外科学应知应会复习题与参考答案

外科学应知应会复习题与参考答案一、单选题（共90题，每题1分，共90分）1、患者,男,35岁。车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒。查体:神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是A、脑水肿B、急性硬脑膜外血肿C、脊髓横断D、急性硬脑膜下积液E、脑挫伤正确答案：B2、患者,女,59岁。因肝硬化失代偿期入院,发热,腹部膨隆,查血提示全血细胞减少,最主要的原因是A、消化道出血B、肝功能减退C、病毒感染D、脾功能亢进E、肝功能亢进正确答案：D3、患者,男,50岁。反复发作右上腹绞痛10年,无寒战发热,发作时检查右上腹有压痛。Murphy征(+),B超检查显示胆囊壁增厚大0.5cm,囊内见高回声区,2cm×1.5cm大小,其后伴声影。诊断为胆囊结石,此患者首选的治疗为A、腹腔镜下胆囊切除术B、体外震波碎石C、胆总管切开D、T管引流术E、胆囊切开取石术正确答案：A4、男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是A、迷走神经干切断术B、胃空肠吻合术C、毕Ⅱ式胃大部切除术D、选择性胃迷走神经切断术E、毕Ⅰ式胃大部切除术正确答案：C5、女，57岁，寒战发热（最高体温达38.7℃），全身不适，恶心呕吐2天。体检：血压145/85mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（++），白细胞满视野，红细胞8～10/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超肾功能均无异常。5年来有多次类似发作，近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎A、低热型B、复发型C、血尿型D、隐匿型E、高血压型正确答案：B6、女性肺癌患者,胸腔镜活检胸膜腺癌,考虑肺腺癌胸膜转移,EGFR(+),首选治疗是A、靶向治疗B、放疗C、化疗D、内分泌治疗E、手术治疗正确答案：A7、患者，男，60岁。左上肢摔伤，急诊来院。X线摄片显示肱骨干横骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经X线摄片见骨折端有分离。其最可能的后果是A、桡神经损伤B、肘关节强直C、骨折不愈合D、肩关节强直E、损伤性骨化正确答案：C8、64岁，2周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。体检：体温37.8℃，血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿罗音。血象WBC12×10⁹/L，N0.83。最有助于诊断的检查是A、胸部B超B、肺动脉造影C、痰培养+药敏D、支气管镜检E、支气管造影正确答案：D9、患者,女,28岁。反复左腰部胀痛不适2年,B超发现左肾积水6cm×4cm,上尿路未见结石。为明确病因,最有价值的检查是A、静脉尿路造影B、腹部X线平片C、腹部CTD、左侧逆行肾盂造影E、放射性核素肾图正确答案：D10、桡骨头半脱位的治疗措施是A、手法复位不必固定B、切开复位外固定C、手法复位外固定D、切开复位韧带修复E、切开复位内固定正确答案：A11、胆管细胞癌A、AFP＜21μg/LB、AFP＞100μg/LC、AFP＞200μg/L持续6周D、AFP＞200μg/L持续8周E、AFP＞500μg/L持续2周正确答案：A12、预后最差的肺癌是A、小细胞癌B、细支气管肺泡癌C、鳞形细胞癌D、腺癌E、大细胞癌正确答案：A13、患者,女,31岁。咳嗽,咳脓痰、间断咯血10年,近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血,查体：T37℃,左下肺闻及湿啰音,血WBC13×109/L,N0.85,Hb101g/L,痰培养示铜绿假单胞菌生长。该患者抗感染治疗首选的抗生素是A、头孢曲松B、氨苄西林C、头孢他啶D、青霉素E、阿米卡星正确答案：C14、肾癌患者出现血尿时肿瘤已A、累及肾周脂肪囊B、累及肾包膜C、血行转移D、转移至膀胱E、侵及肾盂肾盏正确答案：E15、伸直型桡骨下端骨折的畸形是A、银叉型B、僵硬型C、垂腕型D、爪型E、尺偏型正确答案：A16、女,57岁。晚餐进食后突发呕血3小时,呕吐物为鲜红色,量约500ml。既往有乙肝病史10年。查体:T36.5℃,P100次/分,R20次/分，BP110/70mmHg。皮肤未见出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。患者拟接受手术止血,最主要的处置是A、结扎切断胃底贲门周围血管B、结扎切断胃十二指肠血管C、结扎切断右及左胃网膜血管D、结扎切断胃左及胃右动脉E、缝合结扎食管旁曲张静脉正确答案：A17、患者，女，68岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是A、改善营养状态B、血生化检查C、检测肝功能D、血压降至正常E、纠正贫血正确答案：D18、可以诊断肝细胞癌A、AFP＜20μg/mlB、AFP＞100μg/mlC、AFP＞200μg/L持续6周D、AFP＞200μg/Ll持续8周E、AFP＞500μg/L持续2周正确答案：D19、患者,男,36岁。