消化内科模拟习题含参考答案

消化内科模拟习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正确答案：E2、关于AFP诊断原发性肝癌的描述,下列正确的是A、AFP大于100ng/ml持续4周B、AFP大于100ng/ml持续8周C、AFP大于200ng/ml持续4周D、AFP大于200ng/ml持续8周E、AFP大于500ng/ml持续2周正确答案：C3、结核性腹膜炎最严重的病理类型A、粘连型B、可确定结核性腹膜炎C、干酪型D、渗出型E、对确诊结核性腹膜炎有参考价值正确答案：C4、下列不是肠易激综合征(IBS)的分型的是A、便秘型B、腹泻型C、混合型D、其他型E、腹泻便秘交替型正确答案：D5、诊断原发性肝癌最灵敏的检查手段为A、B超B、CTC、X线肝血管造影D、核磁共振E、放射性核素肝显像正确答案：C6、门脉性肝硬化引起脾大的主要原因A、肝静脉压力增高B、门脉压力增加C、腹腔积液的压迫D、毒性产物的刺激E、肝动脉压力增高正确答案：B7、球后溃疡A、多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛B、多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛C、右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部痛多见且突出D、上腹部持续性较剧烈疼痛,放射至背部E、上腹疼痛多在餐后发生,呕吐多见正确答案：C8、女性,35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3~6次,果酱色,有里急后重,抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg,出现腹胀.发热。体检:腹部膨隆,叩诊鼓音,全腹压痛,无肌卫及反跳痛,肠鸣音消失,最可能的诊断是A、暴发性阿米巴肠病B、中毒型菌痢C、溃疡性结肠炎伴中毒性巨结肠D、克隆病伴急性肠穿孔E、麻痹性肠梗阻正确答案：C9、患者,男性,59岁,上腹不适伴烧心12年,如要排除胃食管反流病,需做的检查是A、内镜检查+组织活检B、食管测压+胃液分析C、胃液分析D、内镜检查+24小时食管pH监测E、上消化道造影+24小时食管pH监测正确答案：D10、下述有关胃食管反流病的说法哪项不对A、可引起烧心反酸等症状B、是指胃十二指肠内容物反流入食道C、可导致慢性咽炎.哮喘D、导致反流性食管炎E、根除Hp是治疗的根本手段之一正确答案：E11、男性,26岁,左下腹痛伴脓血便1个月。查体腹部无异常,首先选用的检查方法是A、便常规菌培养B、B超C、钡灌肠透视D、全胃肠钡剂检查E、全结肠镜检查正确答案：A12、Crohn病最常见的临床表现是A、腹痛.腹泻B、高热C、肠梗阻D、腹部肿块E、肛门直肠周围病变正确答案：A13、女性,21岁。剧烈上腹痛9小时,伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检:上腹压痛(+),无肌卫及反跳痛。B超检查:胆囊内结石2枚A、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白细胞计数D、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E、血清正铁血白蛋白正确答案：A14、下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是A、反复发作上腹痛B、血糖增高C、粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D、B超检查胰腺增大E、CT检查胰腺增大.有钙化影正确答案：E15、十二指肠球部溃疡可出现下列表现,但不包括A、黑便B、穿透至胰腺组织C、癌变D、空腹痛E、幽门梗阻正确答案：C16、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为A、D组链球菌和其他链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、厌氧菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案：E17、胃溃疡发病与下列哪些因素无关A、长期服用激素B、避免服用NSAIDs药物C、吸烟D、长期精神紧张E、遗传因素正确答案：B18、在评估饮酒量与肝硬化关系时,饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