消化内科学(医学高级)：炎症性肠病考点巩固（题库版）

消化内科学(医学高级)：炎症性肠病考点巩固（题库版）1、配伍题

属于Crohn病肠外表现的是()属于Crohn病并发症的是()A．腹腔内脓肿B．腹泻C．瘘管形成D．杵状指(趾)E．腹痛正确答案：D,A2、填空题

溃疡（江南博哥）性结肠炎的临床类型分为___________、_________、__________、____________。正确答案：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性爆发型3、单选?患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即如何处置()A．强心、利尿、扩血管B．使用泰能控制感染C．上呼吸机D．使用肝素抗凝溶栓E．加大激素用量并积极抗感染，内科治疗24～48小时无效应立即手术正确答案：E4、单选

重度溃疡性结肠炎的主要表现()A．粘液脓血便，每日8次B．体温＞37.5℃，至少持续3天以上C．每日腹泻5次D．血沉＞25mm/hE．血清白蛋白＜35g/L正确答案：A5、单选?男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项依据最有意义()A．血沉加快B．粪便隐血试验阳性C．X线检查见“跳跃征”D．患者既往有肺结核史E．病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿正确答案：E6、单选

轻中型溃疡性结肠炎治疗的首选药物为()A．抗生素B．嗜酸杆菌解剂C．免疫抑制剂D．SASPE．泼尼松正确答案：D7、填空题

克罗恩病的治疗目的是____________。正确答案：控制病情活动、维持缓解及防治并发症8、单选

36岁男性Crohn病患者，发生肛周脓肿，选用下列哪种药物既可以控制感染又有助于缓解Crohn病的病情()A．青霉素B．泰能C．甲硝唑D．红霉素E．5-ASA正确答案：C9、单选

关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确()A．病变呈节段性分布B．典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C．溃疡深，易穿孔D．常常急性起病E．病变多位于右半结肠正确答案：B10、单选

国家有关法规、规章、技术标准是设备监理的（）之一。A.条件B.准则C.约束D.依据正确答案：D11、单选

下列克罗恩病的表现中，哪项最少见()A．腹痛B．腹泻C．腹块D．瘘管形成E．癌变正确答案：E12、多选

克罗恩病的手术指征是()A．中毒性巨结肠B．完全性肠梗阻C．有瘘管形成D．瘘管合并脓肿形成E．不能控制的大出血正确答案：B,D,E13、单选?男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是()A．结肠镜检B．全程X线钡餐检查C．大便PCR-TB-DNA测定D．血癌胚抗原测定E．复查大便培养正确答案：A14、单选

结肠克罗恩病的首选治疗药物是()A．灭滴灵B．羟氨苄青霉素C．柳氮磺胺吡啶D．泼尼松E．6-MP正确答案：C15、单选?男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。该患者的诊断应首先考虑()A．溃疡性结肠炎B．结肠癌C．Crohn病D．肠梗阻E．肠穿孔正确答案：C16、配伍题

诊断克罗恩病最有意义的病理改变是()诊断溃疡性结肠炎最有意义的病理改变是()A．肠粘膜炎症B．肠粘膜溃疡C．炎性息肉D．结肠变形缩短，结肠袋消失E．非干酪性肉芽肿正确答案：E,A17、单选?女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。下列不宜进行哪项检查()A．大便常规+培养B．血培养C．B超腹部D．钡灌肠E．肛门指诊正确答案：D18、单选

溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后()A．20年后B．5年内C．10年内D．2年内E．10年后正确答案：E19、单选?女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。辅助检查：ESR48mm/h，Hb90g/L，PPD皮试弱阳性，血清溶菌酶浓度升高。肝脾及子宫附件B超正常。钡灌肠示回肠末段及邻近升结肠呈细条状钡影，有铺路石样充填缺损。最可能的诊断是()A．卵巢囊肿B．肠结核C．溃疡性结肠炎D．盲肠癌E．克罗恩病正确答案：E20、问答题

柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗炎症性肠病的常用药物，其发挥作用的有效成分是什么?可能的作用机制有哪些?正确答案：(1)SASP口服后大部到达结肠，经肠菌分解为S-氨基水杨酸与磺胺吡啶，5-氨基水杨酸是主要有效成份。(2)可能的机制：①抑制前列腺素合成；②消除氧自由基而减轻炎症反应；③抑制免疫细胞的免疫反应。21、单选

男，37岁，间歇性左下腹痛、粘液脓血便5年，多次大便细菌培养阴性，反复抗生素治疗无效，查体：腹平软，左下腹轻压痛，未触及包块，为明确诊断首选检查为()A．复查大便培养B．结核菌素试验C．全胃肠道钡餐检查D．结肠镜检查E．血沉+C反应蛋白正确答案：D22、单选

患者35岁，因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节段性狭窄，术后患者发热，病理证实为Crohn病，如果你是他的主管医生，你担心什么()A．术后可能会形成瘘管B．患者发热，疾病可能具有传染性C．中毒性巨结肠的发生是不可避免的D．患者的疾病为终末期，死亡不可避免E．患者一定会发生消化道大出血正确答案：A23、单选

Crohn病的肠外表现有以下几种，除外()A．硬化性胆管炎B．慢性活动性肝炎C．慢性心肌炎D．虹膜睫状体炎E．关节炎正确答案：C24、单选

溃疡性结肠炎的最多发生部位()A．直肠、乙结肠B．降结肠C．横结肠D．升结肠E．回肠末端正确答案：A25、单选

以下为溃疡性结肠炎的治疗原则，除外()A．控制急性发作B．缓解病情C．减少复发D．防止并发症E．早期手术治疗正确答案：E26、单选?患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助()A．间断腹泻、便血B．间断低热C．反复发作肛周脓肿D．间断腹痛E．间断便秘正确答案：C27、单选