腰腿痛3个月,伴有乏力、盗汗。查体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2～3椎间隙狭窄,椎旁软组织阴影增宽。最可能的诊断是A、腰椎肥大B、腰椎骨质增生症C、腰椎间盘突出D、强直性脊柱炎E、腰椎结核正确答案：E20、直肠指检触及表面光滑且圆软的可推动肿物,应考虑A、内痔B、直肠息肉C、直肠癌D、肛裂E、肛瘘正确答案：B21、胰腺癌首选的影像学检查是A、腹部增强CTB、超声C、MRID、动脉造影E、ERCP正确答案：A22、女，22岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na⁺133mmol/L，血K⁺3mmol/L，HCO₃8mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、急诊手术，解除肠梗阻E、纠正低血容量正确答案：E23、患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌，意义最大的实验室检查项目是A、血酸性磷酸酶B、血甲胎球蛋白C、血前列腺特异抗原D、血碱性磷酸酶E、血癌胚抗原正确答案：C24、孟氏(Monteggia)骨折的X线表现是A、尺骨干下1/3骨折合并桡骨头脱位B、尺骨干上1/3骨折合并下尺桡关节分离C、尺骨干上1/3骨折合并桡骨头脱位D、桡骨干上1/3骨折合并尺骨下1/3骨折E、桡骨干下1/3骨折合并尺骨上1/3骨折正确答案：C25、下列哪种疾病不会引起颅内压增高A、颅内感染B、脑血管流量升高C、颅腔狭小D、颅骨外生性肿瘤E、颅内实质体积增大正确答案：D26、患者,女,33岁。尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30～50/HP,红细胞15～25/HP。排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影,右肾不显影,左肾中度积水,造影片上膀胱如乒乓球大小。应怀疑A、右肾多发结石+左输尿管结石B、左肾结核C、右肾、膀胱结核D、右肾结核E、双肾结核正确答案：C27、腹股沟深环位于A、腹股沟中点下方1cmB、腹股沟中点上方1cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方2cmE、腹股沟中点上方2cm正确答案：E28、女，20岁。无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动轻度受限1周。查体：T36.6℃，P70次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。右股骨X线片：右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨软骨瘤D、骨囊肿E、骨结核正确答案：A29、患者,男,62岁,左胸痛5天,胸闷、气促2天。查体双下肺呼吸音粗,心率108次/分,P2＞A2，胸片示左下肺透亮度增加,对明确诊断的首选检查是A、血D-二聚体B、超声心动图C、胸部高分辨CTD、心电图E、CT肺动脉造影(CTPA)正确答案：E30、患者,男,46岁。大便带血1年,血色鲜红,便中滴鲜血,患者自诉在便秘或饮酒后便血更甚,有头昏和贫血,但无疼痛不适,肛门外观有皮赘。经直肠指检未发现肿块,则进一步处理的原则是A、对症处理,密切定期门诊随访B、肛门镜检查C、钡剂灌肠X线摄片D、B超检查E、纤维结肠镜检查正确答案：B31、长期便秘,大便干燥、带血,考虑A、肛裂B、内痔C、直肠癌D、直肠息肉E、肛瘘正确答案：A32、右侧胸锁乳突肌收缩时A、头后仰，面转向右侧B、头向右侧倾斜，面转向左侧C、头向右侧倾斜，面转向右侧D、头向左侧倾斜，面转向左侧E、头向左侧倾斜，面转向右侧正确答案：B33、男性，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A、禁食胃肠减压B、紧急手术治疗C、输液D、肌注新斯的明E、应用糖皮质激素正确答案：B34、下列指标无助于肝硬化判断病情的是A、血清电解质B、凝血酶原时间C、肝性脑病D、腹水E、白蛋白正确答案：A35、患者,男,24岁。被车撞伤致骨盆骨折,不能排尿1天。查体:烦躁不安，BP70/50mmHg,P120次/分,下腹膨隆,压痛明显。该患者入院后紧急治疗的最好办法是A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、抗休克治疗后膀胱造瘘术D、止痛止血镇静消炎E、尿道缝合术正确答案：C36、患者,女,66岁。2年前诊断左股骨颈骨折。近3个月左髋疼痛,逐渐加剧。X线片示左髋关节间隙变窄,股骨头变形。