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文档简介
受伤赔偿协议(2024版)合同编号:__________受伤赔偿协议(2024版)甲方(受伤方):姓名:____________
性别:____________
身份证号码:____________
住址:____________
联系电话:____________乙方(赔偿方):单位名称:____________
单位地址:____________
单位联系电话:____________
法定代表人:____________鉴于甲方在______年______月______日发生了一次意外伤害,导致甲方身体受到伤害,为明确双方的权利义务,经双方友好协商,特订立本协议,以便双方共同遵守。一、赔偿范围1.1乙方同意一次性赔偿甲方因本次意外伤害所遭受的人身损害,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害赔偿等。1.2乙方同意按照本协议约定的金额和方式向甲方支付赔偿金。二、赔偿金额2.1经双方协商一致,乙方应支付给甲方的赔偿金总额为人民币(大写):________元整(小写):________元。2.2乙方应在本协议签订之日起______个工作日内,将赔偿金支付至甲方指定的银行账户。三、赔偿方式3.1乙方同意以银行转账的方式支付赔偿金。3.2甲方同意在收到赔偿金后,向乙方出具书面收据,确认收到赔偿金。四、其他约定4.1本协议签订后,双方应严格遵守本协议的约定,不得擅自变更、解除或终止本协议。4.2本协议签订后,如双方因本协议的履行发生争议,应通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。4.3本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(受伤方):____________
乙方(赔偿方):____________签订日期:______年______月______日一、附件列表:
1.受伤赔偿协议(2024版)
2.甲方身份证明文件
3.乙方单位营业执照副本
4.意外伤害事故证明文件
5.医疗费用单据
6.误工证明文件
7.交通费用单据
8.营养费用单据
9.精神损害赔偿相关证明材料
10.银行转账授权书二、违约行为及认定:
1.乙方未按照本协议约定的金额和方式支付赔偿金。
2.乙方迟延支付赔偿金。
3.乙方擅自变更、解除或终止本协议。
4.甲方未按照本协议约定出具书面收据确认收到赔偿金。
5.甲方未履行本协议约定的其他义务。三、法律名词及解释:
1.受伤方:指在意外伤害事故中遭受身体伤害的一方。
2.赔偿方:指因意外伤害事故应对受伤方承担赔偿责任的一方。
3.意外伤害:指在正常生活中无法预见、不可避免、非本人意愿的身体伤害。
4.赔偿金:指乙方根据本协议约定向甲方支付的金额。
5.违约行为:指一方未履行本协议约定的义务。四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.乙方迟延支付赔偿金:甲方可以与乙方协商要求其在规定时间内支付赔偿金;协商不成时,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
2.乙方未按照约定方式支付赔偿金:甲方可以要求乙方按照本协议约定的方式支付赔偿金;协商不成时,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3.甲方未出具书面收据确认收到赔偿金:乙方可以要求甲方在规定时间内出具书面收据;协商不成时,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
4.双方发生争议:通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:
1.甲方遭受意外伤害,乙方为责任方。
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