普外科主治医师基础知识-8-(一)1-真题-无答案

普外科主治医师基础知识

（总分100,考试时间90分钟）

1.为使血浆pH保持在正常的范围，HCO3-/H2c03应保持在

A.10:1

B.15:1

C.20:1

D.25:1

E.30:1

2.当血管升压素和醛固酮分泌增加时，肾脏对

A.尿量、钠量和钾量的排出均增加

B.尿量、钠量和钾量的排出均减少

C.尿量排出减少，钠量和钾量排出增加

D.尿量、钾量排出减少，钠量排出增加

E.尿量排出增加，钠量和钾量的排出均减少

3.外科患者最常发生的缺水为

A.慢性缺水

B.高渗性缺水

C.低渗性缺水

D.原发性缺水

E.等渗性缺水

4.低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先

A.输5%高渗盐水200〜300ml

B.按每公斤体重缺NaClO.5g计，快速输生理盐水

C.按血清钠下降值x体重xO.6计，快速输生理盐水

D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量

E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升

5.高渗性缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量为体重的

A.2%〜4%

B.3%〜5%

C.4%〜6%

D.5%〜7%

E.6%〜8%

6.下列心电图表现中，低钾血症时最早的改变是

A.Q-T间期延长

B.T波变平、降低或倒置

C.U波

D.QRS变宽

E.ST段改变

7.高钾血症早期的心电图改变是

A.PR间期延长

B.QT间期延长

C.QRS间期延长

D.T波高而尖

E.以上都是

8.以下关于镁过多的临床表现中，错误的是

A.乏力、疲倦

B.腱反射消失

C.血压下降

D.昏迷

E.肌震颤

9.呼吸性酸中毒应先处理的问题是

A.控制感染

B.促进咳痰

C.解除呼吸道梗阻，改善换气

D.单纯高浓度吸氧

E.给予碱性液体

10.代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

A.尿量钾含量减少

B.尿量低于30ml/h

C.尿量超过60ml/h

D.尿呈酸性

E.尿呈碱性

11.失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血

A.低于400ml

B.500ml

C.500-800ml

D.1000ml

E.1500ml

12.大量输血后患者不会出现

A.高钾血症

B.碱中毒

C.凝血异常

D.低体温

E.低血钾症

13.手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是

A.感染性休克

B.过敏性休克

C.溶血反应

D,循环超负荷

E.出血倾向

14.各型休克的共同点是

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压缩小

D.尿量减少

E.有效循环血量锐减

15.休克病理生理变化时，有关微循环的改变，下列不正确的是

A.微血管自律运动增强，微循环灌流压有所升高

B.毛细血管前阻力增加，微循环灌流量减少

C.毛细血管后阻力增加，血液淤滞，静脉回流减少

D.血液流变性质改变，血液黏滞性增加，促使血小板聚集

E.弥散性血管内凝血，组织缺血、缺氧加重，细胞坏死

16.休克代偿期患者表现

A.脉细速，血压低，脉压显著缩小

B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小

C.脉细速，血压正常，脉压无变化

D.脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小

E,脉细速，血压轻度降低，脉压无变化

17.下列不属于休克特殊监测指标的是

A.中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PAWP)

B.心排出量(CO)和心脏指数(CI)