下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病()A．患者有无发热B．患者有无右下腹包块C．PPD试验D．ESR是否增快E．有无肛周脓肿正确答案：E28、单选

下列各项表现中，不符合溃疡性结肠炎腹痛的是()A．均有程度不等的腹痛B．多位于左下腹或下腹C．有疼痛——便意——便后缓解的规律D．可有持续性剧痛E．可伴有压痛或反跳痛正确答案：A29、单选

下列属于炎症性肠病(IBD)的是()A．肠结核B．阿米巴肠炎C．缺血性肠炎D．细菌性痢疾E．克罗恩病正确答案：E30、单选

溃疡性结肠炎最常见的症状是()A．腹泻及里急后重B．食欲不振C．肛门排气减少D．恶心、呕吐E．腹痛及腹部不适正确答案：A31、配伍题

发生炎性息肉最多见于()非干酪性肉芽肿见于()A．肠克罗恩病B．肠阿米巴病C．肠结核D．溃疡性结肠炎E．结肠癌正确答案：D,A32、单选?患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。为明确诊断最重要的检查是()A．肿瘤标记物B．便找结核杆菌C．腹部平片D．结肠镜检查加活检E．胸片正确答案：D33、单选?男，35岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断()A．溃疡性结肠炎B．结肠克罗恩病C．结肠结核D．假膜性肠炎E．结肠淋巴瘤正确答案：A34、单选

下列疾病与其好发部不匹配的是()A．慢性胃溃疡—胃窦及移行部B．溃疡性结肠炎—全结肠C．肠结核—回盲部D．十二指肠溃疡—十二指肠球部E．克罗恩病—末段回肠及邻近结肠正确答案：B35、配伍题

肠结核好发部位()Crohn病好发部位()溃疡性结肠炎好发部位()A．直肠、乙状结肠B．降结肠、横结肠C．升结肠D．末端回肠和邻近结肠E．回盲部正确答案：E,D,A36、填空题

溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是_____________。正确答案：粘液脓血便37、单选

Crohn病侵犯肠道的深度为()A．粘膜层B．粘膜层和粘膜下层C．只侵犯粘膜下层D．只侵犯到肌层E．可侵犯肠壁全层正确答案：E38、单选

克罗恩病最常见的并发症是()A．坏死性肠炎B．腹腔内脓肿C．急性穿孔D．肠梗阻E．恶变正确答案：D39、问答题

溃疡性结肠炎的紧急和择期手术的指征分别有哪些?正确答案：紧急手术指征为：并发大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性结肠扩张，经积极内科治疗无效且伴严重毒血症者。择期手术指征有：(1)并发结肠癌变；(2)慢性活动性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽然用糖皮质激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。40、单选

下列哪项不是溃疡性结肠炎的病理表现()A．节段性全壁炎B．病变主要在粘膜层C．浅表小溃疡D．隐窝脓肿E．杯状细胞减少正确答案：A41、单选

男性，34岁。近1年来反复发作腹泻，大便为褐色糊状便，每日2～10次。大便常规检查有大量脓细胞和红细胞，多次大便培养阴性。结肠镜检查见直肠及乙状结肠粘膜呈弥漫性充血、出血水肿，血管纹路消失，有多个散在表浅小溃疡。最可能是()A．克罗恩病B．溃疡性结肠炎C．肠结核D．肠伤寒E．阿米巴痢疾正确答案：B42、单选

下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断()A．Crohn病B．慢性细菌性痢疾C．大肠癌D．肠易激综合征E．炎症性假性息肉正确答案：E43、单选

哪一项是溃疡型肠结核X线最具特征性表现()A．回肠末端有线样征B．病变肠段呈铅管状C．病变肠段呈跳跃征D．病变肠段有局限性充盈缺损E．病变肠腔内广泛鹅卵石样充盈缺损正确答案：C44、单选

女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是()A．Crohn病复发B．并发肠梗阻C．并发癌变D．瘘管形成E．发生急性阑尾炎正确答案：B45、单选

活动性Crohn病的一般治疗哪项是错误的()A．给予高营养食品B．给予高纤维素食物C．纠正水电解质紊乱D．卧床休息E．必要时可采用胃肠外营养治疗正确答案：B46、单选

溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张，一般最为严重的部位是()A．直肠B．横结肠C．降结肠D．乙状结肠E．升结肠正确答案：B47、单选?男，53岁，便秘、血便，大便变细，CT如图，应考虑为()A．肠Crohn病B．直肠结核C．溃疡型直肠癌D．慢性溃疡性结肠炎E．直肠淋巴瘤正确答案：C48、单选?女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。最重要的治疗方法是()A．手术B．肾上腺糖皮质激素C．柳氮磺胺吡啶D．抗结核治疗E．硫唑嘌呤正确答案：C49、单选

一般认为与克罗恩病的发病有关的主要是()A．病毒感染B．结核杆菌感染C．变态反应D．免疫反应E．遗传因素正确答案：D50、名词解释

中毒性巨结肠正确答案：多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎者。结肠病变广泛而严重，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱药而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛、肠鸣音消失，血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋形消失，预后很差，易引起急性肠穿孔。51、单选

溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，正确的是()A．只适用于暴发型B．可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C．病情控制后，应立即停药D．停药后用硫唑嘌呤，以免复发E．所有病例均可采用药物保留灌肠正确答案：B52、配伍题