为A、60g/dB、30g/dC、40g/dD、20g/dE、50g/d正确答案：B19、急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A、尿淀粉酶持续7~14天B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C、血淀粉酶在起病后6~12小时开始升高D、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重E、血淀粉酶持续3~5天正确答案：D20、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是A、血胆红素B、血糖C、血转氨酶D、血尿素氮E、血氨正确答案：E21、男性,35岁。上腹部饱胀,嗳气,反酸和消化不良,该患者首选检查是A、钡餐B、腹部CTC、腹部超声D、腹部X线平片E、胃镜正确答案：E22、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、肠管缩短,肠腔变窄,呈铅管状B、结肠袋消失,肠壁变硬C、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损D、肠壁边缘呈锯齿样E、病变部位呈跳跃征象正确答案：E23、关于肝癌的临床表现,下列哪项不正确A、可以完全不痛或仅有轻微钝痛B、有时表现为膈抬高C、不会出现急腹症表现D、有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音E、位于肋弓下的癌结节最易被触到正确答案：C24、男性,24岁,剧烈上腹痛3天,曾呕吐2次,发病前有暴饮暴食史,并饮白酒200mlA、血清淀粉酶B、血清脂肪酶C、白细胞计数D、淀粉酶、肌酐清除率比值(CAm/CCr%)E、血清正铁血白蛋白正确答案：B25、慢性胰腺炎所致的腹泻为A、渗透性腹泻B、分泌性腹泻C、动力性腹泻D、吸收不良性腹泻E、感染性腹泻正确答案：D26、男,45岁。确诊胃癌后即行手术探查,见胃小弯1.0cm×0.8cm溃疡,胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌,病变累及肌层A、早期胃癌B、小胃癌C、微小胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌正确答案：D27、重度胃食管反流病的治疗应采用A、质子泵抑制剂与黏膜保护药联用B、促动力药.H受体拮抗剂及黏膜保护药联用C、促动力药与H受体拮抗剂联用D、质子泵抑制剂与促动力药联用E、H受体拮抗剂与促动力药联用正确答案：D28、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因A、高脂血症B、摄入维生素D减少C、摄入维生素D增加D、脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙E、低钠血症正确答案：D29、男性,49岁。肝区胀痛4个月。查体:肝肋下2cm,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物;AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大A、AFP异质体B、肝脏增强CTC、肝脏增强MRID、DSAE、肝穿刺活检正确答案：E30、当出现心慌.乏力及头晕时,出血量一般大于A、250~300mlB、1000mlC、400~500mlD、5~10mlE、50~100ml正确答案：C31、男性,49岁。有慢性乙肝史10余年,腹胀尿少2周住院。经检查有腹水,大剂量呋塞米(速尿)治疗后,患者较烦躁,有定向障碍,以下哪项治疗是错误的A、口服甲硝唑0.2g,每日3次B、静脉滴注精氨酸C、水合氯醛灌肠D、停用大剂量呋塞米(速尿)E、纠正水与电解质代谢紊乱正确答案：C32、依据WHO标准可诊为Crohn病的是A、区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变B、非连续性肠道病变,伴纵行溃疡C、全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄D、节段性肠道病变,伴纵行溃疡E、非连续性肠道病变,全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案：E33、结核性腹膜炎最常见的并发症是A、肠梗阻B、肠瘘C、慢性肠穿孔D、急性肠穿孔E、腹腔脓肿正确答案：A34、下述哪项支持胃的恶性溃疡A、底部较平坦B、边缘整齐,不隆起C、皱襞向溃疡集中D、火山口状,底部凹凸不平E、溃疡呈圆形.