常用肝脏生化实验指标解读

惯用肝脏生化试验指标解读常用肝脏生化实验指标解读第1页目录您了解肝脏吗？常见肝脏生化指标意义常用肝脏生化实验指标解读第2页您了解肝脏吗？※物质代谢功效※生物转化作用※分泌排泄功效常用肝脏生化实验指标解读第3页肝脏生理功效肝脏是人体内最大消化腺。含有物质代谢、生物转化、分泌、排泄等功效。物质代谢糖、蛋白质、脂、维生素、激素、胆红素等生物转化氧化、还原、水解、结合分泌、排泄分泌胆汁、排泄代谢产物、药品、解毒产物。常用肝脏生化实验指标解读第4页常见肝脏生化指标※ALT、AST※DBI※ALP、GGT※ALB※PT、PTA.INR※AFP※血氨常用肝脏生化实验指标解读第5页常用肝脏生化实验指标解读第6页肝脏生化试验经过检测经过肝脏代谢血清生物化学成份改变,判断有没有肝脏损害、评定肝病严重程度、追踪肝病进展以及判断治疗效果和预后主要方法。ALT丙氨酸氨基转氨酶AST天门冬氨酸氨基转氨酶ALP碱性磷酸酶GGTγ-谷氨酰转肽酶Alb白蛋白BiD胆红素TBIL

总胆红素DBIL

直接胆红素IBIL

间接胆红素PT凝血酶原时间PTA

凝血酶原活动度INR

国际标准比值AFP

甲胎蛋白血氨常用肝脏生化实验指标解读第7页一、转氨酶常用肝脏生化实验指标解读第8页ALTAST肝细胞含量最多，其次为心肌、脑和肾组织01肝内浓度是血清中浓度3000倍02细胞质T1/2=47h03主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织0102细胞质和线粒体（80%）T1/2=17h03心肌梗死、肌炎时也会升高常用肝脏生化实验指标解读第9页正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8正常:AST/ALT=0.8常用肝脏生化实验指标解读第10页多烯磷脂酰胆碱肝细胞膜修复保护剂药理作用1.经过直接影响膜结构使受损肝功效和酶活力恢复正常。

2.调整肝脏能量平衡。

3.促进肝组织再生。

4.将中性脂肪和胆固醇转化成轻易代谢形式。

5.稳定胆汁。注意事项1.只能用不含电解质葡萄糖溶液稀释，禁止用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释！

2.迟缓静脉注射。

3.含有苯甲醇。

医保限定限抢救和肝功效衰竭。

常用肝脏生化实验指标解读第11页直接胆红素（葡萄糖醛酸胆红素）胆红素（间接胆红素）胆道血液肝细胞肠道肾脏胆素原胆素原葡萄糖醛酸转移酶门静脉胆红素+白蛋白体循环尿胆原尿胆素尿胆红素粪胆原粪胆素衰老红细胞80%-85%二、胆红素常用肝脏生化实验指标解读第12页《诊疗学》第八版、《内科学消化内科分册》常用肝脏生化实验指标解读第13页单纯性间接胆红素升高病因直接胆红素升高病因输血（溶血）大血肿吸收胆道梗阻原发性胆汁性肝硬化良性复发性胆汁淤积无效红细胞生成新生儿黄疸肝炎原发性硬化性胆管炎胆管消失综合征分流性高胆红素血症Gilbert综合征肝硬化脓毒血症Dubin-Johnson综合征Crigler-Najjar综合征药品、毒素全胃肠外营养Rotor综合征妊娠性肝内胆汁淤积惯用肝脏生物化学试验临床意义及评价共识常用肝脏生化实验指标解读第14页指标转氨酶胆红素时间胆酶分离常用肝脏生化实验指标解读第15页碱性磷酸酶ALPγ-谷氨酰转移酶GGT三、碱性磷酸酶γ-谷氨酰转移酶肝细胞胆管侧细胞膜骨骼胎盘肠道肾脏肝细胞毛细胆管一侧整个胆管系统肾胰腺常用肝脏生化实验指标解读第16页维持胶体渗透压三、白蛋白结合脂肪酸和Ｂｉｌ参加脂类等化合物代谢抗氧化药理作用BCDA常用肝脏生化实验指标解读第17页010302ALB降低原因01------吸收营养不良胃肠吸收功效低下肿瘤压迫ALB降低原因02------合成ALB降低原因03------丢失肝功效异常肝细胞受损感染脓毒症烧伤肾病肿瘤全身炎症反应综合征常用肝脏生化实验指标解读第18页四、凝血ⅤⅦⅨⅩ凝血因子PTINRPTA<40%（70.0%-130.0%）>1.5（0.70-1.30）正常值:10.0-15.0S常用肝脏生化实验指标解读第19页五、甲胎蛋白AFP诊疗肝癌标准血清AFP＞400ug/L12AFP逐步升高不降或＞200ug/L,连续8周,应结合影像学及肝功效改变综合分析或动态观察。常用肝脏生化实验指标解读第20页起源一肠道中未被吸收氨基酸及未消化蛋白质在大肠杆菌作用下脱去氨基生成氨。起源二血液中尿素渗透肠道,经大肠杆菌分解作用生成氨。肝脏作用氨对中枢神经系统有高度毒性。肝脏是唯一能解除氨毒性器官。六、血氨常用肝脏生化实验指标解读第21页常用肝脏生化实验指标解读第22页细菌感染与炎性反应氨基丁酸神经递质与假性神经递质学说低钠血症锰中毒乙酰胆碱降低常用肝脏生化实验指标解读第23页生化指标意义转氨酶肝细胞损害；AST>ALT胆红素间胆↑溶血；直胆↑肝细胞损害ALP和