消化内科学(医学高级)：急慢性胆系炎症测试题三

消化内科学(医学高级)：急慢性胆系炎症测试题三1、单选

下列哪些疾病，最容易合并细菌性肝脓肿()A．下肢化脓性骨髓炎B．坏疽性阑尾炎C．胆结石并发化脓性胆管炎D．开放性肝脏损伤E．胆囊结石并发胆囊炎（江南博哥）正确答案：C2、单选

下列哪项不是胆囊炎发病的原因()A．细菌感染B．胆囊结石引起梗阻C．胆囊管扭转、狭窄D．胆盐浓度过高E．胆固醇含量增加正确答案：E3、单选

关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的()A．约5×3cm大小，可容胆汁30mlB．约6×6cm大小，可容胆汁60mlC．约8×3cm大小，可容胆汁50mlD．约10×5cm大小，可容胆汁80mlE．约10×6cm大小，可容胆汁100ml正确答案：A4、单选?女，60岁，因右上腹痛伴发热3天入院，2个月前因心衰住院，治疗后好转。查体：巩膜无黄染，心率120次/分，右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。最可能的诊断是()A．急性胆囊炎B．急性胰腺炎C．消化性溃疡穿孔D．急性阑尾炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎正确答案：A5、配伍题

Charcot三联征出现在()Murphy征出现在()A．急性化脓性胆管炎B．急性胆囊炎C．急性出血，坏死性胰腺炎D．急性化脓性阑尾炎E．绞窄性小肠梗阻正确答案：A,B6、单选

女性，30岁，四年来七次上腹绞痛史，发作时伴寒战，高热，三天前又发作，入院时呈嗜睡状，T40℃，P126次/分，Bp9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。巩膜黄染，右侧腹肌紧张，右上腹有压痛及反跳痛，未触及肿块，肝区叩痛，肝浊音界存在，Murphy’ssign(+)，WBC18×10/L，N89%。最可能是()A．十二指肠溃疡急性穿孔B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性阑尾炎并穿孔正确答案：D7、单选

突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查:体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次/分，血压22/14kPa(165/105mmHg)，此病人应首先考虑()A．急性化脓性胆囊炎B．急性胰腺炎C．慢性胆囊炎合并胆囊结石D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．胆道蛔虫症正确答案：D8、单选

关于胆汁分泌下列哪项是错误的()A．成人每日分泌胆汁800～1200mlB．刺激迷走神经使分泌量增加C．刺激交感神经使分泌量减少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白质的分解产物使分泌减少正确答案：E9、配伍题

口服胆囊造影术可()经皮肝穿刺胆道造影术可()内镜胰胆管造影()A．反映胆囊浓缩和收缩功能B．主要了解肝内毛细胆管病变C．明确梗阻性黄疸的原因和部位D．明确肝内病变的范围和性质E．同时了解胆道和胰管的情况正确答案：A,C,E10、单选?男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最可能的诊断是()A．AOSCB．急性胆囊炎C．肝脓肿D．胆道蛔虫病E．急性胰腺炎正确答案：A11、多选