椭圆形正确答案：D35、脾破裂常表现为A、腹痛伴发热寒战.黄疸B、腹痛伴休克.贫血C、腹痛伴恶心.呕吐D、腹痛伴黑粪E、腹痛伴血尿正确答案：B36、女性,50岁。半年前诊断为肝癌,1周前出现肉眼血尿,牙龈出血。查体:周身皮肤可见多处瘀斑,心肺听诊正常,腹软,无压痛。血常规:WBC2.6×10/L,Hb78g/L,Plt50×10/L;凝血指标:PT23.2秒,APTT61秒,FIB1.2g/L,FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的A、输注红细胞悬液B、输注新鲜血浆C、输注新鲜血小板D、皮下注射肝素E、应用糖皮质激素正确答案：B37、诊断早期胃癌最重要的检查方法是A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、AFPD、大便隐血试验E、CEA正确答案：B38、治疗酒精性肝病的关键是A、戒酒B、给予利胆药C、给予保肝药D、肝移植E、营养支持正确答案：A39、H受体拮抗剂的作用强而持久且副作用少的是A、雷尼替丁B、非那西丁C、法莫替丁D、罗沙替丁E、西咪替丁正确答案：C40、慢性胰腺炎的主要危险因素是A、药物B、病毒感染C、胆道疾病D、高脂血症E、酗酒正确答案：C41、枸橼酸铋钾常见的副作用是A、便秘B、大便发黑C、腹泻D、口干E、呕吐正确答案：B42、反流性食管炎的典型症状是A、上腹部疼痛B、体重下降C、发病即感吞咽困难D、大量呕血E、烧心.反流正确答案：E43、符合结核性腹膜炎腹水特点的是A、SAAG>11g/LB、白细胞计数不超过500×10/L,且以淋巴细胞为主C、腹水比重超不超过1.018D、,蛋白质含量大于30g/LE、结核分枝杆菌培养大多阳性正确答案：D44、关于轻症急性胰腺炎治疗措施,下列说法错误的是A、抗生素B、抑酸治疗C、胃肠减压D、营养支持治疗E、禁食正确答案：A45、男性,40岁。有胃癌家族史,体检时胃镜示:慢性浅表型胃炎,C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A、根除幽门螺杆菌B、抗酸药C、促胃动力药D、抑酸药E、胃黏膜保护药正确答案：A46、肝脏进行性增大常见于A、肝外胆管结石梗阻B、酒精性肝硬化C、乙肝后肝硬化D、原发性胆汁性肝硬化E、原发性肝癌正确答案：E47、下列不会引起下消化道出血的疾病是A、结肠癌B、急性细菌性痢疾C、右膈下脓肿D、缺血性结肠炎E、结肠息肉正确答案：C48、男性,60岁,腹泻2天后突发左侧下腹部疼痛,疼痛1天后排暗红样血便300ml。腹部超声提示:肠胀气,少量腹腔积液,最可能的是A、肠系膜血栓形成B、急性胰腺炎C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、肠道蛔虫症正确答案：A49、属于急性肝炎的临床表现是A、肝逐渐增大,质地坚硬,表面凹凸不平,表面有大小不等的结节,边缘不整B、早期肝大,晚期缩小,质较硬,边缘锐利,表面可触及小结节,无压痛C、肝明显增大,表面光滑,边缘钝,质韧,有压痛,肝颈静脉回流征阳性D、肝轻度增大,表面光滑,边缘钝,质稍韧,有压痛E、肝大,表面光滑,无压痛正确答案：A50、反映肝纤维化的血清学指标是A、胆固醇B、乳酸脱氢酶(LDH)C、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT)D、透明质酸(HA)E、胆汁酸正确答案：D51、男性,58岁。因持续大便隐血阳性2个月余,胃镜检查见胃黏膜轻度充血,全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除,清除腹腔内肿大淋巴结,组织活检示浸润型胃癌,腹腔内少量腹水送检,找见恶性肿瘤细胞,大体标本呈皮革状A、癌前病变B、原位癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌正确答案：E52、女性,24岁。2个月来有低热伴脐周疼痛.腹胀.腹泻就诊。