克罗恩病常见()溃疡性结肠炎常见()A．里急后重B．中毒性巨结肠C．肠腺隐窝脓肿D．癌变E．腹块正确答案：E,A53、单选

重度溃疡性结肠炎临床上有以下几点，除外()A．有脓血便，每日3～6次B．有发热C．心率>90次/分D．血白蛋白<100g/LE．血沉>30mm/h正确答案：A54、单选

溃疡性结肠炎的主要临床表现为()A．腹痛B．粘液脓血便C．腹胀D．恶心、呕吐E．发热正确答案：B55、单选?女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。最可能的诊断是()A．溃疡性结肠炎并肠梗阻B．溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠C．克罗恩病并中毒性巨结肠D．克罗恩病并腹腔内脓肿E．克罗恩病并肠梗阻正确答案：A56、单选

Crohn病治疗哪项是不合适的()A．可应用SASPB．可应用肾上腺皮质激素C．可应用免疫抑制剂D．有梗阻或穿孔可手术治疗E．可长期应用抗生素正确答案：E57、单选?患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为()A．静脉点滴甲泼尼龙(甲泼尼龙)40mg/dB．甲硝唑静脉点滴1.0g/dC．SASP肛栓，1.0g/dD．SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松(甲泼尼龙)40mg/dE．SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d正确答案：E58、填空题

炎症性肠病主包括______________和_____________。正确答案：溃疡性结肠炎、克罗恩病59、单选

下列有关Crohn病的叙述正确的是()A．Crohn病的临床表现多种多样，早期表现不典型，因此早期诊断不容易B．Crohn病的起病多很急，但起病后多发展缓慢C．Crohn病虽然可累及全消化道，但是口腔和肛门不受累D．Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难，但是同肠结核之间的鉴别很容易E．Crohn病不需维持治疗正确答案：A60、单选?女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。肠结核时腹部最多见的压痛部位()A．右上腹压痛B．右中腹压痛C．右下腹压痛D．下腹正中压痛E．左下腹压痛正确答案：C61、单选

克罗恩病治疗方法正确的是()A．柳氮磺胺吡啶为回肠克罗恩病的首选药B．剖腹探查发现本病应行阑尾切除术C．硫唑嘌呤应单独使用D．肾上腺皮质激素适用于活动期小肠病变为主有肠外表现者E．继发肠道感染时不应加用广谱抗生素正确答案：D62、单选

不是克罗恩病出现腹块的因素是()A．肠系膜淋巴结肿大B．肠壁与肠系膜增厚C．直肠外瘘通向肛周皮肤D．内瘘形成或局部脓肿E．肠粘连正确答案：C63、单选

男，28岁，反复右下腹痛4年，在肠结核和克罗恩病的鉴别诊断中，更有助于克罗恩病的诊断的是()A．间歇性低热B．水泻C．右下腹包块D．病期有缓解与复发趋势E．抗结核治疗1周无效正确答案：D64、多选

炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，下列哪些情况更常见于溃疡性结肠炎()A．直肠结肠癌变B．肛门直肠周围病变C．瘘管形成D．中毒性结肠扩张E．肠梗阻正确答案：A,D65、单选

治疗轻至中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有()A．泼尼松B．环磷酰胺C．SASPD．甲硝唑E．抗生素正确答案：C66、单选

克罗恩病的并发症，最常见是()A．癌变B．急性肠穿孔C．腹腔内脓肿D．尿路结石E．肠梗阻正确答案：E67、单选?男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。本病最可能诊断()A．溃疡性结肠炎B．溃疡性结肠炎(广泛性)C．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期)D．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度)E．溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型)正确答案：E68、单选?女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。本病诊断考虑为()A．溃疡性结肠炎B．肠结核C．Crohn病D．细菌性痢疾E．出血坏死性肠炎正确答案：C69、单选?患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。进一步最应警惕发生的并发症是()A．急性心力衰竭B．急性消化道大出血C．急性呼吸功能衰竭D．急性肠梗阻E．急性肠穿孔正确答案：E70、判断题

遗传也是Crohn病的病因之一正确答案：对71、单选

对急性暴发型溃疡性结肠炎患者，经治医师首先应做的是()A．仔细地做钡剂灌肠检查B．立刻做大便细菌检查C．立刻做结肠镜检查D．开始经静脉给予肾上腺皮质激素E．在24小时内作肠系膜动脉造影正确答案：D72、单选

溃疡性结肠炎钡剂灌肠可以见到如下几种表现，除外()A．粘膜皱壁粗乱或有细颗粒变化B．多发性浅龛影C．病变呈节段性分布D．带有小充盈缺损，提示有炎性息肉存在E．肠管缩短结肠袋消失呈管状正确答案：C73、单选

下列哪项有助于Crohn病的诊断()A．环形溃疡B．连续型病变C．全层性炎症，瘘管形成D．病理发现隐窝脓肿E．病理发现干酪性肉芽肿正确答案：C74、单选?患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。应立即进行何种检查()A．血培养B．腹平片C．结肠镜D．心电图E．胸片正确答案：B75、填空题

炎症性肠病的病因和发病机制目前认为由多因素所致，主要包括___________、___________、_______、和________。正确答案：环境、遗传、感染、免疫因素76、填空题

