练

习

作

业

思

考

题

本

课

小

结

周次第13周,第24次课2学时

章节

第八章脉管系统第一节心血管系统一、心

名称

1.掌握；

教学

2.熟悉；

目的

3.了解。

教学

重点

教学

难点

教1.复习上一次课重点内容：

辅助手段

学2.新课教学内容：第八章脉管系统第一节心血管系统一、心

和

过教学内容：

时间分配

程第四节静脉

与静脉的特点：

内

1.分浅、深两类，浅静脉位于浅筋膜内(又称皮下静脉)，深静脉与动脉同名并与其伴行;

容

2.静脉之间吻合丰；

3.有静脉瓣，有利于静脉血向心回流；

4.送血液回心的血管，起于毛细血管，管壁薄、弹性小、管腔大、压力低、流速慢、属

支多、吻合多，总容积较动脉多一倍；

5.特殊结构的静脉：硬脑膜窦、板障静脉。

全身的静脉可分为肺循环的静脉和体循环的静脉。

「(1)心静脉系(在讲心时已叙述)

一、体循环静脉系J(2)上腔静脉系

L(3)下腔静脉系(包括肝门静脉系)

(-)上腔静脉系包括上腔静脉及其属支，收集头颈上肢和胸部的静脉血。

上腔静脉

(1)组成：在右侧第1胸肋结合处后方由左、右头臂静脉合成，沿升主动脉右侧下行,

至右侧第3胸肋关节下缘注入右心房。

(2)属支J■左、右头臂静脉

I奇静脉

(3)收集范围：收集头颈部、上肢和胸部(心和肺除外)等上半身静脉血。

1、头颈部的静脉：由颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成，汇合处向外

的夹角称静脉角，有淋巴导管注入。

(1)颈内静脉：于颈静摩孔处续于乙状窦，在颈动脉鞘内下行于颈内动脉和颈总动

脉的外侧，至胸锁关需的后方于锁骨下静脉汇合。

1)颅内属支：硬脑膜窦收集脑膜、脑、颅骨、视器和前庭蜗器的静脉血。

教2)颅外属支：面静脉、舌静脉、咽静脉、甲腺上、中静脉，收集同名器官的静脉血。

辅助手段

学

①面静脉:起自内此静脉，在面动脉的后方下行，在下颌角下方跨过颈内、外动和

过

脉表面注入颈内静脉。时间分配

程

与②下颌后静脉:由厥浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成，下行至腮腺下端分为

内前、后两支，前支汇入面静脉，后支续为颈外静脉。

容

（2）锁骨下静脉：于第1肋的外缘续于腋静脉，向内行于同名动脉的前内侧，至

胸锁关节的后方于颈内静脉汇合，其主要属支是：颈外静脉：由下颌后静脉的后

支与耳后静脉、枕静脉汇合而成，沿胸锁乳突肌的表面下行，在锁骨上方穿深筋

膜注入锁骨下静脉。收集头皮和面部的静脉血。

2、上肢的静脉

（1）浅静脉

头静脉:起自手背静脉网的挠侧，沿前臂的挠侧、肘部的前面、肱二头肌外侧沟

上

行，经三角肌和胸大肌间沟至锁骨下方穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。

贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂的尺侧上行，至肘部转至前面，经肱

二头肌内侧沟上行至臂中点平面，穿深筋膜注入肱静脉或伴肱静脉上行注入腋静脉。

肘正中静脉连于头静脉和贵要静脉之间。

（2）深静脉与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的动脉血。

3.胸部的静脉

（1）奇静脉行程：起于右腰升静脉，沿胸椎体右侧上行至第4胸椎高度，向前勾绕

右肺根上方注入上腔静脉。

11）肋间后静脉

2）食管静脉、支气管静脉

2）属支「a.左腰升静脉；

I3）半奇静脉yb.左肋间后静脉（9〜11肋）；

Ic.副半奇静脉V——左肋间后静脉（3-8肋）。

（二）下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。

下腔静脉-组成及行程：由左、右骼总静脉平第4、5腰椎右前方合成，沿腹主动脉右

侧、脊柱右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈腔静脉孔入胸腔，穿纤维心包注入右心房。

1.下肢的静脉

（1）浅静脉

大隐静脉:起始与走行：在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、膝

关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3〜4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股