体检:腹部饱满,全腹有压痛,腹水(+),腹水呈淡血性,为渗出液A、恶性淋巴瘤B、腹膜癌C、结核性腹膜炎D、肝硬化E、急性坏死型胰腺炎正确答案：C53、Crohn病A、慢性炎性肉芽肿性疾病B、慢性非特异性炎性疾病C、两者均是D、两者均不是正确答案：A54、有关一过性LES松弛哪种说法不对A、仅见于胃食管反流病患者B、是影响胃食管反流的重要因素C、是非吞咽情况下LES自发性松弛D、持续时间长于吞咽时LES松弛E、是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制正确答案：A55、残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少A、5年B、3年C、2年D、1年E、4年正确答案：A56、女性,26岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、胃癌C、慢性细菌性痢疾D、阿米巴痢疾E、肠易激综合征正确答案：E57、急性化脓性胃炎最常见的致病菌是A、沙门菌B、甲型溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、嗜盐菌E、幽门螺杆菌正确答案：B58、反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠A、超声B、X线钡餐造影C、食管镜加活检D、CT检查E、黏膜脱落细胞检查正确答案：C59、男性42岁,肝硬化病史8年,大量放腹腔积液后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常,最可能的诊断是A、肝性脑病Ⅱ期B、肝性脑病Ⅳ期C、肝性脑病Ⅰ期D、亚临床肝性脑病E、肝性脑病Ⅲ期正确答案：A60、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上,即可出现休克体征A、1200mlB、2000mlC、500mlD、800mlE、1000ml正确答案：D61、柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是A、抑制炎症反应B、抑制细菌生长C、促进肠上皮细胞再生D、免疫抑制作用E、降低肠腔酸度,促进溃疡愈合正确答案：A62、男性,20岁。两个月来感乏力、食欲减退,右上腹隐痛就诊。肝功能检查ALT60U,HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc(+),AFP100ng/mlA、原发性肝癌B、慢性活动性肝炎C、肝硬化D、继发性肝癌E、胆管癌正确答案：B63、消化性溃疡并发大出血时A、突然全腹剧痛,腹肌紧张B、餐后上腹疼痛,呕吐量最大,含隔夜宿食C、恶心、呕吐、泛酸D、面色苍白,尿少,血压下降E、腹痛失去节律性,粪便隐血试验持续阳性正确答案：D64、男性,38岁,肝硬化病史2年;高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施不合适的是A、乳果糖口服B、弱碱性溶液灌肠C、弱酸性溶液灌肠D、精氨酸静脉滴注E、限制蛋白饮食正确答案：B65、促进黏液分泌,胃黏膜细胞更新A、西咪替丁B、阿托品C、前列腺素ED、多潘立酮E、奥美拉唑正确答案：C66、关于肝性脑病的发病机制,下列哪项是错误的A、色氨酸增多B、脑星形胶质细胞对苯二氮类受体表达上调C、血氨增高D、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍E、肝脏对谷氨酸的清除发生障碍正确答案：E67、对腹泻型IBS患者较适宜的药物为A、果导B、洛哌丁胺C、乳果糖D、氟哌酸E、吗丁啉正确答案：B68、胃溃疡常见的部位为A、胃角和胃窦小弯侧B、胃体C、胃角和胃窦大弯侧D、胃幽门部E、胃窦正确答案：A69、患者因中上腹痛经胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡,用奥美拉唑(洛赛克)治疗。A、保护胃黏膜B、促进黏液分泌C、抑制胃酸分泌D、抑制迷走神经E、抑制胃泌素受体正确答案：C70、胃癌最常见的症状是A、发热B、消瘦C、恶心.呕吐D、食欲不振E、上腹痛正确答案：E71、肠结核后期常见并发症是A、结核性腹膜炎B、肠梗阻C、播散性肺结核D、急性穿孔E、肠出血正确答案：B72、原发性肝癌最常并发于A、原发性胆汁性肝硬化B、阿米巴肝脓肿C、胆汁淤积性肝硬化D、酒精性肝硬化E、病毒性肝炎后肝硬化正确答案：E73、关于肝性脑病的氨代谢,下述不正确的是A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B、结肠呈碱性环境时产氨增多C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D、便秘时会引起血氨增高E、