克罗恩病的最常见症状是___________；最常见的并发症是___________。正确答案：腹痛、肠梗阻77、单选

X线钡灌肠检查时，不符合溃疡性结肠炎的是()A．轻型可正常B．肠壁呈毛刺状或锯齿状C．呈铅管征D．可见圆形或卵圆形充盈缺损E．可呈跳跃征正确答案：E78、单选

不符合Crohn病的描述是()A．只累及回肠B．呈节段性分布C．常呈慢性经过D．肠粘膜呈鹅卵石状外观E．形成裂隙及匐行性溃疡正确答案：A79、单选?女，32岁，腹痛、腹泻、便秘交替出现，粘液血便半年，里急后重，影像检查如图，最佳的诊断是()A．结肠癌B．慢性结肠炎C．过敏性结肠炎D．溃疡性结肠炎E．肠结核正确答案：D80、单选?男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为()A．溃疡性结肠炎B．结肠憩室病C．假膜性结肠炎D．结肠息肉病E．结肠转移瘤正确答案：B81、单选

符合溃疡性结肠炎的描述是()A．肉芽肿形成B．病变多局限于粘膜和粘膜下层C．形成大量腺瘤性息肉D．由金黄色葡萄球菌感染引起E．溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行正确答案：B82、单选?男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。最需要鉴别的疾病有()A．肠易激综合征(IBS)B．急性细菌性痢疾C．急性阿米巴肠炎D．结肠癌E．血吸虫病正确答案：D83、单选?女，54岁，直肠癌放疗后一月，阵发性腹痛腹胀，呕吐应，CT表现如图，应诊断为()A．小肠淋巴瘤B．小肠结核C．小肠Crohn病D．放射性小肠炎E．肠易激综合征正确答案：D84、判断题

中毒性巨结肠是溃疡型结肠炎的严重并发症正确答案：对85、单选

溃疡型肠结核的最典型的临床表现是()A．多有结核毒血症表现B．易并发肠急性穿孔C．常有腹泻，多为脓血便D．常引起大量肠出血E．多不伴有肠外结核正确答案：A86、多选

溃疡性结肠炎的病理改变，正确的是()A．病变呈节段性B．多数在直肠和乙状结肠C．常呈肠全层炎D．活动期有大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润E．裂隙溃疡，呈缝隙状，可深达肌层正确答案：B,D87、配伍题

Crohn病活动期的最有效治疗应选()Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用()克罗恩病腹痛的规律性是()A．痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解B．进食—疼痛—缓解C．疼痛—进食—缓解D．无明显规律性E．疼痛—便意—便后缓解正确答案：A,C,A88、单选

溃疡性结肠炎一般均有()A．腹痛B．贫血C．发热D．腹泻E．食欲不振正确答案：D89、单选?男，35岁，间歇性左下腹痛、解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗首选药物是()A．氟嗪酸B．卡巴胂C．SASPD．雷米封E．6-巯基嘌呤正确答案：C90、单选?女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。该患者的诊断应首先考虑为()A．痔疮B．肛裂C．直肠癌D．溃疡性结肠炎E．肠易激综合征(IBS)正确答案：D91、问答题

何谓stier1insign?正确答案：为X线钡影跳跃征象，在溃疡型肠结核病人行X线检查时，钡剂于病变肠段呈现激惹现象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上.下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡影跳跃征象(Stierlinsign)92、单选?患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。钡灌肠发现肠瘘后，对患者的处理正确的是()A．立即手术B．立即禁食C．立即抗结核治疗D．立即使用柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗E．应行内镜检查，得到病理检查结果来进一步肯定Crohn病的诊断并排除肠结核诊断正确答案：E93、单选?患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。检查发现患者血红蛋白76g/L，ESR56mm/h，结肠镜示病变位于全结肠，对该患者完整正确的诊断是()A．溃疡性结肠炎，中型，活动期B．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，重型，活动期C．溃疡性结肠炎，暴发型，全结肠型，中型，活动期D．溃疡性结肠炎，慢性复发型，全结肠型，重型，活动期E．溃疡性结肠炎，慢性持续型，全结肠型，重型，活动期正确答案：D94、判断题

在溃疡性结肠炎治疗中，若应用大剂量抗胆碱能药物可诱发中毒性巨结肠正确答案：对95、单选

治疗重型溃疡性结肠炎应首选()A．柳氮磺胺吡啶B．免疫抑制剂C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．手术治疗E．大剂量抗生素正确答案：C96、多选

克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其钡剂灌肠X线改变，下列哪些情况支持克罗恩病的诊断()A．结肠袋消失，铅管状B．病变呈节段性分布C．回肠末端线样征D．纵行性溃疡或裂沟E．回盲部激惹征正确答案：B,C,D97、判断题

轻型溃疡性结肠炎患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适正确答案：对98、单选

男，40岁，慢性腹泻4年，大便每天4～5次，常带少量脓血，大便培养阴性。纤维结肠镜示乙状结肠、直肠粘膜充血，少数散在浅溃疡。治疗上首选的药物是()A．氢化可的松保留灌肠B．氟哌酸C．泼尼松D．柳氮磺胺吡啶E．甲硝唑保留灌肠正确答案：D99、单选

肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点()A．结核中毒症状B．腹痛腹泻C．腹部肿物D．腹水E．白细胞计数及分类正确答案：D100、单选?女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。除考虑肠结核外，还应重点鉴别的疾病是()A．溃疡性结肠炎B．盲肠癌C．卵巢囊肿D．阿米巴痢疾E．克罗恩病正确答案：E101、单选?患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次/日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次/分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。最可能的诊断是()A．感染中毒性休克B．急性机械性肠梗阻C．急性中毒，心肌损害D．中毒性巨结肠E．急性肺栓塞正确答案：D102、单选?患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项组合对判定患者的病情轻重最有帮助()A．血红蛋白，ESR，大便次数，心率，体温B．便常规，便培养，腹部B超，心率，体温C．血红蛋白，p-ANCA，C反应蛋白，大便次数，心率D．血白细胞，血白蛋白，便常规，大便次数，体温E．腹部B超，ESR，C反应蛋白，体温，心率正确答案：A103、填空题