C.动脉血气分析和动脉血乳酸盐测定

D.肺功能、肾功能和血生化

E.胃肠黏膜内pH和出凝血时间

18.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

A.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主

B.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水

C.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多

D,失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水

E.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入

等渗盐水或平衡溶液1000-1500ml

19.心脏病患者实施手术的死亡率是无心脏病者的

A.2〜3倍

B.4〜5倍

C.6〜8倍

D.大于10倍

E.相差不多

20.下列药物抑制呼吸的强度依次为

A.恩氟烷〉氟烷,异氟烷

B.异氟烷＞恩氟烷＞氟烷

C.恩氟烷＞异氟烷＞氟烷

D.氟烷,恩氟烷〉异氟烷

E.氟烷=恩氟烷=异氟烷

21.根据神经生理学的观点，全麻药产生麻醉作用的部分是

A.大脑皮质

B.脑干网状激活系统

C.类脂质含量高的组织

D.大脑灰质

E.脊髓

22.利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是

A.0.25%〜0.75%

B.0.25%〜1.0%

C.0.75%〜1.25%

D.10.5%

E.2.0%

23.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致

A.循环衰竭

B.痛觉异常

C.呼吸抑制

D.截瘫

E.全脊麻

24.关于CO2排出综合征的临床特点，下列不正确的是

A.其表现为血压下降、心动过速、严重心律失常甚至心脏停搏

B.治疗时不必补充血容量

C.CO2突然排出可使冠脉和脑血管收缩

D.PaCO2持续升高一段时间后突然降低可诱发此症

E.治疗PaCO2升高，通气量要逐步增加

25.急性重症创伤患者在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS

A.12小时

B.16小时

C.18小时

D.20小时

E.24小时

26.下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现

A.排尿困难或突然无尿

B.尿量明显减少

C.尿量明显增多

D.尿急、尿痛

E.血中尿素氮进行性升高

27.急性肺损伤(ALI)的诊断标准中，下列错误的是

A.急性发作性呼吸衰竭

B.氧和指数(PaO2/FiO2)W300mmHg

C.X线胸片有双肺弥漫性浸润

D.肺动脉楔压(PAOP)>18mmHg

E.存在诱发ARDS的危险因素

28.预防应用抗生素的指征，下面错误的是

A.肠道手术

B.操作时间长的大手术

C.污染的创伤

D.65岁以上的患者

E.切口邻近感染区域的手术

29.上腹部手术后出现顽固性呃逆，首先应考虑到

A.手术造成膈神经损伤

B.腹膜后血肿刺激腹腔神经丛

C.膈下感染

D.粘连引起胃扭转

E.术后肠粘连

30.以下属于肠内营养并发症的是

A.腹泻

B.肝功能损害

C.胆囊结石

D.肠黏膜萎缩

E.必需脂肪酸缺乏

31.患者男，因十二指肠溃疡伴幽门梗阻2年，每晨呕吐出大量隔夜食物。查体：消瘦、皮

肤松弛、干燥、血清钠128mmol/L,患者的表现应为

A.等渗性脱水

B.低渗性脱水

C.高渗性脱水

D.稀释性低血钠

E.混合性缺水

32.一患者长期胃肠减压，每日输葡萄糖液维持，出现嗜睡，经急症查血浆HCO3-45

50mmol/L,pH7.65,该患者出现

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱失衡

33.患者女，60kg,因外伤引起急性出血约2000mL经手术止血并在应用晶体液和人造胶

体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品

A.红细胞悬液(添加剂红细胞)

B.库存全血

C.洗涤红细胞

D.新鲜冷冻血浆

E.新鲜全血

患者男，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,

P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg,体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安,

表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发维。腹胀，腹

式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+),

肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42x1012/L,Hb71g/L,WBC13.8xl09/L,N86%,尿常规:

BUG(++),BIL(+)=肝功能检查：TBIL74pnol/L,DBIL54gmol/L,IBIL20nmpl/L,ATL61U/L。

血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol/L,Na+130mmol/L,TCO229mmol/L,

BUN7.9mmol/Lo

1.患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是

A.轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒

B.中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒

C.重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒

D.低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

E.等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒

2.根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量(mmol)=[血钠正常量-血钠测得值x体重

(kg)]x0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需

A.25.4g

B.17.2g

C.12.7g

D.4.5g

E.9.0g

3.患者在治疗过程中，最重要的措施是

A.纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液

B.必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类

C.避免输液过多、过快

D.每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗

E.积极治疗原发病

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心

脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，

中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。

4.患者的ASA分级是

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

E.V级

5.患者的心功能分级是

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

E.V级

6.根据患者病情，首先应采取的处理措施是

A.有相对手术指征，开始术前准备

B.施行二尖瓣置换术

C.施行子宫内膜癌根治术

D.纠正心功能不全

E.先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术

7.最佳的麻醉方法是

A.气管内插管全麻

B.局麻加强化

C.硬膜外麻醉

D.硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻

E.腰麻-硬膜外联合麻醉

8.当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用

A.胸内心脏按压

B.胸外心脏按压

C.继续手术

D.胸外电击除颤

E.2%利多卡因5ml气管内注入

9.在上述处理的同时还应尽早采用

A.肾上腺素2mg气管内注入

B.5%碳酸氢钠100ml静注

C.利多卡因100mg静注

D.胸内电除颤

E.胸外电击除颤

10.复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取

A.带气管导管送ICU病房

B.带气管导管送普通病房

C.拔管后送