急性胆囊炎的常见病因有()A．胆囊出口梗阻B．急慢性肝炎累及C．胰液反流D．血源性感染E．胆囊排空延缓正确答案：A,C,D,E12、单选

胆道梗阻并感染的并发症，错误的是()A．胆道蛔虫B．胆道出血C．感染性休克D．肝脓肿E．坏死性胰腺炎正确答案：A13、名词解释

急性胆囊炎的病因和发病机制。正确答案：①胆囊出口梗阻：70%以上是由于结石梗阻胆囊管所致，此外可因蛔虫、粘稠性炎性渗出物所致梗阻及胆囊管扭转畸形、胆囊管外肿大淋巴结或是肿瘤压迫等原因。梗阻发生后胆汁淤积和浓缩，浓缩的胆盐袭击胆囊壁的粘膜上皮引起化学性炎症，使胆囊粘膜上皮水肿、粘液分泌增加，胆汁排出障碍，胆囊膨胀，囊腔内压增高，囊壁内的血管和淋巴管受压，而是囊壁缺血和水肿加重；此外胆囊粘膜上皮细胞因受炎症损害释放磷脂酶，使胆汁中磷脂酰胆碱变成有细胞毒性的溶血卵磷脂，从而加重粘膜上皮的损害。②胰液返流当胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时，可导致胰液返流进胆囊，胆汁中胆盐可激活胰酶原，引起化学性急性胆囊炎③细菌感染：多为继发性感染，致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。(1)血源性：全身细菌感染，病原菌随血流进入胆囊壁；(2)肠、肝源性：肠道内细菌自门静脉回流至肝，如未被单核—巨噬细胞消灭，可经淋巴管或随胆汁进入胆囊；(3)邻近脏器感染的蔓延或是胆囊创伤时细菌直接蔓延。14、单选?女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，影像检查如图，应诊断为()A．急性胆囊炎B．慢性胆囊炎C．胆囊穿孔D．胆囊腺肌增生症E．胆道梗阻正确答案：C15、单选

重症急性胆管炎(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)最有效的治疗是下列的哪一项()A．胆道减压引流B．抗生素治疗C．保肝治疗D．抗休克治疗E．激素治疗正确答案：A16、判断题

胆囊坏疽和穿孔最常发生于供血薄弱的胆囊底部或是结石嵌顿的胆囊颈部正确答案：对17、判断题

约95%慢性胆囊炎的患者胆囊内存在结石正确答案：错18、单选?如查体时发现右上腹压痛，肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是()A．胆囊癌B．胆管癌C．胰腺炎D．急性胆囊炎E．结肠肝曲癌正确答案：D19、单选

关于急性胆囊炎的临床表现，下列哪项是错误的()A．右上腹持续性疼痛B．常有发热，但一般无寒战C．多数病人有明显黄疸D．常能触及肿大有触痛的胆囊E．Murphy'ssign(+)正确答案：C20、判断题

急性梗阻性化脓性胆管炎可有Reyno1d五联征：腹痛、腹泻、寒战高热、黄疸、休克正确答案：错21、多选

胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有()A．感染性休克B．胆道出现C．肝脓肿D．胆管炎症狭窄E．多器官功能衰竭正确答案：A,B,C,D,E22、配伍题

以下病例应首先考虑为25岁女性，上腹阵发性钻顶样绞痛，剑突下偏右深在压痛，血WBC11×10/L()40岁女性，右上腹持续性痛，阵发加重。体温37.9℃，右上腹有局限压痛，反跳痛与肌紧张，血WBC14×10/L()A．胆道蛔虫病B．胆总管结石C．胃痉挛D．胃十二肠溃疡急性穿孔E．急性胆囊炎正确答案：A,E23、名词解释

雷诺五联征正确答案：指右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克(血压下降)、精神症状(昏迷)同时存在称雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎(急性重症胆管炎)的临床特征。24、单选

男，50岁，3个月来经常上腹不适，食欲不振。近1个月来，出现黄疸并进行性加重。查:全身黄染明显，肝大肋下3cm，并能触到胆囊，尿胆红素阳性，最大可能是()A．病毒性肝炎B．胆石症C．胰头癌D．慢性胆囊炎E．肝内胆汁淤滞症正确答案：E25、多选

急性胆囊炎应与下列哪些疾病鉴别()A．急性病毒性肝炎B．急性胰腺炎C．阑尾炎D．消化性溃疡穿孔E．右下肺炎正确答案：A,B,D,E26、单选

下列哪项是急性胆囊炎的主要病因()A．严重创伤B．胆囊扭转C．胆囊结石D．胆囊管狭窄E．胆囊内蛔虫正确答案：C27、单选

夏科氏三联征是哪种胆道疾病的典型临床表现()A．急性胆囊炎B．慢性胆囊炎C．胆道蛔虫D．胆总管结石伴急性胆管炎E．急性化脓性梗阻性胆管炎正确答案：D28、判断题

急性胆囊炎的细菌感染多为原发性，致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见正确答案：错29、单选

上腹部绞痛，寒战，