溃疡性结肠炎的病变部位多在_________；而克罗恩病的病变部位多在_________。正确答案：直肠乙状结肠、回肠末段和邻近右侧结肠104、单选

柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是()A．降低肠腔酸度，促进溃疡愈合B．抑制炎症反应C．促进肠上皮细胞再生D．抑制细菌生长E．免疫抑制作用正确答案：B105、名词解释

炎症性肠病正确答案：指病因未明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。其病因和发病机制未明，目前认为是多因素相互作用所致，其中肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在炎症性肠病的发病中起重要作用。106、单选

Crohn病的手术指征是()A．严重腹泻B．体温高于39.5℃C．完全性机械性肠梗阻D．腹部包块E．SASP治疗无效正确答案：C107、配伍题

溃疡性结肠炎重型()溃疡性结肠炎暴发型()A．肠道症状轻B．无全身症状C．病变多局限于直肠与乙状结肠D．易并发中毒性巨结肠E．可伴有肠外表现正确答案：E,D108、单选

以下各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因()A．低血钾B．使用阿片类药物C．低血钙D．全结肠镜检查E．钡灌肠正确答案：C109、单选

下列哪项不是SASP的副作用()A．恶心、呕吐B．食欲不振C．自身免疫性溶血D．粒细胞减少E．不可逆性男性不育正确答案：E110、单选?男，42岁，右下腹痛、腹胀半年，无浅表淋巴结肿大，影像检查如图，最可能的诊断是()A．淋巴瘤B．结肠癌C．Crohn氏病D．肠结核E．腹膜后纤维化正确答案：C111、单选

女，28岁，1年来腹泻，每天2～3次，在进食蔬菜、蛋。白质饮食后，腹泻加重。多次查大便常规，可见红细胞，严重时可见肉眼脓血便，大便培养多次(-)。为明确诊断，最有效的诊断方法是()A．临床症状及体征B．纤维结肠镜检查C．大便常规及培养D．血清免疫球蛋白测定E．X线钡灌肠检查正确答案：B112、单选?女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。应禁用下列哪种药物()A．灭滴灵B．SASPC．血清白蛋白D．阿托品E．氢化可的松正确答案：D113、单选?女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。[假设信息]上述患者近1周来腹痛明显加重，呈阵发性绞痛，每日腹泻5～6次，体温37.5～38℃，治疗上应首先选用()A．免疫抑制剂B．糖皮质激素C．抗生素D．手术E．氨基水杨酸制剂正确答案：B114、单选

关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确()A．绝大多数累及直肠B．回肠末段病变严重C．脓血便多见D．瘘管形成少见E．病变为连续性分布正确答案：B115、单选

男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为()A．密切随访，不需药物治疗B．SASP1gqidC．SASP+糖皮质激素治疗D．糖皮质激素治疗E．SASP+抗生素治疗正确答案：C116、配伍题

克罗恩病累及肠壁()溃疡性结肠炎累及肠壁()A．浆膜层B．一般局限于粘膜与粘膜下层C．肌层D．全层E．不一定正确答案：D,B117、单选

下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是()A．粪便隐血试验常呈阴性B．血清溶菌酶增高C．血清白蛋白降低D．红细胞沉降率加快E．凝血酶原时间延长正确答案：A118、单选

用糖皮质激素治疗克罗恩病，错误的是()A．初量要足，疗程偏长B．用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物C．严重者可静脉给药D．长期应用可防止复发E．病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠正确答案：D119、单选

轻中型溃疡性结肠炎应用柳氮磺胺吡啶治疗，一般应维持()A．1个月B．2个月C．3个月D．6个月E．1～2年正确答案：E120、单选

溃疡性结肠炎的病理变化中哪项是错误的()A．可见充血、水肿、灶性出血B．可见肠腺隐窝脓肿C．可见沿结肠纵轴发展的浅小不规则溃疡D．常出现炎性息肉E．肠壁或肠系膜淋巴可见非干酪性肉芽肿正确答案：E121、配伍题

溃疡性结肠炎()肠结核()Crohn病()结肠癌()肠易激综合征()A．患者男性，38岁，大便次数增多10余年，大便呈糊状，无脓血，有时有粘液，进食辛辣食物后加重B．患者女性，26岁，间断脓血便3年，加重1个月。多次便培养阴性，抗生素治疗无效C．患者男性60岁，左下腹痛4个月，便血1个月，体重减轻约5kgD．患者女性，22岁，右下腹痛半年，伴低热、盗汗、腹泻。胸片发现浸润型肺结核E．患者男性，45岁，间断右下腹痛6年，大便不成形。近1年来间断出现膝关节和踝关节红肿、疼痛。查体右下腹可触及包块正确答案：B,D,E,C,A122、单选?患者女性，36岁，确诊溃疡性结肠炎3年，曾经使用激素治疗，病情平稳后以SASP治疗并逐渐减量至2g/d。3周前患者自行就诊于某中医诊所后开始服用中药并自行停用SASP。1周前进食海鲜后腹泻、便血复发，大便10～15次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重，每次排血量约5～10ml。伴腹胀、发热，最高体温38.9℃。查体：体温38.6℃，贫血貌，心率116次/分，心肺查体无其他异常发现。腹软，略膨隆，全腹压痛，左下腹反跳痛，肠鸣音弱，0～1次/分。下列哪项说法不正确()A．患者腹胀，肠鸣音减弱，做结肠镜检查时应警惕中毒性巨结肠的发生B．患者发热，考虑为进食海鲜后肠道感染导致，应用抗生素并将SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散C．虽然患者腹泻严重，但是目前应慎用地芬诺酯(苯乙哌啶)等止泻药。D．患者本次复发病情偏重，应禁食并给予静脉营养以控制病情E．应警惕低血钾的发生正确答案：B123、单选?女，30岁，便秘、腹痛腹胀多年，CT检查如图，最可能的诊断是()A．结肠肠梗阻B．先天性巨结肠C．结肠肠套叠D．结肠肠扭转E．结肠肠栓塞正确答案：B124、单选

