卫生筹资和卫生总费用

卫生筹资和卫生总费用卫生筹资和卫生总费用第1页教学目标1.阐述卫生筹资基本概念2.简述卫生总费用基本概念及影响原因3.掌握评价卫生总费用基本方法4.了解中国卫生筹资现实状况及存在问题卫生筹资和卫生总费用第2页卫生筹资概述一、卫生筹资概念

（一）卫生资金概念卫生筹资和卫生总费用第3页卫生资金:

指卫生资源中表现为货币形态内容。卫生资金和卫生费用存在区分

卫生资金是指一定时期内卫生领域占用社会劳动，而卫生费用是指一定时期内消耗社会劳动。

卫生筹资和卫生总费用第4页卫生资金两种详细表现形式：１．流入卫生领域卫生资金通常这部分卫生资金表现为卫生部门财务收入，包含各项拨款和各项业务收入。２．流出卫生领域卫生资金通常这部分卫生资金表现为卫生部门各项费用支出，如各项业务活动经费和基本建设支出等。卫生筹资和卫生总费用第5页（二）卫生筹资概念1．狭义概念狭义卫生筹资是指卫生资金筹集，包含卫生资金起源渠道、各渠道详细内容、数量、百分比等。卫生筹资和卫生总费用第6页２．广义概念广义卫生筹资不但包含卫生资金筹集，还包含卫生资金分配和使用，即不但要研究卫生资金从何而来，资金起源渠道和各渠道数量，还要研究资金去向和数量，即分配流向，以及资金使用效率、公平性等问题。

卫生筹资和卫生总费用第7页二、卫生筹资渠道和使用（一）政府卫生筹资在我国，政府卫生筹资是指各级政府用于卫生保健事业财政预算拨款，依据其经济用途划分为公共卫生服务经费和公费医疗经费和社会医疗保险经费。

卫生筹资和卫生总费用第8页我国政府卫生筹资指标：

1.公共卫生服务经费卫生事业费：评价政府对卫生工作投入主要指标中医事业费：指卫生部门所属中医医院补助经费计划生育事业费高等医学教育经费预算内基本建设支出医学科研经费卫生行政管理费用政府其它部门卫生费用

2.社会医疗保险费

卫生筹资和卫生总费用第9页（二）社会卫生筹资社会卫生筹资：在我国，社会卫生筹资是指来自于政府预算外社会各界投入到卫生事业资金，表达了各界对卫生事业投入和重视程度。

卫生筹资和卫生总费用第10页社会卫生筹资内容：行政事业单位卫生支出企业卫生支出乡村集体经济卫生支出私人办医卫生支出其它卫生支出卫生筹资和卫生总费用第11页（三）个人卫生筹资

个人卫生筹资：是指居民利用自己可支配收入支付各项医疗卫生费用和各项医疗保险费用。

卫生筹资和卫生总费用第12页1．城市居民个人卫生支出内容：城市居民医疗卫生费支出城镇职员按要求个人缴纳工资总额一定百分比保险费城市居民参加城镇居民基本医疗保险及各种商业医疗保险所支付保险费卫生筹资和卫生总费用第13页2．农村居民个人卫生支出内容：农村居民医疗卫生费支出农村居民参加新农合等医疗保障制度缴纳费用农村居民参加各种商业医疗保险所支付保险费

卫生筹资和卫生总费用第14页卫生总费用及其影响原因

一、卫生总费用基本概念

卫生总费用研究是从全社会角度反应卫生资金运动全部过程，分析与评价卫生资金筹集、分配与使用效果。卫生总费用测算与分析结果，不但为政府调整和制订卫生经济政策提供依据，同时也是评价社会对人群健康重视程度，分析保健体制公平与效率主要依据。卫生筹资和卫生总费用第15页

（一）卫生费用

卫生费用:是指凡是其主要目标是促进健康活动所花费资金。详细包含健康促进与预防、诊疗、护理、治疗、残疾、康复及医学教育和科研等，还包含军队、企业所属机构费用。该指标是衡量一个国家卫生部门经济情况主要指标。卫生筹资和卫生总费用第16页（二）卫生总费用

卫生总费用(nationalhealthexpenditure，NHS)是指一个国家或地域在一定时期内(通常为一年)，全社会用于卫生保健支出货币总和，也就是政府、社会各界和居民个人对卫生投入总和。当特指一个国家时，也称为国家卫生账户(nationalhealthaccount．NHA)。卫生筹资和卫生总费用第17页１.卫生筹资总额

