全身疾病的皮肤表现专家讲座

全身疾病皮肤表现

瘙痒斑疹脱发—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第1页

皮肤异常表现----能够是皮肤局部原因造成也经常是许多内脏疾病或全身性疾病在皮肤上反应

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第2页皮肤异常表现症状----自我感觉异常，有瘙痒、疼痛、麻木和感觉异常等体征----为皮肤损害—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第3页

体征：有原发性和继发性之分

原发性：皮肤病理改变直接引发皮肤损害。斑疹、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿和肿瘤继发性：由原发性损害或其它原因而来，对诊疗起辅助作用.包含鳞屑、抓痕、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、痂、萎缩、瘢痕、苔藓化和硬化—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第4页斑疹—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第5页—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第6页丘疹—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第7页风团—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第8页水疱—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第9页脓疱—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第10页结节—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第11页囊肿—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第12页肿瘤—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第13页鳞屑—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第14页抓痕—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第15页浸渍—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第16页糜烂—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第17页溃疡—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第18页皲裂—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第19页痂—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第20页萎缩—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第21页瘢痕—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第22页苔藓化—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第23页硬化—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第24页注意

头发、指甲等从属器损害皮损形态、分布部位、颜色、特殊排列方式等—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第25页瘙痒概念：皮肤有害刺激产生不愉快感觉，最常见，局部、全身皮肤，差异很大,常阵发性—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第26页病因几乎各种原因和疾病均可引发理化原因：季节、气温、磨擦、压力、皮肤接触动物皮毛、化纤物质。皮肤病：感染性、红斑鳞屑性、疱疹性、变态反应性。全身性疾病：特点为全身性、对称性、瘙痒程度较重。—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第27页可引发瘙痒全身性疾病①代谢和内分泌疾病：糖尿病。②肝胆疾病：肝内外胆道梗阻和胆汁淤积。③肾脏疾病：慢性肾功效衰竭。④恶性肿瘤：淋巴系统肿瘤。⑤寄生虫感染：血吸虫。—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第28页病理没有显著形态学特征。痒觉感受器是位于表真皮交界处。

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第29页临床表现

搔抓反射程度轻重不一皮肤可较为干燥、多抓痕、湿疹样改变、苔藓样变—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第30页诊疗与判别诊疗诊疗依据病人主诉及瘙痒反射只有瘙痒而没有原发性皮肤损害者：皮肤瘙痒症瘙痒伴有显著原发性皮肤损害者：症状性瘙痒症—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第31页几个情况：代谢性、内分泌性疾病：糖尿病之瘙痒----皮肤干燥和糖尿病性周围神经炎。女性外阴及肛周瘙痒症。甲亢性瘙痒。肝胆疾病：血液和皮肤中胆盐含量增高相关。瘙痒和黄疸程度以及肝功效异常程度间无对应关系。溶血性贫血引发黄疸无瘙痒。

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第32页肾脏疾病：见于慢性肾衰尿毒症急性肾衰没有瘙痒恶性肿瘤：淋巴系统及腹部、支气管、前列腺等部位恶性肿瘤早期多有瘙痒。蕈样肉芽肿神经精神系统疾病；全身性或不足瘙痒，痒或主诉重而症状轻，自残性人工皮炎。老年性瘙痒症：冬季为重。全身性、皮脂腺萎缩、皮肤干燥相关。—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第33页治疗对症治疗：安抚止痒、润滑皮肤外用药和口服抗组胺类药品原发病治疗：治疗原发病—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第34页康复停顿搔抓，不能用热水烫洗皮肤，停顿使用对皮肤有较强刺激作用外用制剂解除病人担心、激动、焦虑不宜饮酒，不吃辛辣食物和鱼、虾等异种动物蛋白，宜清淡—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第35页预防与健康教育少用肥皂洗，多用些滋润外用药以预防或减轻

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第36页斑疹概念为皮肤不足、单纯性颜色改变，与皮面平行若超出2cm则称为斑片有红斑、色素增生或色素减退、紫瘢等

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第37页斑疹—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第38页—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第39页成因真皮乳头层毛细血管网扩张形成，压之能褪色①变态反应：过敏。②感染：丹毒、麻疹、梅毒疹。③理化刺激原因：炎症反应。④其它：精神扩张、激动、肝病或妊娠因雌激素增多，先天性血管异常性鲜红斑痣。

