消化内科学(医学高级)：肝硬化（题库版）

消化内科学(医学高级)：肝硬化（题库版）1、单选

一位因发热住院患者经检查发现存在如下问题，哪项最支持其存在门脉高压症()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段静脉曲张E．腹水正确答案：D2、单选

我国引起肝硬（江南博哥）化的最主要原因是()A．酒精中毒B．中毒性肝炎C．病毒性肝炎D．慢性肠道感染E．血吸虫病正确答案：C3、配伍题

病人出现肝臭，最可能的原因是()腹壁和脐周静脉曲张见于()A．门脉高压症B．肝性脑病C．胆囊炎D．门静脉血栓形成E．肝肾综合征正确答案：B,A4、配伍题

小结节性肝硬化为()大结节性肝硬化为()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化学毒物或药物中毒性肝硬化D．营养不良性肝硬化E．血吸虫性肝纤维化正确答案：B,A5、单选

肝硬化患者出现下列情况，哪项不应怀疑癌变()A．短期出现肝脏迅速增大B．持续性肝区疼痛C．无其他原因可解释的发热D．腹水由漏出液转为渗出液E．虽经积极治疗而病情迅速恶化正确答案：D6、单选

晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是()A．肝性脑病B．感染C．上消化道出血D．原发性肝癌E．肝肾综合征正确答案：A7、配伍题

下列病人最可能的诊断是男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有血吸虫病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm()女性，28岁。频繁呕吐3天，初为胆汁，后为鲜血。既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史，已停经6周()男性，30岁。大量饮酒后出现上腹痛、呕血400ml，既往无反酸，嗳气及上腹痛史，也无肝病史()A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃粘膜病变出血C．食管贲门粘膜撕裂征D．应激性溃疡出血E．消化性溃疡出血正确答案：A,C,B8、单选

门脉性肝硬化的特点是()A．结节大小不等B．结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C．肝脏呈深绿色D．纤维组织沿门静脉分支大量增生E．纤维间隔厚薄不均正确答案：B9、单选

下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现()A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张破裂出血C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大E．肝功能轻度异常正确答案：B10、问答题

男患者，50岁。尿少，腹胀2年，近1周发热腹痛，腹部外形增大。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则。正确答案：(1)腹水穿刺化验检查(2)肝硬化，肝功能失代偿期，自发性细菌性腹膜炎(3)早期足量联合应用抗生素，用药时间不得少于2周11、单选

一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒、发热、腹痛，腹水量增加。应尽快做哪一项检查以指导合理治疗()A．血培养B．血常规C．腹水常规D．B型超声E．腹部CT正确答案：C12、单选

男，64岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血而入院，测血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，心电图检查示V～VST段水平下移2mm。不宜下列哪项处理()A．静脉滴注垂体后叶素B．口服凝血酶C．静脉滴注维生素KD．静脉注射立止血E．三腔二囊管压迫止血正确答案：A13、单选?某肝硬化腹水患者，近来低热腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验(+)，白细胞0.5×109/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾患()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．自发性腹膜炎D．原发性肝癌E．肝肾综合征正确答案：C14、单选?患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于()A．雄激素过多B．垂体功能减退C．雌激素过多D．肾上腺皮质激素过多E．以上均不是正确答案：C15、单选

男，40岁，患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液(白细胞分类以多核为主)，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是()A．早期足量联合应用抗生素B．积极治疗原发病C．加强支持治疗输白蛋白D．按腹水培养结果选用抗生素E．利尿，止痛对症处理正确答案：A16、单选

引起肝硬化的肝炎病毒()A．只有乙型肝炎病毒B．甲型和乙型肝炎病毒C．乙型、丙型肝炎病毒D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒E．乙型和戊型肝炎病毒正确答案：D17、单选

肝硬化合并自发性腹膜炎，最常见的致病菌为()A．大肠杆菌B．幽门螺杆菌C．肠球菌D．难辨梭状芽胞杆菌E．金黄色葡萄球菌正确答案：A18、单选

原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是()A．皮肤瘙痒B．出血倾向C．皮肤粗糙和夜盲症D．骨软化和骨质疏松E．乏力、食欲不振正确答案：A19、判断题

肝硬化腹水在尿钠与尿钾比值小于1时，螺内酯类利尿剂(安体舒通等)效果较好正确答案：对20、单选

临床上鉴别肝性与心包疾患所引起的腹水，下列哪一项最有诊断价值()A．心脏听诊B．肝大C．下肢水肿D．颈静脉怒张E．脾大正确答案：D21、单选

肝硬化腹水少尿时首选哪种利尿剂()A．螺内酯B．速尿C．氨茶蝶啶D．双氢克尿塞E．速尿+氨茶喋啶正确答案：A22、单选

下列门脉高压最显著的是哪种疾病()A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．血吸虫病性肝纤维化D．布加综合征E．心源性肝硬化正确答案：C23、单选

肝硬化失代偿患者下述哪项表现与门高压无关()A．脾大B．右侧胸腔积液C．痔核D．肝淋巴液生成增多E．黄疸正确答案：E24、单选

肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是()A．血清乳酸脱氢酶升高B．谷-草转氨酶升高C．血浆蛋白降低D．血清单胺氧化酶升高E．血清胆固醇升高正确答案：D25、单选

关于门脉高压症，哪项叙述是错误的()A．脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B．脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显C．分流手术主要是阻断门奇静脉问的反常血流D．腹腔—颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水E．外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血正确答案：E26、单选

肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是()A．低血糖B．空腹血糖增高C．糖耐量减退D．糖耐量正常E．血清胰岛素水平降低正确答案：C27、判断题

约有15%的肝硬化腹水患者通过限制钠和水的摄入可产生自发性利尿，可使腹水减退或消失正确答案：对28、填空题

肝硬化病人的B超门静脉主干内径________________________，脾静脉内径______________________________提示门脉高压症。正确答案：大于13mm、大于8mm29、单选

下列哪项与肝臭关系最密切()A．胆碱B．胆红素C．甲基硫醇D．支链氨基酸E．α-酮戊二酸正确答案：C30、单选

男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次。查体:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm质硬，脾肋下3cm质韧，少量腹水，首选治疗方法是()A．静脉注射VitKB．输白蛋白C．法莫替丁静脉滴注D．服用氢氧化铝凝胶E．静脉滴注垂体后叶素正确答案：E31、配伍题