以下哪项不符合克罗恩病()A．多发生于回肠末端及近端结肠B．糊样便无脓血C．病变呈连续性D．易有瘘管形成E．一般累及肠壁全层正确答案：C125、填空题

控制克罗恩病病情活动的最有效的药物是_______________________。正确答案：糖皮质激素126、单选

克罗恩病与其他病鉴别时检查方法，最重要的是()A．血清溶菌酶浓度测定B．粪便脂肪含量测定C．胃肠钡餐检查D．粪便常规及培养E．回结肠镜检正确答案：E127、问答题

按照病情经过，溃疡性结肠炎分哪几型?正确答案：(1)初发型(2)慢性复发型(3)慢性持续型(4)急性暴发型128、单选?女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选()A．抗生素B．替硝唑C．SASPD．5-氨基水杨酸(5-ASA)E．糖皮质激素正确答案：E129、单选

关于克罗恩病腹泻，不正确的是下列哪项()A．病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致B．腹泻常伴里急后重C．一般无脓血或粘液便D．病程初期为间歇性发作E．病程后期为持续性糊状大便正确答案：B130、单选?患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。关于该患者的叙述下列哪项不正确()A．为除外肠道细菌感染，应行大便培养检查B．为除外细菌性痢疾等肠道感染性疾病，可以用抗生素试验性治疗C．虽然患者病程不是很长，但患者便血、腹泻已经2个月，应用抗生素效果不满意。应考虑溃疡性结肠炎的诊断D．患者病程短，进食海鲜后病情加重，伴发热，而且有里急后重，后者是细菌性痢疾的特异性临床表现，诊断细菌性痢疾成立，可立即应用抗生素治疗，无需结肠镜检查，以免加重患者的病情E．应注意患者的出入量平衡，充分补钾，以免低钾。正确答案：D131、单选

男，30岁，因腹泻3年，右下腹包块半年，在县医院手术切除回盲部病变，未做病理检查。术后半年症状又复发，钡灌肠检查可见肠瘘。最可能诊断是()A．盲肠癌复发B．肠结核C．克罗恩病D．淋巴瘤E．溃疡性结肠炎正确答案：C132、单选?男，33岁，反复腹痛10年，表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴有糊状泻，无脓血，并时有低热。体检发现右下腹包块。以下哪项检查最有诊断价值()A．血白细胞计数B．血沉C．结肠镜回盲部活检D．大便隐血试验E．大便细菌培养正确答案：C133、单选

女性，34岁，反复腹泻2月，近半月粘液脓血便，3～4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选()A．口服异烟肼、利福平B．柳氮磺胺吡啶C．静脉滴注氢化可的松D．口服氟哌酸E．手术治疗正确答案：B134、单选?患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。下列哪种说法正确()A．患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B．患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查C．应立即行剖腹探查D．可使用激素进行试验性治疗E．患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌正确答案：B135、单选

溃疡性结肠炎时，下列药物不会诱发中毒性巨结肠的是()A．灭滴灵B．普鲁本辛C．复方苯乙哌啶D．阿片酊E．阿托品正确答案：A136、单选

有关柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的叙述，正确的是()A．有效成分在肠道全程均有作用B．磺胺吡啶是主要的有效成分C．病变局限在直肠者可用SASP灌肠D．出现皮症、粒细胞减少时，应改用其他药物E．特别适用于重型活动期患者正确答案：D137、单选

轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是()A．肾上腺皮质激素B．柳氮磺胺吡啶C．免疫抑制剂D．抗生素E．双歧杆菌制剂正确答案：B138、填空题

治疗溃疡性结肠炎最常用的药物是_________________。正确答案：氨基水杨酸制剂139、单选?患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。手术后1个月，患者腹泻持续不缓解，做钡灌肠显示瘘管形成，最可能的诊断是()A．克罗恩病B．淋巴瘤C．肠结核D．阿米巴E．溃疡性结肠炎正确答案：A140、多选

克罗恩病特点是()A．粘液脓血便多见B．直肠受累多见C．肠腔狭窄多见D．瘘管形成罕见E．纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅鹅卵石样改变正确答案：C,E141、单选?男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。该患者要确诊，最需要做的检查是()A．钡灌肠B．胃镜检查C．血浆白蛋白D．大便细菌、真菌等病原学检查E．腹部B超检查正确答案：D142、单选?男，41岁，腹痛、腹泻、腹胀、脓血便、里急后重、疲乏无力，结合图像，选择最可诊断()A．溃疡性结肠炎B．结肠克罗恩病C．结肠结核D．假膜性肠炎E．结肠淋巴瘤正确答案：A143、判断题

溃疡型结肠炎肠道内瘘或外瘘的发生率远较Crohn为高正确答案：错144、单选?女，18岁，发热、右下腹痛半年，有慢性腹泻史，无脓血便。3年前患浸润型肺结核，已治愈。月经正常。查体：体温38℃，呼吸24次/分，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，眼睑结膜苍白，肺正常，腹平软，肝脾未触及，右下腹可扪及3cm×4cm包块，质中等，边界欠清、轻触痛。肛查发现肛瘘。在病史和查体方面，易联想到克罗恩病的表现是()A．肛瘘B．慢性腹泻C．睑结膜苍白D．右下腹痛E．肺结核病史正确答案：A145、单选

