2024版医疗保险医疗服务合同

2024版医疗保险医疗服务合同合同编号：__________甲方（保险人）：__________地址：__________联系电话：__________乙方（被保险人）：__________地址：__________联系电话：__________鉴于甲方为乙方提供医疗保险服务，双方为明确双方的权利义务，经友好协商，特订立本合同，以便共同遵守。第一条保险范围1.1甲方根据本合同的约定，对乙方在保险期间内因疾病、意外伤害导致的医疗费用支出，按照保险条款的规定给予赔偿。1.2甲方负责支付乙方在保险期间内因疾病、意外伤害导致的住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用、检查费用等合理费用。第二条保险期间本合同的保险期间为一年，自____年__月__日起至____年__月__日止。第三条保险金额本合同的保险金额为人民币（大写）：____元整（小写）：￥_____00元。第四条保险费用4.1乙方应按照本合同约定的保险费率，按时足额缴纳保险费用。4.2乙方的保险费用缴纳方式为：____（年缴、季缴、月缴）。第五条保险责任5.1甲方在本合同有效期内，按照约定的保险金额和保险费率，对乙方发生的保险事故承担赔偿责任。5.2甲方在接到乙方的保险事故报案后，应当在____小时内派员赴现场进行调查核实。5.3甲方在确认乙方的保险事故后，应当在____小时内按照本合同的约定支付保险赔偿金。第六条乙方义务6.1乙方应当按照本合同的约定，如实告知甲方乙方的健康状况、职业、生活习惯等与保险事项有关的情况。6.2乙方在发生保险事故后，应当及时通知甲方，并配合甲方进行调查核实。6.3乙方在保险期间内，应当遵守法律法规，注意自身健康，积极预防和治疗疾病。第七条合同的变更和解除7.1乙方在本合同保险期间内，因特殊情况需要变更保险条款的，应当书面通知甲方，并经甲方同意。7.2乙方在本合同保险期间内，要求解除合同的，应当提前____天书面通知甲方，并按照甲方规定的方式办理手续。7.3甲方在本合同保险期间内，不得解除本合同。第八条争议的处理8.1本合同的签订、履行、解释及争议的处理，适用中华人民共和国法律。8.2双方在履行本合同过程中发生的争议，可以通过协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第九条其他约定9.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。9.2本合同的附件为保险条款，乙方应当认真阅读附件内容，并在签订本合同时予以确认。甲方（盖章）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.医疗保险医疗服务合同条款2.保险人及被保险人详细信息表3.保险费用缴纳证明4.保险事故报案表5.保险赔偿金支付申请表6.保险合同变更解除申请表7.争议处理协议二、违约行为及认定：1.乙方未按照合同约定如实告知甲方乙方的健康状况、职业、生活习惯等与保险事项有关的情况，认定为违约行为。2.乙方在发生保险事故后未及时通知甲方，或未配合甲方进行调查核实，认定为违约行为。3.乙方在保险期间内违反法律法规，或未注意自身健康，导致保险事故的发生，认定为违约行为。4.甲方在合同有效期内解除合同，认定为违约行为。5.甲方在确认乙方的保险事故后，未在约定的时间内支付保险赔偿金，认定为违约行为。三、法律名词及解释：1.医疗保险：指保险人对被保险人因疾病、意外伤害导致的医疗费用支出，按照保险条款的规定给予赔偿的一种人身保险。2.保险费率：指保险人根据保险风险的大小，按照一定的比例向被保险人收取的保险费用。3.保险事故：指保险合同约定的保险责任范围内的事件，导致被保险人遭受损失的情况。4.保险赔偿金：指保险人在确认保险事故后，按照保险条款的约定支付给被保险人的赔偿金额。5.保险期间：指保险合同的有效期限，即保险人承担保险责任的起止时间。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：乙方忘记缴纳保险费用。解决办法：乙方应及时通知甲方，并按照甲方规定的方式补缴保险费用。2.问题：乙方发生保险事故后未及时通知甲方。解决办法：乙方应立即通知甲方，并配合甲方进行调查核实。3.问题：甲方未在约定的时间内支付保险赔偿金。解决办法：乙方可以书面形式向甲方提出异议，并要求甲方在约定时间内支付保险赔偿金。4.问题：双方在履行合同过程中发生争议。解决办法：双方可以先尝试协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景：1.个人医疗保险：适用于个人为自己投保，保障自身在疾病、意外伤害导致的医疗费用支出。2.团体医疗保险：适用于企事业单位、社会团体等为员工、成员投保，保障其在疾病、意外伤害导致的医疗费用支出。3.学生医疗保险：适用于在校学生为自己投保，保障其在疾病