肝炎后肝硬化的临床表现最应是()原发性肝癌的临床表现最应是()慢性活动性肝炎的临床表现最应是()A．HBsAg(+)，发热，黄疸，腹水，脾大B．肝大，发热，黄疸，血性腹水C．皮肤瘙痒，黄疸，肝大，脾中度肿大，IgG增高D．皮肤无瘙痒，发热，黄疸，脾大，酱油色尿E．肝大，发热，黄疸，关节疼痛，IgG增高正确答案：A,B,E32、问答题

男性，40岁患者。乙肝病史10年，近2周发热，腹痛用泻，继之腹胀尿少，嗜睡。查体：T38℃慢性肝病面容，表情淡漠，计算力下降，巩膜黄染，肝掌(+)。双肺(-)，心率83次/分，律齐，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛，无明显肌紧及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，质中，移浊(+)，WBC1.2×10/L，N89%，HBsAg(+)，A/G0.6，ALT65U/L，AST55U/L，问本病例的基本诊断及诊断依据是什么?应作哪些检查明确诊断及检查目的?(与诊断相关的检查)正确答案：1.本病例的基本诊断及诊断依据：(1)乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进。依据：长期乙肝病史；慢性肝病面容.巩膜黄染(+).肝掌(+)；出现门脉高压表现(腹壁静脉显露，腹水)；脾大；白细胞总数减少(2)肝性脑病(二期)。依据：肝病基础上出现精神症状，以嗜睡、计算力下降为主要表现：有肝性脑病诱因(感染：发热、腹痛、中性粒细胞比例增高提示感染存在)(3)感染：肠道感染或(和)自发性腹膜炎。依据：肝硬化失代偿期基础；有发热、腹痛、腹泻、中性粒细胞比例增高应考虑肠道感染；同时有腹胀、尿少腹水征阳性(移动性浊音阳性)；腹部压痛；中性粒细胞比例增高应考虑自发性腹膜炎2.应作哪些检查明确诊断及检查目的(诊断相关的检查)(1)腹部B超、乙肝六项及肝功能检查：可确诊乙肝后肝硬化失代偿期并脾功能亢进(2)腹水检查：明确有无自发性腹膜炎(3)血氨：明确有无肝性脑病(4)大便常规加培养：明确有无肠道感染33、单选

肝肾综合征的主要发病机制是()A．肾小管坏死B．肾小球坏死C．肾皮质血流量减少D．肾单位纤维化E．胆红素在肾脏中沉积正确答案：C34、填空题

我国肝硬化最常见的原因是______________________。正确答案：病毒性肝炎35、单选?患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助()A．AKPB．ALTC．PTD．AFPE．GGT正确答案：C36、单选

肝硬化患者，一天前饱餐后感上腹不适，今大便三次，先为黄色软便，后为黑便，查:脉搏128次/分，肠鸣音亢进，体温37.4℃，BUN8mmol/L，继之不省人事，昏迷，最可能的原因是()A．大量进食B．消化道出血C．电解质紊乱D．感染E．尿毒症正确答案：B37、多选

肝硬化形成的主要因素是()A．肝细胞变性坏死B．肝细胞再生C．纤维结缔组织增生D．小胆管增生E．单核淋巴细胞浸润正确答案：A,B,C38、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压()A．长期口服大剂量普萘洛尔(心得安)B．经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)C．反复多次胃镜下注射硬化剂D．反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术E．长期静脉滴注小剂量垂体后叶素正确答案：B39、填空题

肝硬化失代偿期病人常见的电解质紊乱有________________________，____________________________，____________________________。正确答案：低钠血症、低钾低氯血症、代谢性碱中毒毒40、单选

肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是()A．食管和胃底静脉曲张B．脾脏显著肿大伴脾功能亢进C．肝掌、蜘蛛痣D．腹水E．牙龈出血正确答案：D41、单选

肝肾综合征的产生与下列哪项因素无关()A．内毒素血症B．肾皮质血液向髓质分流C．脾大致全血细胞减少D．钠水代谢紊乱E．肾血流量和肾小球滤过率下降正确答案：C42、多选

门静脉高压症可引起()A．脾大B．黄疸C．腹水D．全身淤血E．胃肠道淤血正确答案：A,C,E43、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()A．洛赛克B．立止血C．凝血酶D．西沙比利E．普萘洛尔(心得安)正确答案：E44、配伍题

B超显像见肝硬化，肝静脉和下腔静脉明显扩大()显著皮肤瘙痒，IgM明显升高，抗线粒体抗体高滴度阳性()肝细胞胞浆内见透明小体(Mallory小体)并伴有脂肪肝()A．肝炎肝硬化B．血吸虫性肝硬化C．酒精性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．心源性肝硬化正确答案：E,D,C45、单选

男性45岁，饮酒20余年，3两白酒/日，查体：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化验外周血三系均减少，最可能的原因为()A．营养吸收障碍B．脾功能亢进C．骨髓合成抑制D．细菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正确答案：B46、单选

肝肾综合征与下列何种因素最有关()A．肾皮质坏死B．肾皮质血流减少C．肾乳头坏死D．肾间质炎症改变E．胆红素对肾脏的毒性作用正确答案：B47、单选

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔二囊管压迫治疗时，临床上可发生一些并发症，哪项是最危险的()A．鼻咽部溃疡B．贲门部缺血、溃烂C．肺部感染D．食管粘膜损伤E．食管囊脱出到咽部致窒息正确答案：E48、单选

肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发()A．癌变B．窒息C．肝性脑病D．感染E．黄疸正确答案：C49、配伍题

再生结节不明显性肝硬化的特点是()大结节性肝硬化的特点是()A．形成肝硬化后数年可无明显症状B．进展较缓慢C．起病多隐匿D．以门脉高压为主E．肝功能损害较严重正确答案：D,E50、单选

肝硬化腹水患者治疗应遵循以下原则，除外()A．留钾利尿剂与排钠利尿剂合用B．限制钠水摄入C．尽多尽速利尿消退腹水有利于肝功能恢复D．必要时检测尿钠与尿钾的比例E．腹水消退后须限制钠的摄入正确答案：C51、单选

