儿科外科学试题(三)

儿科外科学（三）-2

（总分：50.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：50,分数：50.00）

1.关于川度烧伤，下列哪项是错误的

•A.痛觉丧失

•B.无水泡

•C.有网状栓塞血管

•D.焦痂约3周后开始分离

•E.愈后留有瘢痕

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］III度烧伤不一定有栓塞血管网形成。

2.发病率最高的小儿腹股沟疝为

•A.单侧腹股沟直疝

•B.双侧腹股沟直疝

•C.左侧腹股沟斜疝

•D.右侧腹股沟斜疝

•E.股疝

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］小儿腹股沟疝分为腹股沟斜疝直疝，大多数为斜疝，直疝罕见。小儿腹股沟斜疝在男

孩多见，男孩右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞时间比左侧晚，因此右侧斜疝发病率高。

3.早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据

•A.胸锁乳突肌肿块+头部倾斜

•B.胸锁乳突肌痉挛+头部倾斜

•C.胸锁乳突肌缩短+头部倾斜

•D.头颈不对称+头部倾斜

E.头部活动受限+头部倾斜

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部有一质硬的椭圆形肿块，可以逐

渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。

4.8个月的婴儿，标准体重是

•A.6.6kg

•B.7.1kg

•C.8kg

•D.8.2kg

•E.8.8kg

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

5.锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是

•A.不须特殊治疗

•B.切开复位克氏针固定

•C.8字绷带固定

•D.双上肢固定于胸前

•E.石膏固定

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：

6.5岁女孩，不慎被开水烫伤，双下肢双臀部皮肤红肿，伤面皮肤局部脱落，估计该患儿烧伤面积是

•A.40%

•B.39%

•C.38%

•D.37%

•E.35%

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

7.严重烧伤引起的第一位死因是

•A.休克

•B.急性呼吸衰竭

•C.急性肾功能衰竭

•D.败血症

•E.水、电解质、酸碱平衡紊乱

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］烧伤创面组织有大量细菌侵入，细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第•原因。

8.男性，5岁，巨大肾母细胞瘤，不慎外伤，肿瘤破溃，广泛污染，手术不能完整切除肿瘤，腹腔及远处

淋巴结均无转移，其临床分期应为

•A.II期

•B.V期

•C.IV期

•D.I期

•E.III期

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

9.小儿皮质下中枢的兴奋性较高，但皮质发育未完善，对皮质下中枢不能控制，所以它的兴奋和抑制过程

容易扩散，这就可以解释为什么婴幼儿遇到强烈刺激时，容易发生

•A.发热

•B.睡眠

•C.腹泻

•D.呕吐

•E.惊厥

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

10.患儿3岁，1小时前因其母牵拉右前臂哭闹不安，不肯右手持物。查体：右上肢无畸形，右肘部轻度

压痛，无明显肿胀，X线检查（-）。最可能的诊断是

•A.肘关节损伤

•B.肱骨骸上无移位骨折

•C.肱骨黑间无移位骨折

•D.梯骨小头半脱位

•E.肘部肌肉肌腱损伤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：［解题思路］槎骨小头半脱位（或称Mal-gaine半脱位）多见于5岁以下儿童，多由于手腕和前臂被

牵拉所致，又称牵拉肘。

11.男孩，6岁，出生时室息30分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸

形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。下列哪项术式不适宜

•A.Vulpius手术

•B.Eggers手术

•C.跟腱延长术

•D.胫神经运动支切断加跟腱延长术

•E.跟腱滑动延长术

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

12.先天性胆总管囊肿穿孔的好发部位为

•A.胆管交界处

•B.共同管处

•C.胆总管远端

•D.胆囊管、胆总管交界处周围

•E.左右肝管交界处

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.J

E.

解析：

13.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是

•A.胚胎期胆道上皮增生

•B.先天性神经节细胞缺乏

•C.宫内胆管性肝炎

•D.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致

•E.宫内缺氧

（分数：1.00）

A.

B.

c.

D.J

E.

解析：［解题思路］最新学说为胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致。

14.2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，估计烧伤面积为

•A.28%

•B.25%

•C.20%

•D.18%

•E.15%

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

15.鉴别胆道闭锁与胆汁粘稠最主要的检查方法是

•A.血清胆红素测定

•B.肝酶谱测定

•C.B超检查

•D.肝活检

•E.131I标记玫瑰红排泄实验

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］B超检查可动态观察胆囊在餐前餐后收缩情况，是无创、有效的鉴别诊断的检杳方

