签约治疗合同协议书2024年_第1页
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文档简介

签约治疗合同协议书2024年通用合同编号:__________签约治疗合同协议书姓名/名称:________________地址:________________联系电话:________________姓名/名称:________________地址:________________联系电话:________________鉴于甲方为乙方提供治疗服务,为确保双方权益,经甲乙双方友好协商,特订立本协议,以便共同遵守。第一条治疗项目及内容1.1乙方同意接受甲方提供的治疗服务,具体治疗项目及内容如下:(1)项目一:________________(2)项目二:________________(3)项目三:________________1.2甲方应根据乙方的病情和需求,制定合理的治疗方案,并按照约定时间完成治疗。第二条治疗费用及支付方式2.1本协议的治疗费用为人民币(大写):__________元整(小写):¥__________元。(1)支付方式一:________________(2)支付方式二:________________2.3甲方提供治疗服务后,应向乙方出具正规发票。第三条治疗时间及地点3.1本协议的治疗时间为:自____年__月__日起至____年__月__日止。3.2治疗地点为:________________。第四条甲方的权利和义务4.1甲方有权根据乙方的病情调整治疗方案。4.2甲方应确保治疗服务的质量和安全。4.3甲方应保密乙方的个人信息和病情。4.4甲方应在约定时间内完成治疗服务。第五条乙方的权利和义务5.1乙方应按照约定时间支付治疗费用。5.2乙方应按照甲方的要求,配合治疗过程。5.3乙方应如实告知甲方自己的病情和身体状况。5.4乙方同意在治疗期间,不得擅自退出本协议。第六条违约责任6.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行,应承担相应的违约责任。6.2甲方未按照约定时间完成治疗服务,应按照逾期天数向乙方支付违约金,违约金计算方式为:人民币(大写):__________元整(小写):¥__________元。6.3乙方未按照约定时间支付治疗费用,甲方有权暂停提供治疗服务,直至乙方支付完毕。第七条争议解决7.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。7.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本协议一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):________________乙方(盖章):________________签订日期:________________一、附件列表:

1.甲方身份证复印件

2.乙方身份证复印件

3.治疗方案及时间表

4.治疗费用明细表

5.付款凭证

6.治疗服务记录

7.违约金计算公式二、违约行为及认定:

1.甲方未按照约定时间完成治疗服务

2.乙方未按照约定时间支付治疗费用

3.甲方未保密乙方个人信息和病情

4.乙方未如实告知甲方自己的病情和身体状况

5.乙方擅自退出本协议三、法律名词及解释:

1.签约治疗合同:指甲方为乙方提供治疗服务,乙方支付相应费用的合同关系。

2.违约金:指一方违反合同约定,按照约定或法定方式向另一方支付的赔偿金。

3.治疗服务记录:指记录甲方为乙方提供治疗服务过程中,乙方病情变化、治疗方案及效果等相关信息的文档。四、执行中遇到的问题及解决办法:

1.甲方未按照约定时间完成治疗服务:甲方应按照逾期天数向乙方支付违约金,并尽快完成治疗服务。

2.乙方未按照约定时间支付治疗费用:乙方应在约定时间内支付费用,否则甲方有权暂停提供治疗服务。

3.甲方未保密乙方个人信息和病情:甲方应加强信息安全管理,如有泄露,应承担相应责任。

4.乙方未如实告知甲方自己的病情和身体状况:乙方应如实告知,否则可能导致治疗效果不佳或风险增加。

5.乙方擅自退出本协议:甲方有权终止协议,并按照约定方式追究乙方违约责任。五、所有应用场景:

1.甲方为乙方提供治疗服务,如心理咨询、康复治疗等。

2.乙方因疾

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