63岁，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，发热，腹水增加，穿刺结果是血性腹水。首选应该做哪项检查()A．腹水细菌培养B．血AFP检测C．肝闪烁扫描D．选择性动脉造影E．腹腔镜与肝活检正确答案：B52、单选

大结节性肝硬化的特点是()A．起病及进程均较慢B．巨脾多见C．以门脉高压为主D．肝功能损害较严重E．黄疸、蜘蛛痣少见正确答案：D53、单选?男，44岁，患乙肝多年，现腹痛，腹胀，AFP增高，消瘦、乏力，影像检查如图，最可能诊断是()A．肝血管瘤B．肝腺瘤C．肝转移瘤D．肝硬化、肝癌E．肝结节性增生正确答案：D54、单选?男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。应采取下列哪项治疗措施最适合()A．抗结核感染治疗B．选用针对革兰阴性杆菌C．大剂量氨苄青霉素和先锋霉素静脉滴注和(或)腹腔内注射D．1周后停药，避免肝损害E．剖腹探查正确答案：C55、单选?男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查()A．钡餐透视B．吞线试验C．胃镜检查D．腹部B超E．腹部CT正确答案：C56、判断题

白蛋白低于35g/L时，血浆胶体渗透压下降易导致腹水正确答案：错57、填空题

原发性胆汁性肝硬化的病人最常见的初发症状是______________________，常在____________________发现以前出现。原发性胆汁性肝硬化患者多有血清____________________阳性。可减少内源性胆汁酸毒性、保护肝细胞、增加内源性胆汁酸分泌的药物是____________________。正确答案：瘙痒、黄疸、抗线粒体抗体、熊去氧胆酸58、问答题

油雾润滑系统有哪些组成部分？正确答案：此系统由油雾发生系统、油雾分配管道网络两大部分组成。其中油雾发生系统是核心部分，它由动力供给系统、润滑油供给系统、油雾发生器系统、操作控制系统4部分组成。（1）动力供给系统是生成油雾并把油雾带到各个润滑部位的动力来源，其动力是净化风。（2）润滑油供给系统是向油雾发生系统提供润滑油，由大量油储罐、主油雾发生器储罐、辅助油雾发生器储罐三部分组成。主油雾发生器储罐用油是通过一个自动供给系统从大量油储罐补给，辅助油雾发生器则需手动操作从大量油储罐供给。（3）油雾发生系统是把净化风和润滑油混合生成油雾。（4）操作控制系统则是把空气、油、油雾、各部件及其运行数据与微型控制面板组装在一起，以便提供精确、可靠的控制和监测。59、单选

导致肝硬化的DNA病毒是()A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV正确答案：B60、填空题

肝硬化门脉高压症时________________________增高，超过______________________可导致______________________________与____________________之间建立门-体侧支循环，开放的三支重要的侧支循环是____________________________，______________________________，__________________________________。正确答案：门静脉压力、200mmHO、门静脉系统、腔静脉系统、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张O、门静脉系统、腔静脉系统、食管胃底静脉曲61、单选

肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并()A．结核性腹膜炎B．原发性腹膜炎C．肝肾综合征D．门静脉血栓形成E．肝硬化癌变正确答案：E62、单选

肝硬化病人1个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少许暗红色血便，最可能是()A．食管静脉曲张破裂出血B．合并肝癌破裂C．合并消化性溃疡急性穿孔D．门静脉血栓形成E．合并急性腹膜炎正确答案：D63、配伍题

不属于肝肾综合征特征的是()区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的依据是()A．稀释性低钠血症B．氮质血症C．少尿或无尿D．低尿钠E．大量蛋白尿正确答案：E,D64、配伍题

有关原发性胆汁性肝硬化的治疗减少肝内铜含量的是()疗效最好的是()A．消胆胺B．肌内注射脂溶性维生素C．免疫抑制剂D．D-青霉胺E．肝移植术正确答案：D,E65、单选

关于肝肾综合征哪项是错误的()A．有交感神经兴奋，去甲肾上腺素增加B．前列腺素(PGS)合成减少C．常合并内毒素血症D．因为尿少，所以常并血钠及血钾的同时升高E．肾素-血管紧张素II系统活性增强正确答案：D66、单选

对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是()A．肝移植B．腹腔穿刺抽水C．腹腔置管引流D．肝内门体分流术E．腹腔-颈静脉转流术正确答案：D67、配伍题

首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是()首先考虑为肝癌的是()A．腹水为漏出液B．腹水为渗出液C．血性腹水D．腹水介于渗出液与漏出液之间E．腹水为脓性正确答案：D,C68、配伍题

肝硬化低蛋白血症可表现()门脉高压症可表现()A．蜘蛛痣B．脾大C．黄疸D．下肢水肿E．肝大正确答案：D,B参考解析：试题答案D,B69、问答题

简述肝硬化时的内分泌紊乱?(激素名及相应症状)正确答案：(1)雌激素增多(2)雄激素减少引起男性乳房发育，性功能障碍，闭经，不孕，月经失调，肝掌及蜘蛛痣(3)继发性醛固酮↑→钠潴留(4)继发性ADH↑→水潴留引起水肿，腹水70、配伍题

肝硬化门脉高压最常见的临床表现()肝癌常见的临床表现()A．消瘦、乏力、腹胀B．贫血出血倾向C．腹部蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝脏进行性肿大，肝区疼痛正确答案：D,E71、多选

肝硬化常见的原因有()A．慢性酒精中毒B．营养缺乏C．毒物中毒D．病毒性肝炎E．药物中毒正确答案：A,B,C,D,E72、配伍题

肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓肠是由于()A．胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调B．肝细胞进行性或广泛坏死C．雌激素增多D．雄激素增多E．醛固酮增多正确答案：C,A73、单选

对肝硬化门脉高压的诊断最有价值的是()A．食管下段静脉曲张B．腹壁静脉曲张C．脾大，脾功能亢进D．顽固性腹水E．脾大腹水正确答案：A74、单选?男，32岁，慢性肝病6年，每日饮啤酒二瓶已10余年，近1月以来腹胀尿少。化验示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清胆红素正常，B超示少量腹水。疾病诊断考虑为()A．酒精性肝硬化B．肝炎后肝硬化C．代谢性肝硬化D．先天性肝病E．心源性肝硬化正确答案：B75、单选

