护理品管圈成果报告QCC课件

QCC——成果报告科室简介十病区：肿瘤内科、呼吸内科病房

床位数：59张护理人员：12人服务理念：爱心、责任心、将心比心Wearefamily—当我们圈在一起放照片圈内成员结构候选圈名投票结果四叶草圈（BYXX）2和平圈（XX）1绿荫圈（BYXX）1

百草圈（BYXX）4百草圈的诞生三指辨阴阳，百草济苍生。百草圈圈名的内涵：小草，虽然没有花的娇艳，没有大树的挺拔，但它有一颗顽强的心，一颗敢于战胜暴风雨的心。我们从春天里走来，露出甜美的微笑；我们伸出温柔的双手，接纳纷繁的世界！我们无名、渺小，但一株株小草共同凝聚成了生命的青藤，奉献着我们的全部!百草圈圈徽的形成圈徽的含义：

圈徽总体由一棵四叶草和橄榄枝组成，四叶草代表真爱、健康、名誉和财富，橄榄枝则象征着和平，更像是用一双勤劳的手捧出爱心一片，迎着朝阳，快乐每一天。它象征着我们用坚韧和顽强收获希望，用刚毅和温柔播洒真爱，用真诚和执着维系生命，用我们的真心与爱心，为您的心灵撒下一缕希望的阳光……别睡啦！开始工作啦！百草圈活动过程事实资料计划实施确认处置PlanDoCheckAction主题选取1

计划拟定2

现状把握3

目标设定4要因分析5对策拟定

6

对策实施与检讨7

成果确认8标准化9主题选定？

主题的选定

评分及标准全体圈员以脑力激荡方式法提出4项评价项目，以5分制对各选定主题进行评估。

上级政策圈员能力可行性迫切性评价项目主题选定：评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低胸腹腔置管计划外拔管率554.53.51812、减少病房环境噪音332.5311.553、提高口服药服用到位率54.54.53.517.524、提高标本送检率33.7542.7513.545、降低出院带药漏发率443.53.2514.753主题选定降低胸腹腔置管计划外拔管率

——选题理由胸腹腔置管引流情况与治疗效果密切相关胸腹腔置管在位情况与护士的固定方法密切相关胸腹腔置管计划外拔管会增加患者经济负担。胸腹腔置管频繁滑动容易导致感染确定主题降低胸腹腔置管计划外拔管率百草圈活动计划拟定表2012年1月

2012年2月

2012年3月

2012年4月

2012年5月负责人12341234123412341234主题选定★★★杜丹丹张满满计划拟定★★★王朝妹杨冬英现状把握★★★朱美琼吕益芳目标设定★★★★胡媛媛王瑜萍解析★★★★★★张满满杨冬英对策拟定★★★★★★王朝妹胡媛媛对策实施与检讨★★★★★★★★杜丹丹朱美琼效果确认★★★张满满王朝妹标准化★★★吕益芳王瑜萍检讨改进★★★杨冬英胡媛媛成果发表★★杜丹丹张满满现状把握一、医生予胸腹腔置管时未予手术针线缝合固定，或手术针线缝合固定后，针线吸收脱落。二、采用手术针线缝合固定的患者均感觉局部疼痛不适，部分患者有缝合点红肿疼痛感。三、护士未每班检查胸腹腔置管的置入深度，导管有无滑出或滑入，敷贴有无松动。四、宣教欠到位，医护人员未向患者及家属宣教妥善固定胸腹腔置管的重要性。病人更换衣物时不慎将导管拔出。现状把握计划外拔管率=计划外拔管的患者人数所有置管的患者人数现状值：计划外拔管率为20%现状把握目标设定目标值=现状值—现状值×圈能力20%—20%×0.7=6%目标设定降幅70%20%6%原因分析要因对策方案负责人编号1.护士责任心不强，不够重视1.增加护士责任心杜丹丹王朝妹对策一2.每位护士学会移情方法，多为病人考虑3.增加与患者的沟通2.病人文化程度低，不理解宣教内容1.增加宣教的次数与内容，评估是否有效杨冬英胡媛媛对策二2.发挥健康教育及质量管理小组的作用3.高危管道没有做到班班交接1.加强高危管道的交接班朱美琼吕益芳对策三2.每班记录导管深度及敷料包扎情况4.不能主动探索新方法固定导管1.选择最优化的导管固定方法杜丹丹王瑜萍对策四2.发挥护士长的监督作用3.医护人员严格执行流程5.对宣教结果未及时评价1.增加与患者的沟通王朝妹张满满对策五2.规定某个方案，达成共识3.及时巡视病房，了解病人的宣教效果对策拟定对策实施（一）ACTION1、经由效果确认该对策为有效对策，列入标准化，编号为QCC-01PLAN改善前：由于药品包装相似、药名相似、一品双规等致使取药时出错。对策内容：1、制作“包装相似”、“药名相似”、“一品双规”警示语置于易混淆药品标签处，并对不同厂家的药品增加鲜艳的商品名标签予以区别2、完善住院医嘱的电脑信息，使医嘱显示完整的药品名称和规格，并对不同厂家的药品增加商品名予以区别3、相似药品分开放置，通知药房人员注意区别CHECK药品品项差错由改善前的4.5件/周降至1.7件/周DO对策实施：住院药房工作人员负责人：赵卫国劳国琴实施时间：2010年10月8日实施地点：住院药房对策内容：制作“包装相似”、“药名相似”、“一品双规”警示语置于易混淆药品标签处

