医疗巡查与监督制度

医疗巡查与监督制度第一章总则第一条规章制度目的为了提高医疗服务质量、确保医院安全运行，保障患者权益，订立本规章制度。本制度旨在建立医疗巡查与监督制度，明确巡查与监督的职责、程序和要求，加强医院的内部监督与自律，及时发现、矫正和防范医疗风险，确保医院医疗工作的正常秩序和患者的安全。第二条适用范围本规章制度适用于本院内全部医疗机构、科室以及相关医务人员。第三条巡查与监督原则巡查与监督应遵从公正、客观及时、有效的原则，侧重于强调防备为主、责任落实、问题整改等原则，提倡严格遵守法律法规、规章制度和医德医风。第二章巡查与监督机构及职责第四条巡查与监督机构设置本院设立巡查与监督办公室，作为医院巡查与监督机构。第五条巡查与监督机构职责负责订立巡查与监督计划，组织和实施医院内部各项巡查与监督活动，及时发现医疗工作中存在的问题和隐患。对医院内医疗机构、科室的工作进行巡查与监督，督促各科室认真履行职责，严格执行相关医疗质量和安全管理制度。帮助相关部门对医疗机构和医务人员进行培训，提高其医德医风和专业水平。接受患者、家属的投诉和举报，及时调查处理，并进行结果反馈。定期向院长办公会报告巡查与监督工作情况，提出问题整改建议，追踪整改进展。开展医疗风险评估工作，提出风险预警和防范建议，加强对医疗安全风险的监督和管理。第六条巡查与监督人员巡查与监督机构设立专职巡查与监督人员，具备相关医疗知识和业务本领。巡查与监督人员应遵守保密规定，保护个人信息和医院资产。巡查与监督人员应进行业务培训，了解相关法律法规和职业道德要求，提高专业技能。第三章巡查与监督程序第七条日常巡查与监督日常巡查与监督是巡查与监督工作的基础环节，由巡查与监督人员依照计划进行。巡查与监督人员应认真查阅医院各项规章制度的执行情况，特别是医疗质量管理制度和安全管理制度。对医疗机构和科室进行巡查时，应听取医务人员的工作汇报，查看患者病历和各类记录资料，了解医疗服务流程、质量掌控等情况，对发现的问题进行记录并提出整改要求。第八条专项巡查与监督针对医院内可能存在较高风险的医疗活动，巡查与监督机构可以组织专项巡查与监督。专项巡查与监督可以采取随机抽查、现场检查等形式进行，对重点医学科室、手术室、病房、急救中心等进行重点监督和检查，确保医院各项工作符合规定要求，并及时矫正存在的问题。第九条抽查与监督巡查与监督机构可以随机抽查并监督医院内医疗机构、科室的工作。抽查与监督可以通过查阅病历、访谈患者、核查相关报道等方式进行，对发现的问题进行记录和处理，并向院长办公会报告。第十条反馈与整改巡查与监督机构在发现问题后，应及时向医院相关部门提出整改要求，并跟踪整改进展。医院各科室应在规定的期限内完成整改，并自动向巡查与监督机构报告整改情况和效果。巡查与监督机构对整改情况进行复核，并在确定整改措施完全符合要求后，予以认可。第十一条考核与奖惩医院将巡查与监督工作作为绩效考核的紧要内容之一，对巡查与监督人员和医院各部门依据巡查与监督情况进行考核。对发现和整改问题的巡查与监督人员进行表扬和嘉奖，对未履行职责或未按规定整改的相关人员进行纪律处分，并追究其相关法律责任。第四章附则第十二条保密规定巡查与监督人员应保守医疗机构和患者信息的秘密，严禁泄密行为。第十三条法律法规依据本规章制度的订立和执行依据有关法律法规、政策文件和规章制度。第十四条施行和修改本规章制度由医院巡查与监督机构负责施行和修改。修改时应征求相关部门和人员的看法，并报院长办公会审议通过后生效。第十五条其他事项