男，35岁，二年前确诊为乙肝后肝硬化，近2个月来明显消瘦，肝区疼痛，腹胀，低热，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，为明确诊断首选实验室检查是()A．碱性磷酸酶(AKP)B．γ-GTC．LDHD．单胺氧化酶(MAO)E．AFP正确答案：E76、单选

肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列错误的是()A．去甲肾上腺素分泌增加B．肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强C．前列腺素合成增加D．白三烯产生增加E．TXA增加正确答案：C77、配伍题

下列病例应首选上述哪种治疗方法：肝硬化并发肝性昏迷，血气分析偏碱()肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主()A．谷氨酸钠B．甲氰咪胍静脉滴注C．谷氨酸钾D．精氨酸E．三腔二囊管压迫止血正确答案：D,B78、单选

下列哪项为不发展为肝硬化的肝炎是()A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．药物性肝炎E．以上都不是正确答案：A79、单选

男性，42岁。肝硬化腹水患者，近3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017.蛋白24g/L。，细胞总数0.6×10/L。白细胞0.1×10/L，中性粒细胞0.81(80%)，最可能的并发症是()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．自发性腹膜炎D．肝肾综合征E．原发性肝癌正确答案：C80、单选

在下列哪项不是引起肝脏脂肪变性的原因()A．缺氧B．食用过多脂肪C．四氯化碳中毒D．饥饿E．败血症正确答案：E81、单选

下列哪项是原发性胆汁肝硬化的特征性改变()A．α、β-球蛋白增高B．血清线粒体抗体阳性C．IgM明显增加D．胆管细胞抗体阳性E．IgG明显增加正确答案：B82、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。如果选用静脉滴注垂体后叶素，可以出现哪项副作用()A．引发心绞痛B．腹痛C．面色苍白D．高血压E．以上都是正确答案：E83、填空题

TIPS是指在__________________________和__________________________之间建立分流通道。正确答案：门静脉、肝静脉84、问答题

男，55岁。尿少、腹胀2个月就诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查体：巩膜黄染，面色晦暗，胸前可见蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么?(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况?(3)应重点做哪些检查明确诊断正确答案：1.肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期2.原发性肝癌①测血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持85、单选

不符合门脉高压的临床表现是()A．脾大B．腹水C．食管静脉曲张D．蜘蛛痣E．胃肠道淤血正确答案：D86、填空题

肝肾综合征特征是__________________________，__________________________，________________________，__________________________。正确答案：自发性少尿或无尿、氮质血症低钠血症和低尿钠症87、单选

在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用()A．低盐饮食B．滴注白蛋白C．联合应用保钾、排钾利尿剂D．自体腹水回输E．反复大量放腹水正确答案：E88、问答?肝硬化腹水时如何治疗?(1)首选何种利尿剂?为什么?(2)如该种利尿剂效果不佳可合用哪种利尿剂?(3)利尿尺度如何掌握?正确答案：(1)首选螺内酯，因为肝硬化腹水时，有继发性醛固酮增多，导致钠潴留→腹水形成，螺内酯有拮抗醛固酮的作用(2)目前主张螺内酯与呋噻米联合应用(3)利尿治疗以每一天减轻体重不超过0.5kg为宜89、多选

下列哪些是门脉高压症腹水形成的因素()A．有效循环血容量过多B．门静脉毛细血管床的滤过压增加C．肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔D．肝功能减退，血浆白蛋白合成障碍，致血浆胶体渗透压降低E．肾上腺皮质的醛固酮和垂体后叶的血管升压素增多，致钠和水的潴留正确答案：B,C,D,E90、填空题

引起肝硬化脾大的原因是________________，_______________时脾可暂时缩小，晚期伴有白细胞、血小板、红细胞计数减少，称为__________________。正确答案：正确答案：脾长期淤血、上消化道大出血、脾功能亢进91、单选

下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义()A．白蛋白/球蛋白比值B．碱性磷酸酶C．麝香草酚浊度D．胆红素E．谷丙转氨酶正确答案：A92、单选

一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病()A．自发性腹膜炎B．肝癌结节破裂C．结核性腹膜炎D．门静脉血栓形成E．化脓性腹膜炎正确答案：C93、问答题

简述肝硬化门脉高压三支主要的侧支循环?正确答案：(1)食管胃底静脉曲张(2)腹壁静脉曲张(3)痔静脉扩张94、判断题

肝肾综合征是功能性肾衰竭，其主要机制：肾血管的收缩和有效循环血容量不足正确答案：对95、多选

假小叶的基本病变有()A．肝细胞异型增生B．肝细胞团内中央静脉偏位或多个C．肝细胞团内出现汇管区D．肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E．肝细胞索排列紊乱正确答案：B,C,D,E96、单选

下述有关假小叶的描述中，哪项是错误的()A．体积大小不等B．肝细胞索排列紊乱C．肝细胞异型性显著D．可见汇管区E．中央静脉偏位或缺如正确答案：C97、单选?男，40岁有血吸虫感染史，腹胀不适，食欲减退，CT扫描所见如图，最可能的诊断是()A．肝炎后肝硬化B．血吸虫后肝硬化C．酒精性肝硬化D．胆汁性肝硬化E．脂肪肝正确答案：B98、单选

肝硬化患者出现内分泌紊乱，下列哪项不正确()A．醛固酮增多B．血管升压素增多C．雌激素增多D．肾上腺皮质激素增多E．垂体前叶分泌功能受抑制正确答案：D99、单选

男，40岁，肝硬化患者，1周前钡餐检查仅发现球部龛影。今上午突起呕吐咖啡色液，解柏油样便，发病前无服药史及酗酒史。最可能引起其上消化道出血的原因是()A．急性糜烂性胃炎B．胃溃疡C．球部溃疡D．食管静脉曲张破裂E．食管贲门粘膜撕裂征正确答案：C100、单选

