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文档简介
2024精选双向转诊协议书合同编号:__________甲方(转出方):名称:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方(转入方):名称:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________鉴于:1.甲方为具备一定医疗条件的医疗机构,愿意将符合转诊条件的患者转至乙方进行进一步治疗;2.乙方为具备接收转诊患者条件的医疗机构,愿意接受甲方转出的患者;3.双方本着平等、自愿、互利的原则,就患者转诊事宜达成一致。第一条转诊范围与条件(1)患者病情需要进一步诊断和治疗,乙方具备相应的医疗条件和专业技术;(2)患者及其家属同意转诊至乙方;(3)符合国家有关转诊的规定和双方约定的其他条件。1.2甲方不得将不符合转诊条件的患者转至乙方。第二条转诊程序与时间2.1甲方在决定转诊患者后,应及时与乙方联系,并提供患者的病历资料、诊断结果及转诊理由。2.2乙方在收到甲方的转诊请求后,应及时审查患者的病历资料,并在______小时内回复甲方是否接受转诊。2.3乙方同意接受转诊的,双方应及时安排患者转诊,确保患者得到及时治疗。第三条转诊患者的管理与质量保障3.1甲方应确保转诊患者符合乙方收治条件,并保证患者在转诊过程中的安全。3.2乙方应根据患者的病情,制定合理的治疗方案,并确保患者在接收过程中的医疗质量。3.3双方应共同关注患者的治疗进展,如需再次转诊或召回,应事先沟通,并尽快办理相关手续。第四条信息共享与保密4.2乙方应对患者的个人信息和病历资料予以保密,不得泄露给无关第三方。4.3双方在合作过程中获得的其他商业秘密和敏感信息,也应予以保密,不得泄露给无关第三方。第五条费用与结算5.1患者转诊至乙方所需的交通、住宿等费用,由患者自行承担。5.2患者在乙方接受治疗所需的医疗费用,按照乙方的收费标准执行。5.3双方在合作过程中产生的其他费用,按照国家相关规定和双方约定承担。第六条违约责任6.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或造成对方损失的,应承担违约责任。6.2因不可抗力因素导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方互不承担违约责任。第七条争议解决7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。8.2本协议自甲、乙双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为______年,自协议生效之日起计算。8.3本协议期满后,如双方仍需合作,应重新签订协议。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________甲方代表(签名):__________乙方代表(签名):__________签订日期:______年______月______日一、附件列表:1.患者病历资料2.转诊申请单3.转诊同意书4.患者个人信息表5.医疗费用结算单6.双方合作协议二、违约行为及认定:1.甲方未按约定条件转诊患者2.甲方未及时提供患者病历资料3.乙方未及时审查并回复转诊请求4.乙方未按约定提供治疗服务5.双方未履行保密义务6.双方未按约定承担费用三、法律名词及解释:1.转出方:指将患者转至其他医疗机构进行治疗的医疗机构。2.转入方:指接收转出方转来的患者进行治疗的医疗机构。3.双向转诊:指患者在原就诊医疗机构无法满足治疗需求时,转至其他医疗机构进行治疗,后再转回原医疗机构的过程。4.转诊条件:指患者病情需要进一步诊断和治疗,转入方具备相应的医疗条件和专业技术,患者及其家属同意转诊至转入方等。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:患者病情突变,需要紧急转诊。解决办法:立即联系转入方,说明情况,尽快办理转诊手续。2.问题:患者家属不同意转诊。解决办法:与患者家属沟通,解释转诊的必要性和转入方的医疗条件,争取其同意。3.问题:转入方不接受转诊。解决办法:审查转入方的收治条件,确认无误后,再次与转入方沟通,争取其接受转诊。4.问题:转诊过程中患者信息泄露。解决办法:加强信息管理,签订保密协议,对涉及患者隐私的信息进行加密处理。5.问题:医疗费用结算出现纠纷。解决办法:按照双方约定的费用承担方式进行结算,如有争议,可通过协商或法律途径解决。五、所有应用场景:1.患者在甲方的治疗需求无法得到满足时,甲
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