下列不是溃疡性结肠炎的主要临床表现的是()A．里急后重B．腹泻C．粘液脓血便D．腹块E．腹痛正确答案：D146、问答题

Crohn病的诊断与治疗正确答案：1.诊断对青壮年患者有慢性反复发作性右下腹痛与腹泻、腹块或压痛、发热等表现，X线或(和)结肠镜检查发现肠道炎性病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈节段性分布者，应考虑本病的诊断。Crohn病目前尚无统一的诊断标准，主要根据临床表现和X线检查或(和)结肠镜检查进行综合分析，表现典型者可作出临床诊断。但必须排除各种肠道感染性或非感染性炎症疾病及肠道肿瘤。急性发作时与阑尾炎；慢性发作时与肠结核及肠道淋巴瘤；病变单纯累及结肠者与溃疡性结肠炎进行鉴别。鉴别有困难时，需手术探查。2.治疗目的：控制病情活动、缓解症状及防止并发症①一般治疗：强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低渣饮食，可选用完全胃肠内营养或完全胃肠外营养。腹痛、腹泻必要时可酌情使用抗胆碱药或止泻药，合并感染者静脉途径给予广谱抗生素。②药物治疗①糖皮质激素：是目前控制病情活动最有效的药物，适用于本病活动期。剂量为泼尼松30～40mg/d，重者可达60mg/d，病情缓解后一般以每周递减5mg的速度将剂量逐渐减少至停用。目前多不主张应用糖皮质激素作长期维持治疗。对于活动性强的患者可试加用氨基水杨酸制剂或免疫抑制剂，然后逐步过渡到用上述药物作维持治疗。严重者可用氢化可的松或地塞米松静脉给药，病变局限在左半结肠者可用糖皮质激素保留灌肠。②氨基水杨酸制剂：柳氮磺胺吡啶、艾迪沙对控制轻、中型患者的活动性有一定的疗效，主要适用于病变局限在结肠者。③免疫抑制剂：硫唑嘌呤适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例，维持用药一般l～2年，一般较安全，其严重不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制表现。④其他：某些抗菌药物如甲硝唑、环丙沙星等应用于本病有一定疗效，某些抑炎细胞因子如IL-10用于本病活动期有显著疗效。3.手术治疗：手术后复发率高，故手术适应证主要是针对并发症，包括：完全性肠梗阻，瘘管与脓肿形成、急性穿孔或不能控制的大量出血。术后复发的预防至今仍是难题。147、单选

关于溃疡性结肠炎的叙述，错误的是()A．最多见于直肠和乙状结肠B．溃疡间粘膜增生可形成假息肉及桥状粘膜C．肠粘膜水肿呈鹅卵石路面状，可有裂沟状深溃疡D．X线检查可见结肠袋消失、肠管缩短变细，呈铅管状E．严重时可并发肠穿孔或癌变正确答案：C148、单选

除外有关疾病，活检发现可确诊为克罗恩病是的()A．非干酪性肉芽肿B．匐行沟槽样纵行溃疡C．全壁性炎症D．散在多发性炎性息肉E．干酪性肉芽肿正确答案：A149、单选

最易发生中毒性结肠扩张的是()A．慢性肠炎B．肠息肉C．溃疡性结肠炎D．慢性痢疾E．肠结核正确答案：C150、配伍题

X线钡灌肠示肠袋消失，肠管缩短，呈铅管状()X线钡餐检查钡影呈跳跃征像者，提示为()A．十二指肠球部溃疡B．肠结核C．Crohn病D．溃疡性结肠炎E．结肠癌正确答案：D,B151、判断题

柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是本药在结肠中经细菌分解释放出磺胺吡啶而起消炎作用正确答案：错152、单选

下列哪项不支持溃疡性结肠炎的诊断()A．粘液脓血便B．大便镜检有红、白细胞C．结肠镜检查无器质性病变证据D．结肠镜检查发现较多的炎性息肉E．可并发结节性红斑正确答案：C153、单选?女，30岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，血沉加快，X线检查如图，最佳的诊断是()A．小肠癌B．小肠结核C．小肠克罗恩病D．结肠癌E．阑尾炎正确答案：C154、单选

Crohn病最有诊断意义的病理表现为()A．肠系膜淋巴结肿大B．肠粘膜多发性小溃疡C．炎症细胞浸润达肌层D．干酪性坏死E．非干酪性肉芽肿形成正确答案：E155、配伍题

克罗恩病腹痛的规律是()溃疡性结肠炎腹痛的规律性是()A．进食—疼痛—缓解B．痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解C．疼痛—进食—缓解D．无明显规律性E．疼痛—便意—便后缓解正确答案：B,E156、单选?男，18岁，患者皮肤挫伤，用林可霉素预防感染，次日大便次数增多、出现粘液便，结合图像应考虑为()A．结肠淋巴瘤B．假膜性肠炎C．结肠间质瘤D．结肠结核E．结肠癌正确答案：B157、单选

关于Crohn病哪项是错误的()A．Crohn病又称节段性肠炎，病变只发生在回肠和结肠B．Crohn病常出现肠外损害C．Crohn病国外报道1/3有家族史D．Crohn病有50%出现抗结肠上皮抗体E．Crohn病的感染学说需进一步研究才能作出结论正确答案：A158、问答题

患者，男，42岁，腹痛、腹泻，粘液脓血便1个月，纤维结肠镜提示溃疡性结肠炎，应用SASP4g/d治疗，2周后出现恶心，前胸皮疹，血WBC2.6×10/L。(1)出现上述问题是什么原因?(2)应如何处理?为什么?正确答案：为SASP药物过敏，应改口服5-ASA特殊制剂；因为5-ASA没有磺胺吡啶的副作用，采用高分子材料膜包裹5-ASA微粒制成的缓释片或控释片可到达远端回肠和结肠发挥药效159、单选

溃疡性结肠炎的主要病理特点为()A．结肠壁全层性炎症B．病变是节段性分布C．病变主要限于大肠粘膜D．病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层E．病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠正确答案：D160、单选?女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是()A．公筷进餐B．治疗便秘C．不要吞咽痰液D．不吃海鲜类食品E．注意休息正确答案：C161、单选

下列哪项不是炎性肠病的病因()A．副结核分枝杆菌感染B．过敏反应C．肠道粘膜免疫异常D．遗传因素E．环境因素正确答案：B162、单选

男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年症状又复发并出现肠瘘，诊断最可能是()A．溃疡性结肠炎B．克罗恩病C．肠结核D．肠恶性淋巴瘤E．盲肠癌正确答案：B163、多选

克罗恩病特点是()A．粘液脓血便多见B．直肠受累多见C．肠腔狭窄多见D．瘘管形成罕见E．纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅鹅卵石样改变正确答案：C,E164、单选?女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。[假设信息]若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为()A．淋巴瘤B．坏死性肠炎C．急性阿米巴性肠炎D．肠结核E．慢性细菌性痢疾正确答案：D165、单选?男，34岁，右下腹痛，腹泻便秘交替出现，消瘦乏力，X线检查如图，最佳的诊断是()A．小肠癌B．小肠结核C．小肠克罗恩病D．结肠癌E．阑尾炎正确答案：C166、单选

下列哪项不是克罗恩病的治疗措施()A．氨基水杨酸制剂B．糖皮质激素C．免疫抑制剂D．非甾体类抗炎药E．手术治疗正确答案：D167、单选

溃疡性结肠炎最少见的并发症是()A．中毒性巨结肠B．直肠结肠癌变C．痿管形成D．肠大出血E．肠梗阻正确答案：C168、单选

男，30岁，右下腹痛、里急后重伴脓血便2年，查体腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性，服抗生素无效。首选的进一步检查方法是()A．腹部B超B．X线钡灌肠检查C．血CEA检查D．结肠镜检查E．手术探查正确答案：D169、单选

溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆常为()A．血沉加速B．血清α2球蛋白增加C．贫血加重D．凝血酶原时间延长E．嗜酸性细胞绝对数增加正确答案：B170、单选

下列哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助()A．血白细胞B．血红蛋白C．白蛋白D．大便次数E．体温正确答案：A171、单选?女，33岁，反复右下腹痛3年，伴腹泻，便质糊状，无脓血，无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解，应如何改变治疗方案()A．加大泼尼松用量B．换用氨基水杨酸制剂C．加用抗生素D．手术治疗E．加用硫唑嘌呤正确答案：E172、问答题

认为Crohn病与免疫反应异常有关的理由有哪些?正确答案：认为Crohn病与免疫反应异常有关的理由有：(1)炎症病变中淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和肥大细胞增加；(2)患者外周血和肠粘膜的T细胞活性增强及免疫反应增高，可检出自身抗体和循环免疫复合物；(3)本病有多种肠外表现，说明它是一个系统性疾病；(4)应用免疫抑制剂或糖皮质激素可缓解疾病。173、单选

女，25岁，腹泻、右下腹胀痛3年，无脓血便，伴不规则发热。查体仅有右下腹轻压痛，肛门部有难治性溃疡。全程钡餐示肠道呈线样征改变。结肠镜检查结果与该病诊断不相符合的是()A．肠道节段性病变B．肠粘膜呈铺鹅卵石样外观C．肠腔狭窄D．炎性息肉E．散在多发性浅表溃疡正确答案：E174、单选

男，30岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选()A．大便常规+培养B．B超C．钡灌肠D．全程钡餐E．全结肠镜检正确答案：A175、单选

克罗恩病出现下列哪种改变时应慎用肾上腺糖皮质激素()A．肠外表现B．节段性病变C．瘘管形成D．非干酪样肉芽肿E．全层性炎症肠道病变正确答案：C176、单选

溃疡性结肠炎腹痛、腹泻明显时，若应用较大剂量苯乙哌啶有引起下列哪种并发症的()A．肠穿孔B．直肠周围脓肿C．肠出血D．肠梗阻E．中毒性巨结肠正确答案：E177、单选?女，40岁，腹痛、腹泻、脓血便、里急后重，结合图像，选择最可能诊断()A．假膜性肠炎B．结肠克罗恩病C．结肠结核D．慢性溃疡性肠炎E．结肠淋巴瘤正确答案：D178、单选

下列哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎()A．有无里急后重B．有无脓血便C．有无便血D．抗生素治疗是否有效E．有无发热正确答案：D179、单选?女，31岁，低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月，体重减轻3kg。选择最有意义的辅助检查是()A．血沉B．大便常规+培养C．腹腔镜检查D．钡剂灌肠E．胸片本题答案：D180、单选

不符合溃疡性结肠炎的描述是()A．肉芽肿形成B．病变多局限于粘膜和粘膜下层C．粘膜多量慢性炎细胞浸润D．多量假息肉形成E．隐窝脓肿形成正确答案：A181、配伍题

肠结核()溃疡性结肠炎()Crohn病()结肠癌()肠道易激综合征()A．钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄B．钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环C．钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡D．钡灌肠检查示回盲部跳跃征E．钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样正确