男，54岁，间歇性乏力、纳差2年，既往有乙肝史。查体：一般情况可，肝于肋下2.5cm触及，质地中等，轻压痛，表面光滑，脾于肋下1cm处触及。化验：SGPT45u，γ-GT45u/L，SP70g/L，A38g/L。胃镜检查无异常，B超示肝脾轻度肿大。最可能是下列哪种疾病()A．心源性肝硬化B．原发性肝癌C．肝炎后肝硬化(失代偿期)D．肝炎后肝硬化(代偿期)E．原发性胆汁性肝硬化正确答案：D101、单选

男性，60岁。搬重物后呕吐鲜血800ml，混有暗红色血块。既往有酗酒史三十余年。体检：血压90/50mmmmHg，心率110次/分，律齐，肝脾均为肋下3cm，该病人最可能的诊断是()A．食管静脉曲张破裂出血B．急性胃粘膜病变出血C．食管贲门粘膜撕裂征D．应激性溃疡出血E．消化性溃疡出血正确答案：A102、单选

鉴别原发性和继发性胆汁性肝硬化的首要检查方法是()A．肝功能B．腹部CTC．测定血胆酸D．逆行胰胆管造影E．免疫学检查正确答案：D103、单选

男性，40岁，诊断肝硬化3年。1个月来，右上腹疼痛，乏力，4小时前突然腹痛加剧来急诊。查体：四肢湿冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍紧张，有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移动性浊音阳性，肝浊音界存在，应立即作哪项检查最合适()A．腹部X线检查B．超声波检查C．腹腔诊断性穿刺D．胃镜检查E．CT检查正确答案：C104、单选

45岁，男性，工人，腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下末及，脾肋下5cm，移动浊音(+)，腹水检查为漏出液，应选择哪项治疗最好()A．自身腹水回输B．多次放腹水，每次在4000ml以上C．反复输新鲜血D．大量维生素C静脉滴注E．强利尿剂正确答案：A105、单选

肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变()A．短期出现肝脏迅速增大B．持续性肝区疼痛C．无其他原因可解释的发热D．虽经积极治疗而病情迅速恶化E．腹水由漏出液转为渗出液正确答案：E106、单选

一肝硬化腹水病人，经利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，应首选下列哪项检查()A．测尿钠/钾比值B．血肌酐测定C．腹部肝脾肾B超检查D．肾脏穿刺活检E．尿常规正确答案：A107、单选?患者男，29岁，乙肝病史10余年，腹胀，有移动性浊音，影像检查如图，最全面的诊断是()A．肝硬化B．肝硬化腹水C．肝硬化腹水、脾梗、胆囊结石D．大网膜膈下间位及脾梗E．胆结石及脾梗正确答案：C108、问答题

女性，32岁。乏力，食欲不振半年。有时腹胀，恶心，无呕吐，经常腹泻，2～3次/天，为不成形软便，无脓血。查巩膜无黄染，未见肝掌，胸前有2个蜘蛛痣。心肺正常，腹软无压痛，肝肋下未及，脾大肋下1.5cm，质硬，腹水征(-)。肝功：HBsAg(+)，Tp:70g/L，A:38g/L，GPT60u/L。B超：肝胆未见异常，脾大。胃镜：慢性胃炎。肝活体检查：假小叶形成。(1)该病诊断是什么?(2)依据是什么?正确答案：(1)肝炎后肝硬化(肝功能代偿期)(2)依据：1.乏力、食欲不振半年，伴腹胀、腹泻。2.蜘蛛痣阳性，脾大。3.HBsAg(+)。4.肝活检：假小叶形成。5.综合病史，检体，HBsAg(+)，假小叶形成可诊断肝硬化，因无黄疸，腹水，A/G倒置等表现，故诊断为代偿期。109、单选

肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现()A．雌激素增多B．雄激素减少C．醛固酮增多D．肾上腺糖皮质激素增多E．血管升压素增多正确答案：D110、问答题

简述肝硬化患者主要的内分泌代谢紊乱及其相应的临床表现?正确答案：主要表现在以下三个方面：(1)雌激素增多，雄激素减少。肝功能减退时雌激素的灭活作用减弱，致其在体内蓄积，通过负反馈抑制“垂体一性腺轴”致雄激素减少，雌雄激素平衡失调，出现男性患者性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育；女性月经失调、闭经等。并出现肝掌，蜘蛛痣及毛细血管扩张。(2)肝对醛固酮、血管升压素灭能作用减弱，致继发性醛同酮、血管升压素增多，使水钠重吸收增加，引起少尿、水肿，促进及加重腹水。(3)由于继发性肾上腺皮质功能减损，致患者面部尤其眼眶周围及其他暴露部位出现皮肤色素沉着。111、单选?男，56岁，体型肥胖，有饮酒史30余年，CT检查见图，最可能的诊断是()A．脂肪肝B．肝色素沉着症C．肝硬化D．肝癌E．肝豆状核变性正确答案：A112、单选

男，50岁，肝硬化住院治疗中突然呕鲜血300ml，既往患冠心病，下列治疗哪项是错误的()A．三腔二囊管压迫B．6-氨基已酸静脉滴注C．垂体后叶素静脉滴注D．凝血酶口服E．去甲基肾上腺素胃管滴注正确答案：C113、配伍题

肝掌、蜘蛛痣是由于()中毒性鼓肠是由于()A．胃肠淤血，消化吸收障碍，菌群失调B．肝细胞进行性或广泛坏死C．雌激素增多D．雄激素增多E．醛固酮增多正确答案：C,A114、单选

以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现()A．乏力B．食欲不振C．肝脏轻度肿大D．鼻出血及齿龈出血E．脾脏轻度肿大正确答案：D115、单选

下列哪项实验室检查不符合肝硬化失代偿期表现()A．胆固醇常低于正常B．肝严重坏死时，SGOT活力常增高C．血清MAO增高D．血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高E．凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正正确答案：E116、多选

肝硬化常见的并发症有()A．肝性脑病B．自发性腹膜炎C．上消化道出血D．肝肾综合征E．原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E117、问答题

试述肝硬化自发性腹膜炎诊断要点?正确答案：(1)发热，腹痛，腹水迅速增加(2)全腹压痛，腹膜炎体征(3)腹水化验：1)比重介于渗、漏出液之间2)白细胞＞0.5×10/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>118、单选