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第40页病理真皮内，甚至皮下组织中有轻重不等血管扩张和充血现象，没有炎性细胞浸润

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第41页临床表现红斑压之能够褪色，瘀斑则不能褪色。

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第42页多形红斑虹膜状皮损—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第43页接触性皮炎各种皮疹

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第44页SLE面部蝶形红斑—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第45页药疹固定红斑—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第46页诊疗病史临床特征—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第47页系统性红斑狼疮（SLE）：特征性，面部蝶形红斑—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第48页二期梅毒疹：对疏散分布于全身小片淡玫瑰色斑，不痛不痒，手掌、足底有较多脱屑性古铜色斑—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第49页

药疹固定红斑：分界清楚暗红斑，显著瘙痒，水疱糜烂。磺胺类、青霉素类等抗生素、非甾体类解热镇痛剂和镇静安眠类药品—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第50页急性感染：链球菌感染突然发生全身弥漫性红斑，丹毒，全身突然出现密集红色斑疹—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第51页治疗对症治疗对因治疗过敏：停顿继续服用或接触这些物品，抗过敏治疗，口服抗组胺类药，皮质类固醇。感染：正规足量抗感染。本身免疫性疾病、肝病，治疗原发病、先天性血管畸形、鲜红斑闱、激光治疗。

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第52页康复药疹：防止相关药品过敏：防止接触过敏原梅毒：性卫生—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第53页脱发概念病理原因造成头发大量脱落。原因局部头发病变全身性疾病—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第54页病因：局部疾病、全身疾病慢性疾病：肝硬化、恶性肿瘤、麻风。严重急性传染病：在重症流感、伤寒、麻疹。内分泌系统疾病：糖尿病、甲状腺功效减退和甲状腺功效减退。药品过敏或中毒：化疗、砷剂。性传输疾病：二期梅毒精神神经原因：精神担心、心情不愉快、失眠。

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第55页病理学弥漫性、不足稀疏，圆形、卵圆形、网眼状显微镜下：皮下组织中有----毛囊完好无损，发育正常生长久毛发毛囊正常，发育不良生长久毛发毛囊显著缩小，其底部或周围有炎细胞浸润毛囊完全消失、结缔组织取代表皮、真皮、皮下组织完全萎缩

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第56页临床表现头发脱落、毳毛脱失、眉毛、腋毛阴毛脱失没有感觉异常，有有伴随症状—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第57页麻风：眉毛轻度稀疏、外侧脱落。—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第58页诊疗病史临床特点各系统情况综合病史、脱发性质、形态学特征及全身健康情况，作出初步诊疗意见。

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第59页几个脱发特征：斑秃：起病急骤，突然出现一片或几片圆形、卵圆形秃发症，直径大小不一。头皮正常，无炎症，无自觉症状，病程较长全部头发脱光（称全秃）全身全部毛发均脱落（普秃）—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第60页

脂秃：从前额两侧向后秃，或头顶部头发稀少，直致全部脱光。—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第61页SLE：可不足、弥漫性，分界比较清楚它有一个特殊脱发类型，前额部头发枯黄、变细变脆，失去光泽，常成簇折断，长短不一，轻易拔出称为“狼疮发”—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第62页药品性脱发：抗肿瘤药品和免疫抑制剂氨甲蝶呤、环磷酰胺、5-氟脲嘧啶、秋水仙碱类、三尖杉生物碱类。—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第63页性病性脱发：梅毒。枕部为主头皮出现多量指甲大圆形或卵圆形秃发，块状秃发区间夹有正常头发，故外观呈网眼状。分界不清楚。起病急、发展快，头皮无萎缩、也没有显著不适感，常可自行恢复。—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第64页假性斑秃：头皮表面光滑发亮，萎缩如薄纸状，略凹陷，毛囊口不清楚，秃发区边缘头发不松动

—皮肤病学—全身疾病的皮肤表现专家讲座第65页治疗原发病治疗对症治疗补充营养剂，局部外用生发药。药品局部应用、局部按摩、紫外线照射、音频电疗、