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文档简介
双向转诊合作协议书合同编号:__________甲方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________乙方:__________地址:__________联系人:__________联系电话:__________一、合作宗旨1.甲方和乙方本着平等、自愿、诚实、信用的原则,通过双向转诊合作,共同提高医疗服务水平,为患者提供更加优质、高效的医疗服务。2.甲方和乙方通过合作协议,明确双方的权利和义务,确保合作关系的稳定和持续发展。二、合作内容1.甲方在遇到超出其医疗服务范围或能力的情况下,可以将患者转诊至乙方。2.乙方在遇到超出其医疗服务范围或能力的情况下,可以将患者转诊至甲方。3.甲方和乙方应相互提供必要的医疗信息和资料,以便于对方更好地为患者提供医疗服务。4.甲方和乙方在转诊过程中,应遵循医疗安全的原则,确保患者的安全和权益。5.甲方和乙方在转诊过程中,应遵守相关法律法规和医疗规范,确保合作的合法性和合规性。三、合作期限1.本合作协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期为____年。2.有效期届满前,双方应提前____个月协商是否续签。四、权利和义务1.甲方的权利和义务:(1)按照约定向乙方转诊患者。(2)提供患者的基本信息和病历资料,以便乙方进行诊断和治疗。(3)按照约定支付乙方提供的医疗服务费用。(4)协助乙方处理患者在转诊过程中的问题和投诉。2.乙方的权利和义务:(1)按照约定接受甲方转诊的患者。(2)根据患者的病情,提供必要的医疗服务和治疗。(3)向甲方反馈患者的治疗情况和结果。(4)按照约定向甲方收取医疗服务费用。(5)协助甲方处理患者在转诊过程中的问题和投诉。五、保密条款1.双方在合作过程中所获悉的对方的商业秘密、技术秘密、患者信息等,应予以严格保密。2.保密期限自本合作协议签订之日起算,至合作协议终止或履行完毕之日止。六、争议解决1.双方在履行本合作协议过程中发生的争议,应通过友好协商解决。2.如果协商不成,任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。七、其他约定1.本合作协议一式两份,甲乙双方各执一份。2.本合作协议未尽事宜,双方可另行协商补充。3.本合作协议的修改和解除,应经双方协商一致,并以书面形式确认。甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________签订日期:__________一、附件列表:1.甲方医疗机构执业许可证复印件2.乙方医疗机构执业许可证复印件3.双方联系人身份证明复印件4.患者转诊记录表5.医疗服务费用明细表6.商业秘密、技术秘密保密协议7.争议解决协议二、违约行为及认定:1.甲方未按照约定向乙方转诊患者2.乙方未按照约定接受甲方转诊的患者3.甲方未按照约定支付乙方提供的医疗服务费用4.乙方未按照约定向甲方收取医疗服务费用5.甲方和乙方未按照约定提供或反馈患者治疗情况和结果6.甲方和乙方未按照约定保密商业秘密、技术秘密、患者信息7.甲方和乙方未按照约定解决争议,一方未经协商即提起诉讼三、法律名词及解释:1.甲方:指提供医疗服务的医疗机构。2.乙方:指接受转诊患者并提供医疗服务的医疗机构。3.双向转诊:指医疗机构之间相互转诊患者的行为。4.医疗转诊:指医疗机构因医疗服务范围或能力限制,将患者转至其他医疗机构进行治疗的行为。5.医疗服务范围:指医疗机构根据其诊疗科目、技术水平和设备条件等所能提供的医疗服务项目。6.医疗服务费用:指乙方为患者提供医疗服务所收取的费用。7.商业秘密:指不为公众所知悉,具有商业价值并经甲方采取保密措施的技术信息和经营信息。8.技术秘密:指不为公众所知悉,对产品的生产或经营具有实质性影响的technicalinformation。9.患者信息:指患者的个人身份信息、病情资料以及其他可能影响患者隐私的信息。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:患者在转诊过程中出现紧急情况,需要乙方立即采取救治措施。解决办法:乙方应立即根据患者的病情采取救治措施,并通知甲方。2.问题:甲方未按照约定支付医疗服务费用。解决办法:乙方应与甲方沟通,催收未支付的医疗服务费用。3.问题:乙方未按照约定向甲方反馈患者治疗情况和结果。解决办法:乙方应及时向甲方反馈患者治疗情况和结果。4.问题:双方在合作过程中发生争议,无法通过协商解决。解决办法:任何一方均有权向甲方所在地的人民法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方因医疗服务范围或能力限制,需要将患者转诊至乙方。2.乙方因医疗服务范围或能力限制,需要将患者转诊至甲方。
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