消化内科学(医学高级)：原发性肝癌找答案（强化练习）

消化内科学(医学高级)：原发性肝癌找答案（强化练习）1、配伍题

肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为()肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为()A．肝癌B．肝脓肿C．淤血性肝大D．肝炎E．肝硬化正确答案：E（江南博哥）,A2、单选

下列哪项对肝癌的诊断最有价值()A．肝区疼痛B．进行性肝大C．肝质硬伴压痛D．肝质韧伴压痛E．肝缘钝伴压痛正确答案：B3、单选

某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹疼1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压疼(+)，反跳疼(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是()A．肝硬化门静脉高压B．肝硬化并结核性腹膜炎C．肝硬化并原发性肝癌破裂D．消化性溃疡穿孔E．肝硬化并自发性腹膜炎正确答案：C4、单选

原发性肝癌的伴癌综合征为()A．低血糖症B．红细胞增多症C．类白血病样反应D．高血钙E．以上都是正确答案：E5、问答题

男性，45岁。右上腹疼半个月，伴乏力、消瘦。体检：肝肋下4cm，质硬，表面不平，脾肋下未及。超声：肝内占位病灶7cm，周边有卫星灶。门脉内有栓子，PV=1.7cm。胸片双肺有多个圆形病灶。(1)最可能的诊断?(2)半个月后，出现恶病质，肋骨疼，胸闷，气短，呼吸困难。胸片：右侧胸腔积液。ECT骨扫描：多处骨质破坏。该病人又发生何种情况?(3)1个月后，病人出现全身皮肤重度黄染，嗜睡继之昏迷。该病人又出现了何种情况?正确答案：(1)原发性肝癌，肺转移(2)合并骨转移(3)出现肝性脑病6、单选

肝细胞癌的肿瘤标记物是()A．CEAB．AFPC．PSAD．CA19-9E．酸性磷酸酶正确答案：B7、配伍题

男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是()女性，37岁，查体:肝肋下4cm，质中，边钝，有触痛，肝颈静脉回流征(+)，最可能的诊断是()A．肝炎B．肝癌C．肝脓肿D．脂肪肝E．淤血性肝大正确答案：C,E8、配伍题

57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为()25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为()A．慢性活动性肝炎B．肝硬化并糖尿病C．原发性肝癌D．肝脓肿E．肝性脑病正确答案：C,E9、填空题

原发性肝癌的临床分型__________，____________，____________.正确答案：单纯型、硬化型、炎症型10、配伍题

大体分型为弥漫性肝癌的表现是()临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是()细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是()A．有肝硬化表现，伴持续高热和转氨酶升高B．无肝硬化表现，肝功基本正常C．有肝硬化表现，伴肝功异常，腹水，黄疸D．癌结节米粒大，遍及全肝E．由胆管上皮发展而来的肝癌正确答案：D,A,E11、单选

男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38℃，巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm，质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者首先考虑的诊断是()A．原发性肝癌结节破裂出血B．门脉性肝硬化并门脉血栓形成C．门脉性肝硬化并结核性腹膜炎D．消化性溃疡急性穿孔E．慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔正确答案：A12、单选

男，45岁，右上腹疼痛伴黄疸、发热1个月。查：血清胆红素239.4μmol/L.GPT44U/L，AKP22U/L(布氏)，尿胆原阴性，AFP500ng/ml，HBsAg(+)。B型超声波检查肝内胆管明显扩大，胆囊与胆总管未显示。该患者最可能是()A．胆总管癌伴乙型病毒肝炎B．胰头癌与乙型病毒肝炎并存C．乙型病毒肝炎与胆道结石并存D．慢性胆囊炎与乙型病毒肝炎并存E．乙型病毒肝炎及原发性肝癌正确答案：E13、问答题