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高正确答案：E74、胃食管反流病通常不出现下述哪项症状A、吞咽困难和吞咽痛B、饥饿痛C、烧心D、胸骨后痛E、反流正确答案：B75、门脉性肝硬化患者出现消化道出血时,下列可诱发肝性脑病的情况是A、静脉注射6-氨基已酸B、内镜下套扎治疗C、输生理盐水D、口服去甲肾上腺素E、未及时补充离子造成低钾血症正确答案：E76、X线呈钡影跳跃征象A、克罗恩病B、结肠癌C、肠结核D、肠伤寒E、溃疡性结肠炎正确答案：C77、维生素B在胃肠道的吸收部位是A、回肠B、十二指肠C、空肠D、结肠E、胃正确答案：A78、急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是A、减少淀粉酶分泌B、减少胃酸分泌C、减少胆汁分泌D、减少胃蛋白酶分泌E、减少脂肪酸分泌正确答案：B79、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A、Crohn病B、慢性细菌性痢疾C、大肠癌D、肠易激综合征E、炎性假性息肉正确答案：E80、下列不支持溃疡性结肠炎的诊断的是A、结肠镜检查无器质性病变证据B、可并发结节性红斑C、黏液脓血便D、粪便镜检有红细胞.白细胞E、结肠镜检查发现较多的炎性息肉正确答案：A81、男性,28岁。周期性中上腹痛5年余,多于饥饿时痛,时有夜间痛醒,进食后缓解,常有反酸.嗳气。近2天大便呈柏油状,伴头昏.乏力就诊。体检:血压12/8kPa,心率104次/min,腹软,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未扪及,肠鸣音活跃,最可能的诊断是A、十二指肠球部溃疡合并出血B、食管静脉曲张破裂出血C、胃癌合并出血D、急性胃黏膜病变E、胃溃疡合并出血正确答案：A82、男,48岁。畏寒发热39~40℃,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A、血常规检查B、胸部X线透视C、肝功能检查D、乙型肝炎标志测定E、B型超声检查正确答案：E83、男性,23岁。中上腹胀痛2周且伴有呕吐就诊。呕吐后腹胀减轻。体检:中上腹有轻度压痛,有胃型与振水声。A、胃溃疡穿孔B、急性心肌梗死C、急性肠梗阻D、胆囊炎胆石症E、幽门梗阻正确答案：E84、增生型肠结核常见A、便血极常见B、易并发中毒性巨结肠C、腹泻,便呈糊样D、便秘E、钡灌肠透视呈铅管征正确答案：D85、肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级A、≤4分B、≤5分C、≤6分D、≤7分E、≤8分正确答案：C86、关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是A、门静脉压力增高B、肝淋巴液生成过多C、原发性醛固酮增多D、低白蛋白血症E、抗利尿激素分泌过多正确答案：C87、对鉴别上下消化道出血有帮助的是A、钡餐造影B、腹部超声C、核磁共振D、腹部CTE、消化内镜正确答案：E88、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛,腹水迅速增加,血压60/40kPa,脉搏130次/分,排出少量暗红色血便,最可能是A、合并原发性腹膜炎B、合并肝癌破裂C、门静脉血栓形成D、糜烂性胃炎E、合并溃疡穿孔正确答案：E89、对急性胰腺炎诊断分型意义不大的检查是A、胁腹部及脐周出现紫色瘀斑B、血氧分压下降C、血钙降低D、血压下降E、淀粉酶升高正确答案：E90、清除食管内容物的主要动力是A、食物的重力B、对食管内物体推进性蠕动C、吞咽动作D、LES(下食管括约肌)舒张E、食管张力正确答案：B91、急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为A、腹痛消失B、血清脂肪酶恢复正常C、腹胀消失D、尿淀粉酶恢复正常E、血清淀粉酶恢复正常正确答案：E92、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、十二指肠镜逆行胆管造影B、氨基比林试验C、尿三胆测定及总胆红素测定D、碱性磷酸酶测定E、谷丙转氨酶测定正确答案：A93、关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是A、几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛B、不少患者出现睡眠中痛醒C、疼痛部位不固定D、以下腹和左下腹痛多见E、腹痛于排便