主要因：相似药品易混淆

逐条核发医嘱医嘱分段对策展示

效果确认有形成果——改善前、后数据对比改善前改善后通过改善，2010年11月5日-2010年12月3日的发药差错降低到每周4.4件资料来源:病区药房，查检表10.08.01～10.08.2810.11.05～10.12.0312.04.4目标值=4.8效果确认改善前、中、后效果比较项目改善前改善中改善后查检日期09/09/01-09/09/3010/02/02-10/02/28

10/04/01-10/04/30结果13.5%9.6%5.3%目标达成率目标达成率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％＝（5.3％－13.5％）/（6.75％－13.5％）×100％＝121.4％

编号评价项目合计平均合计平均活动成长正/负向1和谐程度352.9473.91.0↑2积极性463.8524.30.5↑3责任感363.0524.31.3↑4沟通配合352.9463.80.9↑5自信心383.2544.51.3↑6凝聚力443.7534.40.7↑7解决问题能力403.3544.51.2↑8品管手法181.5484.02.5↑效果确认无形成果由圈员8人评分，每项每人最高5分，最低1分，总分为60分。

雷达图项目改善前改善后活动成长平均平均QCC手法运用1.255.25+4团体精神5.1258.75+3.625脑力开发2.8755.75+2.875沟通协调能力4.6256.875+2.2问题改善意识3.1255.75+2.625责任感3.1256.875+3.75荣誉感2.1256.25+4.125

效果确认--无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1责任心232.9384.92.02自信心243.0394.91.93积极性192.4405.02.64解决问题能力172.1324.01.95团队凝聚力263.340

5.01.76沟通协调243.0374.61.67幸福感243.0405.02.08品管手法243.0384.81.8注：由圈员8人评分，每项最高5分，最低1分，总分40分无形成果标准化糖尿病自我管理能力评估表糖尿病自我监测口袋本糖尿病护理质量考核表糖尿病血糖监测流程笔式胰岛素注射流程患者胰岛素注射技术考核本糖尿病教育制度计划从各阶段的时间分配上基本合理，可操作性强，圈员积极登记，也得到了护理部的配合。感慨我们第一圈成果的来之不易，是我们钥匙圈全体圈员的共同努力，坚持不懈，才有了今天的累累硕果。分享收获目标设定基本合理，结合了工作目标也考虑了圈能力。全面考虑工作的各个环节，能运用品管圈手法对问题经行解析。圈员根据实际情况制定有效对策，对选定的对策，相关负责人认真负责，圈员都积极参与。分工合理，相互配合；提高了圈员组织协调能力，增加了团队凝聚力。持续改进，形成常态充分调动圈员积极性提