男性，39岁，因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊，有10余年乙肝病史。体检：体温38.7℃，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，肝病面容，重度贫血貌，巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张，无反跳痛，肝肋下未及，剑下4cm，质地硬，肝区有叩痛.脾肋下未及，移动性浊音(+)。肝功示：A/G25/36g/L，ALT145U/L，AST262U/L，GGT912U/L，ALP438U/L，TB94μmol/L，DB47μmol/L，血红蛋白54g/L，WBC3.8×10/L，N0.78，L0.22，PLT52×10/L。问：该病人的诊断及诊断依据?还应作哪些检查尽快明确诊断。正确答案：1.诊断及诊断依据：(1)原发性肝癌癌结节破裂出血依据：中年男性，有多年乙肝病史，第原发性肝癌的高危人群，有肝功能减退及肝大、肝区叩痛证据(肝病面容，巩膜中度黄染；肝大剑下达4cm，质地硬，肝区有叩痛)，结合病人有突然发生腹痛，有急性血容量不足的表现(重度贫血貌、血压降低、脉搏加快)而没有明显的消化道出血的表现，故高度怀疑慢性肝炎基础上发生原发性肝癌且并发癌结节破裂出血。肝功能全面减损以GGT、ALP升高为主均支持原发性肝癌的诊断。(2)自发性腹膜水：有肝病基础，有腹水，出现腹痛、腹部压痛、体温增高等感染征象应考虑。(3)慢性乙型肝炎(重度)：多年乙肝病史，肝病面容，巩膜中度黄染，肝功能全面减损，达到慢性乙型肝炎(重度)的标准。(4)失血性休克：依据：有贫血的症状和体征(重度贫血貌、血压降低、脉搏加快)，有急性血容量不足的表现，血压达到休克血压的标准。2.腹腔穿刺腹水检查(诊断性腹腔穿刺如果抽出不凝固血性腹水则明确内出血)、AFP及腹部B超(或CT)，血常规，凝血四项，乙肝六项。14、单选

男，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。查：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为()A．胆汁性肝硬化(失代偿期)B．肝炎后肝硬化并肝癌C．慢性肝炎D．原发性肝癌E．门脉性肝硬化(失代偿期)正确答案：B15、配伍题

肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血出血倾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛正确答案：D,E16、判断题

肝癌最常见的死亡原因是肝癌结节破裂出血正确答案：错17、配伍题

首先考虑为门脉性肝硬化的是()首先考虑为肝癌的是()A．血性腹水B．腹水为渗出液C．腹水为漏出液D．腹水为脓性E．腹水介于漏出液与渗出液之间正确答案：C,A18、单选

有关肝癌的分型哪项是错误的()A．块状型指直径5cm以上的单发癌肿B．结节型常伴肝硬化C．弥漫型最少见D．小癌型直径小于3cmE．肝细胞型约占肝癌的90%正确答案：A19、填空题

甲胎蛋白异质体可以分为__________和___________，原发性肝癌时，增高的是________，其比值___________。正确答案：结合型、非结合型、结合型、高于25%20、填空题

慢性肝炎的病因主要是___________，_____________，______________，_____________，____________和_____________.正确答案：慢性病毒感染、自身免疫、药物、毒物、乙醇、代谢障碍21、单选

下列关于甲胎蛋白的叙述，哪项是正确的()A．正常人血清中无甲胎蛋白B．阳性者即可诊断肝癌C．阴性者即可排除肝癌D．生殖腺胚胎癌时可增高E．定量观察对肝癌疗效判断无价值正确答案：D22、单选

肝癌的特殊全身性表现，不包括下列哪项()A．低血糖症B．异常凝血酶原C．红细胞增多症D．高血钙E．高血脂正确答案：B23、单选

男，38岁，半年前因患胃癌行胃大部分切除术，近1个月来觉右上腹痛，食欲差，低热。查：肝肋下3cm，质硬，表面欠光滑，轻压痛；脾未及；AFP(-)，SGPT60u(赖氏法)。最可能的诊断为()A．肝脓肿B．急性肝炎C．原发性肝癌D．肝囊肿E．继发性肝癌正确答案：E24、单选

在我国下列哪种疾病最易发生肝癌()A．酒精性肝硬化B．血吸虫性肝硬化C．胆汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．乙型肝炎后肝硬化正确答案：E25、单选

男性，50岁，慢性肝炎30年。2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是()A．假小叶形成B．肝细胞结节状增生C．肝细胞嗜酸性变D．肝细胞异型性明显、形成实性团E．肝细胞出现双核正确答案：D26、单选

原发性肝癌淋巴转移最常见于()A．胰腺附近淋巴结B．肝门淋巴结C．主动脉旁淋巴结D．锁骨上淋巴结E．腹膜后淋巴结正确答案：B27、问答题

活动性肝病和原发性肝癌时AFP值均可增高，如何加以区别?正确答案：(1)AFP和ALT动态曲线平行或同步升高，或ALT持续增高呈正常的数倍，则活动性肝病的可能性大(2)二者曲线分离，AFP升高而ALT正常或由高降低，则原发性肝癌可能性大28、配伍题

最易并发原发性肝癌的是()血清抗线粒体阳性率高且滴度高的是()门静脉高压症最显著的是()A．病毒性肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．原发性胆汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．血吸虫病肝纤维化正确答案：A,C,E29、单选

原