消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识三

消化内科学(医学高级)：消化内科学相关专业知识三1、单选

下列肺癌除哪种表现外，皆不适宜手术（）。A.肺性骨关节病B.血性胸腔积液C.声嘶D.上半身静脉扩张E.锁骨上淋巴结活检有肿瘤细胞正确答案：A2（江南博哥）、单选

病例摘要：男性，25岁，平素体健，发现浮肿、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。该患者最可能的诊断是（）。A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.无症状性尿异常E.慢性肾衰竭综合征正确答案：B3、单选

判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）。A.少尿，水肿B.缺氧与高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.静脉压明显升高E.颈静脉充盈与右肋下肝大正确答案：D4、单选

男性，20岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超示甲状腺位于胸骨后。治疗方案首选为（）。A.抗甲状腺药物长期治疗B.普萘洛尔C.复方碘液D.甲状腺放疗E.甲状腺次全切除正确答案：E5、单选

女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是（）。A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.出血性胃炎D.胆道出血E.应激性溃疡性出血正确答案：D参考解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。6、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来，发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）。A.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能B.祛痰、止咳、平喘C.应用利尿剂消除下肢水肿D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用有效抗生素控制肺部感染正确答案：E7、单选

再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）。A.前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C.前者骨髓增生低下，后者无D.后者Ham实验阳性E.前者有血红蛋白减少，后者无正确答案：D8、单选

病例摘要：男性，50岁。1年来头晕、乏力，半月来加重伴心悸、纳差、恶心，血压增高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。该患者的进一步治疗还应包括（）。A.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温B.抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温C.补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率D.抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率E.先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗正确答案：D9、单选

大部分慢性肾衰竭患者血压升高的主要原因是（）。A.水、钠潴留、血容量扩张B.肾内前列腺素分泌减少C.血管舒张肽减少D.血浆肾素活性升高E.血浆中血管紧张素Ⅱ的含量增加正确答案：A10、单选

病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）。A.右心室梗死B.广泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正确答案：C11、单选

胃癌淋巴结转移常见部位为（）。A.右锁骨上B.左锁骨上C.右颈部D.左颈部E.左颌下正确答案：B12、单选

病例摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽、痰中带血，近3个月出现声音嘶哑。查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬、无压痛。为进一步检查，患者应做最有价值的检查是（）。A.X线胸片B.喉镜检查C.血ADAD.结核菌素试验E.血常规正确答案：A13、单选

男性，45岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L），餐后血糖10.0～13.0mmol/L，拟加用（）。A.双胍类降血糖药B.磺脲类降糖药C.短效胰岛素D.α-葡萄糖苷酶抑制剂E.长效胰岛素正确答案：D14、单选

为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为（）。A.6～8小时B.8～12小时C.24～48小时D.48～72小时E.出血停止后正确答案：C参考解析：上消化道出血多主张胃镜检查在出血后24～48小时内进行，一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性，因为有些病变如急性糜烂出血性胃炎可在短短几天内愈合而不留痕迹。15、单选

一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的（）。A.便潜血阳性B.尿胆原减少C.凝血酶原时间延长D.转氨酶升高E.全血细胞减少正确答案：B参考解析：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。16、单选

男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是（）。A.幽门管溃疡B.胃窦癌伴幽门梗阻C.胃溃疡D.胆汁反流性胃炎E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻正确答案：E17、单选

急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（）。A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.抗凝剂D.保护残余肾功能E.利尿剂正确答案：D18、单选

艾滋病最常见的机会性感染是（）。A.口腔念珠菌病B.卡氏肺孢子虫肺炎C.外阴部疱疹病毒感染D.疱疹性直肠炎E.巨细胞病毒性视网膜炎正确答案：B19、单选?病例摘要：女性，50岁，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予"阿莫西林""环丙沙星"等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。结核病的传染源主要是以下哪类人群（）。A.PPD皮试强阳性者B.HIV感染者C.血浆ADA值大于45U/L者D.肺部有较多纤维硬结病灶者E.开放性肺结核患者正确答案：E20、多选

HBeAg（+）的正确概念是（）。A.病毒复制活跃的指标B.传染性大的指标C.病情严重的标志D.相应的抗体属保护性抗体E.是病毒外壳的成分之一正确答案：A,B21、单选

诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是（）。A.B超B.放射性核素扫描C.CTD.I摄取率E.MRI正确答案：B22、单选

男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是（）。A.良性溃疡底部光滑B.恶性溃疡直径较大，形状不规则C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见正确答案：E参考解析：恶性溃疡内镜特点为：①溃疡形状不规则，一般较大；②底凸凹不平，苔污秽；③边缘呈结节状隆起；④周围皱褶中断；⑤胃壁僵硬，蠕动减弱。良性溃疡特点：多呈圆形或椭圆形，也有线性的，边缘光整，底部附有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜充血、水肿，可有皱襞向溃疡集中。可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期。其中每个病期又可分为1和2两个阶段。胃癌的发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55～70岁为高发年龄段。23、单选

关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是（）。A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水C."哨兵袢"为胰腺炎的直接指征D.可发现肠麻痹E.诊断胰腺炎的重要辅助手段正确答案：C参考解析：急性胰腺炎时行腹部平片检查，可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。"哨兵袢"和"结肠切割征"为胰腺炎的间接指征。弥漫性模糊影、腰大肌边缘不清，提示存在腹水，可发现肠麻痹或麻痹性肠梗阻征。24、单选?男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）。A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞性白血病C.急性淋巴细胞性白血病D.急性单核细胞性白血病E.急性红白血病正确答案：D25、多选

病例摘要：男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。体检：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、双肾缩小。该患者的初步诊断（）。A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭C.慢性心衰D.尿毒症E.肾病综合征F.急性肾衰竭正确答案：A,B,C26、单选?病例摘要：男性，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，血红蛋白70g/L，白细胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。可能根治慢性粒细胞白血病的方法是（）。A.羟基脲治疗B.异体骨髓移植C.白消安治疗D.α干扰素治疗E.环磷酰胺治疗正确答案：B27、单选

男性，22岁。2小时前呕咖啡样物100ml来急诊，既往无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）。A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因正确答案：A参考解析：患者为年轻男性，既往无肝病史，考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。28、单选

男性，40岁，自觉乏力，心悸1周。突发急性心肌梗死。心电图示伴频发多源室性期前收缩，用利多卡因无效，应优选下列哪种药物治疗（）。A.普罗帕酮B.普鲁卡因酰胺C.维拉帕米D.阿替洛尔E.胺碘酮正确答案：E29、单选

病例摘要：男性，