最佳治疗方案是A、切开复位钢板内固定B、左下肢皮肤牵引C、人工关节置换术D、卧床休息对症治疗E、闭合复位内固定正确答案：C37、患者,男,40岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现A、鼓音B、浊音C、清音D、实音E、过清音正确答案：B38、使用天冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的机制是A、抑制细菌,减少氨气形成B、减少假性神经递质产生C、促进氨的代谢D、减少氨的吸收E、维持氨的平衡正确答案：C39、处理阑尾断端不宜采用的是A、结扎加荷包缝合包埋B、单纯结扎C、断端直接用石炭酸烧灼D、单纯荷包缝合包埋E、包埋加系膜脂肪覆盖正确答案：C40、诊断肝癌首选的影像学检查的是A、CTB、MRIC、血管造影D、放射性核素肝扫描E、腹部B超正确答案：E41、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、中段尿细菌培养多次阳性B、临床症状迁延不愈超过半年C、静脉肾盂造影、肾盂肾盏变形或双肾大小不一D、尿常规中有蛋白及红、白细胞E、反复发作超过半年正确答案：C42、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A、严重烧伤B、脑外伤C、幽门螺杆菌感染D、非甾体抗炎药E、乙醇正确答案：C43、患者,女,48岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛3小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是A、胃大部切除术B、高选择性迷走神经切断术C、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术D、全胃切除E、迷走神经切断加胃窦切除术正确答案：A44、引起脓胸最常见的病原菌是A、肠球菌B、溶血性链球菌C、流感嗜血杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎链球菌正确答案：D45、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是A、发生年龄B、疝块的形状C、回纳疝块后压住深（内）环，增加腹压是否脱出D、是否容易嵌顿E、疝块的位置正确答案：C46、骨折的专有体征是A、反常活动B、肿胀C、疼痛D、功能障碍E、瘀斑正确答案：A47、检查精索静脉曲张患者，应采取A、俯卧位B、站立位C、右侧卧位D、平卧位E、左侧卧位正确答案：B48、患者,男,45岁。反酸、烧心2个月,站立时症状减轻,卧位、弯腰时加重。首先考虑的诊断是A、食管贲门失弛缓症B、食管癌C、消化性溃疡D、胃食管反流病E、食管裂孔疝正确答案：D49、不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A、活组织幽门螺杆菌培养B、组织学检查找幽门螺杆菌C、13C尿素酶呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗幽门螺杆菌抗体检测正确答案：E50、男，70岁。双手指间关节疼痛2年，每日晨僵数分钟。查体：T36.6℃，P70次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。皮肤未见皮疹，心肺腹未见异常，双手远端指间关节Heberden结节，双手近端指间关节骨性膨大。血沉正常，ASO（-），RF（-）。可选择的一线治疗药物是A、柳氨磺吡啶B、青霉素C、甲氨蝶呤D、秋水仙碱E、双氯芬酸钠正确答案：E51、56岁，男性患者，自述间歇无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑A、膀胱结石B、尿路感染C、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大D、前列腺增生症E、泌尿系结核正确答案：C52、内痔的好发部位是截石位的A、2点、7点、11点B、3点、9点、12点C、3点、7点、11点D、4点、8点、12点E、2点、6点、10点正确答案：C53、女,57岁。晚餐进食后突发呕血3小时,呕吐物为鲜红色,量约500ml。既往有乙肝病史10年。查体:T36.5℃,P100次/分,R20次/分，BP110/70mmHg。皮肤未见出血点,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。该患者发生呕血最可能的原因是A、胃溃疡大出血B、十二指肠溃疡大出血C、急性胆道大出血D、食管胃底曲张静脉破裂E、急性糜烂性胃炎正确答案：D54、6岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛肿胀，桡动脉搏动减弱。局部检查明显压痛，有骨摩擦音，肘前方可扪及骨折断端。最可能的诊断是A、肱骨髁上骨折B、肱骨干骨折C、桡骨头半脱位D、尺骨鹰嘴骨折E、桡骨头骨折正确答案：A55、患者,男,55岁。咳嗽伴声音嘶哑4个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。诊断是A、肺炎B、喉炎C、胃癌D、肺不张E、肺癌正确答案：E56、患者,男,55岁。