指某地域在一定时期内(通常为一年)，为开展卫生服务活动从全社会筹集到卫生资源货币总和，它从卫生筹资角度分析与评价卫生资金运动，反应不一样筹资渠道对卫生总费用贡献程度。卫生筹资和卫生总费用第18页２．卫生资金分配总额

指一个国家或地域在一定时期内(通常为一年)，分配到各级各类卫生机构或不一样卫生服务项目中货币总额。从卫生费用分配流向角度测算和分析卫生总费用，反应卫生资金使用方向。卫生筹资和卫生总费用第19页３．卫生资金使用总额

是指一个国家或地域在一定时间内(通常为一年)，各级各类卫生机构为提供各种卫生服务而实际支出费用总额。从资金使用角度测算及分析卫生总费用，反应各级各类卫生机构对资金使用情况。卫生筹资和卫生总费用第20页影响主要原因：人口增加,人口老龄化物价上涨原因疾病谱发生改变医疗科学技术进步和新药应用居民对卫生服务需求增加管理体制方面一些弊端

二、卫生总费用影响原因卫生筹资和卫生总费用第21页卫生总费用筹集和使用评价指标：１．卫生筹资总额该指标反应了一个国家或地域对卫生事业全部投入，是反应卫生资金筹集总量主要指标。同时也能反应政府、社会、居民个人等不一样筹资渠道对卫生总费用贡献程度。三、卫生总费用筹集和使用评价

卫生筹资和卫生总费用第22页２.卫生总费用占国内生产总值百分比

该指标能够反应一个国家或地域在一定经济发展水平下对卫生事业资金投入水平，通惯用以反应一个国家或地域对卫生和居民健康重视程度。同时，该指标常惯用以研究一个国家或地域卫生费用是否符合当地经济发展以及居民卫生服务需要。

卫生筹资和卫生总费用第23页卫生筹资和卫生总费用第24页３．人均卫生费用

该指标去除了人口数量原因对卫生总费用影响，常惯用于衡量一个国家或地域卫生资源水平。经过人均费用水平也反应一个国家或地域居民享受卫生保健服务公平性。

卫生筹资和卫生总费用第25页1978年-中国卫生总费用从110亿元增加到1.72万亿元；卫生总费用占GDP比重从3.0%增加到5.13%；人均卫生费用从11元增加到1290元。卫生筹资和卫生总费用第26页４．卫生总费用年增加速度

该指标是反应一个国家或地域历年卫生总费用变动趋势主要指标，是监督与评价卫生总费用增加主要指标。卫生筹资和卫生总费用第27页国内生产总值与卫生总费用增加速度05101520197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999年份%国内生产总值增加速度卫生总费用增加速度卫生筹资和卫生总费用第28页５．政府预算卫生支出占卫生总费用百分比

该指标可反应一个国家或地域政府各部门对卫生事业重视程度和投人力度，表达出政府在卫生领域中财政职能。

卫生筹资和卫生总费用第29页６．社会卫生支出占卫生总费用百分比

该指标可反应一个国家或地域社会各界对卫生事业贡献程度，也反应多渠道筹集卫生资金作用程度。

卫生筹资和卫生总费用第30页７．居民个人卫生支出占卫生总费用百分比

该指标可反应一个国家或地域居民个人对卫生总费用负担水平，其中居民个人对卫生费用自付百分比在不一样国家或地域之间进行比较，可反应不一样国家或地域居民卫生筹资公平性。卫生筹资和卫生总费用第31页８．国家预算支出卫生事业费占国家财政预算支出比重

该指标可衡量一个国家或地域财政部门对本国家或地域卫生事业发展支持和重视程度。卫生筹资和卫生总费用第32页９．公共卫生服务经费占卫生总费用百分比

是政府预算卫生支出主要组成部分，是各级政府为防病治病、保障人民健康，由国家财政预算向社会全体组员提供卫生保健服务资金，是反应国家财政对卫生事业发展支持程度以及该国或地域居民享受卫生服务公平性主要指标。卫生筹资和卫生总费用第33页10．卫生总费用对国内生产总值GDP弹性系数

该指标主要用来比较卫生总费用和GDP增加速度。假如弹性系数过大，表明医疗卫生消费增加过快，超出社会经济承受能力，社会会对此出现强烈反应。卫生筹资和卫生总费用第34页中国卫生筹资变动趋势