法。

16.关于腹裂的叙述错误的是

•A.常位于脐的左侧

•B.常位于脐的右侧

•C.腹腔大小正常

•D.脱出物中肝脏罕见

•E.无外膜肠管裸露

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

17.等渗性脱水，血清钠的浓度为

•A.120~140mmol/L

•B.130〜150mmol/L

•C.135〜145mmol/L

•D.145〜150mmol/L

•E.120〜160mmol/L

（分数：LOO）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

18.诊断美克尔憩室阳性率较高的方法为

•A.血管造影

•B.99Tc放射性核素扫描

•C.B超检查

•D.糊餐检查

•E.纤维肠镜检查

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

19.下列哪项不是为舐尾部肛门成形术的手术原则

A.充分游离直肠盲端

•B.尽量多保留直肠盲端髅管处的平滑肌

•C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过

•D.成形后的肛门口径应为0.5〜1.0cm大小

•E.行乙状结肠造疹

（分数：L00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：［解题思路］需酌情行乙状结肠造疹，而不是必做。

20.患儿，6岁，右尺骨近端骨折4周，拍片见骨折已愈，但发现有梯神经深支损伤，其临床表现为

•A.拇指不能背伸

•B.腕下垂

•C.拇指不能对掌

•D.拇指屈曲困难

•E.拇指不能内收

（分数：L00）

A.V

B.

C.

I）.

E.

解析：

21.40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是

•A.肠鸣音情况

•B.营养状况

•C.胃型及胃蠕动波

•D.脱水情况

•E.右上腹橄榄样肿块

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

22.判断先天性股脱位复位成功的指标是

•A.双下肢等长

•B.X线片头臼同心

•C.胭绳肌张力增强

•D.酸关节前方饱满

•E.外展试验消失

（分数:1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

23.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠

•A.齿线上1.0〜2.0cm直肠壁

•B.齿线上2.5〜3.0cm直肠壁

•C.齿线上3.0〜5.0cm直肠壁

•D.直肠前壁粘膜组织

•E.直肠后壁粘膜组织

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

I）.

E.

解析：［解题思路］取材应取齿线上2.5〜3.0cm直肠壁。

24.男孩3天，生后吃奶喝水后即呛咳，带泡沫唾液自鼻孔溢出，腹胀气，是何种病

•A.I型食管闭锁

•B.IV型食管闭锁

•C.V型食管闭锁

•D.II型食管闭锁

•E.in型食管闭锁

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

25.男孩，5岁，出生体重10kg,产程较长，生后较同龄儿发育稍落后，因双下肢不能独立站立来诊，最

有可能的诊断是

•A.脑瘫后遗症

•B.重症肌无力

•C.脊髓灰质炎后遗症

•D.先天性愚型

•E.佝偻病后遗症

（分数：1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：

26.以下哪项不是脐膨出的病理特点

•A.囊膜若破裂可引起内脏脱出，广泛粘连及腹膜炎

•B.先天性腹壁发育异常所致

•C.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性皮肤缺损突入脐带底部，上有一层透明的囊膜

•D.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织

•E.脐部正常

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

27.儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是

•A.在骨折的腿上加大牵引重量

•B.给予侧方牵引

・C.正常的腿用Russell牵引

•D.用髅人字石膏固定后再作楔形切开

•E.用髓内针固定

（分数：1.00）

A.J

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］股骨干中段骨折时，如果骨折端有接触而无重叠，由于内收肌的作用，骨折向外成

角。

28.新生儿败血症最多见的感染途径

•A.产道感染

•B.脐部感染

•C.暖箱

•D.雾化器

•E.宫内感染

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

29.男性，3岁，面颈部有烧伤，有水泡，部分水泡破损，创面基底红白相间，有疼痛，对病人烧伤面积

和深度的估计为以下哪项

•A.4%深II度

•B.4%0度

•c.9%n度

•D.9%n度

•E.蜘11度

（分数:1.00）

A.V

B.

C.

D.

E.

解析：［解题思路］根据小儿头部烧伤面积的计算方法及烧伤创面的深度会算标准可明确诊断为4%深II度

面颈烧伤。

30.1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用

•A.水平位皮牵引

・B.水平位骨牵引

・C.垂直悬吊牵引

•D.切开复位内固定

•E.石膏或夹板外固定

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］对于无移位或移位较小的新生儿产伤骨折，用小夹板或圆形纸板固定2〜3周。垂直悬

吊牵引适用于4岁以下的患儿。水平位皮牵引适用于5〜8岁患儿。水平位骨牵引适用于8~12岁患儿。

31.畸胎瘤好发于舐尾部的原因为

・A.歌尾部多能性细胞集中

•B.舐尾部为胎儿最低位

•C.舐尾部常受磨损易恶变

•D.舐尾部含有神经崎细胞

•E.舐尾部为原始性腺发生部位

（分数：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

32.男2岁，左侧阴囊生后空虚至今。查；患儿发育不佳，左阴囊内未触及睾丸，左腹股沟管内可触到睾

丸发育不佳，如小指尖大小，应采取什么方法手术

•A.左睾丸牵引固定术

•B.右睾丸切除术

•C.左睾丸牵引固定术，如有斜疝，行左斜疝修补术

・D.等待6〜7岁仍不下，降至阴囊内再行手术

E.药物绒毛膜促性腺激素治疗

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：［解题思路］对隐睾的处理议案中，对睾丸发育不佳如小指尖大小，在没有确定或怀疑有睾丸肿瘤