乙型肝炎病史30余年。3小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约1000ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术,最佳手术方式是A、贲门周围血管离断术B、经颈静脉肝内门体分流术C、选择性门体分流术D、非选择性门体分流术E、脾切除术正确答案：A57、患者,女,31岁。咳嗽,咳脓痰、间断咯血10年,近5天来受凉后咳痰加剧伴咯血,查体：T37℃,左下肺闻及湿啰音,血WBC13×109/L,N0.85,Hb101g/L,痰培养示铜绿假单胞菌生长。该患者最可能的诊断是A、先天性肺囊肿B、大叶性肺炎C、支气管扩张D、肺脓肿E、慢性支气管炎正确答案：C58、女，56岁，有上腹隐痛不适伴嗳气反酸4年余，加重1个月。行上消化道气钡双重造影检查，结果显示：十二指肠局部可见小龛影。该患者最可能的诊断是A、胃十二指肠球部复合性溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃癌D、萎缩性胃炎E、胃溃疡正确答案：B59、人体站立时胸部最低的是A、肝上缘B、剑突C、食管裂孔D、肋膈隐窝E、肋弓下缘正确答案：D60、骨肉瘤可见到的骨膜反应是A、肥皂泡样变B、三角形骨膜反应C、“日光射线”现象D、花边形骨膜反应E、乒乓球样改变正确答案：C61、尿毒症患者高血压最主要的原因是A、交感神经兴奋B、水钠潴留C、促红细胞生成素减少D、肾素增多E、血管升压素增多正确答案：B62、患者,男,24岁。右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动5分钟后突然晕倒,抢救无效死亡。应考虑A、休克致死B、脑血管意外C、心肌梗死D、脂肪栓塞E、肺动脉栓塞正确答案：E63、患者,男,35岁,自觉肛门部坠胀感,伴发热、里急后重。查体：肛周无明显红肿。直肠指检直肠壁左侧饱满,有波动感,诊断应考虑A、直肠壁内脓肿B、坐骨肛管间隙脓肿C、骨盆直肠间隙脓肿D、直肠肛管周围脓肿E、肛周脓肿正确答案：C64、对诊断肾结核最有意义的是A、PETB、尿路平片C、B超D、静脉尿路造影E、膀胱镜检正确答案：D65、老年人肠道X线造影见“鸟嘴征”考虑哪种疾病A、肠结核B、小肠扭转C、乙状结肠扭转D、克罗恩病E、肠套叠正确答案：C66、髋关节后脱位的常见体征是A、髋关节外旋B、髋关节伸直C、大转子上移D、患肢延长E、髋关节外展正确答案：C67、成人股骨头最主要的血供来源是A、干骺端上侧动脉B、骺端下侧动脉C、骺外侧动脉D、圆韧带内的小凹动脉E、股骨干滋养动脉升支正确答案：C68、患者,男,80岁,有基础疾病,胸上段食管癌,能改善患者生活质量的是A、注射营养液B、胃肠造瘘C、气管切开D、手术E、放化疗正确答案：B69、成人每日消化道出血多少毫升出现黑粪A、30mlB、50mlC、20mlD、5mlE、40ml正确答案：B70、最容易出现缺血性骨坏死的骨折是A、股骨转子间骨折B、股骨颈骨折C、桡骨远端骨折D、胫骨干骨折E、肱骨外科颈骨折正确答案：B71、患者,男,68岁。排尿困难2年,腹部平片提示膀胱区有1.8cm椭圆形致密影。首选的治疗方案是A、大量饮水,自然排出B、服用中药排石C、多饮水+药物治疗D、膀胱切开取石E、体外冲击波膀胱碎石正确答案：E72、急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、乙型链球菌D、肺炎球菌E、嗜血属流感杆菌正确答案：B73、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是A、咳嗽,血痰B、疼痛,呼吸运动减弱C、严重皮下气肿D、出血,休克E、胸壁软化,反常呼吸正确答案：E74、下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellison综合征的可能性A、胃窦部B、幽门管C、十二指肠球部D、十二指肠降部E、回肠远端正确答案：D75、女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12小时，体温37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为A、急性盆腔炎B、原发性腹膜炎C、单纯性阑尾炎D、右侧输尿管结石伴感染E、十二指肠壶腹部（球部）溃疡穿孔正确答案：E76、下列关于低位性肠梗阻的描述错误的是A、呕吐症状出现早B、腹胀及腹痛明显C、梗阻多位于回肠末段D、呕吐物多为粪性E、腹部X线检查可见多个阶梯状气液平面正确答案：A77、对鉴别肾小球源性血尿最有意义的是A、变形红细胞血尿B、尿潜血阳性C、全程血尿D、合并尿路刺激征E、肉眼血尿正确答案：A78、尿路感染最常见的途径是A、上行感染B、直接感染C、淋巴道感染D、血行感染E、呼吸道感染正确答案：A79、患者行X线检查,可见输尿管结石在第5腰椎水平,属于输尿管的哪段A、下段B、盆腔段C、内段D、上段E、中段正确答案：D80、患者,男,38岁,马车翻车时砸伤下腹部。查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导