肝硬化贫血的原因下列哪项少见()A．胃肠道失血B．肠道吸收功能减低C．骨髓造血功能低下D．脾功能亢进E．营养不良正确答案：C119、单选

女，32岁，半年前开始皮肤黄染，且逐渐加深伴皮肤瘙痒。查体：眼内眦边有一黄疣，肝肋下3cm，脾肋下4cm，质硬；AKP40u(金氏)，γ-GT400u，SGPT16u，IgM400mg/μl。最可能是下述哪种疾病()A．坏死后肝硬化B．继发性胆汁性肝硬化C．原发性肝癌D．原发性胆汁性肝硬化E．胰腺肿瘤正确答案：D120、单选

肝硬化最突出的临床表现是()A．脾大B．肝性脑病C．食管下段静脉曲张D．肝肾综合征E．腹水正确答案：E121、填空题

肝硬化失代偿期的并发症有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。正确答案：上消化道出血、肝性脑病、感染、肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱122、单选?男，40岁，腹胀、乏力5年，加重1年，有慢性乙型肝炎史。近1周发热伴腹痛，大便3～4次/天，稀便，无脓血便。查体：巩膜轻度黄染，全腹稍隆，满腹压痛、反跳痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。上述病例应尽快做下列哪项检查以指导合理治疗()A．浓缩腹水涂片革兰染色镜检B．腹部B超C．血白细胞计数及分类D．腹水细菌培养E．血细菌培养正确答案：A123、单选

肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，无发热，应首先考虑可能并发()A．门静脉血栓形成B．自发性腹膜炎C．继发性肝癌D．结核性腹膜炎E．肝肾综合征正确答案：A124、多选

关于假小叶的特点叙述，正确的有()A．小叶内可无中央静脉B．假小叶内可见到汇管区C．假小叶内可有假胆管D．假小叶内肝细胞索排列尚正常E．小叶内中央静脉偏位或有两个以上的中央静脉正确答案：A,B,C,E125、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是()A．压迫后局部坏死B．咽炎C．呼吸道感染D．窒息E．气囊破裂正确答案：D126、问答题

简述肝硬化失代偿期的临床表现及临床诊断依据。正确答案：1.肝硬化失代偿期的临床表现有肝功减损的临床表现及门脉高压的临床表现两大症候群：(1)肝功减损的临床表现①全身症状：乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮肤干枯、发热、水肿、夜盲等。②消化道症状：食欲不振，厌食，食后饱胀，恶心呕吐，消化功能低下，容易出现腹泻等。③出血倾向和贫血皮肤瘀斑瘀点，鼻衄，牙龈渗血，月经过多，消化道粘膜出血。不同程度的贫血。④内分泌紊乱：A、雌激素水平↑雄激素水平↓：男性性欲减退，睾丸萎缩，乳房发育，女性月经失调，闭经，甚至不孕等。皮肤毛细血管扩张。肝掌，蜘蛛痣。B、肾上腺皮质功能减弱：表现为皮肤粘膜色素沉着，毛发脱落。C、醛固酮，血管升压素灭活+：表现为水钠潴留。⑤黄疸：50%～60%的病人出现轻至中度的黄疸.与肝细胞损害程度有关，黄疸进行性加重，提示预后不良。(2)门脉高压的临床表现①脾脏肿大：上消化道出血时脾脏可缩小。脾脏功能亢进，全血细胞减少，尤以血小板减少最明显。②侧支循环的建立与开放：(门静脉压力>20mmHg时)食管和胃底静脉曲张：临床表现为消化道出血。腹壁静脉曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉，以脐为中心向上或向下腹延伸。痔静脉扩张：痔核形成，临床上主要表现为便血，治疗诊断困难。③腹水(胸水)：腹胀、腹围增加，移动性浊音阳性。腹水的发生具有反复性。(3)肝脏触诊早期脂肪浸润，结节再生，肝脏肿大可扪及。晚期纤维收缩，肝脏变硬变小，触诊可扪及锐利的边缘，质硬，表面结节感。2.临床诊断依据①有病毒性肝炎、长期饮酒等有关病史；②有肝功减损的临床表现及门脉高压的证据，如脾脏肿大、侧支循环的建立与开放、腹水；③肝功能试验及B超常有阳性发现。④肝活检证实假小叶形成。127、单选

某肝硬化腹水患者，24小时尿钠110mmo1(正常值130～261mmo1)，24小时尿钾117mmo1(正常值51～102mmo1)。宜选用的利尿剂是()A．双氢克尿塞B．安体舒通C．速尿D．利尿酸钠E．氯噻酮正确答案：B128、问答题

男，48岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。体检：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征阳性。(1)最可能的诊断。(2)病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错，语言不清，不能完成简单计算。发生了哪项并发症?应做哪项检查?(3)病人最可能的诱发因素是什么?正确答案：(1)肝硬化，肝功能失代偿期(2)肝性脑病做血氨检查(3)低钾性碱中毒129、单选

男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院。经输血，输液及静脉滴注垂体后叶素(每分钟滴入0.4单位)等治疗后仍有活动性出血。体检:脉搏120次/分，血压12/10kPa(90/75mmHg)此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是()A．加大垂体后叶素的用量B．改用H2受体拮抗剂C．垂体后叶素加H2受体拮抗剂D．立即手术治疗E．三腔二囊管压迫止血正确答案：E130、单选?男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音(+)。其他止血措施尚可选用()A．三腔二囊管压迫B．食管静脉硬化剂注射C．食管静脉粘合剂治疗D．食管曲张静脉套扎治疗E．以上都可选用正确答案：E131、单选

对肝硬化腹水的基本治疗措施应着重的方面是()A．补充白蛋白B．改善肝功能C．限水钠D．放腹水E．利尿正确答案：B132、填空题

肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣与______________________增多有关。正确答案：雌激素133、单选

下列哪一疾病的门脉高压最显著()A．酒精性肝硬化B．肝炎后性肝硬化C．原发性胆汁性肝硬化D．血吸虫病性肝硬化E．原发性肝癌正确答案：D134、单选

对肝炎后肝硬化的诊断.下列哪项最有价值()A．脾大B．蜘蛛痣C．肝掌D．肝功能不正常E．食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案：E135、单选

