原发性醛固酮增多症的护理专家讲座

原发性醛固酮增多症护理原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第1页定义原发性醛固酮增多症（简称原醛）是以体内醛固酮分泌增多和引发肾素分泌被抑制为主要表现综合症。临床上以高血压、低血钾为特征原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第2页原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第3页原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第4页

球状带醛固酮皮质束状带皮质醇网状带雄激素肾上腺髓质儿茶酚胺原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第5页病因

肾上腺皮质腺瘤特发性醛固酮增多症原发性肾上腺皮质增生分泌醛固酮肾上腺腺癌糖皮质激素可抑制性原醛症异位分泌醛固酮肿瘤

原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第6页

病理生理原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第7页原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第8页临床表现高血压肌无力和周期性麻痹多尿、夜尿、烦渴原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第9页1、高血压：主要表现,早期可出现。普通不呈恶性经过。BP：170/100mmHg左右早期：高血压、醛固酮增多、肾素-血管担心素被抑制第二期：高血压、轻度低钾第三期：高血压、严重低钾肌麻痹原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第10页2、低血钾1）肌无力（经典者为周期性麻痹）诱因：劳累、久坐、利尿剂、呕吐、腹泻常见在下肢，可累及四肢，呼吸、吞咽困难低钾程度重、细胞内外钾浓度差大者症状愈重2）肢端麻木、手足搐搦：游离钙和血镁（随尿排出过多）减低。严重低钾血症时，神经肌肉应激性降低，手足搐搦不显著，补钾后加重原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第11页3、肾脏表现：慢性失钾肾小管上皮细胞空泡变性浓缩功效下降多尿、夜尿增加；尿蛋白增多(低钾性)；常并发尿路感染原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第12页4、心脏表现：1）心电图为低血钾表现：QT延长、T波增宽、减低、倒置，U波上升2）心律失常：期前收缩(室性早搏多见)、室上性心动过速原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第13页5、糖代谢异常：低血钾可致胰岛细胞释放胰岛素降低，引发糖耐量减低原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第14页3.碱血症部分原醛患者因为醛固酮保钠排钾作用，在肾小管内钠－氢离子交换加强，氢离子丢失增多，造成代谢性碱中毒，血pH值、剩下碱和CO2为正常高限或高于正常，尿液pH值为中性或偏碱性。原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第15页原醛症诊疗

病史+症状+体征

+试验室检验原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第16页试验室检验

原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第17页1.低血钾：多数为连续性低血钾(2～3mmol/L)2.高血钠：普通正常高限或略高于正常3.碱血症：血pH值和CO2CP为正常高限或略高于正常4.24h尿钠排泄量<摄入量或靠近平衡5.尿液:pH值为中性或偏碱性；少许蛋白质；尿比重较固定(1.010～1.018)而减低原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第18页

血醛固酮增高低血钾、高尿钾碱性尿、低渗尿低血浆肾素原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第19页影像学检验

B超：Ф≥1.3cm醛固酮瘤可显示出来CT与MRI

心电图检验原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第20页治疗

1.手术治疗：是根治方法腺瘤患者可行切除术原发性肾上腺增生者可行肾上腺大部分切除术或单侧肾上腺切除术要进行术前准备，螺内酯120-480mg/天,应用2-6周。辅助降压药品降血压治疗。腺癌患者可行肿瘤根治性切除，必要时周围淋巴结清扫2.药品治疗：不能手术者及特发性增生型患者可用螺内酯120-240mg/d分次口服，待血K+正常，血压下降后，渐减至维持量。原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第21页护理1.术前护理2.术后护理原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第22页术前护理1.心理护理向患者讲解疾病相关知识，做好健康教育工作消除患者思想顾虑，增强其战胜疾病信心患者高血压、低血钾，易摔倒，嘱家眷陪护原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第23页饮食护理低钠，高热量饮食，禁用一切腌制品，每日食盐用量不超出2g遵医嘱降血压、补钾治疗原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第24页术后护理1.观察肾上腺皮质功效肾上腺皮质功效降低是本病术后特征性表现。因对侧肾上腺处于萎缩状态，暂时性皮质功效降低。表现为：周身乏力、头晕、恶心、心率加紧，腓肠肌疼痛。马上遵医嘱给与肾上腺皮质激素补充治疗原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第25页电解质紊乱术后常出现电解质紊乱监测血中钠、钾、钙含量，及时调整补液性质和补液量，统计24小时出入量原发性醛固酮增多症的护理专家讲座第26页感染预防和护理切口感染、肺内感染、尿路感染指导患者深呼吸及咳痰，雾化吸入保持口腔清洁，会阴部消毒保持手术切口清洁原发性