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文档简介

血液透析的操作流程一、物品准备：血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。二、护理治疗前应核对A、B浓缩透析液浓度、有效期，检查A、B透析液连接。三、检查透析机电源线连接是否正常。1、检查透析机电源线连接是否正常。2、打开机器电源总开关。3、按照要求进行机器自检。4、血液透析器和管路的安装。（1）检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好。（2）查看有效日期、型号。（3）按照无菌原则进行操作。（4）安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。四、启动透析机血泵80-100ml/min。用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆行预冲。五、将泵速调整至200-300ml/min，连接透析液接头与透析器旁边，排净透析器透析液室（膜外）气体。六、生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水冲量达到后在进行。七、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下，不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中。冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数。八、建立体外循环1、动静脉内瘘穿刺（1）检查血管通路：有无红肿、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动。（2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位。（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针。（4）采取阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管。先穿刺静脉、在穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上、动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。2、中心静脉留置导管连接（1）准备碘伏消毒棉签和医用废物袋。（2）打开静脉导管外层敷料。（3）患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下。（4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾下。（5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内。（6）先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。（7）分别消毒导管接头。9、向患者交代注意事项，送患者离开血液净化室。

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