肝病患者下列哪项对肝硬化最具诊断价值()A．蜘蛛痣B．肝掌C．γ-球蛋白升高D．肝大E．吞钡X摄片显示食管下端蚯蚓状充盈缺损正确答案：E136、单选

肝硬化失代偿期病人的下列检查中，哪项不正确()A．凝血因子减少B．血红蛋白减少C．雄激素增加D．雌激素增加E．肾上腺皮质激素可减少正确答案：C参考解析：暂无解析137、填空题

肝硬化失代偿期病人发生上消化道出血时，可以作______________________检查明确出血原因，并可行止血治疗，但是活动性出血病人，禁止作__________________________检查。正确答案：胃镜、钡餐138、单选?男，57岁，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT扫描如下图，请问诊断或描述错误的是哪一项()A．肝硬化B．脂肪肝C．肝脏增大D．密度均匀减低E．血管影清唽可见正确答案：A139、单选

代谢障碍引起肝硬化的肝豆状核变性(Wi1son病)下列哪项为非特征性的()A．Kayser-F1eischer角膜色素环B．血清铜增高C．血浆铜盐蛋白明显降低D．尿铜排泄增多E．肝脏铜含量增多正确答案：B140、单选

下列哪项检查对肝硬化患者的肝功能判断最有意义()A．丙氨酸氨基转移酶B．门冬氨酸氨基转移酶C．凝血功能D．白/球蛋白比值E．胆红素正确答案：D141、单选

肝硬化患者内分泌失调引起的表现为()A．营养不良B．出血倾向C．皮肤色素沉着D．贫血E．舌炎正确答案：C142、单选

肝硬化病人，近1周发烧，腹痛，且腹水明显增加，腹水检查结果:淡黄色，比重1.018，蛋白25克/L，李凡他试验阳性，细胞总数600/μl。其中，中性占80%，最可能并发哪种病()A．结核性腹膜炎B．门静脉血栓形成C．自发性腹膜炎D．原发性肝癌E．功能性肾衰正确答案：C143、配伍题

可发生羽毛样变性，坏死的是()临床上以门脉高压为主要表现的是()A．肝炎后肝硬化B．血吸虫病性肝纤维化C．酒精性肝硬化D．原发性胆汁性肝硬化E．淤血性肝硬化正确答案：D,B144、问答题

男性，48岁。反复腹胀2个月加重伴腹痛3天就诊，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。体检：体温38.7℃，肝病面容，巩膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，肝掌阳性。全腹有压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下3cm，质地中等偏硬，肝上界位于右销骨中线第4肋间，肝区有叩痛，脾肋下3cm，移动浊音(+)。问：(1)该病人的诊断及诊断依据?(2)需要与哪些疾病鉴别?(3)进一步需要作哪些检查?正确答案：1.诊断及诊断依据(1)肝硬化失代偿期(乙肝合并酒肝)依据：多年乙肝病史及大量饮酒史，有肝功能减退的临床表现(肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，巩膜轻度黄染)及门脉高压的临床表现(脾脏肿大，腹水)，依据充分。(2)原发性肝癌依据：中年男性.有多年乙肝病史，系原发性肝癌的高危人群，近来有肝功能减退及肝大(肝脏肋下虽然未扪及.但肝界位于右锁骨中线第四肋间，提示肝上界上移.肝脏增大)、肝区叩痛等征据.故高度怀疑在肝硬化失代偿基础上并发原发性肝癌。(3)自发性腹膜炎依据：有发热、腹痛、腹胀症状.体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。移动性浊音(+)。2.鉴别(1)结核性腹膜炎病人有慢性肝病基础，抵抗力低下容易合并结核感染.有发热、腹痛、腹胀症状。体检时发现有全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激征表现。故应排除。(2)肝脓肿病人有慢性肝病基础.抵抗力低下容易合并感染，加上有发热、腹痛等症状.体检叫‘发现有肝脏肿大，肝区叩痛.全腹压痛和反跳痛等腹膜刺激表现。故应排除肝脓肿。3.进一步检查肝功能，乙肝六项；AFP及腹部B超(必要时作腹部CT检查)：血常规，腹水常规检查+细菌培养。145、判断题

肝性脑病是肝硬化最严重的并发症正确答案：对146、单选

关于肝硬化并发自发性腹膜炎的治疗哪项是错误的()A．自发性腹膜炎常在呼吸道或肠道感染后发生B．细菌主要为革兰阴性杆菌C．宜2～3种抗生素联合应用D．抗生素选择可根据治疗反应及细菌培养给予调整E．抗生素应用不宜超过1周，否则加重肝功能损害正确答案：E147、配伍题

五个肝硬化(失代偿期)患者，病程5～10年，年龄35～50岁，其腹水检查结果为：合并原发性肝癌()无合并症存在的肝硬化腹水()A．比重1.014，李凡他试验阴性，细胞总数40×10/L，白细胞10×10/L，分类单核60%B．比重1.020，李凡他试验阳性，细胞总数800×10/L，白细胞400×10/L，分类单核77%C．比重1.024，李凡他试验阳性，细胞总数1000×10/L，白细胞800×10/L，分类多核80%D．比重1.010，李凡他试验阳性，细胞总数500×10/L，白细胞350×10/L，分类多核65%E．比重1.019，李凡他试验阳性，细胞总数1680×10/L，白细胞40×10/L，分类单核60%正确答案：E,A148、单选

下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒()A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性贫血C．胰头癌D．胆总管结石E．原发性胆汁性肝硬化正确答案：B149、单选

男性42岁，患肝硬化5年。三、四天前分别放腹水1500ml，近3天病人烦躁，易激动，有时言语不清。今日病人随地大小便，双上肢扑翼样震颤阳性。目前该病人饮食中蛋白质应该怎样最为适宜()A．暂时不给B．限制在80g/d以下C．限制在40g/d以下D．限制在20g/d以下E．不予限制正确答案：A150、单选

男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大()A．化脓性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．自发性腹膜炎D．原发性肝癌并腹膜转移E．门静脉血栓形成正确答案：B151、多选

肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是()A．腹水形成B．抵抗力降低C．脾功能亢进D．肝脏合成白蛋白的能力降低E．肠道屏障作用减弱.下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔正确答案：A,B,C,D,E152、问答题