恶化时不可采取睾丸切除术，更不能采取健侧睾丸切除术，而应采取早期手术治疗，不能到5〜6岁才治

疗。另外，药物绒毛膜促性腺激素治疗是后期的一种治疗方案

33.常见的先天性脱位是

•A.肩关节

•B.肘关节

•C.髅关节

•D.膝关节

•E.腕关节

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］我国先天性髅关节脱位平均发病率为3.9%oo是一种常见的先天性畸形，女多于男,

约6:1。左侧比右侧多一倍。

34.13岁男性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用

•A.手法按摩矫正，胶布固定术

•B.手法按摩矫正，石膏固定术

•C.软组织松解术

•D.三关节融合术

•E.足部穿针牵引矫正术

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］10岁以后仍有明显畸形者，可考虑足三关节融合术（跟距、距舟、跟骰关节）。

35.男孩，4岁，腹部肿块伴血尿2个月入院，查体：发现右上腹球状肿块，静脉肾盂造影右肾不显影。

考虑诊断

•A.横纹肌肉瘤

•B.肝母细胞瘤

•C.畸胎瘤

•D.神经母细胞瘤

•E.肾母细胞瘤

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

36.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多左心房室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是

•A.室间隔缺损

•B.房间隔缺损

•C.动脉导管未闭

•D.肺动脉狭窄

•E.法洛四联征

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

37.生后4天的肠闭锁患儿，面色青灰，呼吸困难，反应差，脱水征明显，腹胀明显，腹壁水肿、发红,

此时最可能的并发症是

•A.败血症

•B.肠穿孔腹膜炎

•C.心力衰竭

•D.肺炎

•E.新生儿硬肿

（分数：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

38.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确

•A.对6个月以内的婴儿可采用疝带法

•B.术前先治愈存在的腹压增高因素

•C.手术在小儿健康良好的情况下进行

•D.常规行对侧探查术

•E.疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.V

E.

解析：［解题思路］对6个月以内的婴儿或有严重疾病不宜手术者，可采用疝带或棉纱束带压迫腹股沟部

治疗。小儿腹股沟疝手术应先治愈已存在的腹压增高因素如慢性咳嗽、排尿困难等。手术常规探查对侧没

有必要。疝囊高位结扎后，远端疝囊不必处理，以免发生血肿。

39.婴幼儿斜颈最主要的体征是

•A.头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小

•B.颈部淋巴结肿大

•C.患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块

•D.颈部活动受限

•E.X线片示颈椎畸形

（分数：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：［解题思路］新生儿在生后不久就可发现受累的胸锁乳突肌中下部，有一质硬的椭圆形肿块，可以

逐渐增大，两个月后肿块逐渐缩小，最后完全消失，头逐渐被牵拉而倾向患侧。

40.3岁女孩，青紫型先天性心脏病，5天来发热伴腹泻，1天来头痛，惊厥2次，左侧肢体活动障碍，最

可能的诊断是

•A.脑出血

•B.脑血栓

•C.癫痫

•D.中毒性脑病

・E.结核性脑膜炎

（分数:1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

41.以下哪一项X线检杳结果提示NEC病情严重

•A.肠腔液平

•B.肠蠕动消失

・C.肠腔扩张明显

•D.肠壁积气呈串珠状

•E.肝内树枝状空气图像

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.-J

解析：

42.下列论述中不正确的是

・A.锁骨骨折最常发生在儿童

•B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折

・C.儿童时期肘关节囊松池，喙突较小，易发生肘关节脱位

・D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨箭板

的存在会引起混淆

•E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：［解题思路］颈椎先天性畸形可以引起斜颈，但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一

侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎逐渐发生形态和结构的改变。

43.5岁男孩，1个月前发现颈前上方一肿块，继而疼痛、破溃、流脓，此后破口内经常有少许黄粘液流

出，此患儿的最佳诊断为

•A.甲状腺瘤破溃屡形成

•B.甲状舌管囊肿破溃屡形成

•C.颈淋巴腺结核瘦管形成

•D.颈淋巴腺炎疹管形成

•E.甲状腺炎破溃髅形成

（分数：1.00）

A.

B.V

C.

D.

E.

解析：

44.8岁患儿，已有阴毛生长，外生殖器似女性，但阴蒂粗大似阴茎，下列哪项对确诊有重要意义

•A.性腺探查

•B.尿道膀胱造影

•C.促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素水平测定

•D.性染色体测定

•E.口腔上皮细胞涂片

（分数：1.00）

A.

B.

C.J

D.

E.

解析：

45.新生儿3天，生后父母即发现其腹胀，大便次数少，尿滴沥，呼吸困难。产前B超检查：输尿管，双

侧肾积水，原因不清，生后急症入院，腹部有移动性浊音，体温38℃。腹部平片示肠胀气

•A.多囊肾

•B.中肠扭转

•C.新生儿腹膜炎

•D.新生儿尿腹

•E.小肠闭锁

（分数：1.00）

A.