一、卫生总费用水平及筹资主体改变

卫生筹资和卫生总费用第35页中国卫生费用筹资起源卫生筹资和卫生总费用第36页卫生总费用改变趋势0100030004000500060001978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999年份亿元卫生总费用政府预算卫生支出社会卫生支出个人现金卫生支出卫生筹资和卫生总费用第37页中国卫生总费用组成单位%卫生筹资和卫生总费用第38页卫生筹资和卫生总费用第39页二、医疗卫生保健消费收入弹性

医疗卫生保健消费收入弹性反应了卫生总费用对国内生产总值改变反应程度。假如卫生总费用增加速度快于国内生产总值增加，弹性系数大于１；反之，弹性系数小于１。

卫生筹资和卫生总费用第40页卫生总费用相对国内生产总值增加趋势-10-5051015197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999年份%卫生总费用相对GDP增加速度GDP增加速度卫生筹资和卫生总费用第41页三、政府卫生筹资发生改变医疗卫生保健消费收入弹性反应了卫生总费用对国内生产总值改变反应程度。假如卫生总费用增加速度快于国内生产总值增加，弹性系数大于１；反之，弹性系数小于１。

卫生筹资和卫生总费用第42页卫生支出弹性分析卫生筹资和卫生总费用第43页中国城镇居民卫生总费用比较卫生筹资和卫生总费用第44页卫生筹资和卫生总费用第45页四、卫生资金城镇分配格局发生改变

卫生总费用在城镇之间分配格局发生了改变，城市所占有卫生资金占卫生总费用比重趋于下降，而卫生总费用中农村占有份额趋于上升。可见卫生资金分配公平性有所提升。

卫生筹资和卫生总费用第46页五、卫生筹资公平性

是指居民收入水平和支付能力不一样，对卫生服务也应有不一样支付额，收入水平高居民应比收入水平低居民对卫生服务支付额高。

卫生筹资和卫生总费用第47页中国城镇居民消费支出与卫生费用比较卫生筹资和卫生总费用第48页卫生总费用测算卫生总费用测算反应全社会用于卫生保健资金全部运动过程，它包括卫生资金筹资起源、分配流向和使用消耗三个不一样层次，所以，卫生总费用能够用筹资起源法、分配流向法与使用消耗法三种测算方法进行测算卫生筹资和卫生总费用第49页二、卫生总费用核实体系框架图卫生总费用核实卫生总费用筹资起源法卫生总费用机构流向法卫生总费用实际使使用方法卫生费用筹资总额卫生费用分配总额

卫生费用使用总额政府卫生支出社会卫生支出居民个人卫生支出医疗机构费用公共卫生机构费用零售药店费用其它卫生机构费用个人服务费用公共卫生费用卫生发展费用其它费用

医疗费用疾病控制费用妇幼保健费用卫生筹资和卫生总费用第50页

（一）卫生费用筹资起源法卫生费用筹资总额测算是卫生总费用核实体系第一个层次，是按照资金筹集渠道与形式搜集、整理卫生总费用数据，测算卫生总费用方法，简称筹资起源法。以卫生服务活动为根本，依据卫生资金起源进行分类，测算全社会卫生资源投入总量及其内部组成，从宏观上反应一个国家或地域在一定时期内卫生筹资水平和主要筹资渠道，分析与评价在一定经济发展水平条件下，该国家或地域政府、社会和居民个人对健康重视程度和费用负担情况，以及卫生筹资模式主要特征与卫生筹资公平程度。卫生筹资和卫生总费用第51页

（二）卫生费用分配流向法

卫生费用分配流向法是卫生总费用核实体系第二个层次，是按照卫生服务提供机构进行分类，对卫生总费用进行测算方法，简称机构流向或分配流向法。它测算是卫生服务最终产品价值。卫生服务中间产品价值(如药品与医疗器械生产企业、医院制剂部门产品价值)在最终产品价值中已经包含，在测算时不能重复计算。卫生费用分配总额测算范围包含各级各类医疗机构、公共卫生机构、药品零售机构、卫生行政和医疗保险管理等机构费用，它反应卫生资金在不一样部门、不一样地域、不一样领域和不一样层次分配情况。卫生筹资和卫生总费用第52页

（三）卫生费用使用消耗法

卫生费用使用消耗法是依据各级各类卫生机构在提供服务过程中，由实际消耗与支出费用总额聚集卫生总费用数据。这个数据是各级各类卫生机构为提供各种卫生服务而实际支出费用总额，详细表现为卫生机构人员经费、设备购置费、修缮维护费、业务费、公务费