某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml，黑便2次约500g。查：面色污秽，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断，应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒，烦躁，骂人，为明确诊断，应进一步检查哪项化验?诊断是什么?诱因是什么?正确答案：(1)应做肝功能检查B超或CT检查肝脾形态胃镜观察有无食管静脉曲张，明确出血部位及原因(2)上消化道出血肝硬化、肝功能失代偿期(3)进一步检查血氨(4)肝性脑病(5)上消化道出血是肝性脑病的诱因153、判断题

慢性缩窄性心包炎、充血性心力衰竭也是肝硬化的病因之一正确答案：对154、单选

判定肝硬化肝细胞功能最有用的指标是下列哪项()A．血清胆固醇B．血清ALPC．血清转肽酶D．LDHE．血清清蛋白及凝血酶原时间正确答案：E155、单选

肝硬化腹水患者进水量应限制在每天()A．1500ml左右B．250ml左右C．750ml左右D．1000ml左右E．500ml左右正确答案：D156、单选?男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是()A．立即手术止血B．胃镜下硬化剂注射C．三腔二囊管压迫止血D．洛赛克静脉注射E．垂体后叶素静脉滴注正确答案：B157、单选?女性，26岁，腹胀不适7月，腹软，肝右肋缘下1cm，影像检查如图，可能的诊断为()A．肝血管瘤B．原发性肝癌C．肝硬化腹水D．巴-希综合征E．脂肪肝正确答案：D158、单选

肝硬化时，肝功能不全的表现有()A．出血倾向B．食管下段静脉曲张及破裂出血C．胃肠道淤血D．脾功能亢进E．腹水正确答案：A159、单选

肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是()A．营养吸收障碍B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢进D．上消化道出血E．肝肾综合征正确答案：C160、单选

男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.应诊断为()A．酒精性肝硬化B．隐源性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．肝硬化代偿期E．肝炎后肝硬化失代偿期正确答案：E161、单选

酒精性肝硬化患者一般酗酒达到以下程度才会引起()A．每日摄入酒精20g持续10年B．每日摄入酒精40g持续10年C．每日摄入酒精60g持续10年D．每日摄入酒精80g持续10年E．每日摄入酒精100g持续10年正确答案：D162、填空题

肝硬化腹水使用利尿药物螺内酯和呋噻米的剂量比例为______________________.利尿治疗以每天体重减轻不超过____________________________。正确答案：100mg：400mg、0.5kg163、配伍题

最常见的肝硬化是()血吸虫病致()A．小结节性肝硬化B．大结节性肝硬化C．大小结节混合型肝硬化D．微结节性肝硬化E．再生结节不明显性肝硬化正确答案：A,E164、单选

肝硬化患者，餐后突然呕血二次，黑粪一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速输血补液外，应首选哪项治疗措施()A．甲氰咪胍口服B．补充凝血物质C．三腔二囊管压迫止血D．PAMBA静脉滴注E．维生素K肌注正确答案：C165、单选

男性肝硬化失代偿伴腹水患者，近日来发热、腹痛、腹胀、腹水量明显增加，应尽快作哪项检查()A．血培养B．腹水常规+培养C．血常规D．腹部B超E．腹部CT正确答案：B166、单选

女，45岁，肝硬化腹水患者，尿少，双下肢水肿，脉搏140次/分，呼吸38次/分，端坐位，有脐疝。首选的治疗是()A．强心剂B．口服利尿剂C．穿刺放腹水D．导泻E．静脉滴注白蛋白正确答案：C167、名词解释

肝肺综合征正确答案：是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征。肝硬化时由于血管活性物质增加，肺内血管扩张，肺动静脉分流，造成肺通气/血流比例失调。临床表现为呼吸困难及低氧血症，特殊检查显示肺血管扩张。内科治疗多无效，吸氧只能暂时改善症状但不能逆转病程。168、名词解释

自发性腹膜炎正确答案：肝硬化时由于患者抵抗力低下，容易合并细菌感染，发生自发性腹膜炎时，病人表现为腹痛、腹水迅速增加，可伴有发热，严重者可出现休克。体检时可以发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。169、单选

不符合肝硬化腹水形成原因的描述是()A．小叶下静脉受压B．窦内压升高C．肝细胞合成蛋白功能降低D．血中醛固酮、抗利尿素水平升高E．肝动脉与肝静脉异常吻合形成正确答案：C170、单选

有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的()A．常先有黄疸后出现皮肤瘙痒B．起病隐匿、缓慢，早期症状轻C．可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏D．血清脂类总量和胆固醇持续增高E．大多数见于中年女性正确答案：A171、单选

患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的诊断是()A．电解质紊乱B．酸中毒C．消化道出血D．肝肾综合征E．慢性肾炎复发正确答案：D172、单选

肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是()A．继续利尿B．导泻C．腹腔穿刺放腹水D．腹腔-颈静脉分流术E．静脉输注白蛋白正确答案：E173、配伍题

有关肝硬化病人的表现：上消化道大出血()自发性腹膜炎()A．肿大的脾脏暂时缩小B．不规则发热，腹水迅速增长C．自发性少尿或无尿，BUN升高明显D．血性腹水，积极治疗而病情恶化E．重度黄疸正确答案：A,B174、单选

不符合假小叶病变特点的描述是()A．肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列B．缺少中央静脉C．中央静脉偏位或有2个以上D．肝细胞排列紊乱E．出现汇管区正确答案：A175、单选

合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血()A．消化性溃疡B．溃疡性结肠炎C．肺结核D．冠心病E．支气管扩张正确答案：D176、填空题

肝炎后肝硬化所致门脉高压症主要阻塞部位在____________________________，血吸虫病性肝硬化门静脉高压症的主要阻塞部位在__________________________。正确答案：窦后、窦前177、单选

肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是()A．门脉高压症B．肝功能不全C．低蛋白症D．继发性醛固酮增多E．垂体性腺功能紊乱正确答案：B178、单选

男，44岁，腹胀、乏力3年余。查体发现脾大肋下2.5cm，右乳房增大，轻压痛，未及包块。引起乳房增大最可能的疾病是()A．慢