消化内科学(医学高级)：胰腺疾病（题库版）

消化内科学(医学高级)：胰腺疾病（题库版）1、单选

我国慢性胰腺炎的病因多为()A．酒精中毒B．胆道蛔虫C．胆囊结石D．高脂血症E．遗传因素正确答案：C2、单选

为预防急性胰腺炎的发生应注意哪项()A．戒烟（江南博哥）B．少食脂肪C．餐后剧烈运动D．戒酒及避免暴饮暴食E．避免精神紧张正确答案：D3、单选

慢性胰腺炎的X线腹部平片可见（）。A.哨兵袢B.膈下游离气体C.1～3腰椎左侧钙化或结石D.结肠切割征E.以上均正确正确答案：C4、单选

下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大()A．磷脂酶aB．激肽释放酶C．弹力蛋白酶D．脂肪酶E．淀粉酶正确答案：B5、多选

患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。需要考虑的诊断是（）。A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.消化性溃疡正确答案：B,C,D,E6、单选

急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）。A.上消化道大出血B.急性肾衰竭C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.血栓性静脉炎正确答案：C7、单选

男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5U（Somogyi法）。最可能的诊断是（）。A.急性肠梗阻B.急性轻度胰腺炎C.消化性溃疡急性穿孔D.急性心肌梗死E.急性重症胰腺炎正确答案：E8、多选

急性胰腺炎的局部并发症为()A．假性囊肿B．脂肪钙化C．胰腺囊肿D．消化道出血E．败血症正确答案：A,C9、多选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此时，应进行的检查是（）。A.胃镜B.胸部CTC.胸部X线平片D.腹部X线平片E.上腹部CT正确答案：B,E10、多选

急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常（）。A.血白细胞升高B.代谢性碱中毒C.血糖升高D.血细胞比容升高E.血压升高正确答案：A,C,D11、单选

男，25岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶500u(Somogyi法)。伴有下列哪种情况时可考虑短期使用肾上腺糖皮质激素7()A．氮质血症B．ARDSC．高血糖症D．腹水E．明显的低钙血症正确答案：B12、单选

急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机制中，主要是（）。A.多肽物质B.胰血管舒缓素C.脂肪酶与低钙D.胰蛋白酶E.磷脂酶A、胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用正确答案：E13、多选

具备下列哪几项可确诊为重症急性胰腺炎（）。A.腹部诊穿有高淀粉酶活性腹水B.局部并发症，即胰腺脓肿、坏死或假性囊肿C.出现器官衰竭或出现休克D.进行性消瘦E.轻型胰腺炎的诊断标准正确答案：A,B,C14、单选

慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起()A．脂肪泻B．糖尿病C．出血倾向D．VitD缺乏症E．夜盲症正确答案：B15、单选

急性胰腺炎出现下列哪种情况应考虑重症()A．血钙低于2mmol/LB．血糖低于5mmol/LC．血淀粉酶升高达1000U以上D．中上腹出现压痛、反跳痛E．白细胞明显升高，超过20×10/L正确答案：A16、多选

腹部X线平片提示：胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）。A.上腹部CTB.EUSC.ERCPD.MRCPE.粪便苏丹Ⅲ染色正确答案：A,B,C,D17、单选

胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）。A.病理性分泌的大量胃肠多肽B.压迫十二指肠C.转移症状D.血糖升高E.生长迅速正确答案：A18、多选

病例摘要：患者，男性，50岁，酒后上腹痛、腹胀8小时。查体：上腹明显压痛，肌紧张反跳痛，BP120/80mmHg，P88次/分。可能的诊断为（）。A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎正确答案：A,B,C,D,E19、多选

急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理（）。A.血糖>11.2mmol／LB.有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征C.血钙显著下降2mmol／L以下D.临床表现出现休克症状E.尿淀粉酶突然下降正确答案：A,B,C,D,E20、多选

抑制胰液分泌的多肽有（）。A.CCKB.生长抑素C.胰多肽D.促胃液素E.血管活性肠肽正确答案：B,C21、多选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑（）。（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺内分泌肿瘤D.结肠癌胰腺转移E.壶腹周围癌正确答案：A,B,E22、问答题

女性，40岁。突发性上腹痛，持续性剧痛，向后腰部放射。伴恶心呕吐，腹胀。发热，T：39.5℃，发冷，寒战。查:巩膜黄染，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹压痛，墨菲征(+)，可触及肿大胆囊。血尿淀粉酶升高，WBC14×10/L，B超：胆总管扩管，结石。(1)诊断?(2)为治疗该病，可选用何种介入治疗，减轻胆道压力。(3)该病人是否用抗生素?为什么?正确答案：(1)急性胰腺炎，胆总管结石，胆系感染(2)内镜下Oddi括约肌切开术(EST)(3)须用抗生素，因为该胰腺炎与胆系感染密切相关，系胆源性胰腺炎23、单选?患者，男，51岁，右上腹隐痛2月余，CT扫描如图，最可能的诊断是()A．胆囊癌伴肝门胰头周围转移B．胆囊息肉C．胆囊黄色肉芽肿D．慢性胰腺炎并胆囊息肉E．胆囊腺瘤及慢性胰腺炎正确答案：A24、单选

女性，38岁。因剧烈上腹痛4天来诊。腹痛4小时后曾查血淀粉酶为260u(Somogyi法)，按胃炎治疗无显效。体检：腹软，上腹偏左轻度压痛，血白细胞11×10/L，中性粒细胞0.8(80%)。为明确有无胰腺炎，下列哪项检查最有意义()A．血清淀粉酶测定B．血清脂肪酶测定C．血钙及血糖测定D．淀粉酶、肌酐清除率比值E．血清正铁血白蛋白正确答案：B25、问答题

男性，60岁。上腹剧烈疼痛1天，向腰背部放射，伴恶心呕吐，腹胀。发热T：38.9℃。查：上腹部压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，墨菲氏征(+)，肝区叩痛(+)。肠鸣音明显减弱。1天后，右下腹有压痛，反跳痛及肌紧张。血尿淀粉酶均明显升高，B超：胆石症，胰腺水肿，周围有渗出，腹腔少量积液。(1)该病人可能的诊断?依据?经胃肠减压、禁食、补液，应用生长抑素治疗半月后病情消失出院。1月时病人再次出现左上腹疼，腹胀，不发热。查：左上腹可及包块。血、尿淀粉酶再次升高，B超：胰尾部有包裹性积液。(2)现在的诊断是什么?依据是什么?下一步应如何处置?正确答案：1.急性坏死型胰腺炎，依据：(1)上腹痛，向腰背部放射，伴恶心及腹胀。(2)上腹部及右下腹有局限性腹膜炎(3)血、尿淀粉酶升高(4)B超：胰腺肿大，有渗出，少量腹水2.假性胰腺囊肿，依据：(1)发病1月后，再次腹痛，不发烧(2)左上腹包块(3)B超：胰尾部包裹性积液处置：条件适合时，做囊肿引流术26、单选

关于脂肪酶B说法正确的是（）。A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化C.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化正确答案：B27、单选

提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。A.腹痛B.腹胀C.恶心D.呕吐E.脂肪泻正确答案：E28、单选?女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是()A．肿瘤压迫腹主动脉B．肿瘤压迫肠系膜上动脉C．肿瘤压迫肝肿瘤D．肿瘤压迫脾动脉E．肿瘤压迫肾动脉正确答案：D29、单选?女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmH