儿科主治医师《相关专业知识》考前点题卷二

［单选题口.早期出现下列症状者，可不考虑幼年型类风湿关节炎

A.关节炎

B.败血症样表现

C.肾炎

D.间质性肺炎

E.胸膜炎

参考答案：C

［单选题］2.孕33周，日龄3天，近2日因全身硬肿，不吃、不哭、不动，呕吐

咖啡样物质5次入院，提示新生儿硬肿症可能并发肺出血的临床表现是

A.呼吸困难及发绢突然加重，给氧后症状不缓解

B.肺内湿性啰音迅速增加

C.血气分析显示PaO2迅速下降，PaC02增加

D.皮肤有出血点口鼻出血或气管插管内吸出血性液体

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：新生儿硬肿症时，肺出血多发生在硬肿症的极期，主要表现：呼吸

困难及发绢突然加重，给氧后症状不缓解；肺内湿性啰音迅速增加；血气分析

显示PaO2迅速下降，PaC02增加；口鼻出血或气管插管内吸出血性液体。如症

状不典型，必要时可做床边胸部X片协助诊断。肺出血是硬肿症最危重的临床

征象和主要死因，如不及时急救，可在数小时内死亡。

［单选题］3.患儿女，11个月，因“反复口唇青紫10天”就诊，每次均于哭闹后

发作，呼吸停止，口唇青紫，不伴随肢体抽搐，每次持续约1分钟自行缓解，

缓解后精神反应好。患儿精神运动发育正常，查体未见异常体征。考虑最可能

的诊断是

A.癫痫

B.晕厥

C.先天性心脏病

D.屏气发作

E.低钙惊厥

参考答案：D

参考解析：屏气发作为婴幼儿期较多见的发作性神经官能症，6个月〜2岁高

发，有急剧情感暴发的因素，以停止呼吸为起点，继之发绢，意识丧失，一般

持续1分钟左右，呼吸正常后意识即恢复，结合此患儿发病年龄及临床表现此

患儿最大可能为屏气发作。

［单选题］4.患儿，女，2个月。因上呼吸道感染在当地医院就诊，肌内注射后，

出现针刺部位出血不止2小时，转上一级医院继续治疗，最可能

A.血友病A

B.血友病B

C.血小板减少症

D.晚发性维生素K缺乏症

E.特发性血小板减少性紫瘢

参考答案：D

参考解析：多发于出生后1个月左右，90%以上见于单纯母乳喂养，起病急骤，

病情严重。

［单选题］5.患儿，女，15个月。高热伴轻咳3天有余，服用感冒药物(具体不

详)治疗后仍反复，昨晚开始退热，今早家长发现患儿颈部和躯干有红色皮

疹。体查：枕部淋巴结大，颈部和躯干见红色斑丘疹。最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.川崎病

D.婴幼儿急疹

E.猩红热

参考答案：D

参考解析：退热后出现在颈部和躯干见红色斑丘疹，判断为幼儿急疹。

［单选题］6.志贺痢疾杆菌在人体肠道内产生的毒素是

A.只产生内毒素

B.不产生毒素

C.只产生肠毒素

D.既产生内毒素又产生外毒素

E.只产生外毒素

参考答案：D

参考解析：志贺痢疾杆菌在人体肠道内产生的毒素是既产生内毒素又产生外毒

素

［单选题］7.无明显并发症的支气管肺炎患儿进食量少时补液量为

A.100〜120nli/(kg•d)

B.60〜80ml/(kg,d)

C.120-150ml/(kg•d)

D.150〜180ml/(kg,d)

E.30〜601nl/(kg,d)

参考答案：B

［单选题］8.急性白血病与急性再生障碍性贫血的主要鉴别要点

A.贫血程度

B.出血程度

C.红细胞结构与形态检查

D.血常规白细胞计数增高

E.骨髓中原始细胞增多

参考答案：E

参考解析：急性白血病与急性再生障碍性贫血的主要鉴别要点骨髓中原始细胞

增多。

选题］9.慢性肾小球肾炎的临床表现不包括

A.血尿、蛋白尿

B.高血压

C.夜尿增多

D.生长发育迟缓

E.多属小细胞性贫血

参考答案：E

参考解析：慢性肾小球肾炎有不同程度的贫血，多属正细胞性贫血。

［单选题］10.检测糖尿病患儿病情控制的指标是

A.血糖

B.糖化血红蛋白

C.血胆固醇

D.尿糖

E.糖耐量试验

参考答案：B

参考解析：糖化血红蛋白反映过去3个月的血糖平均水平，所以可作为血糖控

制指标。

［单选题］n.下列因素与1型糖尿病发病无关的是

A.遗传因素

B.病毒感染

C.食物中的某些成分

D.自身免疫因素

E.运动减少

参考答案：E

参考解析：1型糖尿病发病病因：①自身免疫系统缺陷；②遗传因素；③病毒感

染可能是诱因。

［单选题］12.关于病理性黄疸错误的是

A.黄疸在出生后24小时内出现，每日血清胆红素升高＞85nmol/L(5mg/L)

B.血清胆红素足月儿＞257Pmol/L(15mg/L),早产儿＞221umol/L(12.9mg/L)

C.血清结合胆红素＞34ymol/L(2mg/L)

D.黄疸持续时间长(足月儿＞2周，早产儿》4周)

E.黄疸退而复现

参考答案：B

参考解析：黄疸在出生后24小时内出现，每日血清胆红素升高＞85R

mol/L(5mg/L)；血清胆红素足月儿〉221口mol/L(12.9mg/L),早产儿＞257口

mol/L(15mg/L)；血清结合胆红素＞34口mol/L(2mg/L)；黄疸持续时间长(足月

儿＞2周，早产儿＞4周)；黄疸退而复现。

［单选题］13.早产儿脑室周围-脑室内出血影像学将出血分为IV度，I度是指：

A.单纯室管膜下生发基质出血或伴极少量脑室内出血

B.出血进入脑室内

C.脑室内出血伴脑室扩大

D.脑室扩大，同时伴脑室旁白质损伤或发生出血性梗死

E.以上都不是

参考答案：A

参考解析：脑室周围脑室内出血分度：I单纯室管膜下生发基质出血或伴极少

量脑室内出血；n出血进入脑室内；ni脑室内出血伴脑室扩大；w脑室扩大，

同时伴脑室旁白质损伤或发生出血性梗死。

［单选题］14.以下属于儿童注意缺陷多动障碍行为治疗的是

A.只能作为辅助治疗

B.属二线治疗

C.与兴奋药同属一线治疗

D.必须与药物同时应用

E.效果较差

参考答案：C

参考解析：儿童注意缺陷多动障碍的行为治疗对控制多动行为、冲动控制和侵

略行为有效。与兴奋药同属一线治疗。

［单选题］15.蛋白质、脂肪和碳水化合物产能之比为

A.10%〜15%:15%〜20%:60%〜70%

B.5%〜10%:25%〜30%:55%〜65%

C.10%〜15%:25%〜30%:50%〜60%

D.10%〜15%:35%〜40%:60%〜70%

E.30%〜35%:45%〜50%:50%〜60%

参考答案：C

参考解析：蛋白质10%〜15%:脂肪25%〜30%:碳水化合物50%〜60%。

［单选题］16.以下描述孤独症的临床特点不正确的是

A.多起病于幼儿期

B.社会交往障碍

C.交流障碍

D.兴趣范围狭窄

E.刻板重复行为

参考答案：A

参考解析：孤独症的临床特点：该症一般起病于36个月以内，主要表现为三大

类核心症状，即社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

［单选题］17.以下描述缺铁性贫血的改变错误的是

A.血清铁下降

B.血清铁蛋白下降

C.红细胞内游离原口卜咻下降

D.骨髓铁粒幼细胞〈15%

E.平均红细胞体积(MCV)〈80fl,平均血红蛋白含量(MCH)〈27pg,平均红细胞血

红蛋白浓度(MCHC)<0.32

参考答案：C

参考解析：缺铁性贫血时可出现下列改变平均红细胞体积低于80fl,平均红细

胞血红蛋白含量〈27pg,平均红细胞血红蛋白浓度〈0.32。铁粒幼细胞少于0.15;

血清铁蛋白降低(<12ng/L)；血清铁降低(L),总铁结合力升高(〉64.44u

mol/L),转铁蛋白饱和度降低(〈15%)。可溶性转铁蛋白受体(sTfR)浓度超过

8mg/Lo红细胞游离原口卜咻(FEP)>0.9mmol/L(全血)，锌原口卜咻(ZPP)>

0.96mmol/L(全血),FEP/Hb(血红蛋白)>4.5mg/gHbo

［单选题］18.支气管哮喘最主要的发病机制是

A.呼吸道感染

B.遗传机制

C.气道神经调节失常

D.迷走神经张力降低

E.气道高反应性

参考答案：E

参考解析：支气管哮喘最主要的发病机制是气道高反应性。

［单选题］19.以下哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征

A.主要遗传方式为常染色体隐性遗传

B.血中极长链脂肪酸异常降低

C.中枢神经进行性脱髓鞘和(或)肾上腺皮质萎缩或发育不良

D.属于线粒体病

E.脑脊液可见蛋白及细胞数明显升高

参考答案：C

参考解析：肾上腺脑白质营养不良为X连锁遗传，病理特点是中枢神经进行性

脱髓鞘及肾上腺皮质萎缩或发育不良，生化特点示血浆中极长链脂肪酸异常增

高，属于过氧化物酶体病，脑脊液检查蛋白和细胞数可稍增高。

［单选题］20.蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪减少甚至消失的顺序是

A.躯干-腹部-臀-四肢一面颊

B.面颊-四肢-躯干-腹部-臀

C.腹部-躯干-臀-四肢一面颊

D.臀-腹部-躯干-四肢一面颊

E.四肢-躯干-腹部-臀-面颊

参考答案：C

参考解析：蛋白质-能量营养不良患儿皮下脂肪减少甚至消失的顺序是腹部-躯

干-臀-四肢一面颊。

［单选题］21.患儿，女，1岁。持续性鹅口疮，全身性念珠菌感染，做白念珠菌

皮试阴性，则可诊断为

A.吞噬细胞趋化功能缺陷

B.T细胞缺陷

C.IgG抗体反应缺陷

D.IgM抗体反应缺陷

E.B细胞缺陷

参考答案：B

参考解析：做白念珠菌皮试阴性判断为免疫缺陷病。

［单选题］22.3个月小儿，体重6.5kg,面部可见湿疹，母乳喂养，腹泻2月

余，每天2〜4次稀糊状大便，无脓血黏液，精神食欲好，蒙脱石散和多种微生

态制剂治疗无效。最可能的诊断为

A.生理性腹泻

B.迁延性腹泻

C.慢性腹泻

D.轮状病毒肠炎

E.真菌性腹泻

参考答案：A

参考解析：母乳喂养儿，生后1个月发病，故正确答案为A。生理性腹泻是生后

不久发病，外观虚胖有湿疹，无其他症状，不影响生长发育，添加辅食后即转

为正常。迁延性腹泻病程为2周〜2个月，病程＞2个月为慢性腹泻。

［单选题］23.患儿，女，4岁。一侧腮腺肿大，发热伴腹痛3天来诊，血常规示

白细胞总数及中性粒细胞数正常。应先做的检查是

A.血糖、尿糖

B.尿常规

C.血常规

D.血、尿淀粉酶

E.腹部CT

参考答案：D

参考解析：发热、一侧腮腺肿大，怀疑流行性腮腺炎，检查血、尿淀粉酶。

［单选题］24.患儿，女，生后6天。足月，气促伴口吐白沫来急诊。体检：呼吸

快，偶有不规则，口周发绢，心音有力，肺部听诊未见异常，以下除了哪一项

外应立即进行

A.应用强心药

B.胸部X线检查

C.血常规

D.吸氧

E.静脉给予抗生素

参考答案：A

参考解析：心音有力，所以不用强心药。

［单选题］25.患儿，5岁。高热2小时，反复惊厥3次，于8月20日晚6点就

诊，追问病史，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，体检：体温40.5℃,

神志不清，呈抽搐状，面色发青，四肢凉，血压8/6kPa,双瞳孔等大，光反应

迟钝，心肺正常，腹软，颈强阳性，克氏征阴性，该患儿最可能诊断为：

A.癫痫

B.中暑

C.中毒性细菌性痢疾

D.病毒性脑炎

E.流行性乙型脑炎

参考答案：C

［单选题］26.患儿，男，10个月。阵发性哭吵12小时，呕吐3次，无腹泻，无

发热。体检：精神萎靡，腹软略胀，哭吵使得触诊不满意，肠鸣音略亢进。腹

部B超提示：右中腹部可见同心圆样结构。应诊断为

A.阑尾包块

B.急性出血性肠炎

C.肠套叠

D.肠梗阻

E.急性肠扭转

参考答案：C

参考解析：肠套叠当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便，腹部检查

触到腊肠样包块时，即可确定诊断。

［单选题］27.患儿，男，3岁。水肿伴少尿15天余，发热、咳嗽7天就诊，近5

天出现发热伴咳嗽。查体：体温38.4C,呼吸37次/分，血压正常，眼睑、面

部、四肢、阴囊水肿明显，咽充血，扁桃体无分泌物，心率106次/分，律

齐有力，双肺少许中、细湿啰音。腹软，移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常

规示蛋白+++,红细胞2个/高倍视野，肾功能基本正常。最主要的诊断可是

A.急性肾炎

B.急性肾炎合并肺炎

C.原发性肾病综合征

D.心力衰竭

E.急性肾炎并发严重循环充血

参考答案：C

参考解析：眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显，尿常规示蛋白+++判断为原发性

肾病综合征。

［单选题］28.婴幼儿腹泻补液治疗过程中，当脱水及酸中毒纠正时，突然发生惊

厥，最常见的原因是

A.低血钠

B.低血糖

C.低血钙

D.低血氯

E.高血钠

参考答案：C

参考解析：婴幼儿腹泻补液治疗过程中，当脱水及酸中毒纠正时，突然发生惊

厥提示出现低血钙。

［单选题］29.新生儿，在家分娩，生活环境为农村。出生5天出现牙关禁闭，口

角上牵，出现苦笑面容。首先考虑

A.新生儿化脓性脑膜炎

B.新生儿败血症

C.新生儿颅内出血

D.新生儿破伤风

E.新生儿缺氧缺血性脑病

参考答案：D

参考解析：牙关禁闭，口角上牵，出现苦笑面容为破伤风典型表现。

［单选题］30.患儿，女，9岁。头晕、食欲缺乏伴乏力，牙龈出血1个月。体

检：面色苍白，皮肤可见散在出血点和瘀斑，肝、脾、淋巴结不大。疑为再生

障碍性贫血，最有助于诊断的是

A.中性粒细胞〈0.5X109/L,血小板计数〈20X107L

B.网织红细胞绝对值比例降低

C.正细胞性贫血

D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

E.骨髓细胞培养集落生长能力低

参考答案：D

参考解析：小儿HIV的临床表现：主要表现①体重减轻或生长异常迟缓；②慢

性腹泻》1个月；③长期发热》1个月。次要表现：①全身淋巴结大；②口腔部念

珠菌病；③复发性感染（耳炎、烟炎等）；④持续性咳嗽；⑤全身性皮炎；⑥

证实母亲有HIV感染。本题通过判断为HIV,与父母是否是近亲金婚无关。为明

确诊断做血清HIV抗体检测，HIV治疗不用丙种球蛋白。

［单选题］31.以下描述血清学诊断方法错误的是

A.结核-结核菌素试验

B.风湿-抗“0”试验

C.斑疹伤寒-外斐反应

D.梅毒-瓦色曼试验

E.伤寒-肥达反应

参考答案：A

参考解析：40%〜70%患儿血清中抗体(anti-TB)阳性。

［单选题］32.新生儿破伤风的潜伏期为

A.1〜2天

B.4〜8天

C.2周〜1月

D.1〜2月

E.2〜3月

参考答案：B

［单选题］33.Barrett食管的病理学改变是

A.鳞状上皮过度增生

B.鳞状上皮柱状化生

C.柱状上皮被鳞状上皮取代

D.黏膜腺体萎缩

E.嗜酸性粒细胞浸润

参考答案：B

［单选题］34.以下评定肥胖的方法不常用的是

A.体重指数

B.身高-体重法

C.年龄-体重法

D.腰围-臀围比值

E.皮褶厚度

参考答案：C

参考解析：评定肥胖的方法：标准身高体重法(标准体重计算公式，分度，身

高与体重)；体重指数；皮褶厚度。

［单选题］35.以下描述提示体液免疫缺陷的检查结果是

A.白喉类毒素试验阴性

B.骨髓涂片可见浆细胞

C.OT试验阴性

D.IgG<2.Og/L,IgA、IgM<0.5g/L

E.淋巴母细胞转化率降低

参考答案：D

参考解析：体液免疫缺陷的检查结果是IgG〈2.0g/L,IgA、IgM〈0.5g/L。

［单选题］36.病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素

A.ST-T改变

B.室性期前收缩

C.第二至三度房室传导阻滞

D.发热

E.心包摩擦音

参考答案：C

参考解析：糖皮质激素可促进心肌酶的活性，改善心肌功能，减轻心悸炎性反

应和抗休克作用，一般用于抢救危重病例，如暴发型心肌炎合并心源性休克、

急性左心衰、高度房室传导阻滞等。

［单选题］37.以下描述呼吸暂停症错误的是

A.重者可出现意识丧失

B.发作后昏睡

C.经常出现角弓反张

D.6〜24个月多发

E.常有诱因

参考答案：B

参考解析：呼吸暂停症：6〜24个月多发；常有诱因；重者可出现意识丧失；经

常出现角弓反张。

［单选题］38.阵发性室上性心动过速的主要发病机制是

A.窦房结自律性增高

B.心室肌细胞出现异常节律

C.折返机制

D.平行心律

E.自主神经功能紊乱

参考答案：C

参考解析：阵发性室上性心动过速的主要发病机制是折返机制，折返是快速心

律失常的最常见发生机制。

［单选题］39.以下描述不属于阿托品化指征的是

A.意识障碍减轻，轻度躁动不安

B.颜面潮红、皮肤干燥

C.肺部啰音减少或消失

D.心率增快至120〜140次/分

E.四肢肌张力增高

参考答案：E

参考解析：一般阿托品化的常见指征为：①皮肤干燥，面色潮红；②瞳孔散

大；③肺部啰音显著减少或消失；④心率加快至120〜140次/分钟；⑤意识障

碍减轻，轻度躁动不安；⑥并发症存在：中毒性休克，脑水肿等。

［单选题］40.关于儿童失神癫痫的特点描述不正确的是

A.发病年龄为3〜13岁，6〜7岁为高峰

B.有明显遗传倾向

C.频繁失神发作，每日数次至上百次

D.发作期脑电图为全导2Hz棘慢复合波爆发

E.过度换气常可诱发临床发作和脑电图爆发图形

参考答案：D

参考解析：儿童失神癫痫多于3岁〜13岁间发病，6岁〜7岁为高峰，有明显遗

传倾向，表现为频繁失神发作，每日数次至上百次，脑电图为特征性全导3Hz

棘慢复合波爆发，过度换气可诱发临床发作及脑电图爆发图形。

［单选题"1.以下哪一项是多发性抽动最主要的临床特点

A.发病年龄1〜5岁

B.多数以运动性抽动为首发症状

C.首发症状为发声性抽动者预后不良

D.运动性抽动常从四肢开始，表现为耸肩、手挥动

E.以女孩多见

参考答案：B

参考解析：多发性抽动一般起病年龄2〜15岁，5〜9岁最多，男孩多见，一般

以运动性抽动首发，通常以眼、面或头部抽动为首发症状。

［单选题］42.以下描述生长激素缺乏症患儿错误的是

A.身材矮小，多数落后于同龄同性别正常儿童2〜3标准差以上

B.骨龄落后常在2年以上

C.男孩易伴青春期发育延迟或小阴茎、小睾丸

D.5岁以上可有低血糖表现

E.智力一般正常

参考答案：D

参考解析：如果伴有ACTH缺乏，才会有皮肤色素沉着和严重低血糖。

［单选题］43.宫内感染性肺炎的临床表现正确的是

A.生后24小时内出现，出生时多有窒息，复苏后呼吸快，体温不稳定，反应

差，逐渐出现肺部啰音等表现

B.羊水感染者缺乏肺部体征，以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为

主

C.X线胸片常显示白肺改变

D.气血IgM<200mg/L或特异性IgM增高有诊断价值

E.血行感染者，国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有呼吸困难和肺部啰音，X

线胸片多显示支气管肺炎改变

参考答案：A

参考解析：生后24小时内出现，出生时多有窒息，复苏后呼吸快，体温不稳

定，反应差，逐渐出现肺部啰音等表现；血行感染者缺乏肺部体征，以黄疸、

肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主；X线胸片常显示间质性肺炎改变；气

血IgM〉200mg/L或特异性IgM增高有诊断价值；羊水感染者，国内以大肠杆菌

等肠道杆菌为主，常有呼吸困难和肺部啰音，X线胸片多显示支气管肺炎改变。

［单选题］44.风湿热主要的发病机制是

A.自身免疫损伤

B.遗传性

C.致病菌直接侵犯心脏和血管造成损伤

D.细菌外毒素造成组织损伤

E.免疫复合物致病

参考答案：A

参考解析：风湿热主要的发病机制是自身免疫损伤。

［单选题］45.先天性梅毒与后天性梅毒的最主要的区别是

A.梅毒性天疱疮

B.玫瑰疹或斑疹型

C.丘疹型梅毒疹

D.扁平湿疣

E.不发生硬下疳，常有严重的内脏损害

参考答案：E

参考解析：先天性梅毒与后天性梅毒的最主要的区别是不发生硬下疳，常有严

重的内脏损害。

［单选题］46.胃食管反流可出现下列病症，除了

A.反复口腔溃疡

B.婴儿猝死综合征

C.哮喘

D.慢性浅表性胃炎

E.营养不良

参考答案：D

［单选题］47.轮状病毒肠炎的特点是

A.多发生在夏季

B.多见于5岁小儿

C.起病缓慢

D.大便呈水样或蛋花汤样

E.大便镜检有大量白细胞

参考答案：D

［单选题］48.不属于X-连锁无丙种球蛋白血症免疫球蛋白测定的是

A.血清总1g一般不超过2〜2.5g/L(200-250mg/dl)

B.IgG可能完全测不到

C.少部分IgG可达2〜3g/L(200〜300mg/dl)

D.IgE增高

E.IgM和IgA微量或测不出

参考答案：D

参考解析：X-连锁无丙种球蛋白血症免疫球蛋白测定IgE降低。

［单选题］49.特发性血小板减少性紫瘢骨髓穿刺的目的是

A.证明有血小板减少

B.证明有无血小板抗体存在

C.了解有无合并缺铁性贫血

D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍

E.了解骨髓增生程度

参考答案：D

参考解析：特发性血小板减少性紫瘢骨髓穿刺的目的是了解巨核细胞数量及有

无成熟障碍。

［单通套］50.关于原发性肺结核错误的是

A.多是结核菌第一次侵入人体而致病

B.愈合方式为钙化

C.淋巴系统广泛受累

D.早期血行播散

E.病变多见于左侧

参考答案：E

参考解析：原发性肺结核病变多见于右侧。

［单选题］51.结核性脑膜炎患儿反复惊厥，尿渗透压增加，应首先进行的检查是

A.血钙

B.血钠

C.血糖

D.心电图

E.血气分析

参考答案：B

［单选题］52.红色斑丘疹，体温39℃,两颊黏膜充血，最可能的诊断是

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.肠道病毒感染

E.麻疹

参考答案：E

参考解析：典型麻疹分三期：前驱期：从发病至出疹前一般3〜5天。发热、咳

嗽等上呼吸炎、黏膜炎、病毒血症、口腔黏膜斑的出现早期诊断有价值。麻疹

黏膜斑在口腔黏膜第一臼齿处，可见0.5〜1mm大小细砂样灰白色小点，绕以红

晕。该黏膜斑亦可见于唇内，出现2〜3日即可消失。出疹期发病3〜4日耳

后、发际渐及耳前、面颊、前额、躯干及四肢，最后达手足心，2〜5天布及全

身，皮疹之间有正常皮肤。恢复期：3〜5天后，发热开始减退，全身症状减

轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留褐色色素斑，1〜2周消失、留有碎屑样脱

皮。风疹：前驱期短，全身症状及呼吸道症状轻，无口腔黏膜斑。发热1〜2天

出疹。皮疹主要见于面部和躯干，1〜2天即退，不留色素沉着，不脱屑。幼儿

急疹：幼儿急起发热或高热3〜4天，症状轻，热退后出现玫瑰色散在皮疹，面

部及四肢远端皮疹甚少，经1〜2天皮疹退尽。皮疹是猩红热最显著的症状。典

型皮疹为均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感。皮疹

一般于48小时达高峰，然后按出疹先后开始消退，2〜3天内退尽。疹退后开始

出现皮肤脱屑。

［单选题］53.特发性高钙尿症的临床筛选方法为

A.24小时尿钙定量

B.尿钙定性

C.血钙浓度

D.尿钙/尿肌酊比值

E.钙负荷试验

参考答案：D

参考解析：特发性高钙尿症的临床筛选方法为尿钙/尿肌酊比值，如果24小时

尿钙排出量＞0.lmmol/(kg,d)［＞4mg/(kg,d)］;Uca/Ucr比值＞0.18而血钙正

常者可诊断本病。

［单选题］54.男婴1岁1个月。出生体重2850g,现体重7kg(正常1岁男婴体重

10.4kg,标准差0.94),血清总蛋白45g/L,出牙4颗，肌肉略松弛，尚不会走

路。最可能的诊断是

A.正常儿

B.佝偻病

C.中度体重低下

D.重度体重低下

E.低蛋白血症

参考答案：D

参考解析：患儿体重低于同年龄、同性别参照的均数减3个标准差为重度体重

低下，小儿血清总蛋白在正常范围内，因此不考虑为低蛋白血症。

［单选题］55.患儿，女，10个月。独坐不稳，能抓物，不能换手，认生，发育筛

查时首选

A.丹佛发育筛查(DDST)筛查

B.绘人测试

C.Wechsler智能量

D.Gesell发育量表

E.图片词汇测试

参考答案：A

参考解析：根据小儿情况筛查时选择DDST。

［单选题］56.患儿女，11岁，近一个月多食，易饥饿、消瘦、面红、易激动，自

觉心悸并发现颈部增粗，最可能诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.Graves病

C.糖尿病

D.心动过速

E.桥本病

参考答案：B

［单选题］57.患儿为足月小样儿，血弓形虫IgG抗体测定，抗体效价呈6倍升

高，该患儿若不进行治疗，可能出现的症状是

A.脉络膜视网膜炎，脑积水，脑钙化灶三联征

B.脑积水，脉络膜视网膜炎，皮肤瘢痕

C.心脏畸形，眼部受损，耳聋

D.感觉神经性耳聋，癫痫，智力低下，牙釉质钙化不全

E.眼球异常运动，听力障碍，运动障碍及牙釉质发育不全四联征

参考答案：A

参考解析：风疹病毒感染：心脏畸形，眼部受损，耳聋；单纯疱疹病毒感染：

脑积水，脉络膜视网膜炎，皮肤瘢痕；巨细胞病毒感染：感觉神经性耳聋，癫

痫，智力低下，牙釉质钙化不全；胆红素脑病后遗症为眼球异常运动，听力障

碍，运动障碍及牙釉质发育不全四联征。

［单选题］58.新生儿胎龄38周，出生时羊水HI度浑浊，Apgar评分3分，生后出

现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.持续性肺动脉高压

E.感染性肺炎

参考答案：B

参考解析：出生时羊水III度浑浊，Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X

线检查表现为肺气肿判断为胎粪吸入综合征。

［单选题］59.患儿，男，9个月。高热持续3天余，热退后周身出现皮疹，一般

情况好，诊断考虑

A.风疹

B.幼儿急疹

C.猩红热

D.麻疹

E.水痘

参考答案：B

参考解析：热退后周身出现皮疹，一般情况好，考虑幼儿急疹。

［单选题］60.重症肌无力最主要的治疗是

A.甲基硫酸锌

B.泼尼松

C.静脉注射丙种球蛋白

D.环磷酰胺

E.血浆置换

参考答案：B

参考解析：最主要的重症肌无力治疗是泼尼松。

［单选题］61.何时未出乳牙可视为异常

A.5月龄

B.6月龄

C.9月龄

D10月龄

E.12月龄

参考答案：E

参考解析：12个月未出乳牙可视为异常。

［单选题］62.EB病毒感染的主要诊断依据是

A.全身淋巴结增大

B.肝大及肝功能异常

C.肝脾均增大

D.白细胞计数增高，异型淋巴细胞分类＞10%

E.腹泻

参考答案：D

参考解析：EB病毒感染的主要诊断依据是白细胞总数增高，异型淋巴细胞分

类〉10%。

［单选题］63.鼠伤寒沙门菌肠炎特点是

A.起病慢

B.多发生在秋冬季

C.全身症状重

D.大便镜检少量白细胞

E.为自限性疾病，病程3〜8天

参考答案：C

［单选题］64.按照Jones诊断标准，风湿热临床成立必备条件

A.心内膜炎

B.IWJ热

C.环形红斑

D.关节炎

E.近期链球菌感染证据

参考答案：E

参考解析：1992年修改的Jones诊断标准包括3个部分，在确定链球菌感染证

据的前提下，有两项主要表现或一项主要表现伴两项次要表现即可做出诊断。

［单选题］65.智力低下一般依据IQ、适应性行为缺陷分为轻度、中度、重度和极

重度四级，极重度智力低下的IQ低于

A.10

B.20

C.30

D.40

E.50

参考答案：B

参考解析：智力低下依据IQ分为：轻度IQ50〜70,中度35〜49,重度20〜

34,极重度IQ低于20。

［单选题］66.关于小儿急性偏瘫的辅助检查叙述不正确的是

A.颅脑CT可见缺血区为低密度灶，出血区为高密度影，脑栓塞可见梗死灶

B.RI可在梗死后6〜12小时即可见缺血改变，适于早期诊断

C.RA可显示血流，清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可显示脑动脉瘤和畸形

D.RA可显示血管炎和小血管

E.脑脊液一般无特异性改变

参考答案：D

参考解析：磁共振血管成像(MRA)可显示血流，清楚辨认大血管狭窄或闭塞，可

显示脑动脉瘤和畸形，但对小血管或血管炎显示不充分。

［单选题］67.苯丙酮尿症血液中增高的是

A.酪氨酸

B.多巴胺

C.苯丙氨酸

D.5-羟色氨

E.丙氨酸

参考答案：C

参考解析：苯丙酮尿症患者由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致苯丙氨酸在体内不

能正常转变为酪氨酸，故可造成苯丙氨酸在体内的堆积。

［单选题］68.以下描述结核性胸膜炎错误的是

A.多发生于原发感染后6个月内

B.3岁以上儿童多见

C.是结核菌及结核菌的代谢产物到达胸膜所致

D.胸膜活检是诊断的重要指标

E.胸腔积液检查比重多低于1.017

参考答案：E

参考解析：胸腔积液检查比重＞1.018。

［单选题］69.儿童期肺外结核最常见的类型是

A.肠结核

B.结核性腹膜炎

C.肠系膜淋巴结结核

D.周围淋巴结结核

E.结核性脑膜炎

参考答案：D

参考解析：表浅淋巴结结核是儿童期最常见的肺外结核类型，是原发结核早期

—*o

［单选题］70.流脑败血症期最具特征性的体征是

A.脑膜刺激征

B.休克、循环衰竭

C.瘀点、瘀斑

D.唇周单纯疱疹

E.巴氏征阳性

参考答案：C

共享题干题

1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3〜5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶

粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg,眼窝及前囱明

显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次/分，肺(-)，腹软，腹壁脂肪消失。

［单选题］L入院诊断考虑

A.轻度营养不良,慢性腹泻,重度脱水

B.中度营养不良,慢性腹泻,中度脱水

C.重度营养不良,慢性腹泻,轻度脱水

D.重度营养不良,迁延性腹泻，中度脱水

E.中度营养不良,迁延性腹泻，重度脱水

参考答案：D

参考解析：体重低于同性别同龄儿参照人群3个标准差为重度营养不良。腹泻

时间超过1个月为迁延性腹泻；失水量为体重的5%〜10%。精神萎靡或烦躁不

安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前卤明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜

干燥，四肢稍凉，尿量明显减少为中度脱水。

［单选题］2.治疗方案中哪项不妥

A.补液总量比一般少1/3,速度宜稍慢

B.尽可能给高蛋白，高热量，易吸收，消化的食物

C.注意预防自发性低血糖

D.立即给足够的热量，每日120〜150kcal/kg

E.扩容后应注意补钾，给钾约1周

参考答案：D

参考解析：营养不良患儿治疗原则是祛除病因、调整饮食，促进消化和治疗并

发症。中重度营养不良患儿一旦摄入稍多便可出现消化不良、加重腹泻，饮食

调整应根据实际的消化能力和病情逐渐增加，一般40〜70kcal/(kg・d),逐渐

增加。

［单选题］3.患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸

浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施

A.静脉注射洛贝林

B.静脉注射毛花昔C

C.静脉注射高渗葡萄糖

D.静脉注射氨茶碱

E.静脉注射甘露醇

参考答案：C

患儿男，2岁，因发热、咳嗽，局部肌内注射2〜3天后发现注射部位肿胀，既

往曾反复有下肢淤斑。查体：轻度贫血貌，脾不大。血象：WBC12X109/L,

Hb85g/L,PLT130X109/Lo

［单选题］4.如果检查结果显示APTT95s,PT12s,考虑诊断可能是

A.血友病

B.vn因子缺乏

c.v因子缺乏

D.血小板功能障碍

E.纤维蛋白原缺乏症

参考答案：A

［单选题］5.在对该患儿的家族史的询问时，哪项最具有针对性

A.父亲的出血情况

B.母亲的出血情况

C.舅舅的出血情况

D.姑姑的出血情况

E.姐姐的出血情况

参考答案：C

参考解析：红细胞G6-PD缺乏的筛选试验为高铁血红蛋白还原试验，特异性直

接诊断方法为红细胞G-6-PD活性测定。

［单选题］6.患儿局部肿胀进行性加重，诊断尚不清楚，应采取的处理措施是

A.局部加压包扎

B.输注凝血酶原复合物

C.输注全血

D.输注新鲜冰冻血浆

E.输注纤维蛋白原

参考答案：D

1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补

充)，并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1〜

2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺(-)，腹平软，肝肋下1cm,脾肋下未

及。RBC3.5X1012/L,Hb80g/L,MCV67fL,网织红细胞0.015。

［单选题］7.该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疔1个月后，贫血稍有改善但仍不

正常，可能的原因是

A.诊断错误

B.硫酸亚铁吸收不良

C.诱发原因未除

D.药物剂量不够

E.硫酸亚铁剂型不好

参考答案：C

［单选题］8.解决上述情况最佳方法是

A.停止鲜牛奶

B.驱钩虫治疔

C.改为注射铁剂

D.增加叶酸口服

E.予维生素B12肌注

参考答案：A

［单选题］9.最可能的诊断是

A.地中海贫血

B.营养性缺铁性贫血

C.营养性巨幼红细胞性贫血

D.肺含铁血黄素沉着症

E.钩虫感染

参考答案：B

［单选题］10.引起本例贫血的原因是

A.相关营养素补充不足

B.钩虫感染

C.慢性肠道吸收不良

D.牛奶过敏所致铁丢失

E.先天性血红蛋白异常

参考答案：D

参考解析：仔细分析题干，发现患儿每天鲜牛奶喂养，常于食牛奶后诉脐周

痛，大便1〜2次/日，稀糊状，提示患儿可能对牛奶过敏，导致铁吸收障碍，

治疔首先要去除诱因。

患儿女，5岁，2周前发热，诊断“扁桃体炎”，抗感染治疗5天后治愈。2天

前再次出现发热、头痛，伴茶色尿，尿量较前明显减少，约300ml/日，全身水

肿明显，门诊测血压130/90mmHg。

［单选题］n.该患儿下一步的处理，不正确的是

A.查血清补体C3及抗链球菌溶血素0

B.查肾功能及电解质，行尿常规及尿红细胞形态检查

C.行泌尿系超声检查

D.降血压对症治疗

E.即刻行肾穿刺活检术明确诊断

参考答案：E

［单选题］12.该患儿易出现的并发症，哪项是错误的

A.高钾血症

B.局部血栓

C.高血压脑病

D.心肌炎

E.急性肾功能不全

参考答案：B

参考解析：这是一道关于“急性链球菌感染后肾小球肾炎”的诊断和并发症的

考题，题干急性链球菌感染后肾小球肾炎诊断标准即有前驱感染史，主要为呼

吸道和皮肤，急性起病，具备重度水肿、血尿、蛋白尿和高血压，检查结果提

示抗链球菌溶血素。升高、补体C3下降及急性肾功能不全。

早产儿，胎龄32周。出生时体重1400g,生后5小时出现进行性呼吸困难，入

院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。

［单选题］13.应先进行哪一项紧急治疗

A.清理呼吸道，面罩加压给氧

B.抗生素

C.气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气

D.纠正酸中毒

E.关闭动脉导管

参考答案：C

［单选题］14.最可能的诊断为

A.湿肺

B.胎粪吸入综合征

C.新生儿肺透明膜病

D.衣原体肺炎

E.持续性肺动脉高压

参考答案：C

［单选题］15.先做哪一项检查有助于初步诊断

A.血气分析

B.胸部X线检查

C.血常规

D.心脏超声检查

E.查卵磷脂/鞘磷脂(US)比值

参考答案：B

1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸

急促，鼻翕，三凹征明显，两肺散在性中、细湿啰音。

［单选题］16.血象：WBC25X107L,NO.85,L0.15.患儿入院后经抗生素治疗，病

情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。查体：体温39.5℃,脉搏

160次/min,呼吸64次/min,面色苍白，唇周发组，肝肋下1.5cm,脾未及。

此时首先应考虑

A.支气管肺炎恶化

B.支气管肺炎伴心衰

C.支气管肺炎伴中毒性心肌炎

D.并发霉菌感染

E.出现肺炎的并发症(脓胸、脓气胸)

参考答案：E

［单选题］17.血象：WBC25X10VL,N0.85,L0.15.该患儿经用新型青霉素H、庆

大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右

胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是

A.改用先锋霉素V及阿米卡星静点

B.胸腔内注射抗生素

C.反复胸腔排脓

D.胸腔闭式引流

E.加用激素治疔

参考答案：D

［单选题］1&血象：WBC25X109/L,NO.85,L0.15.该患儿的诊断考虑为

A.肺炎双球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

参考答案：B

参考解析：患儿中毒症状明显，并有猩红热样皮疹，血白细胞增高伴核左移提

示金黄色葡萄球菌肺炎。该病组织破坏严重，易形成肺脓肿、脓胸等。患儿酸

中毒是由二氧化碳潴留，机体缺氧，无氧酵解增多，酸性代谢产物增加，脂肪

分解等引起的混合性酸中毒，以改善通气纠酸为主。此时应用碳酸氢钠可使二

氧化碳潴留加重，酸中毒加重。

［单选题］19.血象：WBC25X107L,NO.85,L0.15.该患儿病后一直进食较少,今

起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确

A.第1天补液总量按60~80ml/kg给予

B.用生理维持液补充

C.液体的速度不宜过快，按每小时3〜5ml/kg速度进行

D.根据所测CO2cp的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2cp恢复到正常

范围

E.必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力

参考答案：D

患儿12岁女孩，疫苗注射后发热1天，今晨突然出现寒战、高热，面部及躯干

出现大量的水肿性红斑，皮疹进展迅速，并在此基础上出现水疱，扩大融合成

片。

［单选题］20.该患儿最可能的诊断是

A.变应性皮肤血管炎

B.渗出性多形性红斑

C.疱疹样皮炎

D.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征

E.中毒性表皮坏死松解症

参考答案：B

［单选题］21.该患儿病程中还可出现以下临床表现，除了

A.头痛、乏力

B.尼氏征阳性

C.口腔黏膜溃烂

D.瘙痒剧烈

E.排尿困难

参考答案：D

［单选题］22.对该病的治疗及预后描述不正确的是

A.寻找病因，控制感染

B.应及早应用糖皮质激素

C.可予丙种球蛋白静点

D.必要时输血浆及白蛋白

E.死亡率可达15%

参考答案：E

共享答案题

A.风湿性心脏炎

B.强直性脊柱炎

C.过敏性紫瘢

D川崎病

E.全身发病型幼年类风湿关节炎

［单选题］LX线片示舐骼关节炎

A.风湿性心脏炎

B.强直性脊柱炎

C.过敏性紫瘢

D.川崎病

E.全身发病型幼年类风湿关节炎

参