静脉。

属支：腹壁浅静脉、旋骼浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉

小隐静脉：

辅助手段

起始与走行：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至胭窝和

下角穿深筋膜注入胭静脉。时间分配

（2）深静脉与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。

2.盆部的静脉

（1）骼内静脉：与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。

（2）骼外静脉：与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。

（3）骼总静脉：在舐骼关节的前方，由骼内和骼外静脉汇合而成。并与对侧的骼

总静脉汇合注入下腔静脉。

3.腹部的静脉腹部的静脉分为壁支和脏支。

（1）壁支：1）膈下静脉；2）腰静脉。

（2）脏支：1）肾上腺静脉2）肾静脉3）睾丸静脉/卵巢静脉4）肝静脉

（3）肝门静脉系：由肝门静脉及其属支组成，收集除肝外不成对器官的血液。

1）肝门静脉组成：由脾静脉与肠系膜上静脉在胰颈后方合成，经胰颈和下腔静脉之间

进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为左、右两支

入肝。

教

学2）特点：

过3）属支：（脾静脉、

程

肠系膜上静脉

与

内肠系膜下静脉

容＜胃左静脉,上下左右脐脾囊

胃右静脉

胆囊静脉

＜附脐静脉＞

收集范围：收集同名动脉分布区域的静脉血。

4）门静脉与上'下腔静脉的吻合

①经食管静脉丛与上腔静脉系吻合

②经直肠静脉丛与下腔静脉系吻合

③经脐周静脉网分别与上、下腔静脉系吻合

课

程

讨

论

与

练

习

作

业

思

考

题

本

课

小

结

周次第14周,第25次课2学时

章节

第八章脉管系统第一节心血管系统一、心

名称

1.掌握；

教学

2.熟悉；

目的

3.了解。

教学

重占

1sB.八、、

教学

难点

教1.复习上一次课重点内容：

辅助手段

学2.新课教学内容：第八章脉管系统第一节心血管系统一、心

和

过教学内容：

时间分配

程

与第二章淋巴系统

内

容第一节概述

淋巴系统是脉管系的重要组成部分，由各级淋巴管道、淋巴器官和散在的淋巴组织构成。

一、淋巴管道

淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管四级。

（-）毛细淋巴管是淋巴管道的起始段，位于组织间隙内，以膨大的盲端起始，彼此吻

合成网。管壁非常薄，仅由单层内皮细胞构成。没有基膜和周细胞，相邻的内皮细胞之

间的连接间隙较大，因此毛细淋巴管比毛细血管通透性大，蛋白质、异物和细菌等大分

子物质容易进入毛细淋巴管。

（-）淋巴管

淋巴管由毛细淋巴管汇集而成，在全身各处分布广泛，根据走行位置可分为浅淋巴管和

深淋巴管。

（三）淋巴干

淋巴管在向心回流途中逐渐汇合形成较粗大的淋巴干。

全身共有9条淋巴干、它们是左、右颈干，左、右锁骨下干，左、右支气管纵隔干，左、

右腰干和单个的肠干。

（四）淋巴导管

全身9条淋巴干最终分别汇合成两条淋巴导管：即胸导管和右淋巴导管。

1、胸导管：是全身最粗大的淋巴管道。

行程：胸导管起始于第1腰椎前方的乳糜池，乳糜池由左、右腰干和肠干汇合而成。胸导

管自乳糜池上行，经膈的主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱前方、胸主动脉与奇静脉之间

上行，至第五胸椎高度逐渐偏向左侧，沿脊柱左侧缘继续上行，出胸廓上口达颈根

部，然后弯向前内下方注入左静脉角。在注入静脉角前，胸导管接收左颈干、左锁

骨下干和左支气管纵隔干的淋巴。

收纳范围：胸导管通过六条淋巴干和某些散在的淋巴管，收集了下半身和上半身左侧半

教辅助手段

学（全身3/4部位）的淋巴。和

过2、右淋巴导管：时间分配

程组成：由右颈干'右锁骨下干、右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角

与收纳范围：收纳上半身右侧半(约占全身1/4部位)的淋巴。

内

容二、淋巴器官包括淋巴结、扁桃体、脾和胸腺

淋巴结为淋巴管向心回流途中的必经器官，为灰红色椭圆形或圆形小体，大小不等。

淋巴结一侧隆凸，一侧凹陷，凹陷处称为淋巴结门，是淋巴结的血管神经出入之处。淋

巴结的周围有淋巴管与之相连，与凸侧面相连的淋巴管称输入淋巴管，数目较多；从淋

巴结门出来的淋巴管称输出淋巴管，将淋巴结过滤后的淋巴运出淋巴结。

三、淋巴组织

局部淋巴结指引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结，了解局部淋巴结的位置、

引流范围和引流去向，对某些疾病的诊断和治疗有重要的意义。

第二节人体各部的淋巴引流

一、头颈部的淋巴引流

(-)头部的淋巴结头部淋巴结多位于头颈交界处，有后向前依次有：(1)枕淋巴结

(2)乳突淋巴结(3)腮腺淋巴结(4)下颌下淋巴结(5)须下淋巴结。

它们收纳头面部浅层的淋巴管，其输出管直接或间接注入颈外侧深淋巴结

(-)颈部的淋巴结主要有颈外侧浅淋巴结和颈外侧深淋巴结

1)颈外侧浅淋巴结位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层及

头部淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。

2)颈外侧深淋巴结位于胸锁乳突肌深面，沿颈内静脉排列，收集头颈部、胸

壁上部及乳房上部的淋巴，其输出管汇合成左、右颈干。

二、上肢的淋巴引流

上肢的浅淋巴管伴浅静脉行于皮下组织中，深淋巴管与深血管伴行。浅、深淋巴管都直接

或间接注入腋淋巴结。

1.腋淋巴结位于腋窝内，按位置分为5群：

(1)胸肌淋巴结位于胸小肌下缘，胸外侧动、静脉周围，收纳胸、腹外侧壁和乳房外

侧和中央部的淋巴管；

(2)外侧淋巴结位于腋静脉远侧段周围，收纳上肢大部分浅、深淋巴管；

(3)肩胛下淋巴结位于腋窝后壁、肩胛下动、静脉周围，收纳项背部、肩胛区的淋巴;

(4)中央淋巴结位于腋窝中央疏松结缔组织中，接受以上3群淋巴结的输出管；

(5)腋尖淋巴结位于腋尖部，沿腋静脉近侧段排列，收纳中央淋巴结的输出管以及乳

房上部淋巴管。其输出管大部分组成锁骨下干，左侧锁骨下干注入胸导管，右侧注

入右淋巴导管。

三、胸部的淋巴引流

辅助手段

1.胸壁淋巴结：胸壁的淋巴结主要有胸骨旁淋巴结和

时间分配

2.胸腔脏器淋巴结：支气管肺门淋巴结、气管支气管淋巴结、气管旁淋巴结、纵隔旁淋巴结

四、下肢的淋巴引流

1腹股沟浅淋巴结

位置：上组沿腹股沟韧带下方排列，下组位于大隐静脉末端排列。

收纳：腹股沟浅淋巴结收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生殖器和下肢的大部分

的浅淋巴管，其输出管注入腹股沟深淋巴结和骼外淋巴结。

2腹股沟深淋巴结

位置；股静脉根部周围

收纳：腹股沟浅淋巴结的输出管和下肢的深淋巴管，其输出管注入器外淋巴结。

五、盆部的淋巴引流

盆部的淋巴结主要包括：骼外淋巴结、骼内淋巴结、骼总淋巴结。

它们收纳同名动脉分布区的淋巴管，最后经骼总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。

六、腹部的淋巴引流

教

腹部的淋巴结包括腰淋巴结、腹腔淋巴结和肠系膜上、下淋巴结。

学

过1.腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉周围，有30〜50个，除收纳腹后壁的淋巴管外，

程还收纳腹腔成对器官的淋巴管以及骼总淋巴结的输出管。腰淋巴结的输出管汇成左、右腰干，

与

参与合成乳糜池。

内

腹腔淋巴结位于腹腔干周围，收纳腹腔干各级分支分布区的淋巴管

容2.

3.肠系膜上淋巴结位于肠系膜上动脉根部周围，收纳肠系膜上动脉分布区的淋巴管

4.肠系膜下淋巴结位于肠系膜下动脉根部周围，收纳肠系膜下动脉分布区的淋巴管

第三节脾

脾是最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。

1.脾的位置脾位于左季肋区，胃底与膈之间，第9〜11肋深面，其长轴与第10肋一致，

前端可达腋中线。正常在肋弓下不应触及。其位置可随呼吸及体位的不同而有变化。

2.脾的形态：脾有膈、脏两面，前、后两端，上、下两缘。

(1)膈面光滑隆凸，朝向外上，与膈相贴。脏面凹陷，此面中央有成裂隙状的脾门，是

脾静脉和神经出入之处。

(2)脾前端较宽阔，朝向前外下方，后端钝圆，朝向内上后方。

(3)脾上缘锐利，有2〜3个深陷的脾切迹，是触诊辩认脾的特征性标志。下缘较钝，朝

向后下方。

课

程

讨

论

与

练

习

作

业

思

考

题

本

课

小

结

周次第15周,第26次课2学时

章节

名称

1.掌握；

教学

2.熟悉；

目的

3.了解。

教学

重占

1sB.八、、

教学

难点

教1.复习上一次课重点内容：

辅助手段

学2.新课教学内容：

和

过教学内容：